Инъекции витаминов группы в

Инструкция по применению витамина В12 в ампулах

Назначаются витамины группы В на основании результатов анализа крови. Согласно инструкции, инъекции могут выполняться внутривенно, подкожно, внутримышечно, также раствор вводится интралюмбально (в спинномозговой канал).

Самолечение цианокобаламином, как и любым другим медпрепаратом, опасно для здоровья. Назначить лекарство должен только специалист. Выбирают способ выполнения инъекции медицинского препарата витамина В12 в зависимости от состояния пациента и показания к применению.

Наиболее распространён вариант введения лекарственного средства внутримышечно. Инъецированный препарат сразу попадает в мышцу и через несколько минут – в кровь:

• уколы в плечо чаще всего ставят людям молодым и среднего возраста, при суточной дозировке не более 1 мл (200 или 500 мкг – одна ампула);
• в бедро вводят препарат при самостоятельном уколе и детям до пятилетнего возраста. Область выбирают между пахом и коленом;
• инъекции в ягодичную мышцу показаны всем, но делать их должны только медицинские работники;
• во внешнюю бедренную мышцу вводят витамин взрослым и детям. Это самое безопасное место, так как невозможно зацепить сосуды или нервы.

Подкожный укол делается в плечо с небольшим оттягиванием кожи от мышцы, игла вводится под углом в 45 градусов.

Как правильно делать инъекции

Чтобы правильно ввести препарат, следует подготовить всё необходимое:

• ампулу с лекарством;
• шарики из ваты;
• спирт;
• одноразовый шприц с иглой;
• лейкопластырь.

Кожа в месте укола освобождается от одежды, участок протирается ватой со спиртом. Набирается препарат через иглу, путём оттягивания поршня шприца. Когда шприц наполнен, следует выгнать из него пузырьки воздуха.

Вводится раствор под определённым углом в немного оттянутую кожу

Важно следить, чтобы кровь не попадала в шприц. Изымается игла под тем же углом, после того, как кожа отпущена

Место инъекции обрабатывается спиртовым тампоном и заклеивается лейкопластырем.

Дозировка и передозировка

В состав одного миллилитра раствора для инъекций входит 500 мкг (0,5 мг) витамина В12 или 200 мкг.

Схема уколов и доза назначаются пациенту индивидуально, в зависимости от заболевания и возраста. Однако в инструкции по применению описаны стандартные дозировки, исходя из целей медикаментозной терапии:

• профилактика анемии и авитаминоза проводится курсом уколов длительностью от недели до двух. Суточная доза при этом составляет от 200 до 500 мкг;
• курс лечения заболеваний центральной нервной системы составляет 7 суток. Первые три дня пациент получает по 200 мкг, в остальные дни вводят по 300 мкг;
• в качестве дополнения комплексной терапии суточная дозировка может быть от 200 до 500 мкг.

Максимальная суточная доза для ребёнка – 400 мкг, для взрослого – 1000 мкг. Увеличивается дозировка постепенно, чтобы избежать аллергической реакции на вещество.

Побочные действия

Витамин В12 в уколах очень редко вызывает побочные эффекты. Чаще всего они могут быть спровоцированы передозировкой у пациентов пожилого возраста, беременных женщин и кормящих матерей. Проявляются побочные эффекты в виде аллергической реакции, нервного перевозбуждения, тахикардии, болей в области сердечной мышцы. Чтобы избежать таких явлений, во время терапии ведётся контроль путём проверки уровня гемоглобина и эритроцитов.

Противопоказания к применению В12 и возможные побочные эффекты

Противопоказания к приему витамина В12 достаточно многочисленны, но не слишком строги. Так, например, витамин В12 не рекомендуется принимать при:

• склонности к тромбообразованию;
• варикозном расширении вен и геморрое;
• эритроцитозе;
• лактации;
• стенокардии;
• онкологических заболеваниях.

Интересно отметить, что беременность также является противопоказанием к применению витамина В12, поскольку очень большие количества его могут оказывать тератогенное влияние на плод. Однако при наличии сильно выраженного малокровия у матери аккуратное употребление витамина В12 будет все же необходимым.

Противопоказанием к употреблению витамина В12 может быть и одновременное использование некоторых лекарственных препаратов. Например, В12 плохо сочетается с кортикостероидными гормонами и противотуберкулезными препаратами.

Следует помнить, что при приеме витамина В12 возможно проявление побочных эффектов. Среди них:

• крапивница;
• тромбоз кровеносных сосудов на ногах;
• отек легких;
• сердечная недостаточность;
• аллергическая реакция любой тяжести, вплоть до анафилактического шока.

Заранее предугадать, появятся такие последствия, или нет, нельзя. Поэтому начинать принимать витамин В12 (особенно в виде инъекций) желательно под контролем врача, используя пониженные дозировки и внимательно следя за ощущениями и реакцией собственного организма.

Дополнительные предписания

Перед тем, как принимать В12 в целях устранения недостатка витаминов, рекомендуется подтвердить данный дефицит диагностическим способом. Это связано с возможным риском нехватки фолиевой кислоты, которая маскируется под состоянием больного. В течение прохождения терапевтического курса требуется постоянно отслеживать значения крови периферического типа:

1. Отслеживается присутствие ретикулоцитов, а также параметр железистой концентрации – через 5-8 дней после начала терапии.
2. Целесообразно оценивать численность эритроцитов, Hb и цветных показателей до 2-х раз за каждую неделю на протяжении 30 дней. Затем контроль производится реже – от 2-х до 4-х раз за 1 месяц.
3. Достижение ремиссии наблюдается в случае роста численности эритроцитов и достижении ею показателя 4-4,5 млн./мкл. Кроме того, данное явление сопровождается нормализацией размерных показателей эритроцитов, устранением проявлений анизо- и пойкилоцитозов, а также восстановлением насыщенности ретикулоцитами после криза ретикулоцитарной разновидности.
4. Выход на гематологическую ремиссию требует контрольных замеров не менее 1 раза в течение 4-6 месяцев.

Если пациент имеет предрасположенность к процессам формирования тромбов, страдает стенокардией, то целесообразно использовать препарат с крайней осторожностью

Поэтому важно уменьшить дозировку одной инъекции до 0,1 мг

В случае приема препарата пожилыми пациентами с соблюдением предписанной выше дозировки, других побочных проявлений, помимо указанных, не наблюдалось.

Если у пациента возникли побочные реакции, то необходимо прекратить на время прием средства или полностью исключить его. Возобновление допускается только при необходимости, но с незначительных объемов – не более 50 мкг.

При осуществлении контроля над употреблением натриевых солей, необходимо помнить о присутствии в лекарственном средстве таких компонентов в количестве 3,5 мг.

Обычно употребление в период беременности и лактации нецелесообразно. При крайней необходимости препарат назначается под строгим контролем врача, исходя из соотношения пользы и опасности для пациентки.

Цианокобаламин используют в педиатрии при лечении детей старше 3-х лет. Младше данного возраста употреблять средство нельзя.

Курс терапии требует необходимости исключить управление автотранспортным средством, занятия опасной деятельностью, работу со сложными механизмами, требующими повышенную реакцию и концентрацию внимания.

Инструкция по инъекционному применению

Инструкции, как правильно колоть витамины В₁, В₆ и В₁₂, идентичны. Можно это делать и дома, самостоятельно, но только по назначению врача.

Ниже представлена инструкция для витамина В₆.

1. Выбрать место укола. Внутримышечное введение производится в ягодичную мышцу. Самостоятельно колоть в ягодицу нежелательно, так как можно задеть седалищный нерв. Самим удобнее всего ставить в бедро. Если же укол делают другому человеку, нужно мысленно расчертить ягодицу на 4 части и выделить верхний наружный квадрант, ближе к пояснице.
2. Набрать В₆ в шприц. Для этого обеззаразить руки, протереть ампулу спиртом или хлоргексидином и аккуратно вскрыть. Содержимое набрать в стерильный шприц. Если же в ампуле содержится лиофилизат, предварительно нужно ввести в нее 1 мл дистиллированной воды, чтобы получился раствор.
3. После того как содержимое ампулы набрано в шприц, разместить его вертикально и легкими похлопываниями пальцев убрать пузырьки воздуха со стенок. Затем нажатием на поршень выдавить из шприца воздух до появления первых капель раствора.
4. На отмеченном участке кожи провести обеззараживание с помощью спирта или раствора хлоргексидина.
5. Чтобы вещество лучше усвоилось, можно зажать мышцу между пальцами, образуя складку. Так игла войдет более глубоко.
6. Ввести иглу в мышцу на ⅔ и медленно давить на поршень, вводя лекарство. Быстрое введение В₆ может сопровождаться болезненными ощущениями.
7. После полного введения В₆ иглу вытащить из мышцы, а к месту укола приложить стерильный кусок ваты. Для снижения интенсивности болевого синдрома можно немного размять участок мышцы: это усилит кровоток в месте укола и ускорит всасывание витамина.

На видео показано наглядно, как правильно делать уколы в ягодицу:

Совмещение В₁, В₆ и В₁₂ возможно в рамках одного курса лечения, но применять их лучше в разное время. Если же человек не готов к нескольким инъекциям в день, ему нужны комплексные препараты, которые можно использовать один раз в сутки.

Механизм действия препарата

Осуществление гуморальной регуляции эритропоэза является основным физиологическим значением цианкобаламина. Его усвоению способствует гастромукоопоэтин, который выводится из пилорической части слизистой оболочки желудка. При взаимодействии гастромикопоэтина (внутреннего фактора Кесселя) и цианкобаламина (внешнего фактора Кесселя) в печени образуется антианемический фактор, который стимулирует эритропоэз (образование эритроцитов). В случае дефицита цианкобаламина синтез ДНК происходит некорректно, и процесс эритропоэза нарушается из-за недостатка биоинформации. Миелиновая оболочка, которая покрывает длинные ветви нервных клеток, менее функциональна, когда нет достаточного количества цианкобаламина в организме человека.

Поглощение белка, полученного из пищи, зависит от присутствия цианкобаламина в организме. При его отсутствии аминокислоты становятся недоступными и не могут выполнять свою физиологическую роль в процессах формирования и регенерации клеток. Физиологическое значение цианкобаламина также выражается в его участии в синтезе пиримидиновых и пуриновых оснований, в метаболизме порфиринов и нуклеиновых кислот, а также в процессах метилирования, изомеризации и восстановления соединений тиола (кофермент A, глутатион и др.).

Роль цианокобаламина в организме

Витамин В12 в уколах оказывает следующее действие:

• Ускоряет производство лейкоцитов, принимающих участие в уничтожении посторонних и опасных для организма элементов. Благодаря этому действию, укрепляется иммунная система.
• Устраняет депрессивные состояния, помогает в борьбе со стрессом, улучшает память и нормализует мозговую деятельность.
• Повышает качество сперматозоидов и их активность у представителей сильного пола.
• При снижении объема поступающего кислорода улучшает способность клеток «впитывать» кислород из плазмы крови. Такая функция полезна при нырянии или задержке дыхания.
• Выработка протеина. Анаболические процессы проходят с участием цианокобаламина. Вот почему витамин рекомендуется атлетам в период роста мышечной массы.
• Нормализация цикла бодрствования и сна. Регулярное поступление В12 помогает организму адаптироваться к изменениям цикла и избавляет от бессонницы.
• Регуляция давления. Цианокобаламин возвращает давление к норме при гипотонии.

Комплексы витаминов с В6 и В12

Помимо инъекций, при дефиците полезных веществ применяют витаминные комплексы в таблетках и капсулах. В аптеках можно найти несколько популярных препаратов с содержанием нужных витаминов.

Ангиовит

Российский препарат содержит в составе В6 и В12, а также В9. Назначается витаминный комплекс при атеросклерозе и тромбозе, диабете, при склонности к инфарктам и инсультам. Принимать препарат нужно по 1 таблетке в сутки на протяжении месяца.

Благомакс

Еще один российский препарат содержит в своем составе комплекс витаминов В3, В6 и В12, а также другие витамины группы В, не препятствующие усвоению пиридоксина и кобаламина. Препарат оказывает комплексное благотворное воздействие на нервную, мышечную и сосудистую систему, принимать его нужно на протяжении 1,5 месяцев по 1 капсуле в сутки.

КомбилипенТабс

В состав препарата входят В12, В6 и В1, назначается средство в основном при невралгиях и невритах, при дегенеративных процессах позвоночника и нейропатии. Употреблять препарат нужно не больше месяца, а суточная дозировка составляет 1-3 капсулы, точную дозу назначает врач.

Глицин Форте с витаминами В1, В6 и В12

Помимо витаминов В12 и В6, в состав препарата входят В1 и глицин, составляющий основу витаминной добавки. Препарат способствует улучшению работы нервной системы, снимает психоэмоциональное напряжение и повышает умственную активность, нормализует сон.

Побочных эффектов от витаминов группы В1, В6 и В12 в препарате при соблюдении дозировок не наблюдается, а принимать его нужно дважды в день по 1 таблетке на протяжении месяца.

Фолиевая кислота Форте с витаминами В6 и В12

В составе препарата содержатся хорошо сочетаемые между собой В9, В6 и В12. Назначают витаминную добавку при снижении иммунитета и при ухудшении состояния волос и кожи, при беременности и менопаузе, при нарушениях работы нервной системы и склонности к депрессивным состояниям.

Принимать витаминную добавку разрешено на протяжении 1-1,5 месяцев по 1 таблетке в день, в особенности Фолиевая кислота Форте с витаминами группы В полезна для женского организма.

Витамин B12: свойства

Согласно инструкции по применению фармакологическое название витамина В12 – цианокобаламин. Данное вещество обладает высокой биологической активностью, что позволяет ему участвовать во всех видах обмена веществ. Цианокобаламин обладает еще множеством положительных эффектов на организм:

• Является стимулятором процессов регенерации практически всех тканей человеческого тела.
• Благотворно влияет на метаболические процессы в нервных волокнах, восстанавливает утраченные функции нейронов.
• Нормализует деятельность кроветворной системы.
• Восстанавливает функции нервной системы, а также таких внутренних органов, как печень и селезенка.
• Снижает показатели холестерина в периферической крови.

Несмотря на множество точек воздействия, основными фармакологическими действиями витамина В12 являются: противоанемическое, стимуляция эритропоэза (процесса образования новых эритроцитов), гемопоэза – синтез других клеток крови, а также способность восстанавливать нервные клетки и элементы хрящевой ткани.

Всасывание витамина В12 осуществляется в кишечнике. Однако этот процесс занимает довольно много времени (несколько часов) и большая часть витамина выводится из организма, не попадая в системный кровоток. Именно благодаря этому свойству, цианокобаламин выпускается в ампулах, в которых содержится раствор для внутримышечных инъекций.

В инструкции по применению к данному препарату прописаны все заболевания и состояния, при которых врачи рекомендуют прохождение курса терапии этим препаратом. К этим состояниям относятся:

• Патология нервной ткани: невралгии, полиневриты, радикулит.
• Хронически протекающая анемия с дефицитом В12. Это такие нозологические заболевания, как болезнь Аддисона-Бирмера, алиментарная макроцитарная анемия и т. д.
• Как дополнительный препарат для терапии железодефицитной анемии, апластической и постгеморрагических состояний.
• Как составляющее комплексного лечения гепатита, цирроза печени, алкоголизма, печеночноклеточной недостаточности.
• Используется и при многих врожденных заболеваниях: болезни Дауна, детского церебрального паралича, бокового амиотрофического склероза, фуникулярного миелоза и других патологиях.
• Дерматологическая патология кожного покрова: псориаз и различные виды дерматита.
• Лучевая болезнь.
• Длительно текущая мигрень с тенденцией к прогрессированию.
• Злокачественные новообразования органов желудочно-кишечного тракта.
• Различные заболевания инфекционного профиля.

Во многих случаях цианокобаламин не подходит для монотерапии, а является лишь одной из составляющих медикаментозного лечения. Несмотря на это, клиницисты часто прибегают к применению этого вещества для достижения более быстрого и качественного результата.

Показания к применению

Применение Цианокобаламина стимулирует ткани к регенерации, приводит в норму функции печени и нервной системы, процессы кроветворения, усиливает свертываемость крови, снижает уровень холестерина в крови. В высоких дозах витамин В12 повышает активность тромбопластов и протромбина. По инструкции Цианокобаламин показан в следующих случаях:

• лечение хронической анемии, протекающей на фоне нехватки витамина В12 (болезнь Аддисона-Бирмера, алиментарная макроцитарная анемия);
• лечение железодефицитной, постгеморрагической, апластической анемий (в составе комплексного лечения);
• терапия анемий, возникающих на фоне приема лекарственных препаратов или токсических веществ.

По отзывам Цианокобаламин эффективен также при лечении:

• печеночной недостаточности;
• цирроза печени;
• хронического гепатита;
• алкогольной зависимости;

• радикулита;

• невралгий (в том числе тройничного нерва);
• полиневрита;
• длительной лихорадки;
• гипотрофии;
• болезни Дауна;
• бокового амиотрофического склероза;
• детского церебрального паралича;
• травм периферических нервов.

Применение Цианокобаламина эффективно при:

• кожных заболеваниях (атопический дерматит, псориаз, фотодерматит, герпетиформный дерматит);
• лучевой болезни, мигрени, спру;
• злокачественных новообразованиях поджелудочной железы и кишечника;
• длительных инфекционных болезнях;
• заболеваниях почек.

Способы применения

Для улучшения состояния кожи лица могут использоваться различные витамины, и способы их применения также могут отличаться:

• Комплексное внутреннее употребление витаминов. Речь идет о препаратах в виде драже, таблеток или суспензий. Регулярное и правильное употребление витаминов позволяет обеспечить организму качественное питание изнутри, и ввиду этого избежать ряда связанных с кожей проблем.
• Отдельно продающиеся витамины в виде капсул, масляных растворов, таблеток. Они показаны к употреблению в том случае, если вы точно знаете, какой именно компонент вам необходим. Могут использоваться и для внешнего, и для внутреннего употребления.
• Маски с добавлением витаминов в ампулах. Можно делать их самостоятельно или покупать уже готовыми. Они позволяют насытить кожу ценными компонентами и улучшить ее состояние.

Многих интересует вопрос о том, можно ли применять витамины группы В в ампулах в чистом виде. Да, существует и такой непосредственный способ использования. Кожу предварительно необходимо очистить, после открыть ампулу необходимого витамина и по массажным линиям наносить ее содержимое. Затем немного подождите, пока средство впитается, и используйте крем, подходящий для вашего типа кожи.

Как правило, содержимое одной ампулы витамина предполагает одноразовое использование. Но если какое-то количество средства осталось, вы можете сохранить его и использовать в дальнейшем. Хорошо закройте ампулу ватным диском и оставьте ее в темном и холодном месте.

Существует также множество рецептов домашних масок с применением витаминов В:

• Для борьбы с мелкими морщинами и нежелательной пигментацией можно использовать маску с тиамином в составе. Смешайте столовую ложку предварительно нагретого липового меда с аналогичным количеством творога и сметаны. Добавьте по ампуле витамина В1 и В12. Все еще раз качественно перемешайте и нанесите на чистую кожу. Смыть теплой водой 20 минут спустя.
• Перемешайте две столовые ложки измельченной овсяной крупы с одной столовой ложкой натурального йогурта и меда. Все хорошо перемешайте, добавьте чайную ложку жидкого витамина В1. Держать нужно 25 минут, смывать прохладно водичкой.
• Еще один хороший рецепт омолаживающей витаминной маски специалисты советуют применять в межсезонье. Нужно будет перемешать 18 мл жидкого меда, сырое яйцо, 50 гр творога и 25 г сметаны, около 10 капель эфирного лимонного масла, по две ампулы витамина В6 и В12, а также одну ампулу жидкого экстракта алоэ Все смешивается. Использовать лучше вечером, наносить на 15 минут. Смывать прохладной водичкой. После такой маски не нужно наносить на кожу никакой крем.
• Этот рецепт не только омолаживает, но и качественно питает кожу. Состав его довольно сложный, но в то же время очень эффективный. Нужно на водяной бане расплавить 5 г воска, 12 г водного ланолина и 7 г вазелина, регулярно мешая. Состав не снимайте с огня, добавьте 0,5 г аптечной буры, 2 г окиси цинка и 30 г масла персиковых косточек. Все время помешивая, медленно влейте в состав 35 мл очищенной либо кипяченой воды. Подержите массу 2-3 минуты, затем снимите ее с огня и добавьте по одной капсуле витамина В12 и витамина А. Наносите на лицо, шею и зону декольте, держите 25 минут. Для удаления используйте слегка теплую воду.
• Если у вас жирная кожа, склонная к высыпаниям, попробуйте следующий рецепт. Перемешайте столовую ложку жидкого меда с половиной столовой ложки не слишком жирной сметаны. Добавьте чайную ложку сока лимона и одну ампулу витамина В6. Наносите на кожу и держите полчаса. Смывать нужно мягкой салфеткой с теплой водой.
• Еще один эффективный рецепт для жирной кожи. Нагрейте две столовые ложки кефира, добавьте чайную ложку жидкого меда и 0,5 чайной ложки лимонного свежего сока. Затем добавьте ампулу с витамином В12. Полученную смесь нанесите на кожу лица, подержите 20 минут и смойте с помощью теплой воды.
• Если вам кажется, что коже недостает тонуса, попробуйте такой рецепт тонизирующей маски. Смешайте по половине чайной ложки витаминов В6 и В12, добавьте чайную ложку кефира и несколько капель сока лимона, тщательно взбейте. Нанесите на кожу толстым слоем, смойте простой, едва теплой водой.

Эти и другие рецепты могут стать для кожи настоящим спасением, если вы будете правильно их выбирать и использовать.

Как применять средство?

Перед использованием витамина, изучите несколько полезных правил его применения:

• От воздействия высокой температуры он распадается. Поэтому при изготовлении витаминизированных средств на его основе, их нельзя нагревать свыше 50 градусов.
• Формы выпуска препарата — это таблетки и ампулы. Ампулы очень удобно применять, так как жидкая форма отлично смешивается с другими компонентами, поэтому практически все отдают предпочтение именно им.
• Цианокобаламин не сочетается с рядом витаминов и микроэлементов. Их совмещение нейтрализует или усиливает полезное действие друг друга. Также возможны проявления аллергической реакции. Его не стоит употреблять совместно с витаминами «E», «C», «B3» и «B1».
• Лучшим сочетанием считается союз этого микроэлемента с витамином «B6».

Наш организм имеет способность накапливать этот микроэлемент, поэтому не рекомендуется превышать дозировку препарата, и совместно употреблять богатые витамином продукты с содержащими цианокобаламин препаратами, так как передозировка приведет к возникновению гипервитаминоза. Для того чтобы насытить структуру волос и кожного покрова цианокобаламином, необходимо соблюдать ряд правил использования витаминных масок:

• Перед нанесением маски, волосы необходимо тщательно вымыть и высушить, без использования термических приборов (фена, плойки, утюжка).
• Наносить состав на голову, нужно круговыми массажными движениями, слегка втирая в кожный покров.

Совместимость с алкоголем

Одновременный прием витамина В12 со спиртными напитками опасности для здоровья не несет, но и полезной эту комбинацию назвать нельзя. Алкоголь угнетает синтез внутреннего фактора Кастла в желудке, приводя к ухудшению всасывания цианокобаламина.

Регулярное употребление спиртного приводит к гиповитаминозу и выраженной неврологической симптоматике (снижению памяти, онемению конечностей, нарушениям чувствительности). Если алкоголем повреждена печень, то нарушение процессов активации и накопления витамина приведет к ускорению прогрессирования дефицита.

Постоянно сниженное количество витамина В12 в крови усугубляет тяжесть похмельного синдрома, а также течение алкогольной полинейропатии.

Для чего нужны уколы витамина В12 и как его правильно колоть?

В каких случаях назначаются уколы витамина B12

Как правильно определить дозировку и какие возможные побочные эффекты важно учесть

В12 (цианокобаламин) — витамин, который по праву считается ключевым для организма. Его действие направлено на укрепление иммунной системы, регуляцию давления, ускорение синтеза белков и нормализацию сна. Для повышения эффективности препарата он выписывается в ампульной форме

Как колоть витамин В12? В чем действие цианокобаламина на организм и о каких противопоказаниях важно помнить в процессе приема? Каждый из вопросов требует детального обсуждения

Применение

Витамин В12 вводят обычно парентерально — в мышцы или подкожно (инъекции его безболезненны), а также принимают внутрь. Дозы препарата зависят от тяжести и характера заболевания.

При анемиях (малокровии) цианакобаламин применяется:

• При анемии Аддисона–Бирмера (злокачественном малокровии) цианокобаламин назначают по 50–200 мкг через день. Ретикулярный криз наступает на 4–6-й день. В период ремиссии назначается поддерживающая терапия по 100 мкг 2 раза в неделю. Лечение заканчивают по достижении клинической и гематологической ремиссии. Поддерживающее лечение проводится дозами по 100 мкг 1–2 раза в месяц.
• При злокачественном малокровии с явлениями фуникулярного миелоза, макроцитарных анемиях с поражением нервной системы назначают ежедневно по 100–200 мкг цианокобаламина в течение месяца или вводят через день в возрастающих дозах (5–10 инъекций) по 500–750–1000 мкг (0,5–0,75–1 мг) на инъекцию, а затем до конца месяца — по 100–200 мкг через день. Поддерживающая терапия в период ремиссии осуществляется при отсутствии явлений фуникулярного миелоза, инъекциями по 100 мкг 2 раза в месяц, при наличии неврологических расстройств — по 200–400 мкг 2–5 раз в месяц.
• При острых геморрагических, постгеморрагических и железодефицитных анемиях назначают по 100–300 мкг витамина В12 2–3 раза в неделю.
• При апластических анемиях (особенно у детей) назначают по 100 мкг цианокобаламина до наступления улучшения, о чём судят по результатам клинического исследования крови.
• При алиментарной анемии у детей в раннем возрасте и у недоношенных — по 30 мкг препарата в день в течение 15 дней.
• При пернициозной коме одновременно с введением витамина В12 производят переливание крови или эритроцитной массы.

При нарушениях нервной системы назначают по 200–400 мкг цианокобаламина 2–4 раза в месяц.

• При заболеваниях центральной и периферической нервной системы по 200–500 мкг на инъекцию. Курс лечения составляет 2 недели.
• При неврологических заболеваниях с болевым синдромом назначают возрастающие дозы цианокобаламина (от 200 до 500 мкг на инъекцию с учётом индивидуальной чувствительности) ежедневно, а по снятии основных симптомов вводят инъекционно по 100 мкг ежедневно в течение 2 недель.
• При травмах периферической нервной системы назначают по 200–400 мкг цианокобаламина через день в течение 40–45 дней.
• При боковом амитрофическом склерозе и демиелинизирующих заболеваниях нервной системы (рассеянный склероз, энцефаломиелиты), для профилактики параличей в остром периоде полиомиелита, при невралгиях тройничного нерва, радикулитах, каузалгии, фантомных болях, при травматических повреждениях скелетных мышц, переломах и состояниях после оперативных вмешательств на опорно-двигательном аппарате применяют по 200–400 мкг цианокобаламина через день в течение 40–45 дней.
• При фуникулярном миелозе, боковом амиотрофическом склерозе, рассеянном склерозе нередко вводят в спинномозговой канал (после предварительного удаления 1–2 мл спинномозговой жидкости) по 15–30 мкг, увеличивая постепенно дозу до 200–250 мкг на инъекцию.

При дистрофиях у детей раннего возраста (особенно развившихся в результате острых желудочно-кишечных заболеваний), болезни Дауна и детском церебральном параличе назначают 15–30 мкг витамина В12 через день.

Для лечения острых и хронических гепатитов и циррозах печени — 30–60 мкг в день или по 100 мкг через день в течение 25–40 дней.

При спру, лучевой болезни, диабетической нейропатии назначается 60–100 мкг препарата ежедневно в течение 20–30 дней.

Лечение витамином В12 следует сочетать в необходимых случаях с назначением других лекарственных средств. При выраженном полиневритическом синдроме назначают одновременно витамин В1; при секреторной недостаточности желудка (наблюдающейся, как правило, при болезни Аддисона–Бирмера) систематически назначают желудочный сок или разведенную соляную кислоту.

Цианокобаламин применяется также для лечения аллергических заболеваний (бронхиальная астма, крапивница), распространённого экссудативного диатеза в детском возрасте, экземы, остеоартритов и ряда кожных заболеваний (герпетиформный дерматит, фотодерматозы, опоясывающий лишай) в дозах от 30 до 100 мкг на инъекцию.

Инструкция по применению

Назначает инъекции витамина В₁₂ врач после предварительно проведенного анализа крови. Самолечение может вызвать тяжелые побочные эффекты.

Инъекционный раствор вводится подкожно, внутримышечно, внутривенно и интралюмбально. Способ введения зависит от показаний и состояния больного. При в/в усваивается до 97–98% активного вещества.

Перед введением препарата место для укола нужно продезинфицировать спиртовым раствором. П/к инъекции делают в ягодицу, бедро или плечо.

Ниже описан режим применения витамина В₁₂ в зависимости от заболевания.

• Фуникулярный миелоз, макроцитарная анемия с нарушением работы НС: п/к 400–500 мкг в сутки ежедневно в течение 1 недели, затем в сочетании с фолиевой кислотой витамин В12 вводят через 5–7 дней. Поддерживающая суточная доза составляет 100–200 мкг 2 раза в месяц, в случае неврологических проявлений разовую дозировку повышают до 200–400 мкг с интервалом в 1–2 недели.
• Болезнь Аддисона – Бирмера: п/к 100–200 мкг в сутки. Остгеморрагическая и железодефицитная анемия: 30–100 мкг 2–3 раза в неделю; апластическая анемия – 100 мкг до исчезновения симптомов. При нарушениях работы НС прописывают 200–400 мкг с интервалом в 1–2 недели.
• Заболевания ЦНС и периферической НС: 200–500 мкг через день длительностью 2 недели. Травмы периферической НС – 200–400 мкг через сутки курсом 40–45 дней.
• Гепатит и цирроз: 30–60 мкг/сутки либо 100 мкг через день длительностью 25–40 дней.
• Лучевая болезнь: 60–100 мкг ежедневно курсом 3–4 недели. Фуникулярный миелоз, боковой амиотрофический склероз: эндолюмбально 15–30 мкг, разовую дозу следует постепенно увеличивать до 200–250 мкг.
• Гиповитаминоз B₁₂: в/м или в/в 1 мг ежедневно курсом 1–2 недели. Профилактика: 1 мг 1 раз в месяц в/м или в/в.
• Алиментарная анемия у детей младшего возраста и недоношенных: п/к 30 мкг/сутки ежедневно в течение 15 дней. Дистрофия у детей, болезнь Дауна и ДЦП: п/к 15–30 мкг через день.

Редко возникают побочные явления: аллергические реакции, возбуждение, тахикардия, боли в области сердца. Обычно случаи передозировки встречаются у пожилых, беременных и кормящих.

Во время терапии следует вести контроль периферической крови. Уровень эритроцитов и гемоглобин проверяют в течение первого месяца лечения каждую неделю, затем – от 2 до 4 раз в месяц.