Двенадцатиперстная кишка: строение и функции органа

Диагностические мероприятия

Если у пациента появились признаки заболеваний, которые возникают там, где может располагать тонкая кишка, то нужно в срочном порядке посетить доктора. После составления анамнеза назначается обследование, включающее:

• фиброгастродуоденоскопию. Методика подразумевает заглатывание трубки, на конце которой имеется лампочка и камера. При необходимости врач производит забор материала для лабораторного исследования;
• рентгенографию с применением контрастного вещества. Проводится при наличии противопоказаний;
• компьютерную томографию. Дает возможность осмотреть наружный слой двенадцатиперстной кишки. При раке можно определить стадию и выявить наличие метастаз в соседних тканях и органах.

В некоторых случаях осуществляется зондирование. Этот способ позволяет определить степень активности желудочного сока. Отбор содержимого производится при помощи слепого тюбажа, фракционного иди хроматического зондирования.

Полипы. Это доброкачественные образования. Они редко дают о себе знать, поэтому многие пациенты не догадываются об их существовании. Выявляются во время диагностики. Растут полипы постепенно. Первые симптомы появляются после того, как их диаметр превысит 5 см. Могут перерастать в рак.

Причины язвы желудка и двенадцатиперстной кишки

В последние годы случаи язвенной болезни у детей участились, в настоящее время заболевание регистрируют с частотой 1 случай на 600 детей (по данным А.Г. Закомерного, 1996). Также отмечают «омоложение» заболевания, увеличение доли патологии с тяжёлым течением и снижение эффективности терапии. В связи с этим язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки у детей представляет серьёзную проблему клинической медицины.

Причины появления язвы желудка и двенадцатиперстной кишки

Заболевание развивается в результате воздействия на организм нескольких неблагоприятных факторов, в том числе наследственной предрасположенности и эмоциональных перегрузок в сочетании с постоянно действующими алиментарными погрешностями (нерегулярное питание, злоупотребление острыми блюдами, еда «всухомятку» и т.д.). Основными причинами считают расстройство нервных и гормональных механизмов регуляции деятельности желудка и двенадцатиперстной кишки, нарушение равновесия между факторами агрессии (соляная кислота, пепсины, панкреатические ферменты, жёлчные кислоты) и факторами защиты (слизь, бикарбонаты, клеточная регенерация, синтез Пг). Язвообразование связывают с длительной гиперхлоргидрией и пептическим протеолизом, обусловленными ваготонией, гипергастринемией и гиперплазией главных желёз желудка, а также с гастродуоденальной дисмоторикой и длительным закислением антробульбарной зоны.

Важную роль в развитии симптомов язвенной болезни играет Helicobacter pylori, обнаруживаемый у 90-100% больных в слизистой оболочке антрального отдела желудка.

Патогенез язвы желудка и двенадцатиперстной кишки

Выделяют несколько механизмов, приводящих к повышению секреции соляной кислоты и пепсинов, снижению продукции слизистых веществ и нарушению моторной регуляции гастродуоденальной зоны. Важная роль в этом процессе отводится ЦНС, оказывающей двоякое воздействие на секрецию и моторику желудка и двенадцатиперстной кишки.

Расстройство функций ЦНС вследствие стрессов, эмоциональных перегрузок и т.д.

Патологические изменения в центральной и вегетативной нервной системе играют важную роль в нарушении равновесия между защитными и агрессивными факторами, способствуя формированию язвенного дефекта.

Классификация язвенной болезни у детей

Классификация язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки приведена в таблице.

Осложнения язвы

Осложнения язвенной болезни регистрируют у 8-9% детей. У мальчиков осложнения возникают в 2 раза чаще, чем у девочек.

1.

В структуре осложнений доминируют кровотечения, причём при язве двенадцатиперстной кишки они развиваются значительно чаще, чем при язве желудка.

2.

Перфорация язвы у детей чаще происходит при язве желудка. Это осложнение сопровождается острой «кинжальной» болью в эпигастральной области, нередко развивается шоковое состояние. Характерно исчезновение печёночной тупости при перкуссии живота вследствие поступления воздуха в брюшную полость.

3.

Пенетрация (проникновение язвы в соседние органы) происходит редко, на фоне длительного тяжёлого процесса и неадекватной терапии. Клинически пенетрация характеризуется внезапно возникающей болью, иррадиирующей в спину, и повторной рвотой. Диагноз уточняют с помощью ФЭГДС.

Что такое язва двенадцатиперстной кишки?

Язва двенадцатиперстной кишки (язвенная болезнь 12-перстной кишки) – хроническое заболевание, при котором в слизистой оболочке двенадцатиперстной кишки, из-за различных патологических процессов образуется язва.

Язва двенадцатиперстной кишки зачастую является осложнением язвенной болезни желудка, что связано с тем, что сам орган, т.е. – 12-перстная кишка (лат. duodenum), является продолжением звена желудочно-кишечного тракта, и она следует сразу за желудком. Для наглядности ниже размещена картинка строения органов ЖКТ человека.

Иногда, язвы желудка и кишки находятся одновременно в обоих органах, что опять же связано с их близким расположением друг к другу. Таким образом, можно утверждать, что язва желудка и двенадцатиперстной кишки являются родственным заболеванием со схожими симптомами (клиническими проявлениями) и практически одинаковыми причинами (этиологией). Разница заключается преимущественно в смещении болей вниз, по животу. Тем не менее, рассмотрим данное заболевание во всех его аспектах.

Основными причинами развития язвы двенадцатиперстной кишки является инфицирование данного органа бактерией Helicobacter pylori (Хеликобактер пилори), которая при неблагоприятных для организма человека условиях – повышенной кислотности в кишке, стрессах, гиповитаминозах, некачественном питании начинает поражать слизистую 12-перстной кишки, образовывая в ней со временем язвенную болезнь.

1) Helicobacter pylori проникает через слой слизи желудка или двенадцатиперстной кишки хозяина и прикрепляется к эпителиальным клеткам; 2) бактерии катализируют превращение мочевины в аммиак, нейтрализуя кислотную среду желудка; 3) размножаются, мигрируют и образуют инфекционный центр; 4) в результате разрушения слизистой, воспаления и смерти клеток эпителия образуются изъязвления желудка или 12-перстной кишки.

Основными симптомами язвы двенадцатиперстной кишки является боль в животе, чуть выше его средины, кислая отрыжка, вздутие живота и тошнота.

Развитие язвенной болезни двенадцатиперстной кишки

Теперь давайте коротко рассмотрим, как развивается язвенная болезнь в 12-перстной кишке?

Двенадцатиперстная кишка, состоит из 3х основных стенок – слизистая оболочка (внутренняя стенка), средний слой (подслизистый слой, мышечные ткани, нервные сплетения) и внешний слой.

Этот орган следует сразу же за желудком и является начальным отделом тонкой кишки, поэтому он активно участвует в переработке пищи. Как и в желудке, в 12-перстной кишке присутствует определенное количество кислоты, желудочного сока. В связи с этим, слизистая кишки, как и желудок, при нормальном положении дел и здоровье, хранит стенки данных органов от патологического воздействия на них кислоты и различной патологической микрофлоры, например, той же самой бактерии Helicobacter pylori.

Образование же язвенной болезни происходит из-за совокупности неблагоприятных условий.

При повышенной кислотности, или при нарушении целостности слизистой оболочки кишки грубой пищей, при гиповитаминозах, при выработке недостаточного количества слизи, образующую слизистую и хранящую ее от патологических процессов, слизистая оболочка становится подвержена воздействию на нее неблагоприятных факторов.

Далее, когда в организм попадает бактерия Helicobacter pylori, она прилепляется к ослабевшей слизистой оболочке или поврежденному месту на ней, и начинает размножаться. При этом, данный вид инфекции вырабатывает вещества, которые способствуют расщеплению слизистой – аммиак, муциназа, липаза, уреаза и протеаза, а также повышают концентрацию в органе соляной кислоты. Кроме этого, нарушается выработка органом необходимого количества слизи. Бактерия, вместе с вредными ее производными токсическими веществами, если на этой начальной стадии не начать лечение, начинает поражать внутреннюю стенку 12-перстной кишки, а затем и внешнюю, после чего инфекция и кислота начинают негативно воздействовать на соседние с кишкой органы. Последствия, к которым все это может привести – перфорация стенки двенадцатиперстной кишки, кровотечения.

Симптоматика при развитии язвенной болезни 12-перстной кишки имеет циклический характер, то усиливается, то практически не ощущается. Обычно, пик болей и клинических проявлений припадает на весну-осень, что видимо, связано с недостаточным количеством витаминов в эти периоды, а также сезонность простудных заболеваний и переохлаждениями организма человека, которые ослабляют иммунную систему.

Лечебные мероприятия

Лечение напрямую зависит от типа заболевания. При дуодените врачи назначают группу средств в виде:

• антацидов: Алмагель, Гевискон;
• ингибиторов протонной помпы: Омепразол;
• вяжущих препаратов: Де-Нол;
• ферментов: Мезима или Панкреатина.

При неправильно подобранной терапии дуоденит перерастает в хроническую форму.

Язвенная болезнь опасна своими осложнениями в виде:

• развития кишечного кровотечения;
• прободения язвы;
• стеноза привратника.

Чтобы предотвратить этот процесс, врачи назначают медикаменты. При легкой степени поражения лечение осуществляется в домашних условиях.

Основные цели скрываются:

• в устранении выраженной симптоматики;
• в заживлении пораженных тканей;
• в подавлении бактериального агента.

Длится терапия долго от 3 до 6 недель.

Для облегчения болевого синдрома используются спазмолитики и анальгетики.

1. Ибупрофен.
2. Анальгин.
3. Спазмолгон.
4. Но-шпа.
5. Папаверин.

Если причиной развития болезни ДПК стала хеликобактер пилори, то используется стандартная схема лечения.

Она включает применение:

• ингибиторов протонной помпы: Омепразол, Рабепразол;
• антибиотика Кларитромицин;
• антибиотика Амоксициллин или Метронидазол.

Дозировку подбирает только врач. При отсутствии положительного эффекта назначается препарат на основе висмута Де-Нол.

В качестве дополнительной терапии можно использовать домашние средства. Есть несколько хороших рецептов.

1. Понадобится 2 чайные ложки коры вяза, 1 чайная ложка ромашки и кружка кипяченой воды. Компоненты соединяются между собой и настаиваются около 30 минут. Принимать готовое средство нужно 2 раза в день длительное время.
2. Соединяется в равном соотношении репешок, ромашка, одуванчик, горечавка и цветки ивы. Смесь заливается 300 мл воды. Настаивается не меньше 3 часов. Употреблять по 70 миллилитров 4 раза в день.
3. Убрать неприятные симптомы и оказать противовоспалительный эффект поможет обычный ромашковый чай. Пить напиток можно от 2 до 4 раз в сутки.

Продолжается употребление народных средств не меньше одного месяца.

Двенадцатиперстная кишка считается одним из важных органов. Чтобы защитить орган от неблагоприятного воздействия, следует придерживаться некоторых правил.

1. Отказаться от вредных привычек в виде курения и распития спиртного.
2. Следить за питанием. Из рациона исключаются полуфабрикаты, фаст-фуды, жирные и жареные блюда, кислые фрукты и ягоды. Стоит ограничиться в употреблении сладких и мучных изделий. Меню должны входить отруби, чечевица, льняное семя, морковь.
3. Избегать стрессовых ситуаций. Они не только сказываются на здоровье, но и на иммунной функции.
4. Повысить дозировку витамина А и Д. Содержатся в киви, арбузе, персиках, апельсинах, ежевике. Это поможет снизить риск развития язвенной болезни.
5. Каждые 6-12 месяцев проходить диагностическое обследование.

При появлении неприятных симптомов лучше сразу же обращаться к доктору. Категорически запрещается заниматься самолечением.

Начальным отделом тонкого кишечника, которому отведена важная роль в пищеварении и контроле выработки желчи и ферментов является двенадцатиперстная кишка. Структура стенок и слизистого покрова обеспечивает переработку и прохождение пищи по кишечному тракту. Все пищевые вещества качественно перевариваются: белок — до аминокислоты, жиры — до жирных кислот и глицерина, углеводы — до моносахаридов. Заболевания этого отдела кишки нарушают общий процесс пищеварения и требуют лечения с последующим поддержанием диеты и здорового режима жизни.

Двенадцатиперстная кишка – важный участок пищеварительной системы, через который пища выходит из желудка.

Строение 12-перстной кишки

Кишечник человека условно можно разделить на толстый и тонкий отделы. К тонкому отделу относится двенадцатиперстная кишка, основные функции которой заключаются в усвоении важных микроэлементов и транспортировке пищи в толстую кишку.

Двенадцатиперстная кишка у человека – начальная часть кишечной трубки, отходящая непосредственно от желудка, с которым ее разъединяет сфинктер.

Строение 12-перстной кишки представляет собой наименьшую часть тонкого отдела: длина кишки составляет около 0,3 м, в то время как общая длина тонкого отдела кишечника равна примерно 6 м у взрослого человека.

Свое название получила из-за длины, которая примерно соответствует 12 пальцам (перстам).

Двенадцатиперстная кишка располагается ретроперитонеально, то есть находится в забрюшинном пространстве.

Несмотря на относительно скромные размеры, с анатомической точки зрения строение кишки имеет четыре части:

• верхняя (на границе последнего грудного и первого поясничного позвонков);
• нисходящая (справа от первых трех поясничных позвонков);
• горизонтальная (на уровне третьего поясничного позвонка);
• восходящая (поднимается ко второму поясничному позвонку).

Стенка 12-перстной кишки имеет типичное для любого отдела тонкого кишечника строение, ее внутренний слой – слизистая оболочка с круговыми складками, ворсинками, криптами.

На нисходящей части расположен большой сосочек 12-перстной кишки, на вершине которого открывается общий желчный проток, а также выводной проток поджелудочной железы.

Следует отметить, что последний проток может открываться добавочным сосочком, который находится чуть ниже большого.

Второй слой стенки 12-перстной кишки – подслизистая оболочка, представляющая собой рыхлую соединительную ткань. В ней располагаются крупные сосудистые и нервные сплетения.

Третий слой – мышечная ткань, которая регулирует мышечный тонус и способствует сокращению кишечника человека.

Сверху над 12-перстной кишкой расположена печень с примыкающим к ней желчным пузырем, справа находится соприкосновение с правой почкой в области ее ворот, а также с правым мочеточником, поджелудочной железой, восходящим отделом ободочной кишки и общим желчным протоком.

Горизонтальная часть соприкасается с поперечной ободочной кишкой, а также с отделами тонкого кишечника и брыжеечными сосудами.

Слева располагаются петли тощей кишки, которая также относится к тонкому отделу кишечника.

Несмотря на небольшой размер, можно с уверенностью назвать 12-перстную кишку важнейшим и самым полезным отделом тонкого отдела кишечника, т. к. без нее невозможен процесс пищеварения.

В стенках 12-перстной кишки происходит необходимая обработка продуктами секреции благодаря удачному буферному расположению на стыке таких незаменимых органов системы пищеварения, как желудок, поджелудочная железа, желчный пузырь с желчными протоками, печень и правая почка.

Кроме того, двенадцатиперстная кишка вырабатывает собственные ферментативные образования, благодаря которым происходит лучшее усвоение всех необходимых для жизни элементов.

К таким ферментативным образованиям кишки относятся гистамин, серотонин, холецистокинин, а также некоторые другие. Без них все продукты секреции, например, поджелудочной железы, практически бесполезны.

Нельзя не отметить важную функцию всасывания органических элементов из-за отличной васкуляризации, то есть работы кровеносных сосудов в стенке поджелудочной железы, а также функцию продвижения пищевых масс в другие отделы кишечника для продолжения процесса пищеварения, что возможно благодаря развитому мышечному слою.

Где болит двенадцатиперстная кишка, причины болей:

Двенадцатиперстная кишка почти первой расплачивается за наши пищевые нарушения, плохое качество воды, наши стрессы, вечно загнанное состояние организма.

Здесь находится очень большое количество различных нервных рецепторов. Им нужно нормальное кровоснабжение, питание.

При сбоях страдают все органы живота , и двенадцатиперстная кишка тоже.

Провоцируют болезни кишки могут:

• Сахарный диабет.
• Желчно – каменная болезнь.
• Наследственность.

Воспалительный процесс двенадцатиперстной кишки :

Так называемый дуоденит.

Где болит при данном заболевании:

1. Либо в правой стороне сразу под ребрами (тупая боль).
2. Тошнота.
3. Либо в подложечной области.
4. После еды желудок распирает в стороны
5. Рвота.
6. Отказ от пищи,
7. потеря веса.

Опасен дуоденит развитием холецистита ( или воспаление желчного пузыря) или панкреатита (воспаление поджелудочной железы ). Не редко развивается язва.

Все эти органы расположены рядом и сообщаются между собой. Обычно говорят – эти органы болеют вместе.

Причиной воспаления кишки может быть:

Любая вирусная инфекция: (хеликобактер пилори) самая известная нам.

При ее диагностировании назначают лечение:

• Антибиотиками (только с назначения врача с учетом всех анализов). Лечатся ими две недели для уничтожения инфекции.
• Ингибиторы протонной помпы назначаются вместе с антибиотиками для предохранения слизистой кишечника и желудка.
• Спазмолитики: дратоверин, но – шпа, папаверин.
• Антрациты для уменьшения болей и кислотности в кишечнике: альмагель, омепразол.
• Маалокс назначают при нарушении работы кишечника.
• Физиотерапия: магнитотерапия, ультразвук, парафинотерапия, прогревания.

Из питания убираются продукты, которые увеличивают выработку желудочной кислоты.

Пища принимается теплой. Питание частое, маленькими порциями.

Запрещено:

1. Жирная, жареная пища, бульоны.
2. Кислые фрукты.
3. Пряности (перец, уксус, соль, горчица).
4. Алкоголь, никотин.
5. Свежевыжатые фруктовые, овощные соки.
6. Копченые, соленые изделия.
7. Грибы.
8. Маринованные продукты.
9. Газированные сладкие напитки.
10. Кофе, чай.
11. Овощи, фрукты в сыром виде.
12. Бобовые.

Разрешается:

Готовится пища на пару или отварная.

1. Растительные жиры (оливковое, подсолнечное масло).
2. Слизистые, разваренные супы.
3. Мясо, разваренное нежирных сортов (куриное, индейка).
4. Рыба отварная.

Рак кишечника:

Совсем не редкое в наше время заболевание.

Ранние симптомы:

Боль ощущается сразу в правой стороне именно под ребрами, с распространением на другие органы.

• У вас появился запор, вы вынуждены принимать слабительные средства.
• Кровь при дефекации в стуле. Не брезгуйте, смотрите в унитаз – это работа вашего организма.
• Кровь должна быть, если она присутствует красного цвета (не исключен и черный цвет, цвет вишни).
• Постоянные позывы на дефекацию. Вы сходили в туалет, а вам опять туда надо, хоть стула и нет.
• Происходит сужение заднего прохода.
• Начинают образовываться газы, вздувается живот.
• Желтуха, лихорадочное состояние.
• Зуд кожи (высокий билирубин в крови, кожные рецепторы раздражены). Постоянный зуд приводит к бессоннице, раздражению.

При появлении данных симптомов и тревожащих вас, не откладывайте обследование. Это спасает жизнь.

Лечение начинают с операции, назначения химиотерапии, лучевой терапии. Размер и метод оперативного вмешательства зависит от стадии болезни (поражения органов) больного человека.

Причины и патогенез заболевания

С точки зрения этиологии дуоденит может быть первичным (развивается под прямым воздействием поражающих факторов) и вторичным (обусловлен прочими отклонениями, в том числе соматическими заболеваниями).

Причины первичного воспаления двенадцатиперстной кишки:

1. Систематическое нарушение диеты. Употребление большого количества жареных, острых, копчёных или кислых продуктов оказывает раздражающее и токсическое действие на слизистую оболочку органа, срывает местные механизмы защиты и саморегуляции, что в итоге провоцирует развитие воспалительного процесса.
2. Частое употребления алкоголя (более 40 г. чистого этилового спирта на протяжении 6 месяцев и более).
3. Злоупотребление крепкими кофейными напитками.

В ответ на вышеописанные вещества вырабатывается значительный объём пищеварительного секрета с повышенной кислотностью. Постоянный гиперацидный фон в совокупности со сниженной резистентностью местных факторов иммунитета приводит к раздражению, повреждению поверхностных эпителиоцитов слизистой оболочки и экссудативным реакциям.

Мнение эксперта
Севастьянов Роман
Врач-терапевт, врач-гепатолог, врач-гастроэнтеролог, высшей квалификационной категории. Эксперт сайта

Острое воспаление обычно не проявляется клинически и проходит самостоятельно через 2-4 дня. Повторные эпизоды способствуют формированию хронических изменений – дегенерации и атрофии слизистой.

Наиболее распространены вторичные формы гастродуоденита, причинами которых являются:

1. Персистенция бактерий Helicobacter Pylori.
2. Наличие гастрита любой этиологии, имеющего хроническое течение.
3. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в анамнезе.
4. Изменения трофики. Различные нарушения кровоснабжения (на фоне тромбоза, атеросклероза, сдавления опухолью) приводят к нарушению доставки питательных веществ и кислорода, ухудшают активацию и клеточное дыхание в клетках органа.
5. Хронические заболевание пищеварительного тракта (колит, энтерит), панкреатической железы (хронический или острый панкреатит любой этиологии), печени (цирроз, жировой гепатоз, гепатит).

При вторичных нарушениях в основе лежит нарушение моторики двенадцатиперстной кишки, причиной которой являются функциональные расстройства пищеварительной системыический, спаечные процессы, компрессия и т.п.

Причины поражения

Причины болезней двенадцатиперстной кишки практически не отличаются от общих поражающих факторов органов пищеварения:

• Нарушение режима питания и качества употребляемых продуктов: слишком длительные перерывы, переедание, голодные диеты, увлечение жирными, жареными и острыми блюдами.
• Злоупотребление алкоголем, чрезмерная стимуляция функции слизистой продуктами распада никотина при курении.
• Употребление недоброкачественной пищи с истекшим сроком годности, вызывающей отравление и повреждение слизистой оболочки.
• Заглатывание инфекции из носоглоточных выделений, кариозных зубов.
• Паразитарная и глистная инвазия из нижележащих отделов кишечника (лямблии, аскариды, острицы).
• Атония привратника.
• Итоги обменных заболеваний (подагры, почечно-печеночной недостаточности при циррозе печени), сахарного диабета.
• Травмирование внутреннего слоя колющими и жесткими предметами, рыбными костями.
• Срыв регуляторной функции, который вызывает стрессовые ситуации, эндокринные заболевания.
• Длительное лечение медикаментами с раздражающими свойствами (Анальгин, Аспирин, препараты от головной боли, кортикостероиды, противогриппозные смеси, аскорбиновая кислота).
• Врожденные дефекты строения.
• Наследственная предрасположенность.

Человек, имеющий 2 и более причин, с высокой вероятностью подвержен поражению двенадцатиперстной кишки. Основные признаки патологии мы рассмотрим на примерах отдельных заболеваний.