Бурсит локтевого сустава

Симптомы бурсита локтевого сустава

Симптоматика бурсита различается в зависимости от видов воспаления. Но есть и общие признаки заболевания:3

1. Образуется отек в области локтя. Это образование и мешает движению и не сопровождается болью.

2. Если появившуюся опухоль проигнорировали появляются болевые ощущения и дискомфорт в суставе.

   Кожный покров бывает красного цвета в области локтя и вокруг него.

   Повышается температура тела, ухудшается общее самочувствие и появляются болезненные ощущения в суставе.

3. Высокая температура сопровождается головной болью, избыточным потоотделением и отсутствием аппетита.
4. Появляются трудности при сгибании руки в локте.
5. При переходе воспаления в гнойную стадию появляются свищи и флегмоны.
6. Вырастают лимфоузлы.

Характеристика отдельных антибиотиков

В первую очередь, врачи определяют, к каким антибиотикам чувствительны возбудители заболевания в синовиальной сумке, чтобы лечение было избирательным и максимально эффективным. Чаще всего в роли инфекционного бурсита выступает золотистый стафилококк. Чтобы избавиться от него, нужно принимать средства следующих групп:

• Устойчивые к b-лактамазам пенициллины. Представителем этой группы является диклоксациллин.
• Цефалоспорины. Достаточно даже назначения препаратов первой группы, в частности, цефалексина. Его принимают по 500 мг четырежды в сутки.
• Клиндамицин. Средство относится к макролидам. Его назначают по 300 мг. Количество приемов аналогично цефалексину.

Именно эти препараты лучше всего реагируют на большинство возбудителей бурсита. Кроме того, они хорошо накапливаются в соединительной ткани суставов, оказывая там лечебный эффект. Средний курс приема антибиотиков составляет порядка двух недель, но может быть и больше. Так, если начинается флегмона (это одно из самых тяжелых осложнений бурсита), принимать антибиотики придется гораздо дольше.

Другие антибиотики, применяемые при бурсите

Кроме указанных нескольких препаратов, врачи могут назначать и другие лекарственные средства:

• Полусинтетические пенициллины. Природный амоксициллин сочетают с клавулановой кислотой, благодаря чему ферменты бактерий не могут уничтожить антибиотик. Самыми популярными препаратами этого ряда являются Аугментин, Флемоклав, Амоксиклав, Медоклав, Соллютаб и др.
• Макролиды. Кроме кларитромицина врачи могут назначить азитромицин, джозамицин и другие средства. Макролиды особенно востребованы, когда возбудитель неизвестен. У них более широкий спектр действия, нежели у синтетических пенициллинов и цефалоспоринов.
• Другие цефалоспорины. Цефтриаксон, цефуроксим, цефотаксим, цефаклор и другие средства также оказывают неплохой лечебный эффект и часто служат препаратами выбора для борьбы с бурситом локтевого и других суставов.
• Фторхинолоны. Не только антибиотики, но также и антибактериальные средства способны убивать инфекцию при бурсите суставов. В частности, особо востребована группа фторхинолонов. К ней относят офлоксацин, ломефлоксацин, левофлоксацин, ципрофлоксацин и другие препараты. Обычно назначают их в последнюю очередь, когда антибиотики не оказывают должного эффекта. Это препараты резерва.

Симптоматика патологии

Специфический признак острого бурсита ТБС — формирование болезненной, ограниченной, упругой и округой припухлости. Кожа над уплотнением краснеет, немного отекает, становится горячей на ощупь. При надавливании на это образование ощущается перемещение жидкости (флюктуация). При хроническом бурсите уплотнение также присутствует. Но оно более ограничено, не наблюдается отечности кожи, гиперемии, повышении местной температуры.

Бурсит вертельной сумки

Вертельная синовиальная сумка расположена в месте крепления мышц (грушевидной, средней и малой ягодичных) к большому вертелу — выступу на проксимальном эпифизе бедренной кости. Чаще всего она повреждается при активных и частых спортивных тренировках. Ведущим симптомом вертельного бурсита является острая, пронизывающая, жгучая боль. Она усиливается при вращении бедра, подъеме по лестнице, попытках присесть на корточки, прилечь на сторону поврежденного сустава.

Подвздошно-гребешковый бурсит

Подвздошно-гребешковая синовиальная сумка находится на внутренней бедренной поверхности в области крепления сухожилий гребенчатой и подвздошно-поясничной мышц. Бурсит проявляется сильными или умеренными болями, локализованными немного ниже паховых связок. При подъеме согнутой в колене ноги интенсивность дискомфортных ощущений резко повышается. Они иррадиируют на соседние участки тела, отдают в ягодицы, нижнюю часть спины.

Седалищно-ягодичный бурсит

При седалищно-ягодичном бурсите округлое уплотнение образуется на том участке седалищного бугра, к которому крепятся сухожилия двуглавой, полусухожильной, полуперепончатой мышц. Кожа над припухлостью не краснеет, не отекает из-за расположения синовиальной сумки глубоко в мягких тканях. Боль усиливается по мере развития воспалительного процесса, беспокоит человека в состоянии покоя и при движении. Она возникает в ночные часы, особенно при длительном нахождении в одном положении.

Краткое описание заболевания

Чтобы понимать зачем необходимы антибактериальные медикаменты, необходимо знать как возникает заболевание и какие симптомы характерны этому виду патологии. Бурсит коленного сустава или другого сочленения образуется по причине травмирования, интенсивных нагрузок на сустав, инфекционного заболевания, диатеза, возраста, нарушенного обмена веществ. Часто причину бурсита не удается установить, поэтому на карточках пациентов можно обнаружить код по МКБ 10, указывающий на неуточненный вид патологии. К общим симптомам развития заболевания относят:

• отечность;
• покраснение кожи;
• болевые ощущения;
• нарушение функционирования сочленения;
• повышенная утомляемость;
• вялость.

Пациент, у которого обнаружили бурсит, жалуется на понижение трудоспособности, боль при касании больного сустава. Иногда в области пораженного сочленения ощущается покалывание и онемение. Сустав увеличивается в размере из-за большого скопления синовиальной жидкости, которая может быть серозного, фибринозного, гнойного, известкового, геморрагического, калькулезного характера. Заболевание требует немедленного лечения. Бурсит хорошо поддается терапии, если пациент вовремя обратился в поликлинику.

Как лечить бурсит локтя?

Не осложненный бурсит, который развился после незначительного ушиба, может пройти без лечения только нужно полностью исключить нагрузку на локоть и прикладывать холод, после рассасывающих препаратов, таких как димексид. Кроме того во время лечения дома, применяют сухое тепло и налаживают повязки с мазями такими как левомеколь, солкосерил.

Часто бывает, когда синовиальная сумка воспалена и на месте повреждения начинается сильный отек, вызван сильной травмой, тогда срочно нужна медицинская помощь. Как лечить бурсит локтя может определить только врач, так как самостоятельное лечение может привести к началу воспалительного процесса и распространить его на близко лежащие околосуставные ткани. Как правило, этот недуг лечат консервативными методиками, но если присутствуют осложнения, то нужно оперативное лечение.

Лечение состоит из пары шагов. Сначала происходит  назначение не стероидных противовоспалительных препаратов, которые уберут воспаление, и снимут боль, к ним относят препараты ибупрофен, диклофенак, нимесулид. Препараты стероидного происхождения прописывают довольно редко, как правильно на короткое время около 5-7 дней, чтобы не произошло новое обострение тех болезней, которые уже есть.

Когда развитие бурсита провоцирует бактериальная инфекция, нужно принимать антибиотики, их сейчас большое количество, причем они совершенно не опасны для организма без разных побочных эффектов. На стадии воспаления болезнь, которую сопровождает большое накопление жидкости. ее нужно пунктировать. При пункции, происходит выкачивание жидкости, которая есть в бурсе, при этом происходит понижение давления на близко лежащие ткани и снимается боль. Когда проводится пунктирование, обычно, в полость начинают вводить антибиотики или стероиды, которые убирают воспаление.

Для излечения бурсита локтя с серозным содержанием используют бурсиэктомию. Это операция травматическая, которая приводит иногда к долгой нетрудоспособности, ее нужно делать, когда уже все использованные методики совершенно не помогли, так как это уже крайний случай. На протяжении нескольких лет, в практике хирургии стали использовать методику лечения серозного бурсита, которая совершенно не хуже в эффективности обычного пунктирования и бурсиэктомии, после нее человек хорошо себя чувствует, и рана заживает быстрее, ее проводят таким образом:

• Человека начинают готовить – место, то есть локоть, который будут пунктировать, обкалывают анестетиками, чтобы обезболить;
• Далее врач начинает проводить пункцию сильно толстой иглой, берут иглу катетер для подключичной вены, жидкость вытягивают;
• В место, где находится бурса, заливают небольшое количество медицинского спирта (2-3 мл), чтобы с раны убрать микробы, далее специальная катетерная леска проходит через иглу, которую сразу убирают;
• После удаления иглы, в полость бурсы по леске ставиться большой подключичный катетер, в котором готовые боковые отверстия;
• Далее доктор проводит фиксацию катетера на коже, его наружный конец должен быть соединен с маленькой грушей, которую для этого сжимают;
• Груша начнет медленно расправляться, так она создает раздражение в сумке и дает возможность выйти экссудату;
• Аспирацию нужно делать до тех пор, пока содержимое полностью не удалится с синовиальной сумки.

Бурсит рецидивирующий, серозный или гнойно – геморрагический требует немедленного хирургического вмешательства, так как синовиальная сумка во время воспаления содержит в себе много гнойного содержимого, убирается полностью. Этот недуг в хронической форме характерен нестойкой результативностью после пунктирования, когда экссудат накопиться снова, в бурсе начнут образовываться утолщения. Так как после операции появится долго незаживающая послеоперационная рана, которая зависит от анатомического строения локтя, такие операции делают  довольно редко.

Как проводить лечение бурсита локтя в невоспаленной стадии? Довольно замечательно помогают процедуры физиотерапии такие как, обогревание ультразвуком, электрофорез, которые имеют четкое направление на релаксацию напряженных мышц. Убрать отеки смогут процедуры криотерапии. После того, как уберется ведущая симптоматика, можно проводить щадящий массаж и накладывать аппликации из парафина.

Чем лечить бурсит локтевого сустава?

Сразу после травмы к локтю необходимо приложить холод (обязательно через полотенце или одежду). Это будет способствовать уменьшению отечности и болезненных ощущений. Дальнейшая тактика лечения зависит от того, что выявит врач. Если воспаление серозное, будут назначены:

• Нестероидные противовоспалительные препараты внутрь и наружно. Они купируют боль и способствуют снижению выраженности воспалительной реакции.
• Компрессы с лекарственными средствами. Например, очень эффективен при бурситах компресс с димексидом. Димексид – это раствор, который обладает сильным анестезирующим и противовоспалительным действием.
• Мази, содержащие обезболивающие и рассасывающие компоненты.
• Физиопроцедуры, способствующие скорейшему разрешению воспаления. К ним относят УВЧ, электрофорез и магнитотерапию.

Если выпот в суставной сумке локтя приобрел гнойный характер, болезнь необходимо лечить антибиотиками. При этом антибактериальный препарат должен обладать широким спектром активности и хорошей способностью проникновения в ткани. Лучше всего, если такая терапия будет назначена после пункции суставной сумки и определения антибактериальной чувствительности возбудителей, высеянных из выпота. Как правило, антибиотики при бурсите применяют следующие:

• Цефалоспорины.
• Фторхинолоны.
• Макролиды.

Данные препараты назначают в виде таблеток или инъекций. Если не лечить гнойный бурсит антибиотиками, очень высок риск распространения инфекции на весь сустав и окружающие его ткани.

Симптомы локтевого бурсита

Основными симптомами являются боль и припухлость в области локтевого сустава. Изначально симптомы появляются только при движении, по мере прогрессирования заболевания, особенно в отсутствии лечения, боль становится постоянной.

В остром периоде наблюдается местное повышение температуры тела (в области локтя), пациенты могут жаловаться на недомогание, слабость, снижение аппетита и головную боль.

У людей с ослабленным иммунитетом при отсутствии комплексного лечения может развиваться серьезное осложнение – гнойное воспаление (гнойный бурсит, абсцесс или флегмона). Боль приобретает пульсирующий характер, кожа над суставом краснеет, становится отекшей и горячей на ощупь. Сопровождается повышением температуры тела и увеличением подмышечных лимфоузлов.

Как лечат хроническую форму бурсита

Хроническая форма протекает без выраженных симптомов, но при нагрузках количество жидкости в сумке сустава увеличивается, и, несмотря на принимаемые меры, лечится такое заболевание сложнее.

Чтобы полностью устранить симптомы хронического бурсита, требуется больше времени, чем на лечение острого (впервые появившегося) процесса. В среднем терапия, в том числе народными и домашними средствами в комплексе, продолжается от 1 до 2,5 месяцев и не всегда заканчивается успешно.

Избавляются от хронической формы заболевания теми же методами, что и от острой (компрессы, физиотерапия, ванночки), однако при отсутствии выраженного положительного результата лучше обратиться к врачу, возможно, вам назначат операцию.

Консервативное лечение

Острое течение гнойного бурсита, осложняющееся лихорадочным состоянием, требует хирургического вмешательства. Врачи сразу предлагают пациентам такой способ лечения, как наиболее эффективный. В остальных случаях проводится консервативная терапия:

• прием фармакологических препаратов;
• проведение физиотерапевтических процедур.

На основании результатов лабораторных анализов пациентам назначаются антибиотики. В случае неспецифического заболевания показан прием препаратов широкого спектра действия. Это синтетические пенициллины (Амоксициллин), макролиды (Азитромицин), цефалоспорины (Цефтриаксон). Хорошо зарекомендовали себя в лечении гнойного бурсита тазобедренного, коленного, локтевого суставов защищенные пенициллины: Амоксиклав, Аугментин, Флемоклав. Клавулановая кислота в их составе предупреждает выработку резистентности бактериями. При необходимости в терапевтическую схему врач включает сульфаниламиды, препараты с метронидазолом.

Патология часто протекает с резкими температурными скачками. Для устранения гипертермии используются различные лекарственные формы:

• суспензии и сиропы Панадол, Ибуфен, Эффералган;
• таблетки Парацетамол, Нимесулид, Пироксикам;
• ректальные суппозитории с парацетамолом.

Для облегчения боли применяются нестероидные противовоспалительные препараты: Кеторолак, Найз, Диклофенак. Они быстро купируют воспаление, предупреждают распространение отека. С первых дней терапии используются НПВП в виде мазей и гелей: Вольтарен, Фастум, Индометацин, Артрозилен. При их комбинировании с таблетками дозировки последних снижаются.

Гнойный бурсит в острой форме протекает на фоне сильного воспалительного процесса. Часто даже длительный прием НПВП не способен его купировать. В этом случае необходимо применение гормональных препаратов: Преднизолона, Дексаметазона, Гидрокортизона. Врач с помощью пункции извлекает из сустава гнойный экссудат, а его полость обрабатывает глюкокортикостероидами.

Причины возникновения

Бурсит локтевого сустава может возникать по ряду причин, среди которых принято выделять следующие:

1. На первом месте, в качестве фактора, приводящего к развитию бурсита, стоит артрит любого характера – псориатический, ревматоидный или подагрический. То есть на фоне острого воспаления в самом хряще или в синовиальной сумке начинает скапливаться жидкость, которая и приводит к образованию бурсита.
2. Он может возникнуть и в результате попадания внутрь инфекции. Особенно часто это происходит тогда, когда была повреждена кожная ткань непосредственно рядом с бурсой, и внутрь попал определенный микроорганизм или бактерия. В качестве инфекционной причины бурсита может служить также панариций, когда острому воспалению подвергаются кости и мягкие ткани пальцев рук. Также инфекция может попасть в синовиальную сумку не снаружи, а «изнутри», то есть перенестись по крови (гематогенный путь) и по лимфе (лимфогенный путь).
3. Бурсит может стать следствием полученной микротравмы, но это встречается несколько реже. Травмируется локоть вследствие постоянно повторяющихся монотонных движений, поэтому данное заболевание неофициально принято называть «профессиональной» хворью всех тех людей, чья деятельность связана с опорой локтя на жесткую поверхность. Это могут быть студенты, граверы, шахматисты, чертежники и т.д. У таких людей чаще всего воспаляется подкожная локтевая сумка, а, например, у теннисистов – межкостная локтевая. Подобное различие связано с особенностями распределения нагрузки на локоть, а значит и места возникновения микротравм.
4. Иногда бурсит возникает спустя некоторое время после получения механической травмы локтя. В том случае, когда человек ударяется или падает на этот участок тела. Крайне редко, тем не менее, встречается идиопатическое воспаление синовиальной сумки, то есть такое, этиологические причины которого остаются невыясненными.

Еще среди факторов риска, приводящих к возникновению воспаления в локтевом суставе, считаются некоторые хронические заболевания, например, сахарный диабет. Причиной нагноения может стать и общее ослабление иммунитета, нарушения обмена веществ, а также приём стероидных препаратов.

Правила лечения в домашних условиях

Бурсит – это такое заболевание, госпитализация при котором не требуется. Поэтому лечение всегда проводится в домашних условиях. А главным условием его успешности является обязательное обследование у врача. Это поможет определить вид бурсита, тяжесть его протекания и наличие возможных осложнений.

Особенно важно вовремя обнаружить гнойное воспаление, которое быстро может распространиться на окружающие ткани. При этом виде бурсита домашнее лечение недопустимо.. Кроме того, сразу после появления болей в локте необходимо ограничить его двигательную активность

Для этого можно использовать эластичный бинт или специальный бандаж. Это поможет обеспечить суставу полный покой, что нужно для снижения болевых ощущений и уменьшения отека. При возникновении острого воспаления можно воспользоваться холодными компрессами. Это может быть грелка с ледяной водой или пакет со льдом. Но делать такие компрессы можно только на начальном этапе. А ограничивать движения локтем необходимо в течение нескольких дней, пока не уменьшится воспалительный процесс

Кроме того, сразу после появления болей в локте необходимо ограничить его двигательную активность. Для этого можно использовать эластичный бинт или специальный бандаж. Это поможет обеспечить суставу полный покой, что нужно для снижения болевых ощущений и уменьшения отека. При возникновении острого воспаления можно воспользоваться холодными компрессами. Это может быть грелка с ледяной водой или пакет со льдом. Но делать такие компрессы можно только на начальном этапе. А ограничивать движения локтем необходимо в течение нескольких дней, пока не уменьшится воспалительный процесс.

При первых же симптомах бурсита необходимо ограничить подвижность локтевого сустава, для чего лучше всего использовать бандаж.

Эффективность лечения локтевого бурсита в домашних условиях проверить легко. При правильной терапии должно быстро уменьшаться воспаление, постепенно исчезать болевые ощущения. Правильная терапия способна быстро вылечить бурсит. Если же отечность не спадает, а боль становится постоянной, нужно проконсультироваться с врачом по поводу изменения методов лечения. Срочная медицинская помощь также требуется, когда отек начинает увеличиваться, сустав становится красным и горячим, появляются симптомы общей интоксикации.

Диагностика патологии

Если больной имеет какие-либо подозрения на бурсит или любое другое заболевание, локализующееся в суставе, любой малейший дискомфорт в локте – необходимо как можно скорее обратиться за квалифицированной помощью к хирургу. Специалист в свою очередь назначает ряд лабораторных обследований, которые призваны помочь выявить форму и степень запущенности болезни.

Пациент должен будет сдать:

• анализ крови (общий и на глюкозу);
• общий анализ мочи.

Для того, чтобы исключить или подтвердить наличие воспаления в самом суставе, прибегают к использованию такого известного метода диагностики как рентгенография. Если есть необходимость в установлении более точной локализации очага воспаления, а также его размера, используют ультразвуковую методику исследования. Чтобы оценить характер экссудата, берут пункцию из синовиальной сумки. Делать это должен только опытный специалист высокой квалификации.

Бурсит имеет довольно четкую и ясную клиническую картину, поэтому перепутать это заболевание с каким-то другим практически невозможно. Единственная патология, от которой его стоит дифференцировать – артрит локтевого сустава. Основное отличие данных заболеваний друг от друга заключается в том, что при бурсите сохраняется подвижность конечности в сочленении. Кроме того, при бурсите боль ощущается как бы вокруг сустава, а не в нем самом.

Для диaгнocтики пpимeняют лaбopaтopныe и инcтpyмeнтaльныe мeтoды

Виды бурсита

Гнойный бурсит

Локтевой бурсит имеет несколько форм и видов, каждая из которых отличается своей симптоматикой, проявлениями и возможными осложнениями. Бурсит классифицируется по следующим формам:

1. Хроническая. Для этой формы характерны болевые ощущения слабой интенсивности, которые держатся на продолжении длительного времени. Визуально заметной опухоли нет, локтевой сустав не скован в движении, но при пальпации заметно уплотнение небольшого размера.
2. Рецидивирующая. Появляется по причине инфицирования или повторного нарушения целостности ранее травмируемой области. Даже после заживления в синовиальной сумке присутствует экссудат с патогенными микроорганизмами. По симптоматике имеет сходство с острой формой.
3. Острая. Отличается появлением сильных болей при движении. Сопровождается повышенной температурой и симптомами общей интоксикации. Отражается на нормальном функционировании внутренних органов.

Кроме этого, принято разделять бурсит на специфический и неспецифический. Специфический характерен для тех, кто постоянно занимается тяжелым физическим трудом или как следствие травмы. Неспецифический распространен среди людей, болеющих туберкулезом или сифилисом.

Также локтевой бурсит классифицируют по составу экссудата:

1. Серозный. Жидкость имеет сывороточную консистенцию. Имеет небольшую припухлость и отек, слегка увеличивается температура на пострадавшей области. Специалисты считают этот вид бурсита самым безопасным и легко поддающимся лечению.
2. Гнойный. Присутствие гной в экссудате говорит о серьезных воспалительных процессах по причине заражения бактериями или вирусами. Бурсит такого типа нуждается в срочном лечении специальными препаратами.
3. Геморрагический. В состав экссудата попадает кровь.

Как лечить локтевой бурсит зависит от формы и типа заболевания. Поставить точный диагноз невозможно без специального обследования, поэтому при обнаружении первых симптомов необходимо обратиться в медицинское учреждение.

Симптомы

Локтевой бурсит иногда появляется без видимых причин, он бывает абсолютно безболезненным, при этом не мешает движению рук. Врач при осмотре лишь может обнаружить одно или несколько образований. Хроническая форма болезни наступает при отсутствии лечения. Любые признаки воспаления легко перепутать с подагрой и полиартритом, поэтому даже при небольшом недомогании следует обратиться за помощью к специалисту. Бурсит локтевого отростка имеет следующие симптомы:

• покраснение кожи вокруг локтя, резкий налив;
• возникновение отечности;
• увеличение лимфатических узлов;
• припухлость, которая со времени может увеличиться в объеме;
• лихорадочное состояние;
• ограничение подвижности сустава;
• интоксикация, сопровождающаяся потливостью, головными болями, потерей аппетита, апатией;
• высокая температура тела;
• образование гноя;
• сильные боли при сгибании рук;
• при увеличении суставной сумки, подвижность руки становится ограниченной.

Если не начать своевременное лечение локтевого бурсита и продолжить игнорировать повреждение синовиальной сумки, то болезнь перейдет в гнойную форму, а на месте воспаления возникнут подкожные флегмоны, свищи. При обнаружении любого из симптомов не стоит самостоятельно пытаться поставить диагноз и начинать лечение, лучше сразу обратиться за помощью к специалисту.