Основные характеристики и правила применения диклофенак-акос

Показания к применению

Применение Диклофенака показано при воспалительных и дегенеративных заболеваниях опорно-двигательной системы – артритах различного происхождения, анкилозирующем спондилите, бурсите и тендовагините. Средство эффективно при остеохондрозе шейного отдела, поясничных прострелах (люмбаго) и межреберной невралгии.

В список показаний также входят:

• посттравматический и постоперационный болевой синдром, который сопровождается воспалительным отеком;
• гинекологические патологии воспалительного характера – аднексит, дисменорея;
• ревматические поражения внесуставных структур;
• фарингит, тонзиллит и отит, протекающие в тяжелой форме;
• приступы мигрени.

При межпозвоночной грыже зачастую появляются пронизывающие боли, которые сопровождаются сковывающими спазмами. Справиться с болезненным приступом порой непросто, и приходится использовать обезболивающие уколы и таблетки

Для купирования острых подагрических атак рекомендуется применять таблетки. От боли в спине назначаются инъекции, таблетки и средства местного действия – гели и мази. Приступ мигрени и воспаление органов малого таза помогают устранить суппозитории.

Глазные капли Диклофенак применяются в офтальмологической практике при следующих состояниях:

• асептическом воспалении передних отделов глазного яблока;
• воспалительных процессах после оперативных вмешательств;
• травмах глаза в результате проникающих и непроникающих ранений;
• болевом синдроме и фотофобии после лазерной коррекции зрения;
• для купирования миоза (сужение зрачка) в ходе операции по поводу катаракты.

До и после операции по удалению и пересадке хрусталика важно предотвратить кистоидный отек зрительного нерва, для чего также используется Диклофенак в каплях. Мази и гели Диклофенак применяются при травматических повреждениях – сильных ушибах и вывихах суставов, растяжениях и разрывах связок, а также в комплексном лечении патологий опорно-двигательной системы

Мази и гели Диклофенак применяются при травматических повреждениях – сильных ушибах и вывихах суставов, растяжениях и разрывах связок, а также в комплексном лечении патологий опорно-двигательной системы.

Основные характеристики Диклофенак мази

Мазь Диклофенак – нестероидное противовоспалительное средство, которое быстро снимает боль и обладает не выраженными терапевтическими свойствами. Предназначена (по официальной инструкции) для лечения заболеваний суставов и облегчения состояния при травмах мягких тканей и костей.

Состав

Основное действующее вещество с выраженным болеутоляющим эффектом – диклофенак натрия. В качестве дополнительных ингредиентов используются димексид (обладает противовоспалительным и антимикробным свойствами) и экстракт лаванды (успокаивают кожу, избавляет от покраснения и раздражения). В составе также присутствуют:

• пропиленглюколь;
• очищенная вода.

Эти компоненты не обладают терапевтическими эффектами и необходимы только в качестве связующих элементов.

Рекомендуем прочитать о том, как выбрать мазь от ушибов. Из статьи вы узнаете, зачем и как применять мазь при ушибе, рекомендациях по применению, противопоказаниях.

А здесь подробнее о том, как выбрать мазь для суставов в зависимости от патологии.

Группа препарата

Мазь Диклофенак относится к группе нестероидных противовоспалительных средств, которые не являются гормонами, поэтому могут использоваться в лечении пациентов практически любого возраста.

Препараты из обозначенной группы чаще всего применяются при проведении курса терапии заболеваний опорно-двигательной системы, мягких тканей воспалительного характера, облегчают состояние больного при травмах.

Механизм действия

Мазь значительно уменьшает болевые ощущения в области воспаленного сустава или поврежденных мягких тканей. Облегчение для пациента наступает быстро, он получает возможность двигаться без боли, продолжать вести активный образ жизни, значительно уменьшается отечность в области применения препарата.

Диклофенак мазь или гель оказывают заявленный эффект независимо от места применения:

• при шейном остеохондрозе восстанавливается способность свободного вращения головой, не беспокоят привычные головные боли;
• при проблемах с поясницей возвращают больного в вертикальное положение;
• голеностопный сустав начинает качественно двигаться, человек может возобновить ходьбу.

Стоит знать, что мазь Диклофенак отлично снимает боль, воспаление и отек, но не оказывает полноценного терапевтического эффекта. Поэтому препарат никогда не применяется в качестве единственного лечебного средства, но активно используется для снятия симптоматики.

Диклофенак гель и мазь: способ применения

Гель Диклофенак, как и мазь, наносится на предварительно очищенную кожу в месте очага воспаления или травмы. Считается, что нужно препарат слегка втирать в кожу, массировать им, но эта рекомендация касается только мази, так как гель отличается быстрой впитываемостью.

Некоторые врачи советуют сверху на обработанное место накладывать повязку – это будет способствовать более полному проникновению препарата непосредственно к патологическому очагу, препятствует контакту мази/геля с воздухом, что может снизить их эффективность.

Аналоги

При высокой эффективности Диклофенак отличается наиболее доступной ценой этой группы препаратов. Однако в некоторых случаях (например, индивидуальная непереносимость дополнительных компонентов) требуется подобрать схожий по действию аналог. Их можно условно разделить на две группы:

• одинаковые активные вещества (дихлорфениламино-фенилуксусная кислота);
• схожий принцип действия.

В первом случае рекомендуется обратить внимание на такие отечественные аналоги, как Диклофенак-Солофарм и Диклофенак-АКОС. Среди вариантов зарубежного производства высоким спросом пользуются израильский Диклонат и швейцарский Вольтарен

Обезболивающий эффект у препаратов группы нестероидных противовоспалительных веществ наиболее ярко выражен в следующих аналогах: Кетонал, Кеторолак, Дексалгин, Артоксан, Артрадол, Глюкозамин, Дона и прочие.

Наиболее оптимальным вариантом с обезболивающим эффектом являются Мелоксикам и Мовалис. При этом они имеют меньше ограничений. Главный минус препаратов – их высокая цена (более чем в 10 раз выше, чем у Диклофенака).

Побочные эффекты

Следует отметить, что побочные действия Диклофенака чаще всего наблюдаются у людей пожилого возраста и женщин. Факторами повышенного риска являются также курение, злоупотребление спиртными напитками, наличие язвенной болезни и бактерии Htlicobacter Pylori, вызывающей воспаление слизистых ЖКТ. Вероятность появления нежелательных действий увеличивается при употреблении сразу нескольких препаратов из группы НПВП, кортикостероидов.

В подавляющем большинстве случаев побочные реакции развиваются при длительном приеме, поэтому врачи стараются назначать Диклофенак максимально коротким курсом.

В большинстве случаев побочные эффекты развиваются со стороны пищеварительной системы. При этом более чем у 1% пациентов отмечались боли в животе, тошнота, расстройство стула, вздутие живота, внутреннее кровотечение из органов ЖКТ, развитие язвы – неосложненной и осложненной кровотечением или перфорацией.

Менее чем у 1% пациентов наблюдались поражения пищевода, стоматит, сухость во рту и на слизистых оболочках, молниеносный гепатит, рвота, желтуха, окрашивание фекалий в черный цвет вследствие желудочного кровотечения, воспаление желчного пузыря и поджелудочной железы (холецистопанкреатит, панкреатит), нарушение работы печени и почек, колит, некроз и цирроз печени, изменение аппетита.

Согласно последним исследованиям, прием Диклофенака значительно повышает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и, в частности, инфаркта миокарда. У пациентов, принимающих средство в течение длительного периода, на 25–30% чаще наблюдаются случаи первичного инфаркта, мерцательной аритмии и летальных исходов от сердечных болезней, чем у тех, кто принимал препараты на основе Ибупрофена, Парацетамола или Напроксена.

По сравнению с лицами, не принимавшими нестероидных анальгетиков, количество смертей в группе Диклофенака было выше почти наполовину. Более того, вероятность тяжелого исхода на фоне болезни сердца отмечалась уже после месячного приема препарата.

Со стороны сердечно-сосудистой системы возможно появление болей за грудиной, увеличение показателей артериального давления, развитие сердечной недостаточности, нарушение сердечного ритма и воспаление сосудов (васкулит).

Среди других побочных действий Диклофенака были также зафиксированы:

• головные боли и головокружения;
• расстройство ночного сна и дневная сонливость;
• нервозность, тревожность, общее недомогание;
• мышечные судороги;
• нарушение координации;
• неинфекционный менингит (в основном у пациентов, страдающих системными патологиями соединительной ткани);
• преходящее или прогрессирующее снижение слуха, шум в ушах, нечеткость и выпадение полей зрения;
• зуд и высыпания на коже;
• периферические отеки конечностей, почечная недостаточность;
• снижение уровня гемоглобина, лейкоцитов, тромбоцитов в крови;
• повышение концентрации эозинофилов в кровяном русле;
• нефротический синдром, воспалительный процесс в почечных канальцах;
• тяжелое течение инфекционных процессов в организме;
• бронхоспазм, воспаление сосудистой стенки альвеол легких, отечный ларингит, кашель;
• анафилактические (быстроразвивающиеся) аллергические реакции, анафилаксия (шок), отечность слизистых оболочек рта.

Противопоказания

Существуют некоторые запреты к применению препарата для внутривенного, внутримышечного введения. К противопоказаниям относят:

• Индивидуальную непереносимость к диклофенаку натрия либо дополнительным микроэлементам препарата.
• Язвенную болезнь желудка (локальный дефект слизистой, образующийся под действием соляной кислоты).
• Хроническое рецидивирующее заболевание двенадцатиперстной кишки, которое протекает с периодами обострения и ремиссии.
• Сбой в работе гемопоэза в красном костном мозге.
• Кровотечение из желудка и кишечника во время использования медикамента.
• Гемофилию (редкое наследственное заболевание, связанное с нарушением процессом свертывания крови).
• Беременность.
• Возрастное ограничение, препарат нельзя назначать детям младше пятнадцати лет.

С особой осторожностью лекарство вводят человеку, имеющему патологии в системе пищеварения, включая язву толстого кишечника. А также сбой в работе печени и почек, порфириновую болезнь, системную красную волчанку, систематическое увеличение артериального давления, сердечную недостаточность

Также не рекомендуется для лечения пожилых людей. Перед началом использования инъекций «Диклофенак» стоит убедиться в отсутствии перечисленных противопоказаний.

Инструкция по применению

Диклофенак выпускается в разных формах: ампулах, таблетках, гелях, мазях и глазных каплях, но в большинстве случаев его используют именно в таблетках. Их принимают перорально 1–3 раза в день после еды. Особую форму препарата представляют таблетки длительного действия – Диклофенак ретард, содержащий 100 мг диклофенака натрия.

При необходимости достижения быстрого лечебного эффекта таблетки принимают за полчаса до еды.

После приема таблетки «ретард» активное вещество полностью усваивается в организме, в дальнейшем оно постепенно высвобождается и поступает в системный кровоток. Максимальная концентрация лекарства в плазме крови в данном случае ниже той, что отмечается при лечении обычными таблетками. Но, с другой стороны, активное вещество на несколько часов дольше остается в крови, обеспечивая более продолжительное действие.

Таблетки Диклофенак 100 мг принимают по 1 шт в день, не разжевывая и запивая водой. Такая разовая дозировка может назначаться только взрослым. Предельная суточная доза не должна превышать 150 мг. В исключительных случаях, например, для купирования приступов мигрени и болезненных месячных, допускается прием 200 мг средства, но не дольше двух суток.

Если нужно увеличить дневную дозу до 150 мг, дополнительно принимают 1 таблетку обычного действия в дозировке 50 мг.

Взрослым и детям с 6 лет таблетки назначаются в дозировке 25–50 мг, кратность приема составляет 1–3 раза в день. По достижении терапевтического эффекта дозу снижают до 50 мг/сут.

Внимание: у детей младше 6 лет таблетки Диклофенак не используются.

Детям старше 6 лет дневная доза определяется исходя из расчета 2 мг на килограмм веса. Исключение может составить ювенильная форма ревматоидного артрита, при котором суточную дозу допускается увеличить до 3 мг/кг/сут.

Опыт использования Диклофенака в детской ревматологии показывает более высокую противовоспалительную и обезболивающую активность данного средства в сравнении с другими НПВС, включая лекарства избирательного (селективного) действия.

При составлении терапевтической схемы руководствуются следующими данными:

Имеет ли препарат побочные явления?

Согласно инструкции к уколам «Диклофенак», при самостоятельном увеличении дозы могут наблюдаться следующие отрицательные явления в системе пищеварения:

1. Острая или хроническая боль в области живота, возникающая периодически или наблюдающаяся постоянно.
2. Патологические симптомы, при которых у пациента наблюдается учащенная дефекация, при этом стул становится водянистым.
3. Метеоризм (избыточное скопление газов в кишечнике).
4. Потеря аппетита.
5. Появление кровотечения в желудке либо кишечнике.
6. Стоматит (поражение слизистой оболочки ротовой полости).
7. Чувство тревоги.
8. Плохой сон и ночные кошмары.

Помимо этого, если пренебрегать противопоказаниями к уколам «Диклофенак» побочные действия не заставят себя ждать. Могут возникнуть нарушения зрения и слуха, появление шума в ушах. А также возможен тремор рук, повышенные судороги скелетной мускулатуры, парестезии.

Со стороны кроветворения могут появиться следующие побочные явления:

1. Плохая свертываемость крови.
2. Тромбоцитопения (состояние, характеризующееся снижением количества тромбоцитов ниже 150·109/л, что сопровождается повышенной кровоточивостью и проблемами с остановкой кровотечений).
3. Лейкопения (снижение количества лейкоцитов в единице объема крови).
4. Малокровие (снижение в крови концентрации гемоглобина).

При приеме повышенной дозы могут проявиться отрицательные симптомы в мочевыделительной системе:

1. Заболевание, характеризующееся хроническими или острыми воспалительными поражениями канальцев почек и интерстициальной ткани.
2. Снижение работы почек.
3. Гематурия (наличие крови в моче сверх величин, составляющих физиологическую норму).

Кроме этих симптомов, могут наблюдаться еще некоторые нарушения:

1. Эритема (сильное покраснение кожи, вызванное расширением капилляров).
2. Фотодерматоз (воспалительный процесс на коже в результате повышенной чувствительности, как к прямым, так и к отраженным солнечным лучам).
3. Болезнь, при которой характерно выпадение уже имеющихся и нарушение процесса роста новых волос.
4. Пневмонит либо по-другому пульмонит (интерстициальное воспаление сосудистой стенки альвеол, сопровождающееся их рубцеванием).
5. Постоянное повышение кровяного давления.
6. Гомеостаз натрия и калия в организме.

В месте введения укола может проявиться локальное воспаление с покраснением кожного покрова, болевыми ощущениями и возникновением инфильтрата. При развитии отрицательных явлений лечение препаратом прекращают.

Инструкция по применению Диклофенака

Уколы Диклофенака: инструкция по применению

Для облегчения острых состояний или купирования обострившегося хронического заболевания Диклофенак в ампулах вводится 1 раз внутримышечно (глубоко). В дальнейшем пациента переводят на прием таблетированной формы препарата.

Дозировка уколов — по 25-50 мг 2 или 3 р./сут.

Диклофенак в/в вводят капельным путем. Высшая доза — 150 мг/сут. Перед введением содержимое ампулы следует развести в 0,1-0,5 л раствора NaCl 0,9% или раствора декстрозы 5%. В инфузионные растворы предварительно добавляют раствора натрия двууглекислого (0,5 мл, если концентрация раствора 8,4%, и 1 мл, если концентрация — 4,2%).

Продолжительность инфузии — в зависимости от интенсивности боли — от получаса до полутора часов.

Для профилактики послеоперационной боли инфузию рекомендуется проводить “ударной” дозой — 25-50 мг Диклофенака за 15-60 минут. В дальнейшем препарат вводят со скоростью 5 мг/час (до достижения высшей суточной дозы — 150 мг).

Сколько дней можно колоть Диклофенак?

В/м инъекции Диклофенака разрешается делать не более 2 дней подряд. В отдельных случаях курс лечения уколами может составлять до 5 дней.

Как часто можно колоть препарат?

НПВП вызывают достаточно серьезные побочные эффекты, поэтому оптимально применять Диклофенак не чаще, чем 1 раз в три месяца, по 3-5 уколов на курс.

Гель Диклофенак: инструкция по применению

Разовая доза геля зависит от размеров болезненного участка. Как правило, используется от 2 до 4 грамм средства

Крем следует нанести на кожу в месте проекции боли и осторожно растереть. В течение дня процедуру повторяют 3-4 раза

Чтобы усилить эффект, гель можно использовать с таблетками, свечами или уколами лекарства.

Мазь Диклофенак: инструкция по применению

Мазь берут в том же количестве, что и гель, и аналогичным образом втирают в кожу над очагом воспаления. Максимальная доза — 8 г/сут. Кратность применения — 2-3 р./сут.

Таблетки Диклофенак: инструкция по применению

Таблетки Диклофенак (Акри, УБФ, Штада, Сандоз и др.) принимают per os с едой или после приема пищи (не разжевывая и не измельчая). Взрослым следует принимать от 50 до 150 мг/сут. за 2-3 приема.

Диклофенак: как принимать в таблетках ретард?

Диклофенак ретард принимают по 100 мг 1 раз в сутки.

Если после приема 100 мг Диклофенака нужный эффект не достигнут, можно дополнительно принять 1 таблетку 50 мг (обычной продолжительности действия).

Свечи Диклофенак: инструкция по применению

Стартовая доза для взрослого — 50-150 мг/сут., в зависимости от показаний. При этом суммарно в течение суток больной должен получить не более 150 мг диклофенака натрия. Делить суточную дозу следует на 2-3 приема.

Детям 6-15 лет дозу подбирают из расчета 0,5-2 мг/кг/сут. При ревматоидном артрите высшая суточная доза может составлять 3 мг/кг.

Инструкция на капли глазные

Перед операцией больному вводят 5 раз через каждые 30-35 минут по 1 капле раствора. После операции — 3 раза по 1 капле. В дальнейшем лечение продолжают, закапывая 3-5 р./сут. по 1 капле. Продолжительность лечения зависит от особенностей клинической ситуации.

Дополнительно

Схема применения препаратов разных производителей одинаковая: то есть, нет никакой разницы в том, как применять Диклофенак-Акри и, например, Диклофенак Штада.

Какие витамины можно добавить

Для усиления обезболивающего эффекта при неврологическом происхождении боли (ущемление нерва, невралгия, неврит) Диклофенак дополняют инъекциями витаминов:

• В1 (тиамина хлорид);
• В12 (цианокобаламин);
• В6 (пиридоксина гидрохлорид).

Они самостоятельное снимают боли и ускоряют выздоровление за счет улучшения обмена, проводимости в нервных волокнах. Чаще всего используют готовые комплексы витаминов: Нейробион, Нейромультивит, Комбилипен, Ларигама. При сильной боли вводят по 2 мл внутримышечно ежедневно 5 дней, потом 2-3 недели делают уколы через день. Продолжительность курса инъекций витаминов определяется индивидуально.

Можно ли смесь с витаминами колоть в одном шприце

Не рекомендуется смешивание Диклофенака с витаминными препаратами в одном шприце, так как они вступают в химическое взаимодействие, что повышает риск аллергических реакций. Необходимо вводить препараты по отдельности и в разные стороны с интервалом 2-3 часа.

Смотрите в этом видео о том, когда назначают в уколах витамины группы В и с чем их можно сочетать:

Польза и вред

Список состояний, от чего помогает Диклофенак, достаточно большой. С помощью этого препарата многие пациенты избавились от мучительных и изнуряющих болей различного происхождения.

Польза Диклофенака как мощного обезболивающего и противовоспалительного средства очевидна: ежегодно миллионы врачей во всем мире выписывают его миллионам людей при болях в спине, суставах и мышцах. Результатом лечения становится не только облегчение состояния и долгожданное избавление от боли, но и предотвращение психических расстройств, возникающих на фоне постоянного болевого синдрома.

Проблемы со спиной и суставами существенно снижают качество жизни, а постоянная боль оказывает негативное влияние на психику. Поэтому в первую очередь необходимо устранить болевой синдром

Известный драматург Жан Мольер говорил, что «люди умирают не от болезней, а от лекарств». И, хотя современные производители стараются уменьшить токсическое влияние препаратов, добавляя в них различные вещества, слова Мольера актуальны и сегодня.

В чем же вред Диклофенака? Негативное влияние заключается в том, что при его применении, особенно длительном, на 60% повышается риск развития инфаркта или нарушения мозгового кровообращения. В 40% случаев систематический прием Диклофенака приводит к инсульту.

Английские ученые в ходе экспериментов выяснили, что употребление данного препарата увеличивает в 4 раза вероятность летального исхода от сердечного приступа и острого нарушения кровоснабжения головного мозга (инсульта). Кроме этого, частым побочным действием лекарства являются различные расстройства пищеварения, иногда достаточно серьезные.

Врачи не всегда предупреждают пациентов о том, что Диклофенак крайне нежелательно принимать людям, страдающим сердечно-сосудистыми заболеваниями даже в легкой форме. Больше других рискуют пожилые пациенты, которые наиболее подвержены пагубному влиянию компонентов препарата.

По степени риска специалисты приравнивают Диклофенак к Виоксу – средству, внедренному в медицинскую практику в 1999 году. Виокс быстро стал одним из самых назначаемых препаратов в истории и использовался в терапии артритов. Однако уже через 5 лет он был изъят из свободной продажи и запрещен к применению. Причиной стали 50 тысяч сердечных приступов и 2500 летальных исходов, случившихся у принимавших Виокс пациентов.

Клинические испытания Диклофенака проводили ученые многих стран. Результаты неутешительны: если раньше считалось, что отрицательные последствия возможны только при длительном применении средства, то теперь уже доказан вред Диклофенака даже при кратковременном приеме.

Стоит отметить, что существуют более безопасные аналоги Диклофенака, которыми можно заменить препарат. Как правило, они стоят намного дороже, и самостоятельно осуществлять замену, не посоветовавшись с врачом, нельзя. Средства последнего поколения, аналогичные по действию, содержат лечебные вещества в разных концентрациях и дают меньше побочных эффектов. В этот список входят:

• Лорноксикам;
• Кеторол;
• Кеторолак;
• Теноксикам;
• Мовалис;
• Мелоксикам;
• Ибупрофен;
• Найз.

Противопоказания, побочные эффекты и передозировка

Основные показания для уколов «Диклофенака» – это воспаление в тканях или суставах, сопровождающееся сильными болями, но использовать этот медикамент можно не во всех случаях.

Врачи приводят список противопоказаний, при которых требуется перейти на аналогичный препарат с более щадящим действием или полностью отказаться от НПВП.

В перечень ограничений вошли:

• возраст менее 18 лет;
• заключительный триместр беременности;
• грудное вскармливание;
• непереносимость компонентов;
• нарушение функции кроветворения;
• патологические изменения гомеостаза;
• язва желудка в стадии обострения;
• желудочные кровотечения.

• головная боль;
• головокружение;
• бессонница;
• судороги;
• приступы тревожности;
• повышенная нервозность;
• ухудшение зрения;
• шум в ушах;
• аритмия;
• сердечная недостаточность;
• расстройства кишечника;
• гематурия.

Чаще всего побочные эффекты развиваются на местном уровне. Место укола может опухать, отекать, уплотняться. Пациенты с низким порогом чувствительности нередко жалуются на боль в области инъекций. В тяжёлых случаях при недостаточно тщательной обработке кожи перед уколом возможно занесение инфекции с последующим нагноением.