Дистрофия сетчатки глаз: виды, симптомы и лечение

Диагностика

Заподозрить макулодистрофию можно по характерным жалобам больного и прогрессирующему ухудшению зрения. Для подтверждения диагноза офтальмологи используют целый ряд дополнительных методик исследования. С их помощью можно установить форму и стадию заболевания.

Наряду с традиционными – проверка остроты зрения и состояния глазного дна (офтальмоскопия), исследование поля зрения (периметрия), — существуют современные компьютеризированные методы. Такие как: .

• Оптическая когерентная томография (ОКТ)
• Фотографирование глазного дна
• Компьютерная периметрия
• Флюоресцентная ангиография
• Электрофизиологические исследования
• Компьютерная ретинотомография

Именно когерентная томография является золотым стандартом диагностики заболеваний глазного дна и позволяет получать наиболее качественные изображения сетчатки глаза, распознавая мельчайшие и самые ранние изменения, сопровождающие возрастную макулодистрофию.

В большинстве случаев диагностика возрастной макулярной дистрофии не вызывает затруднений. Используют офтальмоскопию и методику флюоресцентной ангиографии сосудов глазного дна.

Тест Амслера

Обязательным исследованием является проведение теста Амслера с сеткой. Он помогает определить, не нарушено ли у пациента центральное зрение.

Порядок проведения теста Амслера:

1. Наденьте очки или линзы (если вы их обычно носите).
2. Удобно сядьте и расположите сетку на расстоянии 30 сантиметров перед глазами.
3. Закройте щитком один глаз.
4. Сфокусируйте взгляд на центральной точке, и, не отрываясь от нее, оцените остальное поле сетки. Проверьте, все ли квадратики одного размера, нет ли изогнутых линий или участков затуманенности и т.и.
5. Повторите процедуру со вторым глазом.

Как оценить результат

Как видит сетку здоровый человек / Как видит сетку человек с нарушением центрального зрения

Тест Амслера должен стать обязательным исследованием для всех пациентов, которым исполнилось 45 лет.

Диагностируется макулодистрофия сетчатки глаза с помощью стандартного офтальмологического обследования: проверяется острота зрения, проводится осмотр сетчатки с расширенными зрачками. Если обнаруживаются патологические изменения в макулярной зоне, то необходимо выполнить оптическую когерентную томографию (ОКТ) этой зоны сетчатки ( то есть послойное ее исследование).

Причины дистрофии сетчатки

Дистрофия сетчатки может иметь врожденный характер. Если наследование доминантное, дистрофия проявляется еще в раннем возрасте и быстро прогрессирует. Дистрофия, наследуемая рецессивно, дает о себе знать в более позднем возрасте (вплоть до 30 лет). Врожденная форма сочетает пигментную дистрофию (ухудшение зрения в сумерках) и синдром Беста (поражение рецепторов макулы). Эта форма заболевания необратима.

Приобретенный тип дистрофии обычно выявляют у людей от 60 лет, нередко он сочетается с помутнением хрусталика (катаракта). У молодых пациентов дистрофия начинается по самым разным причинам, но основной процент составляют люди с сосудистыми заболеваниями и рефракционными нарушениями зрения.

Причины приобретенной дистрофии сетчатки:

• активное рубцевание тканей при дисфункции сосудов;
• неправильная работа иммунитета;
• несбалансированный рацион, некачественные или опасные продукты, несоблюдение режима;
• вредные привычки (табакокурение и увлечение спиртным);
• осложненные вирусные инфекции без должной терапии;
• хронические системные заболевания (сахарный диабет, сердечно-сосудистые патологии, гипертония, эндокринные сбои);
• нарушения метаболизма, ожирение;
• некачественное хирургическое лечение органов зрения.

Симптоматика дистрофии сетчатки

Ранний тревожный симптом – ослабление сумеречного зрения. Это состояние также называют ночной или куриной слепотой. Становится трудно адаптироваться при недостаточном освещении, происходит сужение границ поля зрения и нарушение бокового зрения. Постепенно, из-за нарушения трофики, к дистрофическим процессам присоединяются катаракта и отслойка сетчатки, иногда повышается внутриглазное давление.

Признаки дистрофии сетчатки:

• нет адекватного цветовосприятия;
• искажение видимых объектов;
• размытость зрения, ощущение пелены;
• нарушение центрального или бокового зрения;
• яркие вспышки, мушки в поле зрения;
• неправильное восприятие движущихся и статичных объектов;
• ощущение недостаточности освещения.

Симптомы дистрофических заболеваний сетчатки

Симптомы заболеваний могут отличаться друг от друга в зависимости от локализации патологического процесса. Перечислим общие признаки, характерные для всех форм заболевания:

• пятно перед глазами;
• ухудшение остроты зрения;
• затруднение ориентировки при неярком освещении;
• потеря или ослабление бокового (периферического) зрения;
• искажение или нечеткое видение очертаний предметов.

1

Дистрофические заболевания сетчатки: формы, диагностика и лечение

2

Дистрофические заболевания сетчатки: формы, диагностика и лечение

3

Дистрофические заболевания сетчатки: формы, диагностика и лечение

Периферическая дистрофия сетчатки

Периферическая дистрофия сетчатки на ранней стадии заболевания симптомов не имеет. Пациента может только беспокоить появление «мушек» перед глазами.

Даже офтальмолог не всегда способен выявить патологические процессы, поскольку осмотр глазного дна может не показать появление дистрофических изменений в периферической части. Для этого необходимо обследование глазного дна в условиях мидриаза с широким зрачком и специальная аппаратура.

Клиника «МедикСити» оснащена уникальным прибором для ранней диагностики заболеваний глаз — аппаратом Spectralis HRA+OCT. Применение методов когерентной томографии и флюоресцентной ангиографии помогает выявить начальные изменения в сетчатке и дает точную информацию обо всех структурах сетчатки и зрительного нерва.

Обычно люди, страдающие данной патологией, приходят к офтальмологу только при появлении «пелены» перед глазами. Этот симптом свидетельствует о том, что у человека началось отслоение центральных отделов сетчатки, и восстановить зрение на данном этапе достаточно сложно. Часто патология выявляется в результате стремительно растущей миопии.

Центральная дистрофия сетчатки

В группу центральной дистрофии сетчатки входят несколько заболеваний, которые отличаются характером повреждения и особенностями протекания воспалительного процесса.

Одна из самых распространенных форм — возрастная (макулярная) дегенерация сетчатки глаза. Если не поражаются периферические отделы, то эта форма не приводит к слепоте. При центральной дистрофии сетчатки появляется «раздваивание» предметов, нечеткое и искривленное изображение. Более подробно об этом заболевании (и о сухой и влажной форме) вы можете посмотреть здесь.

Другое распространенное заболевание — центральная серозная хориоретинопатия (ЦСХРП). Появляется после мельчайшего разрыва пигментного слоя сетчатки, что вызывает попадание туда жидкости. Может привести к отслойке сетчатой оболочки глаза. Человек, страдающий ЦСХРП, обладает расплывчатым зрением и видит все предметы в искаженной форме.

Разновидности дистрофии сетчатки

Врачи различают две формы болезни по тому, на каком именно участке наблюдается истончение сетчатки:

1. Центральная. Этот тип болезни диагностируется наиболее часто. При поражении центрового участка периферическое зрение остаётся без изменений. Но в случае, когда лечение не проводится, больной не может управлять автомобилем и нормально читать-писать.
2. Периферическая. В таком случае нарушение периферического зрения обнаруживается не сразу. Даже при помощи специальных методов обследования трудно диагностировать такую патологию. Из-за позднего диагностирования эта форма болезни плохо поддаётся лечению.

Дистрофия бывает врождённой и приобретённой. Последняя форма болезни в основном диагностируется у пожилых людей и является следствием старческого изменения тканей. Если повреждена макула, то развивается сухая форма дистрофии. Этот тип болезни считается самым безопасным, но в таком случае больному необходимо срочное лечение и тщательный уход за зрительными органами.

Врождённые формы дистрофии сетчатки чаще всего передаются по наследству. Врачи различают патологию двух типов:

1. Пигментная. В этом случае поражены участки, что отвечают за нормальное сумеречное зрение. Если болезнь долгое время не лечится, то периферическое зрение у больного вообще пропадает, и он видит мир вокруг, словно в узенькую трубочку.
2. Точечно-белая. Этот вид дистрофии довольно легко диагностируется в самом раннем детстве.

Помимо этого бывает и дистрофия Беста, которая развивается на фоне кисты. Вначале возникает киста сетчатки, после чего она разрывается и возникает кровоизлияние, в итоге ткани рубцуются. При этом есть огромный риск деформации сетчатки.

Может быть и решётчатая форма дистрофии. В таком случае сетчатка местами отслаивается, но не разрывается и не истончается. Примечательно, что сетчатка истончается постепенно. Это патологическое состояние может продолжаться всю жизнь. Но симптомы появляются только в том случае, когда она разрывается.

Выявить заболевание может опытный офтальмолог после полного обследования больного.

Диагностика

Не смотря на то, что дистрофия сетчатки является одним из наиболее опасных офтальмологических заболеваний, она может протекать бессимптомно. Особенно это касается периферической патологии. Дегенеративные изменения и нарушения трофика тканей сетчатки в большинстве случаев выявляются случайно при осмотре глазного дна (профилактическом или связанном с другими проблемами зрения). Лишь людям, входящим в группу риска (с наследственной предрасположенностью или миопией высокой степени), удаётся узнать о начавшейся дистрофии периферических зон сетчатки на начальных стадиях, поскольку они регулярно подвергаются прицельной диагностике в этом направлении. Начавшиеся изменения в тканях сетчатки субъективно могут проявляться молниями и вспышками в поле зрения, а также плавающими мушками перед глазами, возникшими внезапно в какой-то момент. Большее или меньшее количество таких тёмных точек может свидетельствовать об уже произошедших разрывах. Они могут быть «немыми», то есть не сочетаться с отслоением ткани, а лишь нарушать целостность её поверхности.

Для выявления патологии на периферии сетчатки применяются следующие диагностические методики:

1. осмотр глазного дна с предварительным медикаментозным расширением зрачка;
2. применение в ходе осмотра глазного дна трёхзеркальной линзы Гольдмана, позволяющей произвести осмотр самых крайних зон периферии;
3. склерокомпрессия, позволяющая сместить периферические участки сетчатки в видимую зону.

Более прогрессивные методики основываются на применении новейшей цифровой техники. Современные офтальмологические аппараты позволяют зафиксировать цветное изображение сетчатки, выявить зоны дистрофии, отслоения и разрывов, оценить степень нарушений и площадь изменённых участков.

Медикаментозное лечение

Терапия дистрофии сетчатки предполагает в первую очередь прием медикаментозных препаратов. Но нужно учитывать, что эффект она приносит, только если пациент обратился за лечением в офтальмологическую клинику на ранних стадиях заболевания. Иначе остановить процесс разрушения не удастся.

1. Комплекс витаминов А и Е;
2. Сосудорасширяющие препараты местного и системного действия;
3. Ангиопротекторы;
4. Препараты, укрепляющие стенку кровеносных сосудов;
5. Антиоксиданты;
6. Препараты с лютеином;
7. Кортикостероиды.

Печальным фактом является то, что при использовании медикаментозных препаратов улучшение состояния возможно только на ранних стадиях. Поэтому даже при лечении уколами его нужно проводить своевременно.

Физиотерапия

Врач может прописать больному физиотерапевтические процедуры в целях укрепления сетчатки глаза и глазных мышц. Однако эффект это метод приносит, как и в случае с медикаментозными препаратами, только на ранних стадиях болезни.

Для лечения больных с диагнозом дистрофии сетчатки чаще всего используют следующие физиотерапевтические методы:

1. Внутривенное лазерное облучение крови;
2. Ультразвуковая терапия;
3. Электрофорез;
4. Фонофорез;
5. Микроволновая терапия.

Хирургическое лечение

Нередко при дистрофии сетчатки врач принимает решение о проведении вазореконструктивной операции, основной задачей которой является улучшение кровоснабжения и обменных процессов в сетчатке. При развитии влажной формы заболевания подобная операция помогает избежать скапливания жидкости в сетчатке.

Лазерная коагуляция

Среди всех известных патологических изменений, к которым может привести дистрофия, наиболее серьезным является отслоение сетчатки. В некоторых случаях она может привести к полной слепоте. Метод лазерной коагуляции используется для предотвращения отслоения сетчатки.

В результате воздействия лазером на поврежденные части их удается прижечь к определенным участкам глаза на заранее рассчитанную глубину. Лазер позволяет проводить точечные манипуляции, не затрагивая здоровые участки ткани. Хотя метод лечения лазером не позволяет восстановить зрение до прежнего уровня, с его помощью можно остановить деструкцию ткани.

Лечение дистрофии

Врач назначает лечение только после комплексной диагностики и получения результатов лабораторных анализов. Врач офтальмолог может использовать для лечения различные методы. На сегодняшний день наиболее эффективной методикой лечения является хирургическое вмешательство с использованием лазера. Данный вид является наиболее безопасным и эффективным. Врачу уже не требуется вскрывать глазное яблоко. Лазерное, бесконтактное вмешательство полностью исключает риск инфицирования. В некоторых случаях для лечения применяется медикаментозная терапия. Применяются:

• Ангиопротекторы, кровеносные сосуды от которых становятся прочнее и шире. Сюда относиться Но-шпа, папаверин, дротаверин. От возрастных особенностей и степени поражения зависит доза препарата.
• Препараты которые препятствуют образованию тромбов и закупорок. Одним из известных и дешевых препаратов является ацетилсалициловая кислота.
• Витамины полезные для органов зрения.
• Луцентис, данный препарат препятствует разрастанию кровеносных сосудов.
• Снижает уровень холестерина.
• Средства которые улучшают обменные процессы.
• Глазные капли, которые способствуют скорому заживлению и возобновлению.
• Данная терапия предполагает подбор индивидуальной схемы лечения. Так как заболевание серьезное и может иметь негативные последствия, курс приема препаратов повторяется два или три раза в год.

Параллельно с приемом лекарственных средств используют различные методы:

• Фотостимуляция глазной сетчатки.
• Применение электрофореза.
• Низкочастотным лазерным излучением добиваются стимуляции.
• Облучение крови с помощью лазера.

ПРХД и ПВХРД – в чем разница?

Дистрофии периферических зон сетчатки условно делятся на две группы:

ПРХД и ПВХРД.

В первом случае патология охватывает только саму сетчатку и сосудистую оболочку. При ПВХРД трофические изменения затрагивают также и стекловидное тело.

Тяжесть и прогностическая опасность дистрофии сетчатки оценивается также по ряду других показателей. Различают следующие виды дистрофии периферических зон сетчатки:

Решетчатая дистрофия. Этот тип патологии наиболее распространён. Замечено, что такое отслоение сетчатки имеет высокую вероятность наследования. Болезнь чаще диагностируется у мужчин, чем у женщин. Как правило, дистрофия охватывает оба глаза. Локализация трофических нарушений наиболее вероятна в верхнее-наружном квадранте глазного дна. Пространственное расположение экваториальное или к передней части от экватора глаза. Осмотр глазного дна при этом виде патологии даёт следующую картину: дегенеративные области представляют собой ряд узких белых полосок, имеющих вид ворсистых линий, образующих подобие решётки или верёвочной лестницы. Проявление этих полос обусловлено облитерированными сосудами в тканях сетчатки, между которыми видны красноватые очаги истончения тканей. Именно в зонах между полосами велика вероятность образования разрывов и кист. Общую картину могут дополнять участки с изменённой пигментацией (более светлые или тёмные пятна). Края зон, затронутых дистрофическими изменениями, соединяются со стекловидным телом «тракциями», которые тянут сетчатку и тем самым повышают риск разрывов.

Дистрофия по типу «следа улитки». Картина, видимая при исследовании глазного дна, соответствует названию типа патологии. Очаги дистрофии сетчатки представляют собой широкую полосу, образованную мельчайшими точками истончения и прободения, штрихообразными насечками и поблёскивающими включениями. Для локализации этого типа дистрофии характерна зона верхнее-наружного квадранта. Такое истончение сетчатки несёт риск появления крупных округлых разрывов.

Инееподобная дистрофия. Этот тип дистрофии чаще всего возникает как результат наследования. Дистрофические изменения периферических зон, как правило, симметричны на обоих глазах. Очаги истончения выглядят как крупные желтоватые снежинки или фрагменты узоров инея, выступающие над поверхностью сетчатки и локализованные около облитерированных утолщённых сосудов. Картину могут также дополнять участки повышенной пигментации. Инееподобная дистрофия развивается медленно и реже заканчивается разрывами и отслоением, чем другие виды патологий.

Дегенерация пор типу «булыжной мостовой», как правило, охватывает самые крайние периферические области сетчатки. Осмотр глазного дна выявляет отдельно стоящие округло-вытянутые очаги, расположенные в нижних отделах или (реже) по всему периметру. Большой очаг может быть окружён россыпью мелких пигментных пятен.

Кистевидная (мелкокистозная) дистрофия. Очаги истончения выглядят как мелкие, крупные и сливающиеся пятна ярко-красного цвета. Их расположение чаще всего – крайние периферические зоны. Этот тип дистрофии опасен, поскольку приводит к разрывам сетчатки при падении, вибрации или в результате тупых травм головы.

Ретиношизис. Этот тип патологии представляет собой порок развития сетчатки и, как правило, наследуется. Однако известны случаи и приобретённого ретиношизиса. К врождённым относятся кисты сетчатки и Х-хромосомный ювенильный ретиношизис. Во втором случае истончение сможет затрагивать не только периферию, но и центральные зоны, что существенно сказывается на остроте зрения и качестве жизни в целом. Приобретённый ретиношизис характерен для людей пожилого и старческого возраста, а также может быть следствием миопии высоких степеней.

При всех видах периферической дистрофии особый риск представляет патология, которая вышла за пределы сетчатки и затронула стекловидное тело. В этом случае спайки между двумя структурами вызывают напряжение и без того истончённых тканей сетчатки и при определённых неблагоприятных условиях приводят к отслоению и разрывам.

Классификация

Изучив, насколько распространены поражения, специалист может выставить диагноз:

• Периферическая хориоретинальная дистрофия, если изменены только ткани сетчатки и сосудистая оболочка.
• Периферическая витреохориоретинальная дистрофия сетчатки, если патология затронула еще и стекловидное тело.

Для удобства, диагнозы записывают сокращенно, в виде аббревиатур –пхрд и пвхрд соответственно.
То, насколько быстро будет прогрессировать недуг, а также прогнозы относительно лечения зависит от его типа. Названия в основном основаны на том, как повреждения оболочки выглядят при осмотре.

Каждый тип заболевания имеет свои особенности и нуждается в тщательном изучении. Вот основные из них:

Решетчатая дистрофия сетчатки

Поврежденные сосуды пересекаются и формируют что-то наподобие сетки (или решетки). Оттенок  при этом у них белый, т.к. кровь по ним больше не течет. Данная патология распространенная среди периферических дистрофий и самая опасная.

Между поврежденными сосудами на тканях происходят дегенеративные процессы, что приводит к разрывам. Также велика опасность образования в этих местах кист. Еще один неблагоприятный прогноз – отслоение сетчатки. Единственное, что может хоть как-то утешить – болезнь приходит очень медленно.

Интересно, что данный тип патологии опасен в основном для мужской части населения. Представительницы слабого пола страдают от пд намного реже

Из этого можно сделать вывод о важности генетического фактора

Дистрофия по типу «следы улитки»

Пациенты с близорукостью чаще всех страдают от этой патологии. Дело в том, что при миопии (особенно ярко выраженной) меняется конфигурация сетчатки, она приобретает вытянутую форму.

Поскольку ткани оболочки натягиваются слишком сильно, местами на ней образуются повреждения. Как правило, расположены они в одной линии, характеризуются мелкими дырочками и белесыми, поблескивающими следами. Во время осмотра, все это выглядит так, будто по сетчатке проползла улитка и оставила за собой след. Отсюда и название.

Несмотря на безобидное имя, болезнь опасна крупными разрывами сетчатой оболочки, после которой восстановить зрение практически невозможно.

Инееподобная дистрофия сетчатки

Прогрессирует болезнь довольно медленно. В основном не вызывает разрывов и отслоек. Передается по наследственной линии, причем гендерный признак значения не имеет. На сетчатке образуется налет, в виде хлопьев, напоминающих то ли снег, то ли иней. Цвет выделений желтый и белый. К сожалению, поражены, оказываются оба глаза.

Дистрофия по типу «булыжная мостовая»

характерна для людей в возрасте и пациентов, страдающих близорукостью. Наиболее «безобидная» патология. Не вызывает катастрофических последствий и развивается медленно. Истощенные участки расположены далеко от центра сетчатки, и почти не влияют на остроту зрения. При этом поврежденный сегмент выглядит так, как будто кто-то, решил устроить на нем мостовую и выложил булыжником.

Мелкокистозная дистрофия сетчатки глаза

Из названия понятно, что на периферии глазного дна, при данном заболевании, образуются маленькие кисты. Нередко они соединяются в более крупные. Развивается недуг медленно и успешно поддается лечению. Главное для пациентов, избегать падений и травм, чтобы кисты не оторвались и не оставили после себя повреждений в виде дыр.

Детский тапеторетинальный амавроз Лебера

Болезнь врожденная, вызванная мутацией генов. Проявляется в раннем возрасте. Происходит отмирание фоторецепторов (колбочек и палочек). Поле зрения сужается и постепенно наступает полная слепота. Поскольку болезнь генетическая, лечить ее крайне сложно.

Х — хромосомный ювенильный ретиношизис

Патология передается по наследственной линии. Под ее влиянием сетчатка расслаивается, и между слоями образуются большие кисты. Дегенеративные повреждения распространяются и на центральную часть сетчатки. Ретиношизис может быть и приобретенным.Опасность занедужить есть у людей преклонного возраста и больных миопией.

Народная медицина

В домашних условиях дистрофия тканей глаза неизлечима, однако с целью предотвращения быстрого ее развития, нужно увеличить в рационе количество полезных растительных соков из фруктов, ягод, трав, овощей. В них содержаться не только витамины и минералы, но достаточно много ферментов, растительных белков, антиоксидантов, других полезных ингредиентов, способствующих улучшению кровообращения, питания клеток.

Пользу при дистрофии приносят многие лекарственные растения:

• Малина, ивовая кора способствуют разжижению крови, ускорению кровотока в сосудах сетчатки.
• Крапива, цвет липы улучшают состав крови.
• Календула, тысячелистник, зверобой уничтожают болезнетворную флору и паразитов.
• Настойки элеутерококка, женьшеня, эхинацеи – эффективные иммуностимуляторы.
• Пустырник, валериана – успокаивающие нервную систему травы.
• Расторопша, кукурузные рыльца, чеснок стимулируют уничтожение вредного холестерина, а также препятствуют его оседанию на стенках сосудов.
• Замечательным средством замедления дегенерации клеток является мед пчел.
• Очень хорошее действие оказывает рыбий жир.
• Некоторым людям частично восстановить зрение при его незначительном ухудшении помогает гирудотерапия (укусы пиявок), но процедуры можно проводить исключительно при помощи специалистов. В слюне пиявок много целебных веществ, способствующих повышению общего иммунитета, а также ферментов, предупреждающих сосудистые новообразования.

Важное условия предотвращения ухудшения зрения – своевременное лечение диабета, почечной, сердечной, легочной, печеночной недостаточности. А также инфекционных болезней, провоцирующих дегенерацию вследствие нарушения обменных процессов и снижения трофики клеток

Сетчатка глаза — что это такое?

Сетчатка занимает одно из главных мест в строении глаза, наравне с хрусталиком, роговицей и т.д. Она позволяет воспринимать глазу световые импульсы. Сетчатка глаза представляет собой тонкую прослойку между стекловидным телом и оболочкой глаза. Передача в мозг всего того, что мы видим — это ее прямые функции.

Сетчатка делится на две части:

1. Первая часть, задняя, большая. Выполняет зрительные функции.
2. Вторая часть, передняя, меньшая. Она не содержит фоточувствительных клеток.

По своей структуре сетчатка состоит из десяти слоев:

1. Пигментный слой
2. Фотосенсорный слой
3. Наружная пограничная мембрана
4. Наружный зернистый слой
5. Наружный сплетенивидный слой
6. Внутренний сплетенивидный слой
7. Внутренний зернистый слой
8. Слой ганглионарных клеток
9. Слой волокон зрительных нервов
10. Внутренняя пограничная мембрана

Каждый слой выполняет свою функцию, и благодаря слаженной работе всех частей, человек может видеть предметы рядом и вдалеке, определять форму и размер, различать цвета.

Здоровая сетчатка глаза обеспечивает:

• Центральное зрение — это то, что мы видим перед собой вблизи и вдали.
• Периферическое зрение, с его помощью мы ориентируемся в пространстве.
• Цветовое зрение — это способность различать цвета и цветовые гаммы. Нарушение цветового восприятия называется дальтонизмом.
• Ночное зрение — это способность видеть при слабом освещении