Лечение таблетками, разбивающими камни в почках

Прочие лекарственные средства

Не все препараты продаются в форме таблеток. Лечение почечнокаменной болезни производится также с помощью средств:

• Ксидифон – раствор для приема внутрь. Используется для растворения фосфатных и оксалатных камней;
• Уролесан – раствор в каплях. Способствует удалению конкрементов из почек естественным путем за счет диуретического и спазмолитического эффектов;
• Фитолизин – паста, вымывающая осадок от камней в почках.

При выведении конкрементов следует принимать не только препараты, способствующие их дроблению, но и средства, помогающие удалить их через мочевыводящие пути. Поэтому лечение должно быть комплексным. Назначать его себе самостоятельно не стоит. Нужно посетить уролога, чтобы определить, какие лекарства от каменных отложений в почках следует принимать и в каких количествах.

Причины образования камней в почках у женщин и мужчин

Единой причины, которая бы объяснила появление мочекаменной болезни и камней в почках в частности, на данный момент не существует, однако это, как и при других заболеваниях, не исключает возможности выделения предрасполагающих факторов к развитию такого типа патологий.

Существуют определенные метаболические нарушения, способствующие формированию камней в почках (мочевых камней), к ним относятся следующие:

• повышенный уровень в крови мочевой кислоты – гиперурикемия;
• повышенный уровень в моче мочевой кислоты – гиперурикурия;
• повышенный уровень содержания в моче фосфатных солей – гиперфосфатурия;
• повышенный уровень содержания в моче солей кальция – гиперкальциурия;
• повышенный уровень в моче оксалатных солей.

Перечисленные сдвиги в метаболических процессах многими авторами списываются на воздействие экзогенных факторов (т.е. факторов, воздействующих со стороны внешней среды), однако не исключается и воздействие факторов эндогенных (внутренней среды организма), в частых случаях оба типа факторов связаны между собой.

Выделим экзогенные факторы, провоцирующие развитие уролитиаза:

• особенности климатических условий;
• особенности питьевого и пищевого режимов;
• особенности почвы (геологической ее структуры);
• особенности флоры, химического состава воды;
• особенности бытовых условий (малоподвижность образа жизни, однообразие в нем);
• особенности трудовых условий (например, работа в условиях горячих цехов, вредное производство, тяжелый физический труд).

Выделим в отдельно указанный фактор, касающийся пищевого и питьевого режимов. В частности под ними подразумевается калорийность потребляемой пищи, чрезмерное количество в рационе пищи, насыщенной аскорбиновой и щавелевой кислотами, кальцием, солями, белком. Также сюда относится дефицит в организме витаминов группы A и B.

К эндогенным причинам развития мочекаменной болезни и камней в почках относятся следующие:

• наследственная предрасположенность;
• гиперактивность определенных ферментов в организме, их нехватка или отсутствие;
• инфекционные заболевания мочевых путей;
• инфекционные заболевания общего типа (фурункулез, сальпингоофорит, остеомиелит, ангина и пр.);
• заболевания печени, заболевания желчных путей и ЖКТ;
• перенесение заболеваний или тяжелых травм, обуславливающих длительный период иммобилизации (постельный режим, ограниченная подвижность).

Неоспоримая роль отводится изменениям местного масштаба, поражающим мочевые пути, что может быть связано с актуальными аномалиями в развитии и прочими особенностями, нарушающими их функциональность.

Таблетки от оксалатов

Оксалатные образования очень трудно растворить, поэтому используются только самые действенные антибиотики при образованиях. Для дробления камней используются следующие препараты:

• ¾ Холестирамин;
• ¾ Цистон;
• ¾ Аспаркам.

Также рекомендуют использование медикамента роватинекс, так как он способствует устранению заболевания.

В первом случае препарат предназначен для расщепления оксалатов. Средство помогает избавиться от камней в почках. Лекарство для растворения оксалатов не дает им всасываться после прохождения в кишечник. Оно используется для удаления болезни. Так, как уровень оксалатов снижается, то препараты их растворяют и убивают. У оксалатов очень большая плотность, таблица это подтверждает, однако можно снизить её при помощи лекарственных стредств.

Если камни находятся в мочеточниках, тогда используют препараты для терапии, курс лечения в этом случае очень помогает. Однако выводимую лазером проблему выбирают чаще, так как с ней работают специалисты. Сок красной мареной красильни помогает при болях в животе и образовании болезни.

Причины возникновения

Формирование камней происходит в результате кристаллизации мочи. Патология может быть обусловлена врожденными и приобретенными причинными факторами. К первым относят генетическую предрасположенность и врожденные почечные патологии, а вторые подразделяют на внешние -экзогенные и внутренние — эндогенные.

Внешними причинами, провоцирующими образование конкрементов, являются:

• неправильно организованное питание: чрезмерное употребление мяса, соленой, жирной и жареной пищи, копченостей, консервантов, кислых продуктов, злоупотребление чаем, кофе и алкоголем;
• малоподвижный образ жизни;
• прием мочегонных средств;
• период реабилитации после хирургических операций;
• обезвоживание организма;
• недостаток витаминов D и А;
• избыток кальция в организме;
• употребление воды с большим процентом содержания известковых солей;
• недостаточное употребление жидкости в течение суток.

К внутренним причинам относят:

• эндокринные нарушения (гиперфункцию щитовидной железы);
• остеомиелит;
• остеопороз;
• повреждения позвоночника;
• заболевания ЖКТ: колиты, гастриты, язву желудка или двенадцатиперстной кишки;

К этой же категории относятся воспалительные заболевания, создающие местные условия в мочевыводящих путях: нефроз, простатит, дивертикулит, нефролитиаз.

Лекарство от камней в каждом случае подбирается индивидуально с учетом причин их появления.

Причины образования камней в почках

Причины и факторы риска

Камни в почках довольно распространены среди населения, так как они воздействуют в среднем на около 3% людей. Особому риску подвергаются мужчины в возрасте от 20 до 40 лет. В этой возрастной группе, в связи с одновременным наличием нескольких факторов риска, заболеваемость превышает 15%.

Коренные причины камней еще не полностью выяснены, хотя некоторые предрасполагающие факторы значительно увеличивают вероятность возникновения конкрементов:

• пол: у мужчин в три раза чаще, чем у женщин, развиваются камни мочевыводящих путей (самая высокая концентрация цитрата в женской моче, тесно связанная с эстрогеном, объяснила бы эту более низкую частоту возникновения проблемы у представительниц прекрасного пола);
• небольшое потребление жидкости: ограниченный поток мочи способствует застою, поэтому и осаждению солей, содержащихся в них;
• обезвоживание из- за повышенной потери жидкости (диарея , гипергидроз и т. д.);
• возраст: камни в почках образуются в основном в возрасте от 20 до 40 лет;
• кислотность мочи: рН мочи ниже 5 (в отношении некоторых очень специфических типов кальция, таких как цистин, ксантин и мочевая кислота);
• семейная история камней в почках: в случае, например, из происхождения цистиновых конкрементов, в которых, из-за врожденных дефектов в почках, аминокислота, плохо растворимая в моче (цистине), накапливается в виде кристаллов;
• хронические инфекции мочевыводящих путей;
• злоупотребление определенными лекарствами или солевыми и витаминными добавками;
• гипертиреоз (катаболическое воздействие на костную ткань) и гиперпаратиреоз (увеличение кальция в организме);
• неправильное/плохое питание;
• этническая принадлежность: более высокая заболеваемость почечными камнями встречается у белой и азиатской расы;
• климат (в жаркий летний период большее испарение, если оно не пополняется достаточным количеством жидкости, увеличивает концентрацию мочи и кристаллический осадок).

Препараты для растворения камней в почках

Лекарства от уратов

Конкременты уратного типа представляют собой выпавшие в осадок соли натрия и калия. Основное лекарство от камней и песка в почках уратного типа — это диета. Медикаменты эффективны лишь на стадии песка, пока сами конкременты не сформировались. Лучшие препараты, способные удалить песок из почек:

«Блемарен» — таблетки для растворения в воде. Способны удалить оксалаты и ураты. Принцип действия состоит в подщелачивании мочи.
«Аспаркам» способен быстро выгнать песок и мелкие камушки из почек. Благодаря составу его разрешено использовать детям с рождения

При этом важно правильно рассчитать дозировку.

Средства от оксалатов

Оксалатные камни присутствуют в почках всех людей. Лечение таблетками становится необходимым при увеличении их концентрации. В зависимости от размера камня врач решает, можно ли обойтись без операции. В случае положительного ответа, больному назначают комплекс витаминов (В6, В1, Е, А) и препараты с содержанием магния. Периодически пациент должен сдавать анализы на определение рН мочи. Важным является соблюдение питьевого режима — минимум 2−2,5 литра воды в день. Предпочтение следует отдать минеральной негазированной воде.

Лечение медикаментами возможно лишь на начальной стадии, если камни небольшие. При этом назначают разбивающие и расщепляющие препараты. Часто в процессе вывода конкрементов присоединяется инфекция. Ее лечат с помощью антибактериальных средств «Цефтриаксон» и «Бисептол». Чтобы уменьшить почечные боли, пациенту назначают обезболивающее «Но-шпа» или «Баралгин»

Вывод камней при помощи диуретиков следует проводить осторожно из-за особенностей строения оксалата

Таблетки при фосфатных камнях в почках

Наличие фосфатных камней в почках требует быстрого выведения. Это связано с их способностью увеличивать размеры в короткие сроки. Конкременты фосфатного типа на начальном этапе формирования можно вывести при соблюдении диеты. При запущенности болезни необходимо применять лекарственный метод лечения. Состоит он из приема противовоспалительных и антибактериальных средств. Чтобы быстрее снять болезненность, следует принять «Папаверин» или «Баралгин». Важную роль играют препараты для дробления, с помощью которых происходит избавление от конкрементов. Мнение, что можно растворить фосфатные камни полностью — ошибочно. Принимая лекарства, дробящие конкременты, больной добьется лишь уменьшения их размеров.

Симптомы и лечение у мужчин и женщин

По мере роста кристаллов солей, камни могут никак себя не проявлять, чаще всего человек впервые испытывает приступ острой колющей боли при начале движения конкремента. Она концентрируется на спинной части, ближе к пояснице, а иногда и с определенной стороны. Чем ниже он спускается, тем глубже будет чувствоваться боль. Неприятные ощущения доходят до низа живота, а некоторых случаях и до паховой зоны и половых органов. При этом всем больному может тошнить, доходит даже до рвоты. Стенки мочеточника способствуют выталкиванию камней почек, но из-за неровностей и острых концов инородное тело может повреждать слизистую. Человек почувствует нестерпимую почечную колику. Кровь в моче – еще один признак наличия микроцарапин. Камни в почках симптомы у женщин лечение так же, как и у мужчин требует серьезного подхода. 

Что предлагает современная медицина

Консервативный метод терапии МКБ предполагает не только прием медикаментов, но и соблюдение специальной диеты. Если человек не будет следовать лечебному столу, каменистые отложения будут постоянно увеличиваться в размерах и эффективность препаратов снизиться в несколько раз.

Препараты для растворения камней

Основная цель медикаментозного лечения – раздробить отложения. Когда они крошатся, процесс их выведения из почек ускоряется и становится менее болезненным. Происходит это естественным путем – через мочевыделительные каналы.

Если камни мелкие (до 5 мм), для облегчения процесса их выведения применяют спазмолитики. Они устраняют спазмы и снижают степень выраженности болевого синдрома.

В ситуациях, когда образования самостоятельно не выходят, для ускорения данного процесса назначают фитопрепараты и различные мочегонные сборы, например, «Фитолит» или «Уролесан». Прием этих медикаментов осуществляют на протяжении 2-4 недель.

После рекомендуется прохождение ультразвукового исследования и сдачу анализов мочи, чтобы отследить динамику лечения. Если камни уменьшились в размерах или вышли, но остались соли в почках, лечение продолжают. При отсутствии положительных результатов, назначается операция.

Вышеописанные препараты назначаются всем больным с МКБ. Дополнительно применяются лекарства, способствующие дроблению камней. Подбираются они с учетом типа образований.

Если у человека обнаруживаются фосфаты, то в этом случае чаще всего применяется экстракт Марены Красильной в таблетках. Это средство обладает высокой эффективностью, но имеет один побочный эффект – при его приеме моча приобретает красный оттенок, но бояться этого не стоит.

При уратах и оксалатах рекомендован прием «Аспаркама», «Панангина» или «Блемарен». Данные лекарства способствуют ощелачиванию мочи и растворению камней. При выявлении оксалатных конкрементов применяется «Цистон».

Главное условие медикаментозного лечения – систематический прием препаратов. Принимать их нужно на протяжении нескольких недель, строго следуя дозировкам. Мгновенного эффекта они не дают.

Правила питания при МКБ

Больным с мочекаменной болезнью назначают лечебный стол №6. Суточная калорийность рациона составляет 2400 ккал  (белки – 80 г, жиры – 90 г, углеводы – 350 г).

Основные принципы лечебного стола №6:

• пища употребляется небольшими порциями;
• нельзя допускать возникновение сильного голода или перееданий, потому что при таких состояниях концентрация мочевой кислоты, способствующей росту каменистых образований;
• перед сном кушать нельзя, ложиться спать нужно с легким ощущением голода;
• разрешается любая обработка пищи, кроме жарки;
• основой ежедневного меню являются различные крупы, свежие овощи и фрукты, кушать мясные и рыбные блюда можно не чаще 2-3 раз в неделю;
• соль ограничивается до 5 г в день;
• количество употребляемой жидкости увеличивается до 2-2,5 л в сутки;
• полный отказ от алкоголя;
• при наличии лишнего веса, обязательным является проведение разгрузочных дней раз в неделю.

Если у  вас тоже была диагностирована МКБ, вам следует ознакомиться со списком продуктов, которые нельзя включать в рацион, чтобы не допустить прогрессирование болезни.

Следует полностью исключить:

• сдобную выпечку;
• грибы;
• жирное мясо, рыба;
• морепродукты;
• консервы;
• холодец, заливное;
• лук, чеснок;
• хрен;
• бобовые культуры;
• колбасы;
• щавель;;
• ягоды, с высоким содержанием кислот, например, клюква и малина;
• любые виды копченостей;
• соленья;
• цитрусовые;
• тугоплавкие жиры;
• маргарин;
• яичный желток;
• острые пряности;
• напитки, содержащие тианин и кофеин в большом количестве;
• какао, шоколад.

Чтобы процесс выведения каменистых образований из почек происходил быстрее, рекомендуется ежедневно употреблять следующие продукты:

• изделия из теста, изготовленные из муки 1 и 2 сорта грубого помола;
• овощи, не только свежие (огурцы, томаты, кабачки), но и квашены;
• макароны;
• крупы;
• свежие некислые фрукты;
• диетическое мясо – предпочтение следует отдавать курятине, индейке, говядине;
• рыба, только не жирная, например, треска и минтай;
• молочные и кисломолочные продукты;
• яичный белок;
• сухофрукты;
• некрепкий чай;
• растительное и сливочное масло.

Симптомы

В большинстве случаев почечнокаменная болезнь проявляется признаками, которых человек не может не замечать. Но иногда заболевание протекает скрыто, и выявить камни в почках удается только случайно, когда проводится диагностика и лечение других заболеваний.

Основные симптомы мочекаменной болезни – это проявление болезненных ощущений в области поясницы. Человека может беспокоить боль как с одной стороны, так и с обеих. Болевые ощущения тупые, но изматывающие, они усиливаются при физической нагрузке либо в тот момент, когда больной пытается изменить положение тела. Если камень из почки оказывается в мочеточнике, то боль становится более интенсивной и охватывает низ живота, пах, половые органы. Иногда она отдает в ногу. Очень сильный болевой приступ часто завершается отхождением камней с мочой.

Пациенты с мочекаменной болезнью периодически страдают от почечной колики. Это состояние, при котором в области поясницы развивается невероятно сильная боль. Колика может длиться даже несколько дней, при этом боль то немного стихает, то опять возобновляется с новой силой. Приступ прекращается, когда камень меняет положение или же выходит в мочевой пузырь.

При наличии камней в почках человек может чувствовать боль при мочеиспускании, к тому же мочеиспускание бывает слишком частым. В данном случае можно предположить, что камни есть в мочеточнике или мочевом пузыре. В процессе мочеиспускания струя мочи иногда перерывается, и при этом больной не ощущает полного опорожнения мочевого пузыря. Врачи определяют такой симптом как синдром «закладывания». Если человек изменит положение тела, то  продолжается мочеиспускание.

После болевого приступа или физических нагрузок в моче больного может обнаруживаться кровь. Также для мочекаменной болезни характерно помутнение мочи, периодически возникающее высокое артериальное давление. Если к заболеванию присоединяется пиелонефрит, то температура тела больного может возрастать до 38-40 градусов.

Иногда камни или песок в почках присутствуют у человека на протяжении всей жизни, и никакие симптомы при этом не проявляются. Следовательно, о своем недуге больной даже может не знать. В целом симптомы напрямую зависят от того, какой размер и тип камня у пациента, где именно камень распложен, и какие наблюдаются нарушения в работе мочеполовой системы. Лечение песка в почках и камней в органах мочеполовой системы также проводится с учетом этих факторов.

Таким образом, основным объективным симптомом мочекаменной болезни являются камни в почках. Симптомы камней в почках – это, прежде всего, помутнение мочи, наличие в ней осадка, изменение характера (темная и густая моча появляется в начале процесса мочеиспускания).

Какие  камни образовались у человека в почках, может определить дополнительное исследование. Они могут иметь разный состав. Выделяют фосфатные, кальциевые  и оксалатные камни в почках. Но все же диагностика свидетельствует, что чаще всего в почках больных образуются камни, имеющие смешанный тип.

Удаление камней из почек – основной момент лечения. Но изначально врач должен определить все особенности заболевания и только тогда принимать решение, что делать

Важно учесть, что в самом начале болезни камни могут вообще не проявлять себя. В этом случае речь идет о так называемом камненосительстве

Но и в таком случае важно выявить заболевание и определить, как вывести камни, так как в любой момент они могут спровоцировать почечную колику. Причины, которые влияют на проявление симптомов, разнообразны: это и сильный стресс, и нарушенная диета, и интенсивные физические нагрузки. Кстати, в большинстве случаев почечную колику вызывают небольшие камни. Но наличие в почках больших камней, фото которых особенно впечатляет, не менее опасно, так как это – прямой путь к развитию почечной недостаточности и гибели почки. Поэтому крайне важным моментом является проведение качественной диагностики со всеми исследованиями, откуда врач может узнать об особенностях протекания недуга, и последующее лечение. Особого внимания заслуживает и профилактика болезни у тех, кто склонен к образованию камней.

Лекарства от уратов

Помимо универсальных таблеток и капель на основе растительных экстрактов, в нефрологии используют и лекарства узкоспециализированные. Те, что дробят камни определенного состава. С их помощью можно лечить пациента от крупных образований без хирургического вмешательства.

Блемарен – шипучие таблетки, в состав которых входит лимонная кислота, тринатрия цитрат и калия гидрокарбонат. При употреблении таблеток меняется кислотность мочи, в ней растворяются кристаллы цистина и мочевой кислоты. Происходит ощелачивание урины, уменьшается содержание в ней кальция, увеличивается уровень цитратов. Препарат снижает концентрации оксалатов и фосфатов.

Аспаркам (второе торговое название Панангин) – лекарство на основе солей калия и магния. За счет повышения их концентрации происходит ощелачивание мочи. Ионы калия вытесняют из конкрементов ионы кальция, поэтому камни растворяются и выводятся из почек. Таким же действием обладают и соли магния, входящие в состав препарата.

Препараты от оксалатов

Оксалаты сложно поддаются растворению, поэтому принимать лекарство от камней в почках придется очень долго. Основными препаратами от оксалатных отложений становятся:

• Холестирамин. Лекарство действует, попадая в ЖКТ. Его активное вещество связывается с оксалатами, не давая всасываться. Такое действие приводит к уменьшению оксалатных элементов в моче, а также к разрушению имеющихся формирований;
• Цистон. Эффективное средство, не меняющее кислотно-щелочной баланс урины. Цистон комплексно воздействует на органы мочеполовой системы, поскольку обладает противовоспалительными, а еще мочегонными и антибактериальными свойствами. Способность устранять спазмы дает обезболивающий эффект. Препарат хорошо сочетается с другими лекарствами, прекрасно переносится, разрешен в ходе лечения кормящих и беременных. Противопоказание к применению: размер камней от 1 см и индивидуальная непереносимость компонентов;
• Аспаркам. Средство выводит не только оксалаты, но и ураты. Этот препарат отличается высокой эффективностью, преимущества и побочные эффекты давно изучены и врачи знают, как не допустить негативных реакций. Аспаркам разрешен в ходе лечения беременных, хорошо сочетается с другими лекарствами. Желательно не применять лекарство дольше 3 дней без контроля врача, поскольку он влияет на работу сердца. Самолечение нельзя проводить, вместе с оксалатами средство от камней в почках вымывает соли. На фоне его приема повышается уровень калия и магния в крови, что нарушает работу ЦНС и сердца. Противопоказанием к приему становится почечная недостаточность, обезвоживание, иные состояния. Среди неприятных эффектов встречаются: тошнота, диарея, жар, аллергия.

Как лечить и избавиться от камней в почках?

Считается, что боль при почечной колике самая сильная из всех возможных, поэтому борьба с болью – основная задача в купировании данного осложнения МКБ.

При почечной колике наилучшее сочетание эффективности и безопасности демонстрируют нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) – Диклофенак, Кеторол, Индометацин, Ибупрофен и др., которые назначаются на период от 3 до 7 дней (см. список уколов от боли). Наркотические анальгетики никаких преимуществ в сравнении с НПВС не имеют и назначаются тогда, когда использование Диклофенака и его «родственников» невозможно, например, из-за аллергии.

В качестве дополнения к НПВС могут применяться спазмолитики: папаверин, но-шпа и др.

Если медикаментозно устранить блок почки не удается – проводится хирургическая декомпрессия мочевых путей, которая бывает двух видов:

1. Ретроградное стентирование. При помощи специального оборудования, через мочеточник в почку вводится специальный катетер – стент. Этот стент одним концом располагается в почечной лоханке, а вторым опускается в мочевой пузырь, обеспечивая отток мочи.
2. Черезкожная нефростомия. Под ультразвуковым контролем проводится пункция почечной лоханки сквозь кожу спины. Через прокол в лоханку вводится катетер, отводящий мочу из нее наружу.

Черезкожная нефростомия гораздо травматичнее, но намного проще, поэтому стентирование пока ее еще не вытеснило. Декомпрессия рассматривается как временная мера, вслед за которой следует хирургическая ликвидация камня.

Литокинетическая терапия

Это изгнание камня из почки медикаментозными средствами. Когда начинать лечение мочекаменной болезни, вопрос отнюдь не праздный. Считается, что мочевые камни до 6 мм, которые не дают явных симптомов, не растут и не вызывают осложнений — не требуют лечения. Изгнание такого конкремента – «палка о двух концах». Можно его убрать, а можно заболеть еще больше. Вот заткнет этот камень почку наглухо и маленькая проблема перерастет в огромную…

Литокинетическая терапия считается оправданной, если требуется удалить из почки обломки камня после разрушения его хирургическими способами.

Растворение камней

Медикаментозное растворение уролитов в почках или хемолиз используется для лечения уратных камней. Для этого необходимо сделать мочу слабощелочной. При помощи специальных цитратных смесей или бикарбоната натрия (сода) рН мочи понимается до 7,0 и выше, и удерживается на этом уровне несколько недель. Доза препарата, в том числе и соды, подбирается индивидуально, а эффективность лечения контролируется при помощи специальных тест-полосок.

Дистанционная ударноволновая литотрипсия (ДУВЛ)

Суть метода – бесконтактное разрушение камня силой ультразвуковой волны. Считается самым эффективным и безопасным методом избавления от конкрементов, позволяет ликвидировать уролиты размером до 20мм в 90% случаев.

Противопоказания у ДУВЛ

• Беременность
• Пониженная свертываемость крови
• Активная инфекция мочевых путей
• Тяжелая степень ожирения
• Признаки обструкции мочевых путей ниже зоны дробления

Некоторые особенности процедуры:

• Ультазвуковая волна воздействует не только на конкремент, но и на кожу, что может вызывать болевые ощущения, местами весьма сильные, поэтому ДУВЛ требует адекватного обезболивания.
• В процессе ДУВЛ камень разрушается на мелкие осколки, которые могут вызвать почечную колику.
• Не всегда уролит удается разрушить с первого сеанса, некоторым пациентам может потребоваться 2 и более процедур.

Варианты хирургического лечения

Выбор методики оперативного лечения МКБ зависит от размеров и положения камня, состояния мочевых путей, активности инфекции, комплекции пациента, опыта врача и многих других факторов.

1. Эндоуретральная техника – в почечную лоханку вводится эндоскопическое оборудование через уретру или сквозь прокол в коже. Аппарат подводится к камню, который извлекается, либо разрушается одним из способов: механически, контактной ультразвуковой волной, лучом лазера.
2. Открытая операция – самый старый, наиболее надежный, но при этом самый травматичный и поэтому опасный метод. Камень механически извлекается при помощи разреза почки или мочевого пузыря. Используется при невозможности применить ДУВЛ или эндоскопическую технику: тяжелое ожирение, серьезные деформации скелета, коралловидный камень и др.

Препараты, которые разрыхляют, растворяют и выводят камни из почек

Лекарственные средства, которые применяются для избавления от конкрементов в мочевыделительной системе, называются нефроуролитолитическими. Их выбор определяется составом, формой, размерами, твёрдостью и другими особенностями камней.

Ураты — соли мочевой кислоты — разрыхляются до порошка под действием цитратной смеси, которая изменяет реакцию мочи с кислой до слабощелочной. Это раствор 2 г лимонной кислоты и 3,5 г её натриевой соли в 100 мл дистиллированной воды, его готовят по рецепту в аптеках и пьют курсами до 2–6 месяцев. Есть аналогичные препараты немецкого производства:

• Уралит-У. Гидроцитрат калия и натрия в гранулах. Применяется для растворения камней и профилактики их образования. Нельзя пить при бессолевой диете, дисфункциях и инфекциях печени и почек, алкалозе;
• Блемарен. Порошок в гранулах или растворимые таблетки. Растворяет и предотвращает появление не только уратных, но и оксалатных, цистиновых и комбинированных камней. Содержит на 100 г: 39,9 г лимонной кислоты, 27,856 г гидрокарбоната калия, 32,25 г безводного цитрата тринатрия. Противопоказания: почечная недостаточность, бессолевая диета, нарушения кислотно-щелочного обмена, инфекции мочевыводящих путей с возбудителями, способными к расщеплению мочевины, кислотность урины выше 7.

К противоуратной группе относятся и нецитратные литолитики:

• Аллопуринол. Производится в Венгрии и на Украине. В таблетках 100, 300 мг действующего вещества. Угнетает ферменты, контролирующие образование мочевой кислоты, камни постепенно растворяются. Нельзя применять при приступах подагры, печёночных и почечных дисфункциях, гемохроматозе. Аналог — венгерский Аллупол;
• Алломарон (Франция). Помогает избавить не только от уратов, но и от оксалатно-кальциевых образований. Таблетка кроме 0,1 г аллопуринола содержит 0,02 г бензбромарона. Не применяется до 14 лет, при беременности, лактации, гемохроматозе и тяжёлых нефропатологиях

Оксалатные и фосфатные камни растворяют растительными препаратами, травами или БАДами.

Цистиновые образования размельчает и выводит, предупреждает их появление Купренил (Польша). Таблетка содержит 250 мг пеницилламина. Противопоказан для детей до 3 лет, беременных, при нарушениях кроветворения, почечной недостаточности, агранулоцитозе.

Мелкие камни любого состава изгоняет российский препарат Ависан, вызывающий значительное расслабление гладких мышц. Таблетки 50 мг из амми зубной содержат 8% сильных спазмолитиков хромонов. Принимают при коликах. Противопоказан при почечной и сердечной недостаточности.