Лечебная диета №9

Общие принципы диетического стола №9 для беременных

Стол 9 для беременных способствует снижению сахара.

Поддержание нормогликемии позволяет предупредить развитие ряда серьезных осложнений, к которым относят:

• эклампсию и преэклампсию (тяжелые формы гестоза);
• гибель плода в утробе матери;
• асфиксию;
• преждевременное родоразрешение;
• фетопатия плода.

Диетическое питание требует соблюдения основных принципов системы. Из рациона необходимо полностью удалить простые углеводы.

Вещества содержатся в следующих продуктах:

• хлеб белый из пшеничной муки;
• сдобная выпечка с содержанием большого количества сахара;
• мороженое; сладкие сиропы;
• фрукты и свежевыжатые соки;
• джемы повидло варенье;
• сахар, мед;
• конфеты и другие кондитерские изделия.

Подлежат исключению из рациона также продукты, в составе которых присутствуют сложные углеводы:

• бобовые культуры;
• макароны;
• некоторые фрукты и овощи;
• крупы.

Категорически противопоказано голодание. Женщина должна придерживаться дробного питания. Это поможет предотвратить кетоз. Диету считают белковой, поэтому необходимо ежедневно высчитывать количество белков, поступающих в организм вместе с пищей.

В рационе должны присутствовать продукты, богатые клетчаткой, минералами и витаминами. При аллергических реакциях на некоторые продукты можно принимать биологически активные добавки. При необходимости лечащий врач после обследования назначит беременной женщине минерально-витаминные комплексы.

Необходимо сократить количество жиров. Чтобы избежать ожирения, необходимо также ограничить употребление продуктов, содержащих холестерин. Блюда лучше недосаливать.

Рацион составляют блюда, содержащие простые жиры, углеводы, белки, витамины и минералы. Эти вещества необходимы для нормального развития плода в утробе матери.

Беременная женщина должна соблюдать питьевой режим

Важно также обратить внимание на способ приготовления пищи

Гестационный диабет при беременности — диета

При постановке на учет по беременности женщина в числе прочих анализов сдает и анализ крови на определение уровня сахара. Если на данном этапе отклонений не выявлено, следующий контроль производится на сроке 20-24 неделе — теста на определении толерантности к глюкозе. Диагноз гестационный диабет ставится на основании результата теста (если предыдущие показания были в норме). Если отклонения отмечаются уже на ранних сроках беременности, заключение о наличии сахарного диабета беременных может быть сделано ранее. Особенностью данного вида диабета является отсутствие специфических клинических проявлений. Иногда беременные могут жаловаться на слабость и быструю утомляемость, сухость во рту, частое мочеиспускание и зуд во влагалище. Но такие симптомы появляются у многих женщин «в положении» и могут быть и при нормальных показателях сахара. Точный диагноз ставится только на основании показателей анализов.

В каждом индивидуальном случае терапия ведения беременной с гестационным диабетом имеет свои особенности. Однако общим для всех женщин с данным диагнозом является обязательное соблюдение диеты.

Принципы диеты при повышенном сахаре при беременности

1. Питание должно быть частым и дробным (не менее 4-5 раз в сутки).
2. Составляя меню, следите за сбалансированностью рациона. Суточное потребление белков, жиров и углеводов  должно быть равномерно распределено на все приемы пищи.
3. Следите за разнообразием диеты. На самом деле существует достаточно большое количество продуктов и блюд с низким включением сахара.
4. Если без сладкого привкуса женщине совсем уж невмоготу, можно использовать сахарозаменители, например, стевию, ксилит.
5. Пейте как можно больше жидкости (в т.ч. минеральную воду).
6. В рационе должны присутствовать белки, фолиевая кислота, а также минералы — калий, кальций, магний, фосфор и цинк.

Диабет при беременности — основа диеты

Запрещено или с осторожностью:

Сладкое (в т.ч. мед) и мучное.

Запрет в отношении данной категории блюд носит категорический характер. Запрещаются любые конфеты, пирожные и торты, булки и пряники, варенье и, конечно, собственно сахар. Не разрешается также употреблять сладкие творожные сырки, сливки и мороженное.

Рис и манная крупа — лучше исключить.

От традиционного белого риса придется отказаться (а также от всех блюд с его использованием, в т. ч. и роллов). Допускается включение в пищу бурый и дикий рис, но в небольших количествах.

Картофель.

В рацион можно включить запеченный картофель. Любимое многими пюре, а также прочие вариации на тему отварного корнеплода также под запретом. В любом случае, потребление овоща должно быть сокращено.

Фрукты и сухофрукты.

Не рекомендуется включать в рацион дыню, груши, виноград и бананы.  Сухофрукты стоит полностью исключить (особенно изюм).

• Сладкие газированные напитки — под запретом.
• Запрещены продукты с высоким содержанием жиров (сало, орехи, масляные консервы, сметана, майонез, сыр с жирностью более 30%).

Разрешено:

• Практически все фрукты, ягоды (кроме запрещенных) и овощи — зелень, лук и чеснок, огурцы и помидоры, морковь и капуста, баклажаны, кабачки, перец и редис.
• Крупы и макаронные изделия.

Разрешается гречка,  а также макароны из твердых сортов пшеницы. Каши не развариваете, а напротив — немного недовариваете. За один прием пищи допускается не более 4-х столовых ложек готового продукта (крупы или макарон).

• Отварное мясо нежирных сортов — говядина, телятина, курятина, мясо курицы и индейки.
• Грибы.
• Нежирная рыба.
• Овощные первые блюда (щи, борщи, свекольники, окрошка). Бульон лучше приготовить овощной, рыбный или грибной.
• Нежирные кисломолочные и молочные продукты.
• Натуральные напитки — компоты, чаи (без сахара), морсы и соки собственного приготовления.
• Отвар шиповника (если нет варикозного расширения вен или предрасположенности к данному заболеванию).
• Хлеб с присутствием отрубей.
• Сливочное масло и колбасные изделия — не более 50 г в сутки. Следить за индивидуальной реакцией.
• Куриные яйца — не более 1 шт. Желток при этом лучше убрать.

Придерживайтесь умеренной двигательной активности после еды. Хорошим правилом станут пешие прогулки в течение 1-1,5 часов (не забывайте брать с собой глюкометр). Постепенно заполняя пищевой дневник, вы увидите, на какие продукты негативно реагирует именно ваш организм и проведете коррекцию меню в соответствии с этой информацией.

Рекомендации для молодых мам

Помимо соблюдения всех нужных диет, существуют рекомендации (многие из них не рассматриваются при выписке режима пищи):

• исключить все вредные привычки,
• не потреблять, превышающее норму, количество калорий,
• начать заниматься спортом, делать утреннюю зарядку,
• поглощать больше фруктов и овощей,
• питание должно быть мелкими порциями,
• пить больше воды.

Спортивный, активный образ жизни и нахождение на свежем воздухе будут способствовать потере лишнего веса, если таковой имеется. При риске возникновения СД обязательно нужно время от времени обследоваться на определение нормализованного уровня глюкозы в крови.

Организм может подавать “сигналы” в виде проявления:

• сыпи,
• покраснений,
• подозрений в инфекциях,
• непонятных ран.

Присутствует риск спутать с обычными признаками аллергии. Все же рекомендуется провериться на присутствие заболевания.

Подобает соблюдение гигиены. Имеется в виду, что необходимо ежедневно принимать душ, уделять время зубам, еженедельно состригать ногти.

Самолечением без ведома врача заниматься ни в коем случае не рекомендуется. Существует риск наткнуться на недостоверную информацию, принять неправильную дозу лекарства или выпить непереносимые организмом лекарственные средства. В такое случае ситуация с ГСД только усугубится. Врач может безошибочно определить диагноз, выписать препарат и назначить терапии, благоприятствующие лечению.

Если не пренебрегать личным здоровьем, следовать рекомендациям врача и не нарушать режимы, увеличивается потенциал добиться результата и выздороветь. В противном случае ситуация станет только хуже и вред будет оказан не только организму мамы, но и ребенку.

Диета стола номер 9

В первую очередь будущей маме необходимо помнить о разрешенных продуктах, употребление которых никак не скажется на уровне сахара в крови:

• Фрукты (яблоки, арбуз, слива, вишня, киви);
• Мясо – птицы, кролика, телятина;
• Овощи – огурцы, капуста, тыква, патиссоны;
• Молочные продукты – творог жирностью 1%, кефир, натуральный йогурт без добавок, нежирное молоко;
• Хлебобулочные изделия – хлеб их ржаной муки, переработанных злаков, зерновых;
• Рыба – хек, карп, сом, судак;
• Напитки – несладкие свежевыжатые соки, компоты из сухофруктов, настои из трав, кисели, травяные чаи.

При ГСД рекомендуется ограничить поступление в организм следующих продуктов:

• Мучные и макаронные изделия;
• Копченая и жареная пища;
• Сладкие корнеплоды;
• Молочные продукты с жирностью, превышающей 40%;
• Сладкие продукты – мороженое, варенье, шоколад, конфеты, мед;
• Лимонад, кофе;
• Виноград, груши, бананы;
• Колбасы, сало, свиное мясо.

Необходимо помнить, что около 45 % данной диеты составляют углеводы, белки – 22% и остальное – жиры. Питание должно быть дробным с интервалом между приемами пищи в 2 часа. Если будущая мама решила включить в рацион кашу на завтрак или в качестве гарнира съесть макаронные изделия, то нужно сократить употребление хлеба в этот день.

Стол номер 9 предполагает употребление растительного масла вместо сливочного, например, для приготовления макаронных изделий. В растительное (оливковое) масло можно добавить нарубленную кинзу, мяту или чеснок и заготовить такую заправку на неделю. Масло разливают в формочки для льда, вынимают из морозилки по мере надобности и добавляют в макароны.

В качестве первых блюд рекомендуются супы на основе нежирных куриных или овощных бульонов.

ГСД проходит после родов в большинстве случаев, но во избежание его повторения в будущем эндокринологи советуют придерживаться диеты стола номер 9 еще пару месяцев.

Основные правила

Пациентам назначается стол №9 по Певзнеру или его варианты. Эта лечебная диета способствует нормализации углеводного обмена, а питание предотвращает ухудшение жирового обмена. Диетический стол № 9 характеризуется равномерным снижением энергоценности из-за значительного уменьшения количества углеводов (легко усваиваемых, простых) и жиров.

Сахар, кондитерские изделия исключены, содержание соли и холестерина ограничено. Количество белка находится в пределах физиологической нормы. Лечебное питание назначается врачом в зависимости от степени гипергликемии, веса клиента и сопутствующих заболеваний.

При обычном весе ежедневное потребление калорий составляет 2300-2500 ккал, белков 90-100 г, жиров 75-80 г и углеводов 300-350 г, которые по усмотрению врача распределяются между употреблением хлеба или круп, овощей.

Питание имеет особое значение в борьбе с ожирением. Потеря веса благоприятно сказывается на течении диабета — исчезает низкая чувствительность к инсулину. При избыточном весе содержание калорий снижается до 1700 ккал из-за значительного ограничения углеводов (120 г в день). В то же время пациент получает 110 г белка и 80 г жира. При этой диете так же показаны разгрузочные схемы питания, дни.

Стол № 9 при легкой форме диабета исключает употребление легкоусвояемых (простых) углеводов:

• сахар;
• джем, варенье;
• кондитерские изделия;
• мороженое;
• сиропы;
• сладкие фрукты и овощи;
• макароны;
• белый хлеб

Рекомендуется ограничить или исключить:

• картофель как чрезвычайно крахмалистый продукт;
• морковь (по тем же причинам);
• помидоры из-за высокого содержания глюкозы;
• свекла (имеет более высокий гликемический индекс, после ее употребления происходит скачок уровня сахара в крови).

Поскольку диета при сахарном диабете основана на ограничении углеводов, полезно выбирать фрукты с гликемическим индексом (GI) до 55: грейпфруты, брусника, абрикосы, алычи, яблоки, черника, персики, сливы, вишни, облепиха, красная смородина, крыжовник. Но даже эти фрукты пригодны для употребления в ограниченных количествах (порция до 200 г).

Необходимо иметь в виду, что сахар и его продукты исключаются при легкой форме заболевании, а на фоне инсулиновой терапии при диабете средней и тяжелой степени допускается 20-30 г сахара.

Таким образом, меню стола №9 модифицируется врачом в зависимости от тяжести заболевания, трудовой интенсивности больного, веса, возраста и инсулинотерапии. Это достигается путем корректировки содержания углеводов.

Но во всех случаях обязательно включите в рацион:

• баклажаны;
• красный болгарский перец (в связи с повышенным содержанием витаминов);
• тыква (помогает снизить уровень глюкозы);
• кабачки, нормализующие углеводный обмен;
• липотропные продукты (творог, овес, соя).

Поскольку углеводы должны содержаться в рационе и обеспечивать 55% дневной энергетической ценности, необходимо включать источники медленно усваиваемых углеводов из пищевых волокон:

• твердый хлеб,
• бобовые,
• цельное зерно,
• овощи,
• фрукты.

Желательно придерживаться следующего распределения энергоценности:

• 20% — на завтрак;
• 10% — на второй завтрак;
• 30% — на обед;
• 10% — полдник;
• 20% — ужин;
• 10% на еду на ночь.

Диета включает ксилит, фруктозу или сорбит из-за общего количества углеводов. Сахарин можно добавлять в десерты по желанию.

Фруктоза имеет низкую калорийность и небольшой GI, в то время как она в два раза слаще сахара, поэтому достаточно добавить 1 чайную ложку в напиток. При такой диете количество соли ограничено (12 г в день), и, согласно имеющимся данным (при нефропатии и гипертонии), оно уменьшается ещё больше (до 2,8 г в день).

Влияние на формирование плода

Глюкоза встроена в метаболизм на базовом уровне, поэтому нарушение углеводного обмена однозначно негативно сказывается на здоровье ребенка. Чем опасен гестационный диабет:

1. Если манифест заболевания приходится на первый триместр, у плода есть риск мертворождения, тяжелых и несовместимых с жизнью патологий внутриутробного развития. Нежизнеспособная беременность обычно заканчивается самостоятельно на сроке до 10-12 недель. Первые признаки окончания беременности — тянущие боли внизу живота и мажущие кровотечения. При появлении таких симптомов нужно сразу вызвать скорую помощь.
2. Если манифест ГСД приходится на 2 триместр, беременности срываются только при наличии грубых нарушений в развитии. Увеличивается вероятность диабетической фетопатии у ребенка. Это заболевание чревато многими осложнениями, хотя и не смертельно.
3. Манифест в 3 триместре приводит к тому, что после родов у ребенка развивается хроническая гипогликемия. Нарушения углеводного баланса в таком раннем возрасте отрицательно сказываются на состоянии здоровья.

После рождения под наблюдением должна находиться не только пациентка с ГСД, но и новорожденный. Как проявляется диабетическая фетопатия:

• кожа приобретает желтоватый, пергаментный цвет;
• малыш страдает от отечности конечностей и лица;
• формируется утолщенный слой подкожной жировой клетчатки;
• индекс массы тела превышает показатели по нормативам, часто это заметно уже при рождении;
• кровь легко сворачивается, младенцы страдают от флебита, тромбоза и тромбоэмболии;
• при анализе крови выявляются низкие показатели кальция и магния;
• из-за отечности дыхательных путей возникает одышка;
• одышка приводит к хроническому голоданию головного мозга и других органов;
• основная причина детской смертности при фетопатии — дыхательная недостаточность.

Гестационный диабет вызывает расстройство углеводного обмена у ребенка. Гипогликемия новорожденных нуждается в обязательном медицинском лечении. Недопустимо применять какие-либо народные методы в домашних условиях для лечения ребенка.

Меню лечебной Диеты номер 9 (Режим питания)

Меню Диеты №9 при сахарном диабете должно включать 5-6 разовое питание, в котором равномерно должно быть распределено количество углеводов. Для каждого пациента количество углеводов и продуктов уточняется врачом и важным является их ежедневный подсчет.

Ориентировочный набор продуктов на каждый день может выглядеть так:

• масло сливочное 20 г, растительное масло 30 г;
• мясо и рыба по 100-130 г;
• творог 200 г;
• молоко и кисломолочные продукты — до 400 мл;
• сметана 20 г;
• крупа овсяная (гречневая) 50 г;
• овощи до 800 г (помидоры 20 г, морковь 75 г, кабачки 250 г, капуста 250 г, картофель 200 г);
• фрукты 300 г (в основном яблоки 200 г, грейпфруты 100 г);
• хлеб ржаной от 100 до 200 г.

Меню на каждый день Диеты 9-й стол нужно скорректировать для себя с учетом разрешенного вашим врачом количества углеводов и суточной калорийности пищи. Ниже приводится примерное меню на неделю по общепринятым рекомендациям лечебного питания.

Составляя для себя меню на неделю, постарайтесь его разнообразить, использовать разрешенное количество сахарозаменителей, которые можно добавлять в напитки и блюда (запеканки, желе) и использовать чаще перекусы фруктами, тогда диета будет легко переноситься.

Понедельник

Завтрак	нежирный творог; каша гречневая; несладкий чай
Второй завтрак	докторский хлебец; отвар отрубей
Обед	щи со сметаной; мясо отварное; капуста тушеная с болгарским перцем и укропом; желе фруктовое с ксилитом
Полдник
Ужин	рыба отварная; шницель капустный; чай с ксилитом
На ночь

Вторник

Завтрак	омлет с овощами; сыр; хлебец с отрубями; несладкий кофе
Второй завтрак	салат овощной; настой шиповника
Обед	суп овощной летний; отварная курица; винегрет; несладкий компот
Полдник	грейпфрут; печенье из отрубной муки
Ужин	рыбная котлета; овсяная каша; овощной салат; компот
На ночь

Среда

Завтрак	отварное мясо; каша гречневая; салат из капусты с растительным маслом; чай
Второй завтрак
Обед	борщ со сметаной; картофельные зразы; рагу овощное; сок томатный
Полдник	фруктовое желе на ксилите; печенье из гречневой муки
Ужин	творожная запеканка со сметаной; каша гречневая молочная; чай
На ночь

Четверг

Завтрак	омлет из 2-х яиц; овощной салат с растительным маслом; тост из отрубного хлеба; масло сливочное; чай с молоком
Второй завтрак	салат с растительным маслом; сыр несоленый и не жирный
Обед	гречневый суп; куриное мясо тушеное в молочном соусе; отварной картофель; овощной салат с растительным маслом; сок фруктовый
Полдник
Ужин	хек тушеный; отварная стручковая фасоль с томатным соусом; отвар шиповника со стевией
На ночь

Пятница

Завтрак	овсяная каша; овощной салат; кусочек хлеба; сливочное масло, сыр; цикорий растворимый с сахарозаменителем
Второй завтрак
Обед	борщ со сметаной; курица отварная; салат из сборных овощей; сок томатный
Полдник
Ужин	треска, запеченная; кабачки тушеные с томатами; докторский хлебец; некрепкий чай
На ночь

Суббота

Завтрак	омлет с овощами; сыр, масло; хлеб; некрепкий кофе с молоком
Второй завтрак
Обед	хлеб; суп с фрикадельками; отварное мясо; гречневая каша; салат из свежих овощей; кисель
Полдник	отвар отрубей; хлебец докторский
Ужин	тыквенная каша с молоком и пшенной крупой; рыба запеченная; сок фруктовый
На ночь	нежирная простокваша; хлебец с отрубями

Воскресенье

Завтрак	вареники с творогом; клубника со сметаной; кофе без кофеина
Второй завтрак
Обед	рассольник со сметаной; котлеты из говядины паровые; рагу овощное; сок томатный
Полдник
Ужин	рыба под молочным соусом; кабачковые оладьи; хлеб; томатный сок
На ночь

Полезное видео

Диета при гестационном диабете – залог успешной терапии патологии. При соблюдении советов об организации питания заболевание не причинит вреда младенцу.

Первые блюда

Рекомендуется употреблять в пищу супы при ГСД. Одним из вкусных и простых в приготовлении блюд является овощной суп-пюре с грибами.

Для его приготовления понадобятся следующие ингредиенты:

• шампиньоны 150 г;
• 2 средних кабачка;
• 1 большая морковка;
• 1 средняя луковица;
• петрушка и укроп.

Для начала необходимо нарезать лук и грибы и обжарить в растительном масле на среднем огне до получения золотистой корочки. Овощи залить водой, посолить и варить до готовности. Все полученные ингредиенты перетереть в блендере и продолжать варить на медленном огне 10-15 минут. После приготовления разлить в тарелке и добавить свежую зелень.

Греческий можно

Салаты

Существует много вариантов рецептов салатов, которые разрешается употреблять в пищу при ГСД. К примеру, знаменитый “Греческий” разрешен при данном заболевании. Но еще вкусней и интересней салат из креветок и овощей.

Для его приготовления понадобятся:

• креветки 150 г;
• морковь 150 г;
• помидоры 150 г;
• огурцы 100 г;
• несколько листьев салата;
• натуральный йогурт 100 мл.

Приготовить пельмени, которые можно употреблять при ГСД просто. Главное правильно сделать тесто. Для муки понадобится ржаная мука, яйцо и немного соли. Разводить тесто нужно водой. В качестве начинки для таких пельменей можно использовать куриный фарш с добавлением овощей таких как пекинская капуста или имбирь, взятые в небольшом количестве.

Сладкое лакомство

Творожная запеканка

Для приготовления не нужно много ингредиентов.

Для этого блюда понадобится:

• 500 г творога с низкой жирностью;
• сода;
• ложка сахарозаменителя;
• 5 яиц.

Белки взбиваем до появления пены и добавляем к ним ложку сахарозаменителя. Желтки, в свою очередь, необходимо добавить в творог и тщательно перемешать, не забыв добавить столовую ложку соды. Обе массы, соединить и поставить в духовку, нагретую до 180 градусов, на 30 минут. По прошествии этого времени извлечь запеканку и подать к столу.

Рекомендуются каждой больной ГСД на завтрак. Одним из самых интересных является гречневая каша с грибами.

Для приготовления “Смоленской” каши, потребуются следующие продукты:

• 2 стакана гречки;
• 1 стакан воды;
• 150 г грибов;
• одна большая луковица;
• растительное масло;
• соль.

Восточный горох — представитель бобовых. Блюд, в которых нут является основным ингредиентом, практически нет. Специалисты рекомендуют добавлять его в супы или овощные рагу. Для получения лучших вкусовых качеств, и сохранения всех полезных веществ, перед термической обработкой нут лучше всего замочить на 8 часов в холодной воде.

Отзыв экспертаБоровикова ОльгаПри ГСД также допускается употреблять блюда, приготовленные данным способом. Допускается приготовление любых разрешенных блюд. Самое главное — применять правильный режим приготовления. Очень удобно готовить в мультиварке творожную запеканку, рецепт которой был указан выше. При приготовлении выбрать режим запекание.

Дальше рассмотрим пару полезных рецептов при ГСД.

Ингредиенты:

• 1 ст.л. растительного масла.
• 200 г творога (0%).
• 1 ст молока любой жирности.
• 2 крупные моркови.
• 200 г ржаного хлеба.
• 1 яичный белок.
• Соль (по вкусу).
• 1 ст.л. панировочных сухарей.

Приготовление! Первым делом отварить морковь, поставить остывать. В это время хлеб замочить в молоке. Морковь натереть на крупной терке, смешать с хлебом. К смеси добавить творог и яйцо, посолить и хорошо перемешать. Форму для выпечки смазать маслом и посыпать сухарями. Выложить получившуюся массу и выпекать 25-40 минут при температуре 100-150 градусов.

Легкий грибной суп

Ингредиенты:

• 300 г любых грибов (лучше свежих).
• 1 небольшая луковица.
• 1 морковь.
• Пучок петрушки и укропа.
• 1 ст.л. сметаны.
• Соль (по вкусу).

Приготовление! Грибы тщательно промыть теплой водой и покрошить на среднего размера кубики. Положить в кастрюлю, залить водой и посолить. Поставить на средний огонь, накрыть крышкой и варить до кипения. После этого открыть крышку, убавить огонь, перемешать. К грибами опустить мелко нарезанный лук и морковь, перемешать, прикрыть крышкой и варить 7-10 минут на слабом огне. Готовый суп налить в тарелку, насыпать петрушку и укроп, заправить сметаной. Подавать можно с кусочком ржаного хлеба.

Во время беременности организм женщины кардинально перестраивается, начинает работать в ускоренном ритме. Иногда возникают «побочные эффекты» в виде неожиданных диагнозов. Гестационный диабет не приговор, и при правильном питании никакие осложнения не коснутся будущую маму. Главное понимать, что диета — это не голодание и запреты, а временные ограничения.