Десенсибилизирующая терапия показания и противопоказания

Десенсибилизация в психологии

Методы десенсибилизации довольно часто используются в психотерапевтической деятельности. Они могут быть неявными или явными, когда психолог непосредственно прибегает к десенсибилизации. Так, ярким примером является когнитивно-поведенческая психотерапия в психологии, когда человека вводят в травмирующую ситуацию после установления контакта с психотерапевтом, которому он теперь доверяет.

Другой пример – сеансы психоанализа, когда клиент располагается на кушетке, где уже происходит мышечное расслабление. Человек рассказывает о своих переживаниях, при этом остается мышечно расслабленным, что и позволяет ему прорабатывать собственные переживания, даже не замечая этого.

3 Специфическая десенсибилизация

Методом специфической десенсибилизации занимался Эдмунд Джекобсон. Психотерапевт разделял сеанс на три этапа:

1. 1. На первом происходит изучение приемов расслабления мышц. Сначала терапевт обучает клиента расслаблению рук, затем — головы и лица, шеи и плеч, спины, живота, груди и нижних конечностей. Этому этапу отводится 6-7 встреч.
2. 2. На второй стадии происходит построение иерархии событий, которые вызывают испуг у пациента.
3. 3. На третьем осуществляется десенсибилизация под контролем терапевта.

За один сеанс терапевт с клиентом могут проработать около 4 ситуаций. Каждую из них человек представляет в течение 10 секунд, а потом переходит к расслаблению, которое длится небольшое количество времени (20 секунд). После проведения сеанса клиент говорит о том, смог ли он расслабиться или нет.

Специфическая гипосенсибилизация

Этот метод основан на введении пациенту аллергена, который спровоцировал у него заболевание, в постепенно повышающихся дозах. Это изменяет реактивность организма, нормализует функции нейроэндокринной системы и обмен веществ. В результате чувствительность организма к аллергену снижается — развивается гипосенсибилизация.

Аллергены могут вводиться путем подкожных инъекций, приемом через рот, под язык, закапыванием в глаза или в нос. Ежедневно или через день пациенту вводят 0,1-0,2 мл — 0,4 мл-0,8 мл аллергена. Постепенно используют дозы аллергена в более высоких концентрациях. Курс лечения зависит от вида аллергии. Так, при поллинозе лечение нужно начинать за 4-5 месяцев, а заканчивать — за 2-3 недели до цветения растений. При пылевой аллергии показано получать поддерживающие дозы аллергены 1 раз в 2 недели в течение 3-5 лет.

Как увеличить лактацию, питаясь правильно?

Многие мамочки во время грудного вскармливания не раз слышали, что им необходимо питаться за двоих, но это не совсем верно. Главное, чтобы рацион питания полностью удовлетворял нужды в еде кормящей мамы. Также употребляемая пища должна быть полностью сбалансирована, в ее состав должны входить: белки, витамины, необходимые растущему организму. Обязательно в рацион питания нужно включить: творог не менее 150 граммов, кефир или молоко не менее 250 граммов, белковые продукты (рыба, грудка птицы, телятина) не менее 200 граммов и, конечно же, сыр из твердых сортов не менее 30 граммов в день.

Питьевой режим в увеличении лактации не менее важен. В сутки необходимо выпивать не менее 2 литров жидкости.

При желании рацион питания кормящей мамы можно пополнить специальными чаями, смесями предназначенные для увеличения лактации. Перед кормлением можно выпить кружечку теплого чая с добавлением молока.

Повышаем лактацию с помощью напитков

Существует много растений, которые позволяют увеличить лактацию
: морковь, солодка, одуванчик, листовой салат, редька, укроп, крапива, шиповник, мелиса, тмин, тысячелетник, анис фенхель, мята, душица. Эти растения можно принимать как в виде чаев, так и в виде отваров, соков и настоек.

Как приготовить морковный сок для увеличения лактации

Возьмите очищенную от кожицы морковку и натрите на мелкой терке. После этого отожмите сок, перелейте его в стакан и принимайте по пол стакана два раза в день. Чтобы вкус не был таким противным, можно в сок добавить небольшое количество меда или молока.

Как приготовить отвар из семян укропа

Вам потребуется одна столовая ложка семян укропа и один стакан кипятка. Возьмите семена укропа и залейте их кипятком, дайте настоятся один час, процедите отвар и принимайте по пол стакана два раза в день.

Как работает метод

Боязнь полетов, психологические травмы, стрессы негативно отражаются не только на человеческой психике, но и на теле, которое обладает своей собственной памятью. Телесная память – это способность нашего организма инстинктивно реагировать на внешние раздражители. Рекомендуем: Какие бывают фобии?

Например, в ситуации опасности в кровь выбрасывается большое количество гормонов, в том числе адреналина, которые могут блокировать некоторые нервные узлы и вызывать мышечные зажимы, спазмы. Внешне реакция страха может выражаться следующим образом:

• Остекленевший взгляд – если происходит резкий спазм глазных мышц.
• Паралич тела – человек не может двинуть ни рукой, ни ногой.
• Замершее дыхание – спазм мышц грудной клетки (межреберная невралгия), когда даже небольшой вдох дается с большим трудом и вызывает боль.
• Усиленное или замедленное сердцебиение обычно вызывается резким вбросом в кровь большого количества гормонов.
• Повышенное потоотделение.
• Похолодевшие конечности – результат нарушения кровообращения.
• Тремор, заикание — вызываются испугом.
• Потеря сознания.

Даже если психотравмирующая ситуация уже давно пережита человеком, но он вновь столкнулся с каким-то знаковым символом, напомнившим о событии, тело непроизвольно воспроизводит реакцию страха, мгновенно изменяя физиологическое состояние организма. Психологи говорят о том, что у каждого человека рисунок страха на теле отпечатывается индивидуально, образуя неповторимое сочетание последовательности психологических и неврологических реакций в сочетании с изменением мышечного тонуса.

Например, жертвы ограбления могут ощущать сильное сердцебиение и шум в ушах вместе с полной или частичной потерей контроля над телом; пережившие тяжелую аварию – мышечные зажимы в шейно-воротниковой зоне, ощущение замедления хода времени, боли в пострадавших частях тела.

Рекомендуем: Паническая атака — что это и почему возникает?

Чтобы избежать резкой реакции организма на стресс, психолог во время процедуры десенсибилизации медленно вводит пациента в расслабленное состояние путем внушения или с помощью дыхательных упражнений. Далее во время доверительной беседы психолог предлагает больному представить психотравмирующую ситуацию с разной степенью приближения или удаления от проблемы, представления различных вариантов развития ситуации. Чередование спокойного и тревожного состояния психики дает человеку возможность пересмотреть свое отношение к страху, научиться контролировать реакцию на стрессовую ситуацию.

Бытовая

Домашняя или иначе бытовая сенсибилизация возникает под воздействием вредных элементов, содержащихся в пыли. Это в большинстве клещи и отходы их жизнедеятельности, однако в пыли может находиться и белок слюны животных, микрочастицы комнатных растений и ряд других аллергенов.

Сенсибилизация организма к домашней пыли чаще всего провоцирует развитие аллергического ринита, который может сочетаться с конъюнктивитом. При хроническом нарушении создаются предпосылки к развитию бронхиальной астмы.

При бытовой сенсибилизации симптомы аллергии беспокоят практически круглый год, однако зимой и осенью могут усиливаться, так как в эти времена года создаются подходящие для развития домашних аллергенов условия.

Чтобы снизить бытовую сенсибилизацию необходимо придерживаться нескольких рекомендаций:

• Чаще проветривать жилые помещения, как минимум один раз в день делать в них влажную уборку;
• Избавиться от «накопителей» пыли в доме – ковров, тяжелых портьер, мягких игрушек;
• Исключить контакт с домашними животными, если причинным аллергеном является их шерсть;
• Перьевые подушки и одеяла заменить на синтетические;
• Нормализовать работу иммунной системы.

При возникновении симптомов, указывающих на бытовую сенсибилизацию, назначается курс лечения противоаллергическими препаратами. Возможно проведение специфической иммунотерапии (АСИТ терапия) – введение незначительных и постепенно нарастающих доз аллергена, такое лечение проводится строго под контролем аллерголога.

История возникновения

Метод систематической десенсибилизации был разработан южноафриканским терапевтом Джозефом Вольпе на базе экспериментов И. П. Павлова по классическому обусловливанию. Психолог отталкивался от предположения, что при фобии происходит генерализация аффекта, и эмоциональное переживание страха связывается с первоначально нейтральными признаками тех ситуаций, в которых произошло зарождение страха. В силу этого формулируется психотерапевтическая цель — добиться угашения условного рефлекса, в качестве которого выступает переживание страха на объективно нейтральные стимулы, связав эти стимулы с приятным подкреплением.

В годы Второй мировой войны Дж. Вольпе был офицером медицинской службы Южноафриканской армии. Проходил службу в психиатрическом военном госпитале, отдельные пациенты которого страдали от так называемого «военного невроза», известного сегодня как посттравматическое стрессовое расстройство. Доктор Вольпе и его коллеги пытались использовать лекарственную терапию, чтобы помочь пациентам справиться с травмирующими воспоминаниями сражений, но результаты в целом были неудовлетворительными. Именно эти неудачи подтолкнули Вольпе к поиску новых методов лечения тревожных расстройств.
В послевоенные годы Вольпе изучал модель тревожного невроза у котов. На подопытное животное воздействовали электрическим током в сочетании с сильными световыми и звуковыми раздражителями до тех пор, пока у животного не вырабатывалась стойкая паническая реакция на одно лишь приближение к клетке. После того, как фобия была сформирована, можно было исследовать эффективность различных методов лечения. Оказалось, что самым надёжным способом избавления от фобии было постепенное и систематическое предъявление вызывающих страх стимулов во время кормления животных. Вначале кота с фобией кормили в помещении, где находилась клетка, на определённом расстоянии от последней. Затем миску с едой ставили немного ближе к клетке, потом ещё ближе, потом внутри клетки… В конце концов, животное «переучивалось» и могло совершенно спокойно чувствовать себя в той самой клетке, которая совсем недавно вызывала панику. Таким образом, основой для терапевтических мероприятий стал принцип реципрокного торможения. Постепенно кошки теряли всякую чувствительность к электрическим ударам, которые ранее вызывали у них явное беспокойство. Тогда Вольпе предположил, что тревожность и неуверенность можно лечить, замещая страх в социальной ситуации другой, несовместимой со страхом, эмоцией или замещающим поведением.
Психотерапевт доказал, что «если в присутствии вызывающих тревогу стимулов может быть осуществлена реакция, подавляющая тревогу, то она ослабит связь между этими стимулами и реакцией тревоги». Иными словами, страх может быть устранен, если заменяется состоянием, противоположным страху. В результате проведенных исследований доктор Вольпе затем пришёл к выводу, что для взрослых людей лучшим способом формирования состояния, противоположного страху и напряжению, является нервно-мышечная релаксация по Джейкобсону.

Десенсибилизация в психологии

В психологических практиках методика десенсибилизации применяется практически повсеместно. Например, десенсибилизация происходит в сенсорных образах через рассказ при аутогенном расслаблении, посредством управления движениями глаз. Методы десенсибилизации применяются намного чаще, чем об этом подозревают даже психологи.

Техники десенсибилизации, скорее всего не очень осознанно, применяются и в классическом психоанализе. Обычно тревожный пациент, приходя на консультацию к психологу, укладывается в положение лежа на кушетку. На ней он будет лежать как минимум минут 10, в течение которых происходит расслабление. Затем от пациента требуется начать проговаривать свободные ассоциации. Такие ассоциации возникают у человека в состоянии расслабления, поэтому, чтобы осилить поставленную задачу, пациенту приходится еще больше расслабиться. После этого индивида возвращают в событие, которое может быть стимулом к его напряженности. Каждый раз, возвращаясь к этому событию, индивид постоянно проживает ее на фоне спокойного расслабления. Данная техника является типичным поведенческим подходом в психоанализе, одновременно с этим она является и классическим методом десенсибилизации.

Методика систематической десенсибилизации, разработанная Вольпе, широко применяется в психологических практиках для преодоления клиентом состояния повышенной тревоги и реакций на страх.

Также в психологии не менее востребован и противоположный по механизму действия метод десенсибилизации – метод сенсибилизации, который включает в себя две фазы. В процессе первой фазы устанавливается контакт между психологом и индивидом, обсуждаются детали сотрудничества.

В ходе второй фазы создается наиболее стрессогенное событие. Обычно такое событие продуцируется в воображении клиента, когда его просят представить себя в состоянии паники, которая охватывает его в наиболее пугающих обстоятельствах. После этого ему предоставляют возможность в реальной жизни пережить аналогичную ситуацию.

Виды сенсибилизации

Реакцию при сенсибилизации можно подразделить на следующие виды:

1. Сенсибилизация бытового характера. В основном проявляется в домашних условиях, под действием раздражителей, вызывающих насморк и астму. Эти явления характерны в осенние и зимние месяцы. В этот период создаются благоприятные условия для возникновения этих заболеваний.
2. Сенсибилизация грибкового происхождения. Возникает от воздействия на слизистые оболочки, грибковых обитателей из внешней среды. Грибки очень прогрессивно разносят вредоносную микроорганику в воздухе, которая является хорошим способом заражения человека. Очень способствующая среда для распространения грибков — это влажное и тёмное помещение, с минимальным поступлением свежего воздуха.
3. Сенсибилизация психологическая. Основана на психологической настройке человека на влияние внешних раздражителей на мозговую деятельность. То есть человек сам себя настраивает на определённые взаимодействия с внешними раздражителями и подталкивает свой организм на ту или иную реакцию.
4. Сенсибилизация под воздействием алкоголя. Сходный с пищеварительной, но основана на конкретном отношении человека к алкоголю. К этому виду мы вернёмся, чтобы рассмотреть его более подробно, так как эта проблема является ведущей на сегодняшний день. Сенсибилизация к алкоголю происходит с первых попыток принятия его внутрь. Все наверно помнят первую реакцию на приём алкоголя. Дело в том, что постоянное принятие алкоголя приводит к тому, что человек просто привыкает к нему.
5. Сенсибилизация системы пищеварения. Подразумевает, влияние разных продуктов на чувствительность вкусовых качеств. Возможно, это будет связано с некоторыми патологиями. К ним можно отнести:
   • Проблемы наследственности и расположенность генетического строения.
6. Разные заболевания желудочно-кишечного тракта и его последствия.
7. Реакция на аллергию, переносимая с одного продукта на другой.

Ему способствует ряд стадий развития:

1. Первичная. Этой стадии соответствует непосредственный приём в пищу нежелательной составляющей, которая вызывает негативные ощущения организма. В борьбе с ней помогает непосредственное обращение к врачу и переход на диетическое питание.
2. Хроническая. Помощь диетического питания не приносит положительного результата и аллергия продолжает развиваться.
3. Сложная. Заключается в продолжении аллергических реакций, даже после окончания приёма вредного для организма ингредиента.

1 Описание

Десенсибилизация в психологии — метод психотерапии, который разработан психотерапевтом из Америки Ф. Шапиро. Этот способ позволяет лечить индивидов от ситуаций, когда они испытывают сильные эмоциональные стрессы. В рамках десенсибилизации проводится работа со страхами, тревогой, тревожностью и фобиями.

Терапевту нужно знать, где локализуются зажимы в теле, чтобы можно было ими управлять. Они являются естественной реакцией организма на стрессовую ситуацию.

Существует семь групп зажимов (блоков):

1. 1. Глазные.
2. 2. Оральные.
3. 3. Шейные.
4. 4. Грудные.
5. 5. Диафрагмальные.
6. 6. Брюшные.
7. 7. Тазовые.

В процессе пациент приучает свое тело к расслаблению в пугающей ситуации. Можно использовать дыхательную гимнастику, при которой человек старается сохранить ровное дыхание при влиянии негативного события. Некоторые психотерапевты применяют десенсибилизацию с помощью движения глаз.

Групповая терапия

Десенсибилизация в воображении обычно проводилась как индивидуальная терапия. Позже Лазарус описал групповую терапию пациентов при помощи этого метода. Пациентам с одинаковой фобией была представлена одна и та же иерархия для десенсибилизации. Пациентам с различными фобиями во время групповой терапии вручались на листочках ситуации из их собственной иерархии. Пауль и Шеннон, а также Кондас использовали групповую десенсибилизацию для лиц с фобией публичных выступлений и экзаменов.
Миглер и Вольпе ввели понятие автоматической десенсибилизации, используемой для лечения пациентов с фобией публичных выступлений. Инструкции на тему расслабления и десенсибилизации были записаны на магнитофон самим пациентом. Пациент забирал магнитофон домой и сам проводил сеансы десенсибилизации. Вольпе сообщает, что Ланг лечил многих от фобии змей с помощью магнитофона.

Десенсибилизирующие средства 2-го поколения

Эти лекарства имеют очень высокую родственность с гистаминовыми рецепторами, а также селективное свойство, при этом не воздействуя на мускариновые рецепторы. Кроме того, они характеризуются низким проникновением сквозь ГЭБ и не вызывают привыкания, не производят седативного эффекта (иногда у некоторых больных возможна легкая сонливость).

По окончании приема этих медикаментов лечебное действие может остаться в течение 7 дней.

Некоторые обладают и противовоспалительным воздействием, кардиотоническим эффектом. Последний недостаток требует контроля деятельности сердечно-сосудистой системы во время их приема.

Методы десенсибилизации

Суть метода десенсибилизации заключается в устранении мышечных зажимов, которые возникают в теле человека, который боится. Цель – устранить напряжение, чувство страха и тревоги на раздражители, которые пугают. Здесь следует понимать, где концентрируются зажимы в теле человека, чтобы иметь возможность ими управлять.

В момент страха тело человека меняется: возникают зажимы в определенных группах мышц. Это является естественной реакцией организма на пугающую ситуацию, когда он готовится обороняться или убегать. Зажимы возникают в воротничковой зоне, мышцах кистей рук и вокруг глаз, а также в диафрагмальной области. Чем продолжительнее происходит воздействие пугающей ситуации, тем больше становится мышечный зажим.

Главной задачей метода десенсибилизации является устранение данных зажимов путем их расслабления, особенно в момент страха. Техника включает в себя повторное проживание пугающей ситуации, при которой человек приучается снимать свои мышечные зажимы.

Методик десенсибилизации существует много, однако суть их одна. Отличаются лишь техники и обстановка, в которой проводится десенсибилизация.

Типичная методика десенсибилизации заключается в представлении человеком или попадании в тревожную ситуацию с последующим расслаблением мышц. Все это происходит под наблюдением психотерапевта. Человек приучает свое тело к расслаблению в ситуации, где присутствует пугающий его раздражитель. Если человек может расслабиться, тогда пугающий фактор приближают к нему. В случае возникновения сильного зажима, то раздражитель отодвигают. Таким образом, человек постепенно научается оставаться расслабленным в ситуации, которая его может тревожить или пугать, что происходит путем тренировок и мышечного расслабления.

Здесь можно использовать дыхательные практики, когда человек старается сохранить спокойное и ровное дыхание при представлении или в момент развития пугающей ситуации. Если человек может оставаться спокойным на уровне дыхания, это способствует устранению зажимов.

Десенсибилизация путем движения глаз является кратковременной и самой распространенной за счет своей простоты. Ею можно пользоваться в любой момент, особенно когда человек непосредственно сталкивается с пугающим или тревожным событием.

2 Метод систематической десенсибилизации

Эта методика предложена психотерапевтом Д. Вольпе в конце 50-х годов для преодоления состояний повышенной тревожности и фобий и означает постепенное уменьшение сенситивности (чувствительности) к предметам, событиям или людям, которые вызывают стресс. Ученый считал,что все неадекватные и не поддающиеся контролю реакции человека возникают на фоне страха или тревоги. Человек испытывает их так же ярко при воображении стрессовой ситуации, как если бы он реально попал в нее.

Данный способ не является эффективным, если больной имеет какие-либо вторичные выгоды от своего страха.

Систематическая десенсибилизация показана при возникновении высокого уровня тревоги в ситуациях, где опасность или угроза физической, личностной безопасности отсутствует. Методика является эффективной при возникновении психофизиологических и психосоматических нарушений, таких как:

• мигрени;
• головные боли;
• кожные заболевания;
• патологии желудочно-кишечного тракта.

Систематическая десенсибилизация применяется при нарушении поведения из-за фобий и тревоги. В этом случае до начала применения метода следует оградить пациента от повторного воздействия стресса и дать ему отдохнуть. Иногда у человека наблюдаются реакции избегания, т. е. он стремится не допустить появления негативных эмоций, избегая любых травмирующих ситуаций

Некоторые люди при возникновении страха становятся агрессивными и вспыльчивыми, ведут себя демонстративно, чтобы на них обратили внимание. Этот метод в сочетании с другими видами психотерапевтической помощи позволяет избавиться от этих симптомов

Суть сенсибилизации к алкоголю

Сенсибилизация человека, зависимого от спиртосодержащих напитков и наркотических веществ, основана на введении медикаментов определенной группы, под влиянием которых появляется своеобразный барьер, приводящий к стойкому отвращению к алкоголю и наркотикам.

Проведение лекарственной «кодировки» вначале не позволяет зависимому человеку из-за возникающих дискомфортных ощущений употреблять то, что было привычно раньше. Затем постепенно меняется отношение к привычному укладу жизни и происходит выздоровление.

Сенсибилизация достигается путем внутривенного или подкожного введения лекарств.

При алкогольной зависимости часто используется метод вшивания под кожу капсул, содержащих препараты пролонгированного действия.

Эти медикаменты не наносят никакого урона организму до тех пор, пока в организм не попадает отравляющее вещество.

При попадании внутрь спиртосодержащих напитков даже незначительной крепости или наркотиков сразу возникает тяжелейшая интоксикация, проявляющаяся головными болями, тошнотой, рвотой, слабостью.

Сенсибилизация лекарственными препаратами алкоголиков и наркоманов проводится в условиях медучреждения. Перед процедурой пациент предупреждается обо всех возможных рисках и дает письменное согласие.

После завершения процедуры, как правило, проводится тест, позволяющий зависимому понять, как организм в дальнейшем будет реагировать на попадание внутрь разрушающих напитков и препаратов.

В сенсибилизирующем лечении больных алкоголизмом используются такие препараты, как:

• Стопэтил – препарат для внутривенного введения;
• Антабус — таблетки шипучие, растворимые;
• Эспераль в таблетках и геле для имплантирования под кожу;
• Нокзал в таблетках;
• Эспенал. Лекарственная форма — таблетки;
• Таблетки Лидевин.

Все указанные выше препараты используются только под контролем врача, так как самостоятельное их применение в связи с неверно рассчитанной дозировкой может привести к серьезным осложнениям.

Самыми популярными препаратами, используемыми при сенсибилизации алкоголиков, считаются лекарства на основе дисульфирама – французский Эспераль, российский аналог Тетурам, украинские аналоги – Эспераль гель и Тетлонг-250.

При использовании этих медикаментов блокируется активность фермента печени, отвечающего за расщепления спиртосодержащих напитков. Проще говоря, после подобной сенсибилизации алкоголь даже в малых дозах становится крайне опасным ядом. Менее эффективным является Темпозил.

В настоящее время активно исследуется сенсибилизирующее действие никотиновой кислоты при лечении алкоголизма. По своему механизму действия она сходна с дисульфирамом, однако оказывает на организм менее агрессивное воздействие.