Акцентуация характера: понятие и причины проявления, виды

Акцентуация дистимности

Акцентуации – это крайние показатели нормы. При них определенные черты характера гипертрофируются и находят проявление в виде «слабостей» личности.

Акцентуация дистимности проявляется уже у детей. Ребенок отличается задумчивостью, он медлителен и капризен, многого боится. Особенно остро это проявляется в кризисные этапы, преимущественно у подростков. У них появляется несвойственные возрасту пессимизм, тоскливость, грусть без причины и ощущение бессмысленности жизни. Чаще всего к дистимической акцентуации склонны меланхолики.

Если человек понимает проблему, он может бороться с проявлениями самостоятельно. Как правило, у него это получается – он кажется окружающим людям активным и жизнерадостным. Для подобных усилий требуется существенное напряжение. Рано или поздно «маска» спадает и дистимичный человек показывает свое настоящее лицо.

При благоприятных условиях такие личности вполне успешны в профессиях, не требующих регулярного общения, энергичности и высокой степени ответственности. Часто это творческие сферы – писательство, музыка, лингвистика, архитектура и т.п.

Если условия складываются неблагоприятно, индивиды с дистимичной акцентуацией могут страдать субдепрессивной психопатией. Это приводит к попыткам суицида.

Что такое дистимия?

Дистимия — это расстройство, относящееся к области депрессии, считающееся более легкой ее формой. Иногда она также упоминается как хроническая депрессия. Болезнь диагностируется, когда подавленное настроение присутствует в течение большей части дня в течение 2-х лет с перерывом не более 2-х месяцев.

Дистимия — это расстройство, при котором, кроме депрессивного состояния, присутствуют минимум 2 из следующих симптомов:

• нарушение аппетита или переедание;
• нарушения сна (бессонница или чрезмерная сонливость);
• слабость, усталость;
• снижение уверенности в себе;
• нарушение концентрации внимания;
• проблемы с принятием решений;
• чувство безнадежности.

Эти симптомы приводят к социальным, рабочим, школьным проблемам. Это расстройство является хроническим, длительным заболеванием.

Дистимия — это в психиатрии депрессивное расстройство, классифицирующееся в зависимости от происхождения на:

• эндогенное заболевание, т. е. имеющее внутренние причины (дисбаланс нейротрансмиттеров);
• экзогенное заболевание, возникающее от внешних причин (кризисные явления в личной жизни, изменения в социальных, рабочих условиях, катастрофические события…).

Лечение

Лечение дистимии, как и всех психических расстройств, должно быть комплексным.

Медикаментозная терапия

Чаще всего в борьбе с дистимией используются СИОЗС или селективные ингибиторы обратного захвата серотонина. Они имеют более мягкое действие и минимум побочных эффектов в сравнении с необратимыми ингибиторами моноаминоксидазы и другими антидепрессантами.

Редко когда лекарства сразу дают ощутимый эффект. Обычно врачам приходится несколько раз менять назначения, прежде чем будет найден препарат, подходящий конкретному пациенту.

Психотерапия

Проводится как индивидуально, так и в группах. Что дает этот метод лечения? В первую очередь у человека повышается самооценка. Он становится уверенным в себе, учится общаться с окружающими людьми, отстаивать свое мнение.

Также во время сеансов психотерапии специалист помогает выявить причину развития дистимии. Согласно исследованиям, такие методики оказались более действенными, чем прием лекарственных средств.

Причины и факторы риска дистимии

Многофакторное расстройство — так можно охарактеризовать дистимию. Что это за болезнь? В ее развитии играет роль генетика (врожденная предрасположенность), внешние факторы, такие как плохие семейные отношения, воспитание, физическое, психическое насилие, длительные болезни.

Некоторые люди с дистимией пережили большую потерю в детстве, такую ​​как смерть одного из родителей. Другие сообщают, что в детском возрасте подвергались постоянному стрессу.

Факторы риска — циклотимия, алкоголь, наркотики.

Дистимия и циклотимия

Циклотимия и дистимия — что это такое? Какая разница между этими расстройствам? Депрессия, длящаяся более 2-х лет, характерная неглубокой подавленностью настроения, называется дистимией. Это устойчивое состояние, типичное рядом проявлений, в частности:

• снижением жизненной энергии, активности, интересов, снижением уверенности в себе;
• ощущением безнадежности;
• отсутствием интереса к общению;
• пессимистическими взглядами.

Дистимия — это расстройство настроения с симптомами, похожими на депрессивный синдром, но с меньшей интенсивностью эпизода. В международной статистической классификации заболеваний относится к стойким аффективным расстройствам.

Развитие дистимии часто незаметное. Человек кажется печальным, жалуется на негативные события, например, увеличение стоимости газа, электричества и т. д. Он склонен к пессимизму, смотрит на мир со значительным скептицизмом.

Циклотимия — это длительная депрессия, длящаяся не менее 2-х лет, чередующаяся с чрезмерно веселым настроением легкой степени (приподнятое настроение, противоположное депрессивным эпизодам, но не достигающее интенсивности мании). Частота колебаний обычно выше, чем при биполярном аффективном расстройстве. Хотя обе фазы не достигают необходимой интенсивности или продолжительности для диагностики мании или легкой депрессивной фазы, они вызывают дискомфорт у пациента. Тем более, что колебания настроения длятся годами (иногда дольше).

Для диагностирования дистимии она должна длиться не менее 2-х лет, ощущаться пациентом, как субъективное бремя. Необходимо отличать ее от самого пессимизма как черты личности. При пессимизме отсутствует грусть.

Для диагностирования циклотимии важно, чтобы колебания настроения пациента не были обусловлены жизненными событиями. Но поставить этот диагноз без длительного наблюдения сложно

Также следует подтвердить, что отдельные перепады настроения не соответствуют критериям ни для одной из категорий маниакальной, депрессивной фазы.

Типы личности в офисе, как общаться с людьми разных характеров

Для успешного воздействия на коллег, каждый начальник должен разбираться в различных типологических особенностях каждого работника в офисе, тем более, если учесть, что профессионализм сотрудника, который ценится руководством. Итак, какие типы личности, есть в вашем офисе?

1 Гиперактивность. Человек активного поведения, он считает, что лучше его никого нет. Такому типу людей характерны такие черты: подвижность, энергичность и инициативность. Такой сотрудник всегда в центре внимания, он явно переоценивает свои возможности, из-за чего часто происходят неурядицы среди коллег.

2 Дистимичность. Люди-пессимисты по жизни. За ними постоянно наблюдается унылость, грусть, пассивность. Дистимичных людей тяготит шум в офисе, с коллегами сойтись им сложно. Такие работники подвержены частым депрессиям.

3 Циклоидность. Настроение циклоидных сотрудников может сменяться в течение дня несколько раз. При пониженном настроении они ведут себя также как и дистимичные люди, при его подъеме их поведение схоже с гиперактивными типами личности.

4 Эмотивность. У эмотивных людей повышена чувствительность и ранимость. Они тяжело переносят замечания и критику в свой адрес, так как излишне восприимчивы. Круг его общения достаточно узкий, среди сослуживцев он ищет подобных себе.

5 Демонстративность. Человек, который ради карьеры и успехов в деятельности готов на все. Поведение такого типа личности часто называют эксцентричным. Демонстрант будет плакать, падать в обмороки, хвастаться, неординарно наряжаться

Главное в его поведении то, чтоб все внимание начальника было направленно в его сторону

6 Возбудимость. Раздражительные и несдержанные люди. Людям с повышенной возбудимостью тяжело сработаться с остальными сотрудниками, так как они агрессивны, и часто идут на конфликт.

7 Застревание. Люди, склонны к мести. Они помнят каждую обиду до мелочей. Для них нравоучение и «почитать морали» только за счастье. Положительными чертами характера можно считать: справедливость, устойчивость взглядов и целенаправленность.

8 Педантичность. Спору нет, педанты очень аккуратны, что нравится всем начальникам, также они пунктуальные, ответственные и добросовестные работники. Единственный минус педантов – это их занудство. Своими монотонными и сдержанными разговорами они замучают любого, кто находится в офисе.

9 Тревожность. Неуверенные в себе люди. Такие работники всегда «уходят в себя». Переживают и сомневаются в верности и правильности действий. Тревожные люди самокритичны, но дружелюбны.

10 Экзальтированность. Одним словом – это человек-болтун. Он с радостью отвлечется от работы для обсуждения какого-либо события. Они впечатлительны, сострадательны и эмоциональны. Душа дружеской компании, но не офиса.

11 Интровертированность. Про таких людей часто говорят: «серая мышь». В офисе такого человека и не заметишь. Зато это исполнительный и добросовестный работник.

12 Конформность. Люди, с таким типом личности, подвержены чужому влиянию, они не имеют своей точки зрения. Как правило, карьеру им построить сложно, так как стремление добиться хороших результатов отсутствует.

Описание

Демонстративный или истероидный тип личности характеризуется крайне развитым эгоцентризмом, постоянным желанием быть в центре всеобщего внимания, высокой степенью подвижности. Такому человеку присущ артистизм и развитая внешняя эмоциональность. Они любят вести себя как актеры на сцене, а в качестве зрителей выбирают свое окружение.

Они часто бывают фантазерами до такой степени, что их фантазии трансформируются в ложь, притворство. Так случается не намеренно, не потому, что человек хочет обмануть и причинить зло остальным, просто он пытается где-то приукрасить себя, свою жизнь, завоевать популярность и получить высокую оценку от окружающих. И когда истероид легко и не моргнув глазом врет, он и сам свято верит в то, что говорит, он не считает некоторое приукрашивание действительности ложью. И даже если человек полностью отдает себе отчет в том, что говорит неправду, он не относится к ней настолько серьезно, чтобы переживать по этому поводу в дальнейшем.

Особенностью таких людей является их претензия на оригинальность как во внешнем виде, так и в поведении и оформлении пространства вокруг себя. Выбирая наряд и аксессуары, они отдадут предпочтение необычным, ярким вещам, нежели чему-то общепринятому. Но вместе с тем, как истероид стремится выделиться из толпы, стать заметным, особенным, он также обладает удивительной способностью к мимикрии. Он умеет подражать представителям той группы или субкультуры, внутри которой находится. Причем изменения происходят не только внешние, но и внутренние. Эти люди будут одинаково комфортно чувствовать себя в деловом костюме на бизнес-встрече и в старой телогрейке, сидя на завалинке в деревне. И если деловая встреча действительно настроит их на соответствующий образ мышления, они будут размышлять о тонкостях финансовых отчетов, новых схемах продвижения; в случае же с телогрейкой они на самом деле перенастроятся на меланхолично-лирический лад. В их жестах и мимике преобладает определенная театральность и манерность, они умеют принимать нужные позы, любят широкие и красноречивые движения.

Клиническая картина и течение заболевания

Типичными симптомами дистимии являются: сниженное настроение, сниженная самооценка и недостаточная способность получать удовольствие (ангедония).

Раннее возникновение дистимии (до 21 года) приводит к более частым рецидивам и большему количеству сопутствующих симптомов. Постепенное перекрывание патохарактерологических и аффективных расстройств происходит уже на ранних этапах динамики. При этом чаще всего формируется картина:

• истерической дисфории
• хронической дисфории

После трёх лет к дистимии могут присоединиться более выраженные депрессии. В подобных случаях говорят о двойных депрессиях, которые в течение жизни наблюдаются более чем у 2/3 больных дистимией.

Варианты течения дистимии:

1. Дистимия с единственным большим депрессивным эпизодом (двойная депрессия)
2. Дистимия с повторными большими депрессивными эпизодами (двойная депрессия)
3. Дистимия без большого депрессивного эпизода («чистая» дистимия)

Как минимум 75 % больных дистимией имеют также какое-либо хроническое заболевание органического характера или какое-либо психологическое расстройство. Возможны сочетания дистимии со следующими расстройствами:

• Паническая атака
• Генерализованная тревога
• Социофобия
• Конверсионные расстройства
• Соматические заболевания (вторичная дистимия)
• Наркотическая зависимость
• Алкоголизм

Те, кто страдает дистимией, подвержен повышенному риску возникновения большого депрессивного расстройства.

Признаки деструктивных отношений

Практически каждый взрослый индивид на себе прочувствовал всю тягость деструктивных отношений хотя бы раз. При этом большинству все же удается выйти из подобных взаимоотношений с наименьшими потерями для себя. Однако остаются такие индивиды, которые не осознают, что настала пора разорвать оковы порочного круга взаимоотношений, построенных на унижении, непонимании, страданиях, обидах и боли.

Деструктивная любовь являет собой несозерцательные отношения. Такая связь никогда не разовьётся. В ней все ключевые события неизменно циклично повторяются. Пребывая в деструктивных отношениях, индивид как личность не способен развиться, наоборот, он постепенно «утрачивает себя», забывает о собственных желаниях и нуждах. У него постепенно иссякают силы для преобразования своего бытия.

Деструктивные межличностные отношения приводят к снижению самооценки. Особенность подобной связи заключается в страдании двух участников отношений. При этом предпринять конкретные действия, способные по-настоящему изменить к лучшему ситуацию, никто из них не готов.

У людей, длительно пребывающих в деструктивных отношениях, часто возникают психосоматические недуги. Постоянное воздействие стрессоров и напряжённая обстановка оказывает отрицательное воздействие на психофизическое здоровье партнёров, а также негативно сказывается и на развитии детей.

К признакам связи, несущей разрушение, относят:

– заниженную самооценку;

– страдания;

– постоянно присутствующую обиду на партнёра;

– навязывание мнения;

– отказ признать существование проблемы;

– депрессивные настрои;

– ощущение ненужности, безразличия;

– отсутствие взаимопонимания, уважения;

– неудовлетворённость отношениями;

– тревожность и страх;

– ощущение будто проживаешь не свою жизнь;

– манипуляции;

– отсутствие общих мировоззрений, мнений, увлечений, планов.

В конструктивных отношениях супруги могут открыто обсуждать, тревожащие их ситуации, возникшие проблемы, собственные чувства. Они признают персональную ответственность за психологический климат, царящий в семье.

Тест на дистимию

Предлагаем пройти довольно простой тест, который поможет вам определить – есть ли у вас дистимия. Итак, читайте вопросы и начисляйте себе по одному балу за каждый положительный ответ.

Вопросы

• Нужно прилагать много усилий, чтобы вызвать у вас радость?
• Часто ли вы замечаете, что находитесь в подавленном настроении?
• Улыбаясь, вы не всегда на самом деле чувствуете радость?
• Вам сложно отключиться ото всех переживаний и начать веселиться?
• Ваши будни протекают без ожиданий каких-либо радостей от жизни?
• Склонны ли вы пессимистически оценивать собственную жизнь?
• Часто ли вы размышляете о чем-то неприятном?
• Вы считаете, то ваша жизнь очень нелегка?
• Считаете ли вы собственную жизнь, лишенной смысла?
• Вы легко выходите из себя и отчаиваетесь при неудачах?
• Часто ли вы испытываете чувство вины?
• Мучает ли вас совесть из-за совершенных в прошлом ошибок?
• Можно ли вас назвать неуверенным в себе человеком?
• Говоря о своих неудачах, испытываете ли вы стыд и неудобство?
• Вы не очень любите много говорить и в беседе предпочитаете больше молчать?
• Вы прохладно относитесь к анекдотам?
• Чувствуете ли вы дискомфорт, находясь в обществе уверенных и счастливых людей?
• Солнечная погода не оказывает никакого положительного эффекта на ваше общее настроение?

Теперь подсчитайте все положительные ответы в баллах

Поведение в обществе

Самооценка сенситивных людей часто неадекватна. Они обидчивы и очень чувствительны, что мешает им становиться вожаками, лидерами в обществе. Их восприятие реальности не подразумевает авантюр и смелости, острых ощущений, почти всегда они не любят алкоголь, а также довольно робки с противоположным полом. Довольно часто такие люди не могут сами определиться с собственным отношением к тому или иному человеку, поскольку имеют массу собственных затаенных переживаний, которые занимают все его мысли. Им не нравится притворство и ложь, поэтому им бывает проще держаться в стороне от больших компаний, чем подстраиваться под правила коллектива, льстить, угождать и стараться казаться «душечкой».

Однако выяснять отношения с обидчиком они не пойдут, предпочтут обиженно «забиться» в дальний угол собственной квартиры, чтобы «хорошо все обдумать». При этом они склонны впадать в депрессию. Для них невыносима одна мысль о том, что кто-то что-то мог о них плохо подумать. Не стоит полагать, что можно легко развеселить сенситивного человека. Он может вам вежливо улыбнуться, но на искреннюю радость он не решится, точнее, будет стесняться ее проявлений.

Совместимость в супружестве

Сенситивные люди меланхолического склада обычно имеют низкую или крайне низкую психосексуальную активность, поэтому им в тягость ухаживания, перспективы выстраивать семейные отношения. Но они с удовольствием примут инициативу партнера во многих вопросах организации собственной личной жизни. Есть один важный нюанс, о котором следует знать партнеру сенситивного человека: с возрастом он может частично компенсировать свою гиперчувствительность, о чем говорилось выше, но при этом он может начать вести «двойную жизнь»: с окружающими, с которыми он вынужден общаться по работе, вне дома, он будет вежлив, учтив, спокоен.

Но оказавшись дома, он будет незамедлительно сбрасывать противную им «маску» и тогда партнеру придется долго и терпеливо выслушивать то, как все раздражает и напрягает, какой мир несовершенный и неправильный, какие люди неприятные и несправедливые. Все то, что накопилось из-за «маски», станет темой для разговора тихими семейными вечерами. От супруга сенситивный человек будет требовать понимания и всяческого сочувствия. Если даже жестом или взглядом партнер покажет, что ему надоело это слушать или он устал, или ему сейчас это неинтересно, то обида уязвленного таким «предательством» сенситивного тревожного меланхолика будет глобальной. Поводов для страданий и переживаний у него сразу прибавится.

Можно попытаться сделать это с сангвиниками – представители такого типа темперамента довольно легко уживаются с любыми другими типами, им не будет не так трудно наладить с сенситивным партнером довольно тесный душевный контакт. К тому же «махровый оптимист», которым является сангвиник, с удовольствием поделится с сенситивным супругом долей уверенности, придаст ему бодрости и капельку веры в себя. Однако в потоке своего жизнелюбия и оптимизма сангвиник может не заметить, как нечаянно обидит чувствительного партнера, что может стать причиной для ссоры и недопонимания. Двум сенситивным партнерам, которые, по сути, оба являются меланхоликами, будет интересно дружить, общаться, но вот семейная жизнь их будет напоминать тяжелую жизненную драму и сильно затянувшимся сюжетом. Оба будут обижаться, оба будут сосредоточены на своих переживаниях, сенситивная семья будет страдать сама и заставлять страдать всех, кто будет рядом.

Быстро забывающий ссоры, резкий и напористый холерик будет на каждом шагу невольно обижать сенситивного партнера, он может накричать, надавить, высмеять супруга (супругу), что надолго останется в душе второго огромной занозой обиды. Неплохие шансы на успешную семью у сенситивного человека с классическим флегматиком. В таком союзе никто никого обижать не станет, но и ярких страстей и чувств там тоже будет немного. Если партнеры не научатся говорить и не затягивать конфликты, то все будет хорошо. В противном случае оба могут долго сидеть по разным углам и страдать из-за обид, если те накопятся, то помириться будет все сложнее.

Причины развития дистимии у человека

Существует ещё ряд факторов, которые могут способствовать развитию данного заболевания. Среди них:

• Отягощенный семейный анамнез (случаи депрессивных состояний среди родственников);
• Наличие хронических заболеваний (психические или физические расстройства в стадии обострения или ремиссии);
• Воздействие стресса (хроническое негативное влияние, подавляющее психику);
• Экология (существует косвенная зависимость заболеваемости от условий внешней среды пациентов).

Внимание! Все перечисленные факторы, способные индуцировать нарушение настроения, повышают риск развития большого депрессивного расстройства (БДР).

Диагностика дистимии

DSM

Руководство по диагностике и статистике психических расстройств DSM-5 указывает на следующие критерии, необходимые для установления диагноза дистимии:

МКБ

Диагноз дистимии (F34.1) по международной классификации болезней 10-го пересмотра ставится при соответствии состояния следующим критериям:

Включаются:

• хроническая тревожная депрессия;
• депрессивный невроз;
• депрессивное расстройство личности;
• невротическая депрессия (длительностью более 2-х лет).

Исключаются:

• тревожная депрессия (лёгкая или неустойчивая) (F41.2);
• реакция утраты, длящаяся менее 2-х лет (пролонгированная депрессивная реакция) (F43.21);
• резидуальная шизофрения (F20.5хх).

Дистимический тип личности

Характерные черты таких людей:

• серьезность;
• пессимистичность;
• пониженное настроение;
• грусть;
• немногословность;
• замкнутость;
• пассивность в конфликтных ситуациях;
• соблюдение дистанции с сослуживцами;
• нелюбовь к шумным компаниям.

Люди, склонные к дистимии, ценят немногочисленны друзей. Они прекрасные исполнители, так как склонны к подчинению.

Окружающим нравятся в дистимических личностях их серьезность, высокая степень нравственности, добросовестность и чувство справедливости. Однако их пассивность, замедленность мыслительного процесса, частая подавленность и неучастие в коллективных развлечениях приводят к тому, что люди не стремятся завязывать знакомство и дружбу с дистимическими личностями.

При необходимости бурной деятельности наблюдаются конфликты. Для дистимической личности смена привычного образа жизни – катастрофа. Они замечательные работники в делах, где не требуется общаться с другими людьми. Когда условия становятся некомфортными, у таких людей проявляется склонность к неврозу и депрессивности. Особенно, если подобное происходит с меланхоликом.

Кто больше всего рискует заболеть?

Чаще всего это психическое расстройство начинает проявляться в молодости, иногда оно возникает у несовершеннолетних. Однако есть такие виды болезни (к примеру, эндореактивная дистимия), которые наблюдаются у лиц преклонного возраста. Как правило, патология проявляет себя в течение двух лет и даже на протяжении более длительного времени. Подавленное эмоциональное состояние наблюдается у пациентов 2-3 месяца и более, а периоды улучшения бывают кратковременными. Чем моложе больной, тем ярче выражены у него признаки. Большинство пациентов с дистимией страдают другими видами психических патологий: шизофреническим или маниакально-депрессивным расстройством, приступами паники, фобией, пристрастием к спиртным напиткам или наркотическим веществам. Однако, в целом, для больных не характерны выраженные нарушения социальной адаптации.

Что такое диссомния

Неврология объединяет в термин «диссомния» все нарушения сна, сопряженные с его качеством, продолжительностью и временем суток. По статистике этот синдром присутствует в какой-либо форме у подавляющего числа людей пожилого возраста.

У детей диссомнии возникают очень часто. На течение сна может повлиять любой незначительный фактор. И хотя у маленьких пациентов частота и выраженность нарушений меньше, чем у взрослых, педиатры относятся к этому очень внимательно, поскольку сон играет важную роль в психическом развитии ребенка. У детей до года патология проявляется преимущественно в форме бессонницы, а возрасте от 1 до 5 лет – в виде хождения и говорения во сне, ночных страхах и бруксизме.

Симптомы заболевания у взрослых людей разнообразны, основными являются:

1. Нарушение координации.
2. Гипертензия.
3. Невозможность сконцентрироваться.
4. Сонливость в дневное время.
5. Замедление реакции.
6. Увеличение массы тела.

Причины

Специалисты так и не пришли к единому мнению относительно того, что провоцирует развитие дистимии. Но большая часть из них считает, что главная причина — нарушение выработки серотонина.

Выделяют ряд факторов, которые существенно повышают риск развития дистимического расстройства:

• хронические заболевания внутренних органов и систем;
• частые стрессы;
• особенности нервной системы и личностные характеристики человека;
• травмирующие ситуации из детства, например, развод родителей или смерть кого-то из близких;
• строгое воспитание;
• отсутствие полноценного отдыха.

Также в список можно добавить несбалансированное питание, употребление вредной пищи, отсутствие режима.

Дистимия у детей

Дистимическое расстройство у детей чаще всего является следствием других серьезных патологий. Речь идет о социофобии, каких-либо хронических заболеваниях, маниакально-депрессивном расстройстве, нарушениях в работе эндокринной системы.

Еще причинами развития дистимии в детском возрасте считаются: стресс (эмоциональный или физический), а также использование в лечении определенных медикаментозных препаратов без назначения врача.

Симптомы

Дистимия – хроническое заболевание. Возникает оно, преимущественно, в молодом возрасте (до 21 года). Выраженность симптомов данного эмоционального расстройства никогда не достигает такой крайности, как при рекуррентном депрессивном расстройстве.

Уже на начальных этапах заболевания преобладают соматовегетативные и астенические симптомы. Чаще всего пациенты жалуются на плохое самочувствие, слезливость, одышку, сердцебиение, запоры, плохой сон с частыми пробуждениями.

Чтобы совсем тоска брала, и вообще ничего делать не хотелось – это дистимии не свойственно. А вот ощущение тревоги, подавленности, пониженная самооценка и общее недомогание – характерные для дистимии симптомы. Вместе со сниженным настроением могут возникать соматовегетативные симптомы – учащенное сердцебиение, повышенная потливость, дрожь.

Дистимией можно также назвать и невротическую депрессию, если ее симптомы сохраняются в течение двух лет и более.

На первых порах появление признаков депрессии могут провоцировать стрессовые ситуации, неразрешенные конфликты, однако со временем внешние события все меньше сказываются на выраженности симптомов.

Дистимия может быть соматизированной и характерологической.

Соматизированный вариант течения

На начальных этапах основными симптомами являются бессилие, тревожные опасения за свое здоровье, внутреннее напряжение, сочетающиеся с вегетативными нарушениями – учащенным сердцебиением, потливостью, головокружением, дрожью в пальцах рук, дискомфортом в животе. Выраженность этих симптомов тесно взаимосвязана с внешними событиями.

Со временем на смену тревоге и беспокойству может приходить вялость и ощущение физического бессилия. Может наблюдаться и другой вариант развития событий – повышенная тревожность перерастает в обостренное самонаблюдение за своим состоянием здоровья, появлением (или усилением) патологических страхов развития различных заболеваний – рака, болезней сердца (канцерофобия, кардиофобия).

Характерологический вариант

Ведущие симптомы характерологической дистимии – склонность к хандре, снижение или полная утрата способности получать удовольствие (ангедония), мысли о бессмысленности жизни, суицидальные мысли. Все события, даже абсолютно нейтрального значения, такие люди трактуют пессимистически.

Данное эмоциональное расстройство откладывает свой отпечаток на личность человека. Такие люди сварливые, придирчивые, постоянно брюзжат. Ничего их не радует, они всегда мрачные, недовольные, с потухшим взглядом и выражением скуки на лице. Всем своим видом они хотят показать окружающим, как им плохо, как они больны, как несправедливо судьба обошлась с ними. Со временем даже самые близкие друзья и родственники, поначалу сочувствовавшие им, стараются держаться от них подальше.

В большинстве случаев люди, страдающие данным расстройством, больными (а тем более психически) себя не считают. Они уверены, что даже если у них и имеются признаки болезни – то это все кратковременно. Характерологическая дистимия – одно из проявлений нозогении.