Диагноз

Про непрофильные койки

Конференция прошла 27 ноября, ее вел заместитель начальника департамента здравоохранения Вологодской области Максим Трусов. Он был недоволен тем, что в тотемской и великоустюгской районных больницах лечили пациентов с ковидом, в том числе в реанимации. Эти больные должны лежать в моногоспиталях, иначе ковидных выплат за этих пациентов не будет.

— Будете платить сами, потому что это уже идет ваше нарушение личное. <…> При выявлении ковида они вообще у вас не должны находиться: в течение суток они должны переводиться в ковид-госпиталь, — сказал Максим Трусов главврачам.

Он сослался на приказ департамента здравоохранения о маршрутизации ковидных больных и добавил, что теперь (с 27 ноября) к нарушителям этого приказа будут применять санкции, потому что открывать ковидный госпиталь в каждой ЦРБ не будут.

Максим Трусов распорядился, чтобы всем больным в стационарах делали анализ ПЦР (заверив, что его результаты будут готовы в течение 48 часов) и при выявлении ковида в течение 24 часов (а лучше — 12) перевозили пациента в моногоспиталь. Такие госпитали работают только в двух городах области — Вологде и Череповце. Трусов пригрозил, что при заражении в районной больнице других людей будут уголовные дела в отношении главврачей – за то, что они специально заражают своих сотрудников.

Главврач Тотемской ЦРБ Валерий Рычков пояснил, что у них не было выхода:

— К нам везли соседние районы, потому что моногоспитали были перегружены. И они берут только при наличии КТ, поэтому нам приходилось с утяжелением состояния больного госпитализировать в инфекционное отделение. Затем, когда идет улучшение состояния, необходимости везти в моногоспиталь уже не было. На сегодня у нас все 15 коек – это больные с ковид-инфекцией. Мы ждем подтверждения ковида, затем просим место в моногоспитале. В любом случае мы должны госпитализировать больных, чтобы они не умирали дома.

— Подозрение на ковид — это не ковид. Мы не предполагаем диагнозы. Ковид ставится только по ПЦР. При получении ПЦР я не помню, чтобы наш моногоспиталь когда-то был закрыт или перегружен или не принимал. Если у вас кто-то не принимает из стационара в моногоспиталь, вы сразу скажите нам. Есть маршрутизация, вы понимаете, что вы это не имеете права делать ? — ответил Трусов.

— Мы делаем это в интересах больных, — сказал Валерий Рычков.

Главврач Тотемской ЦРБ сделал вывод, что Трусов не знаком с ситуацией в районах. Чиновник ответил: главное – соблюдать приказ, иначе он и его начальник, Сергей Бутаков, могут остаться без работы.

— Мы — единственный регион в РФ с неэффективным использованием коечного фонда, который госпитализирует не на профильные койки, — сказал Трусов.

Ранее эта информация нигде не озвучивалась: судя по пресс-релизам областного правительства и департамента здравоохранения, проблем с лечением коронавирусных больных в Вологодской области не было.

— Никто не собирается слушать ваши бредни. На каждую историю буду вызывать проверяющих, — ответил Трусов главврачу Тотемской ЦРБ.

В ответ чиновник сказал Валерию Рычкову писать объяснительную.

В Великоустюгской ЦРБ тоже лечили больных с ковидом. Врач из больницы (на конференции не было озвучено ее имя) объяснила это расстоянием от Великого Устюга до Вологды:

Трусов пообещал проработать такую возможность.

— У нас сегодня два пациента на аппарате ИВЛ. Как их транспортировать? — спросила врач.

Она пояснила, что пациент был госпитализирован за неделю до этого сразу на аппарат ИВЛ. Врач признала, что у них есть не все препараты для лечения ковида и что они как раз и просили, чтобы им их предоставляли.

— Мы перевели из инфекционного на аппарат. В течение суток лежал с сатурацией 70.

— С сатурацией 70 лежит сутки — вы бы не говорили на всю Вологду об этом. Вы же можете попросить тесты на антигены, а вы не просите. Попросили бы, сделали бы тесты, и в течение суток он был бы здесь . <…> Вы понимаете, что вы его сами довели до такой ситуации, о которой сейчас говорите? — спросил Трусов.

Очевидно, она имела в виду Великоустюгский район, там живет около 50 тыс. человек.

Трусов ответил, что если врачи в районах «не прекратят гнуть свою палку», то он пришлет проверки от страховых компаний во все ЦРБ, чтобы они изучили все истории больных с ковидом:

— У вас все есть, а вы сутки не можете анализ сделать. Сутки!

Он добавил, что в вологодском департаменте будут делать так, как скажет Минздрав.

Спустя полторы недели, 7 декабря, губернатор Вологодской области объявил, что в Великом Устюге появится моногоспиталь на 25 коек, чтобы не возить больных за сотни километров в Вологду. Его планируют открыть 14 декабря.

ПАТОМОРФОЗ

Патоморфоз (от греч. pathos — болезнь и morphosis — формирование)-стойкое
изменение клинических и морфологических проявлений болезни под влиянием
факторов окружающей среды

Знание и понимание патоморфоза важно, так
как изменение картины болезни ведёт к изменению её диагностики, лечения и
профилактики. Это требует разработки новых диагностических методов и
лекарственных препаратов, в свою очередь, влияющих на возбудителей
болезни

Результатом может быть изменение эпидемиологии заболевания и,
следовательно, изменение эпидемиологических и профилактических
мероприятий, проводимых в масштабе всей системы здравоохранения.

Патоморфоз может быть истинным и ложным.

Истинный патоморфоз делят на общий (естественный),состоящий в изменении общей панорамы болезней, и частный, отражающий изменения конкретной болезни.

•
 Общий патоморфоз связан с эволюцией внешнего мира, в том числе, с
изменениями возбудителей болезней, их взаимодействия с человеком и
животными, появлением новых возбудителей, новых факторов, влияющих на
человека (радиация, накопление в атмосфере различных химических веществ и
т.п.). Это изменяет общую панораму болезней. Так, в ХІХ в. для
эпидемиологической картины в мире были характерны бактериальные
инфекции, в ХХ в — сердечно-сосудистые и онкологические
заболевания, ХХІ в. обещает быть веком вирусных инфекций. Однако
естественный общий патоморфоз происходит в течение веков и поэтому мало
заметен.

•  Частный патоморфоз может быть естественным (спонтанным) и индуцированным (терапевтическим).

◊
 Спонтанный частный патоморфоз — следствие изменения внешних
причин развития болезни, не всегда известных. Например, неизвестно,
когда и почему возникает холера, почему азиатская холера, сотни лет
опустошавшая земной шар, сменилась на холеру, вызванную вибрионом
Эль-Тор, протекающую менее катастрофически. Частный спонтанный
патоморфоз может быть следствием изменения конституции человека, т.е.
внутренних причин болезни. Он отражает те же закономерности, что и общий
патоморфоз, но относительно конкретной болезни.

Болезни эндокринной системы

• Акромегалия
• Альдостеронизм первичный (Болезнь Конна)
• Болезнь Иценко-Кушинга
• Хиперкортицизм
• Гипопитуитаризм
• Гипотиреоз
• Инсулома
• Несахарный диабет
• Ожирение
• Сахарный диабет
• Тиреоидиты
• Тиреотоксикоз

Пациентам
Врач на дом
Бесплатные консультации
Форма оплаты
Отзывы

Сделайте выбор в пользу профессиональной медицины!

Лактазная недостаточность у новорожденного: реальное заболевание или коммерческий диагноз?

Врачи в наших клиниках

КМН

заведующая отделением терапии, терапевт, ревматолог, пульмонолог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории

Клиника на Арбате
Клиника на Ленинском

Отзывы

Видео

Врач терапевт, кардиолог, терапевт, кардиолог

Главный врач клиники на Бабушкинской, терапевт, пульмонолог

Отзывы

Видео

Терапевт с выездом на дом

терапевт

Терапевт с выездом на дом, терапевт

Врач-терапевт с выездом на дом

Терапевт, невролог с выездом на дом

Архив акций

Запись на прием

Медицинские программы

Заказать программу

Первичная диагностика заболеваний органов дыхания

28 500 Р

Заказать программу

Комплексная расширенная программа наблюдения и реабилитации после пневмонии

75 600 Р

Заказать программу

Программа обслуживания «Комплексная программа диспансеризации»

от 70 300 Р

Заказать программу

Индивидуальная

78 800 Р

Заказать программу

Комплексная программа реабилитации после пневмонии

59 000 Р

Заказать программу

Личный врач

42 500 Р

Заказать программу

Здоровье плюс Лейкоцитаферез

283 700 Р

Заказать программу

Здоровье плюс (КПС+УФОП+ИКМ)

274 600 Р

Заказать программу

Здоровье плюс (КПС+УФОП)

274 600 Р

Заказать программу

Здоровье плюс (КПС+УФОК)

274 600 Р

Заказать программу

Здоровье плюс (КПС+ИКМ)

274 600 Р

Заказать программу

Здоровье плюс (КАСКАД)

382 800 Р

Заказать программу

GOLD

321 000 Р

Заказать программу

Здоровье плюс (Тромбоцитаферез)

283 700 Р

Заказать программу

Женская диспансеризация

от 50 100 Р

Заказать программу

Здоровье плюс (КРИО)

250 300 Р

Заказать программу

Сильвер

196 200 Р

Заказать программу

Сильвер 6 месяцев

149 900 Р

Заказать программу

Оптима

143 900 Р

Заказать программу

Здоровье (Терапевт)

118 800 Р

Заказать программу

Оптима 6 месяцев

100 100 Р

Заказать программу

Мужская диспансеризация

от 41 800 Р

Програмы

Эпидемиологический диагноз

Эпидемиологический диагноз — заключение о причинах и особенностях возникновения эпид, очага с характеристикой типа эпидемии, ее развития, течения и угасания, с указанием пораженных контингентов населения с учетом интенсивности взаимного общения, общности в питании и водопотреблении заболевших.

Эпидемиол, обследование с целью выявления причин и условий, в которых возникает очаг, является основным методом исследования в эпидемиологии. В процессе эпидемиологического обследования (см.) выявляют источник инфекции, пути и факторы распространения возбудителя, устанавливают границы очага и число восприимчивых лиц, рассматриваемых как возможно заразившихся, и др.

На основании установленного эпидемиол. Д. составляется план противоэпид, мероприятий, направленных на локализацию и ликвидацию очага. Эпидемиол, наблюдение за очагом до его ликвидации позволяет оценить как эффективность проведенных мероприятий, так и правильность поставленного эпидемиол. Д.

История и этимология

Первые зарегистрированные примеры медицинского диагноза найдены в письмах Imhotep (2630-2611 до н.э) в древнем Египте (Папирус Эдвина Смита). Вавилонский медицинский учебник, Диагностическое Руководство, написанное Esagil-kin-apli (fl.1069-1046 до н.э), ввел использование эмпиризма, логики и рациональности в диагнозе болезни или болезни. Традиционная китайская Медицина, как описано во Внутреннем Canon Желтого Императора или Huangdi Neijing, определила четыре диагностических метода: контроль, выслушивание-olfaction, допрос и ощупывание. Гиппократ, как было известно, поставил диагнозы дегустацией моча и обоняние его пациентов их пота.

Множественное число диагноза — диагнозы. Глагол должен диагностировать, и человека, который диагностирует, называют диагностом. Слово получено через латынь из греческого слова от , означая «различать, различать».

Медицинский диагноз или фактический процесс того, чтобы ставить диагноз являются познавательным процессом. Клиницист использует несколько источников данных и соединяет части загадки, чтобы произвести диагностическое впечатление. Начальное диагностическое впечатление может быть широким термином, описывающим категорию болезней вместо определенной болезни или условия. После начального диагностического впечатления клиницист получает, развивают тесты и процедуры, чтобы заставить больше данных поддерживать или отклонять первоначальный диагноз и попытается сузить его к более определенному уровню. Диагностические процедуры — определенные инструменты, которые клиницисты используют, чтобы сузить диагностические возможности.

Диагностические процедуры

Диагноз, в смысле диагностической процедуры, может быть расценен как попытка классификации условия человека в отдельные и отличные категории, которые позволяют медицинским решениям о лечении и прогнозе быть сделанными. Впоследствии, диагностическое мнение часто описывается с точки зрения болезни или другого условия, но в случае неправильного диагноза, фактической болезни человека или условия не то же самое как диагноз человека.

Диагностическая процедура может быть выполнена различными специалистами здравоохранения, такими как врач, физиотерапевт, оптик, ученый здравоохранения, хиропрактик, дантист, ортопед, профессиональная медсестра или помощник врача. Эта статья использует диагноста в качестве любой из этих категорий человека.

Диагностическая процедура (а также мнение, достигнутое, таким образом), не обязательно включает разъяснение этиологии болезней или условий интереса, то есть, что вызвало болезнь или условие. Такое разъяснение может быть полезным, чтобы оптимизировать лечение, далее определить прогноз или предотвратить рецидив болезни или условия в будущем.

Диагностическое мнение

Однако диагноз может принять много форм. Это мог бы быть вопрос обозначения болезни, повреждения, дисфункции или нетрудоспособности. Это могло бы быть называющее управление или называющее прогноз осуществление. Это может указать или на степень ненормальности на континууме или на вид ненормальности в классификации. Это под влиянием немедицинских факторов, таких как власть, этика и материальные стимулы для пациента или доктора. Это может быть краткое суммирование или обширная формулировка, даже приняв форму истории или метафоры. Это могло бы быть средство сообщения, такое как машинный код, через который это вызывает оплату, предписание, уведомление, информацию или совет. Это могло бы быть патогенным или salutogenic. Это вообще сомнительное и временное.

Принципы построения диагноза:

1. Нозологический

2. Этиопатогенетический

Структура
диагноза

Основное
заболевание

Осложнения

Сопутствующие
заболевания

Недопустимы:
сокращения, обревиатура, вводные слова,
знаки вопроса.

Основное
заболевание – нозологическая единица(нозологические единицы) (реже – синдромы
или симптомы), обусловившая обращаемость
за медицинской помощью, госпитализацию
или смерть.

Осложнение
– патологические процессы, не
возникающие самостоятельно, патогенетически
связаны с заболеванием, утяжеляют его
течение, а в ряде случаев могут явиться
причиной смерти.

7
групп воспалительных процессов

Сопутствующие
заболевания – нозологические единицы(реже синдромы или симптомы), которые в
данный моментнепредставляют угрозу
жизни инетребуют первоочередного
лечения.

Диагноз
– (диа – м/у; гнозис – знания) это
особая форма знания или результат
раздифиренцировки общего и частного,
болезни и здоровья, которое определяет
практическое действие.

Медицинский
диагноз – результат исследования
состояния здоровья человека, который
определяет программу действий
(мероприятий).

142Ятрогении,
общее понятие.

Ятрогения
– любой патологический процесс,
вызванный медицинским фактом.

В
настоящее время термин используется
расширительно, и согласно МКБ-10,
ятрогения понимается как любые
нежелательные или неблагоприятные
последствия профилактических,
диагностических и лечебных вмешательств
либо процедур, которые приводят к
нарушениям функций организма, ограничению
привычной деятельности, инвалидизации
или смерти; осложнения медицинских
мероприятий, развившееся в результате
как ошибочных, так и правильных действий
врач

143Некариозные
поражения твердых тканей зуба.

1. Поражения
   зубов, возникающие до их прорезывания

• Гипоплазия
  (недоразвитие) эмали.

• Гиперплазия
  (избыток) эмали.

• Эндемический
  флюороз зубов.

• Аномалии
  размера и формы зубов.

• Изменения
  цвета зубов.

• Наследственные
  нарушения развития зубов.

Поражения
зубов, возникающие после их прорезывания

• Пигментация
  зубов и налеты.

• Стирание
  твердых тканей.

• Клиновидный
  дефект.

• Эрозия
  зубов.

• Некроз
  твердых тканей зубов.

• Травма
  зубов.

• Гиперестезия
  (повышенная чувствительность) зубов.

Классификация
некариозных поражений с учетом
международной классификации болезней
(Всемирная организация здравоохранения)
и отечественных клинических классификаций

1. Нарушения
   развития и прорезывания зубов.

• Аномалии
  размера и формы — сращение зубов, слияние
  зубов,
  инвагинация зубов, эмалевая
  капля.

• Крапчатые
  зубы — эндемический
  флюороз.

• Нарушения
  формирования зубов — гипоплазия
  (недоразвитие) эмали 
  (пренатальная.
  неонатальная, зубы Турнера).

• Наследственные
  нарушения структуры зубов —
  несовершенный
  амелодентино- и
  одонтогенез.

• Врожденный
  сифилис — зубы
  Гетчинсона,
  тутовые
  моляры.

• Другие
  нарушения развития зубов — изменение
  цвета зуба в результате
  резус-конфликта,
  порока развития билиарной
  системы,
  приема тетрациклина.

Поражения
твердых тканей зубов.

• Чрезмерное
  стирание.

• Истирание
  зубов — в результате чистки зубов,
  вредных
  привычек,
  профессиональных вредностей и народных
  обычаев.

• Эрозия.

• Изменение
  цвета твердых тканей зуба после
  прорезывания — металлы и металлические
  включения, кровоизлияние в пульпе.

• Другие
  поражения твердых тканей зуба — изменение
  эмали
  в результате облучения,
  чувствительность дентина.

Повреждение
внутренних структур органов полости
рта.

• Перелом
  коронки зуба в
  пределах эмали, в пределах дентина,
  вскрытие
  пульпы.

• Перелом
  корня зуба.

• Вывих
  зуба.

Ожирение

Наш организм не успевает за цивилизацией: вместо сбора ягод и охоты мы заказываем высококалорийную пищу на дом. Но энергетический баланс не изменился — вот почему ожирение стало эпидемией 21-го века. С 1980 года число людей, страдающих ожирением, во всем мире выросло более чем вдвое. В 2014 году более 1,9 миллиарда взрослых старше 18 лет имели избыточный вес. Из них свыше 600 миллионов страдали ожирением. Большая часть населения планеты проживает в странах, где от последствий избыточного веса и ожирения умирает больше людей, чем от последствий аномально низкой массы тела. В 2014 году 41 миллион детей в возрасте до 5 лет страдали избыточным весом или ожирением. Ежегодно от ожирения умирает более 2,6 млн человек. В настоящее время ожирение, связываемое ранее со странами с высоким уровнем дохода, распространено также и в странах с низким и средним уровнем дохода. А ведь ожирение можно предотвратить: следите за своей активностью и тем, что едите.

Методы диагностики

Современная медицина богата различными возможностями для проведения детального изучения функционирования органов и их строения. В наше время возможна быстрая и точная диагностика заболеваний и каких-либо отклонений от нормы. Методами лабораторного диагностирования в большей степени отражаются проблемы на клеточном и субклеточном уровнях. Благодаря методам постановки диагноза можно судить о возникающих поломках в конкретных органах. Для того чтобы увидеть, что конкретно происходит в том или ином органе, используются, в частности, инструментальные методики диагностики.

Некоторые исследования применяются только в целях выявления той или иной специфической патологии. Правда, многие диагностические процедуры по сути своей универсальны и применяются врачами различных специальностей. Для выявления патологий, симптоматика которых еще не проявилась или заметна слабо, проводятся скрининг-тесты. Примером такого теста служит флюорография, которая позволяет обнаруживать болезни легких на различных стадиях. Скрининг-тесты достаточно точны. Сама процедура исследования относительно недорогая, а ее проведение не вредит здоровью.

Классификация сестринских диагнозов

Эти группы не слишком обширны, но являются базовыми. Сестринский диагноз определяет реакцию пациента на свое заболевание. Исходя из этого, выделяют следующие категории сестринских проблем:

• физиологические;
• психологические (социальные).

К физическим проблемам относят нарушение питания, снижение иммунитета, чувство боли, отеки или, наоборот, обезвоживание, одышку, приступы удушья, кровохарканье. И это только малая толика того, что может происходить с больным. К физическим проблемам также относятся нарушения работы пищеварительного тракта и мочевыводящей системы, чесотка, нарушение гигиены и дефицит самоухода. Но все вышеперечисленные вопросы, так или иначе, возможно решить с применением ухода или медикаментов.

Психологические и духовные проблемы, к сожалению, не так легко устранить. К ним относят низкий уровень знаний о своем заболевании, страх и тревогу за свою жизнь, дефицит общения и поддержки, недоверие к медицинским работникам, отказ от лечения и другие. Иногда для того, чтобы решить данные проблемы, медицинской сестре приходится вживаться в роль психолога, сиделки или подруги для пациента. Это необходимо, чтобы он расслабился и почувствовал себя комфортно.

Первичная диагностика

Причин, по которым может возникнуть гипертония, множество. Именно поэтому болезнь присутствует у многих людей. Диагностика и обоснование диагноза требует большого количества времени. Обследование проходит в несколько этапов. Примеры формулировки диагноза может расшифровать врач. Стоит отметить, что в некоторых случаях повышение давления может наблюдаться у подростков и детей. В таком случае гипертензия сопровождает серьезные нарушения. Программа диагностики должна быть пройдена как можно раньше.

Вредные привычки и неправильное питание – главные факторы риска развития гипертонической болезни

Дифференциальная (начальная) диагностика артериальной гипертензии включает в себя часто измерение давления. Пациенту рекомендуют на протяжении нескольких недель ежедневно фиксировать его уровень. Формулировка начального диагноза гипертонической болезни происходит на основании:

• уровня давления;
• периодичности повышения показателей;
• наличия симптоматики заболевания.

Обследование давления при гипертонии имеет множество особенностей. Именно от них зависит точность показателей.

Для измерения давления использую как автоматические, так и механические тонометры

Измерение уровня артериального давления должно происходить тогда, когда пациент находится в состоянии покоя. За небольшой промежуток времени до измерения давления пациенту необходимо отказаться от:

• употребления спиртных напитков;
• кофе и чая;
• курения;
• употребления чрезмерного количества воды;
• чрезмерных физических нагрузок.

Снять показания давления можно только сидя или лежа. Измерение артериального давления стоя проводится только в крайних случаях. Огромную роль играет положение тела. Наиболее точные результаты измерения, наблюдаются у того пациента, который снимает данные придерживаясь основных рекомендаций. Заболевший должен опираться спиной об спинку мебели. Нижние конечности должны устойчиво стоять на полу. Нежелательно их перекрещивать. Тонометр накладывается на руку, освобожденную от одежды и аксессуаров. Манжет накладывают на уровне сердца.

Временное повышение артериального давления могут спровоцировать ряд факторов

Первично диагностированную болезнь можно подтвердить при помощи специальных исследований и регулярного измерения уровня давления. Показатели дважды фиксируются на приеме у врача. Затем измерение давления проходит на протяжении нескольких недель в домашних условиях.

Как обследуют пациентов с подозрением на тяжелый и среднетяжелый COVID-19

В документе объясняется, как действовать медикам в разных ситуациях при жалобах пациента на повышенную температуру, кашель, одышку и так далее. Рассмотрим каждую из них.

Ситуация 1. Сделали КТ — и на нем есть типичная картина COVID-19

В этом случае у врача появляется подозрение, что у пациента коронавирус, и медик подает первичное экстренное извещение об инфекционном заболевании в эпидемиологическую службу, которая определяет круг контактных лиц и проводит санитарно-противоэпидемические мероприятия, в том числе дезинфекцию и карантинизацию.

На пятые сутки от госпитализации такого пациента ему делают экспресс-тест на антитела. Если в результате теста есть антитела, указывающие на активный процесс заболевания (иммуноглобулины M), то диагноз «коронавирусная инфекция» подтверждается, подается окончательное экстренное извещение об инфекционном заболевании и человека лечат не менее 21 дня с учетом долечивания.

Если по результатам теста нет иммуноглобулинов М (но, например, есть одни иммуноглобулины G, которые показывают, что человек переболел и есть антитела), ему выставляется другой диагноз — не коронавирусная инфекция, и его лечат от другого заболевания.

Ситуация 2. Сделали КТ, и на нем нет типичной картины COVID-19

В этом случае на пятые и седьмые сутки от госпитализации делают экспресс-тест на антитела. Если есть иммуноглобулины M и это подтверждено дважды через сутки, то диагноз «коронавирусная инфекция» устанавливается окончательно, подается окончательное извещение об инфекционном заболевании и человека лечат не менее 21 дня с учетом долечивания.

Если иммуноглобулинов М нет (но есть, к примеру, одни иммуноглобулины G), то человеку выставляется другой диагноз и лечится другое заболевание.

Ситуация 3. Сделали рентген и взяли мазок на коронавирус

Если в клинике нет КТ, а у вас симптомы коронавируса, то могут сделать рентген органов грудной клетки. Коронавирус в этом случае будут подтверждать при помощи мазка: его возьмут из носа и горла и исследуют методом ПЦР. Это не то же самое, что экспресс-тест на антитела по крови.

Если на рентгене признаки пневмонии и у вас положительный результат мазка на COVID-19, то диагноз установят окончательно, должны подать первичное экстренное извещение об инфекционном заболевании в эпидемиологическую службу и суммарно лечить не менее 21 дня с учетом долечивания.

Если на рентгене нет признаков пневмонии, но мазок на коронавирус положительный, то схема такая же, как описано выше.

Если на рентгене есть признаки пневмонии, но мазок у вас отрицательный или его по каким-то причинам не сделали, то на пятые и седьмые сутки госпитализации должны сделать тест на антитела (дважды через сутки). Если нет иммуноглобулинов М (например, есть только иммуноглобулины G), то у вас не коронавирус и будут продолжать лечить другое заболевание. Если эти иммуноглобулины М есть и они подтверждены дважды (на пятые и на седьмые сутки), то диагностируется коронавирус и будут лечить суммарно не менее 21 дня с учетом долечивания.

Диагностика

Диагноз (который является по существу заключением заболевания) должен быть идентифицирован с диагностикой, которые четко определенная методологией для сбора данных, и чей взаимного анализа и сравнение должны привести к выводу, или диагностики заболевания на основе его существенные черты и явления.

Диагностика в медицинской практике

Диагноз многих медицинских проблем, таких как специфические заболевания или синдромы, значительно варьируется от страны к стране. Некоторые различия являются реальными (раса, климат, стандарт, социальные мили и т. д.), В то время как некоторые являются искусственными (различные уровни развития медицинской практики, варианты оплаты пациентов и т. д) В то время как некоторые трудно корректировать.

Есть много болезней , которые являются довольно распространенным явлением в некоторых странах (например , в Германии , является низкое кровяное давление лечение и упоминается как болезнь , так и в других странах, таким образом , не учитываются). Для некоторых случаев является необходимым использование экстренных способов диагностики и лечения, например таких, как внутрикостный шприц-пистолет, используется при экстренных случаях впоследствии тяжелых травм.

Стандартизация диагностики

Диагноз заболевания должен, во всей полноте его выражения (на латыни , родном языке или коде ( MKB 10 )), отражать одну болезнь;

• тип (вещество, анатомо-гистологические изменения) заболевания,
• локализация заболевания или органа, пораженного болезнью,
• причина (этиология) заболевания,
• патогенез заболевания,
• функциональные расстройства,
• эволюция (течение) болезни,
• исход болезни,
• активность заболевания (находится ли заболевание в активной или простой фазе),
• на какой стадии развития и является ли развитие болезни медленным или быстрым.

Диагноз не может показать все факторы, связанные с одним заболеванием, но он должен быть таким, чтобы в нем содержалось как можно больше фактов, позволяющих легко распознать и распознать заболевание.

В случае множественных заболеваний у одного и того же пациента сначала ставится диагноз основного заболевания, а затем все другие, идентифицированные у одного и того же пациента.

Во избежание неправильного толкования терминов, используемых в единственном диагнозе, с древних времен в мире широко распространено мнение, что диагноз сначала ставится на латыни, а затем, при необходимости, на родном языке пациента-врача, что обеспечивает полное профессиональное общение между специалистами здравоохранения со всего мира. мира, независимо от их национальности и языковых навыков.

Чтобы упростить процесс регистрации и обеспечить единый диагноз, Всемирная организация здравоохранения представила Международную классификацию болезней и проблем, связанных со здоровьем ( МКБ 10 ); ( Англ. МКБ, Международная классификация болезней и проблем , связанных здравоохранения ), которые Сербия и мир нашел широкое применение , так как она более упрощена диагноз маркировки и предотвратить возможность путаницы в ее выражении.

Современная диагностика болезней

Альтернативные методы диагностики

Для чего нужно проводить ультразвуковое …

Приоритеты и критерии их выбора

Необходимо выделить основные приоритеты, прежде чем выставлять сестринский диагноз. Это первоочередные и самые важные для больного проблемы. Такое ранжирование необходимо для того, чтобы установить очередность сестринских манипуляций и составить план их реализации, а также целесообразность и степень вмешательства.

Критериями выбора приоритетов являются:

1. Любые неотложные состояния (риск развития кровотечения, инфаркта миокарда, остановки сердца). 2. Проявления, которые в данный момент являются самыми мучительными для больного. 3. Наличие проблем, которые в недалеком будущем могут привести к осложнениям. 4. Проблемы, решение которых поможет разрешить некоторые другие трудности.

Определение потребностей пациента

Медицинская сестра должна помнить, что в основе любой проблемы лежит неудовлетворение одной или нескольких потребностей. Сестринская проблема появляется в момент, когда пациент становится не в состоянии справляться с объемом повседневной работы, и это отражается на его здоровье.

Естественная реакция на такое положение вещей – гнев, обида и отчаянье. Пациент думает, что он теперь стал калекой, раз какое-то время и не по своей вине не способен сам о себе позаботиться. В этом случае медицинская сестра должна так организовать уход за больным, чтобы он не ощущал себя немощным. Тут важна психологическая сторона вопроса, так как давно известно, что эмоциональное состояние сильно влияет на скорость выздоровления и эффективность лечения.