Детская возрастная категория болезни петерса

Болезнь Пертеса или асептический некроз головки бедренной кости у детей

Болезнь Пертеса является детским аналогом асептического некроза головки бедренной кости (другие названия: асептический остеонекроз, остеохондропатия головки бедренной кости, субхондральный некроз ядра окостенения головки бедренной кости). Суть заболевания состоит в нарушении артериального кровотока, питания костного вещества и костного мозга, что приводит к субхондральному асептическому некрозу и последующей перестройке костной ткани. Таким образом, процессы резорбции становятся преобладающими, головка деформируется, начинает разрушаться. Чаще всего заболеванию подвергается один из тазобедренных суставов, но нередко страдают оба сустава.

Болезни Пертеса подвержены в основном мальчики 3-14 лет, они болеют в 3-5 раз чаще, но и родители девочек должны быть настороже. По данным Шевцова В.И. и Макушина В.Д., очень часто болезнь Пертеса возникает на фоне хронической перегрузки (суммации микротравм) в сочетании с приобретённой или врождённой неполноценностью костно-суставного аппарата или одного из его звеньев.

Согласно данным детского ортопедического института Г. И. Турнера (https://www.turner.ru/tzb_perf.html), для возникновения этого заболевания требуется предрасполагающий фактор – миелодисплазия (нарушение формирования) спинного мозга. При наличии миелодисплазии в головке бедренной кости иннервация и кровоснабжение изменены, что является одним из ведущих факторов при развитии болезни Пертеса. Заболевание возникнет, когда кровоснабжение головки бедренной кости резко снижено, что приводит к дистрофии кости и хрящевой ткани, некрозу головки бедренной кости (гибель части трабекулярной структуры), изменению анатомии и биомеханики сустава. Разрешающим фактором, как правило, является внешнее воздействие: травма, чрезмерная нагрузка на сустав, инфекция, нарушение обменных процессов в организме.

В развитии болезни Пертеса мы выделяем 4 стадии, связанные с количественным изменением костной ткани :

• I стадия – пациент ещё не знает о своем заболевании. Микроскопические изменений структуры кости выявляются не всеми методами диагностики. Развивается подхрящевой остеонекроз, при котором поражается губчатое вещество головки бедренной кости при неизменённом хряще. Зона структурных изменений составляет не более 10%.
• II стадия – возможно ощущение дискомфорта или выраженные боли в тазобедренном или коленном суставах . Происходит импрессионный перелом, при котором поверхность головки бедренной кости имеет трещины типа «треснувшей скорлупы». В зоне нагрузки трабекулы, тонкие костные пластинки, имеют трещины неправильной формы или очаги микроколлапса. Зона структурных изменений составляет не более 10-30 %.
• III стадия – при движении, нагрузке возникают боли, которые не исчезают в состоянии покоя. Это стадия фрагментации, которая характеризуется неровностью контуров головки бедренной кости, легкой степенью коллапса, возникновением нескольких очагов уплотнения или кистозного перерождения. Межсуставное пространство сужается или расширяется. Зона структурных изменений составляет не более 30-50 %.
• IV стадия – острая боль даже в положении лёжа, сустав лишён функциональности. Происходит вывих или подвывих. Головка полностью разрушается. Структура трабекул растворена или уплотнена, полосы трещин неправильной формы. Внутренние или внешние края вертлужной впадины смещаются. Межсуставное пространство сужено или исчезло. Зона структурных изменений составляет 50-80 %.

Данная классификация позволяет оценивать длительность заболевания. Из практики — каждая стадия формируется 5-6 месяцев.

На начальных стадиях болезни Пертеса положительный результат при использовании безоперационного метода лечения достигается достаточно быстро

Очень важно не пропустить начало опасного процесса, и чаще всего заметить его могут лишь очень внимательные родители. Но это совсем не значит, что лечение II, III, IV стадии болезни Пертеса будет менее эффективно

Начинать безоперационное лечение можно на любой стадии, обеспечивая формирование головки бедренной кости и восстановление функций сустава. Мы предлагаем всем папам и мамам ознакомиться с симптомами и способами диагностики болезни Пертеса, чтобы иметь возможность помочь своему ребенку.

Диагностика болезни Пертеса – как не запустить опасное заболевание?

Иногда стоит перестраховаться и провести диагностику болезни Пертеса если ребенок неудачно упал или жалуется на боли в тазобедренных суставах после физической нагрузки. Лучше заранее исключить эту опасность или определить её на ранних стадиях, когда излечение осуществляется довольно быстро.

Обычно рентгенография не всегда даёт возможности диагностировать болезнь Пертеса на начальных стадиях поэтому мы используем обработку рентгеновских снимков в программе «Analiser +», которая с идеальной точностью определяет структуру костной ткани, расположение некротических зон, даёт количественную оценку изменений трабекулярной ткани, а также позволяет оценить динамику изменений после курса лечения.

Магнитно-резонансная томография определяет начальные изменения в ГБК, характерные для асептического некроза, например такие как отёк костного мозга.

Необходимо также пройти рентгеновскую двухэнергетическую и ультразвуковую денситометрию (часто достаточно только ультразвуковой денситометрии), определяющую состояние костной ткани, а также статическую и динамическую сцинтиграфию головки бедренной кости и скелета, показывающую состояние кровотока и изменение костных тканей. Общие и углубленные анализы крови и мочи покажут концентрацию кальция и других минеральных веществ и изменение обменных процессов кости.

Гипокинезия

Гипокинезия — третий симптом болезни Паркинсона, наиболее тяжелый. Снижение двигательной активности становится настолько сильно выраженным, что может сковывать тело пациента на несколько часов. Большинство больных отмечают ощущения, напоминающие неуклюжесть и сильную утомляемость, неловкость в ранее привычных движениях. Простое переодевание или прием пищи становятся долгими и затруднительными. Пациент может передвигаться только мелкими шагами, наблюдается амимия лица, редкие мигания век, запоздалое проявление эмоций на лице.

На поздних стадиях заболевания люди теряют способность совершать элементарные действия: застегивание пуговиц, письмо. Характерной особенностью письма становится начало строки крупными буквами и окончание мелкими. Многим больным сложно вставать с постели или кресла, выходить из машины и делать все, что требует подвижности туловища или принятия сложной позы. В особых случаях болезнь Паркинсона приводит к полной потере возможности движения, когда человек застывает в одной позе при желании сдвинуться с места.

Характерные особенности патологии

Ответственные за сгибания кистевые сухожилия располагаются в углублениях, покрытых синовиальными оболочками. В них постоянно вырабатывается густая жидкость для смазки и смягчения структурных элементов. Она облегчает их скольжение при любой двигательной активности кисти. У основания пальцев и около фаланг расположены связки, прочно удерживающие сухожилия. Они образованы плотными фиброзными тканями — основными составляющими оболочек влагалищ сухожилий. Под воздействием провоцирующего фактора слаженная работа связочно-сухожильного аппарата нарушается:

• фиброзные ткани утолщаются;
• сужается просвет углублений, где расположены сухожилия;
• сухожилие утрачивает возможность плавного свободного движения.

Механизмы развития болезни Нотта окончательно не установлены. Ученые спорят до сих пор, где изначально возникает патологический процесс. Одни утверждают, что негативные изменения начинают поражать связки, а затем затрагивают сухожильное влагалище, повреждают все волокна. Другая группа ученых настаивает на первичном поражении сухожилия с дальнейшим распространением на связки.

Развитие патологии у взрослых

Болезнь Нотта часто диагностируется у пациентов, чьи связки постоянно испытывают повышенные нагрузки или интенсивное сдавливание. Такое состояние возникает у людей определенных профессий, выполняющих по роду службы частые монотонные хватательные движения:

• работники на конвейерах;
• каменщики;
• специалисты пошивочных предприятий.

Заболевание иногда развивается и у домохозяек в результате чрезмерных нагрузок в быту. Оно может быть вторичным, то есть возникать на фоне тяжелых суставных патологий. Это остеоартрозы, гонартрозы, коксартрозы, спондилоартрозы, периартриты. Ревматические воспалительные или дегенеративно-дистрофические заболевания сопровождаются нарушениями метаболизма, изнашиванием хрящевых тканей и общей слабостью соединительнотканных структур связочно-сухожильного аппарата. Спровоцировать развитие болезни Нотта могут эндокринные расстройства, например, сахарный диабет или тиреотоксикоз.

Причины заболевания у детей

Все суставные патологии могут стать причиной возникновения заболевания у детей и подростков. Но трудности со сгибанием и разгибанием пальца чаще имеют естественное происхождение. В определенные периоды роста структурные элементы опорно-двигательного аппарата ребенка начинают стремительно вытягиваться. Нередко дети жалуются при этом на ночные боли в коленях и голеностопе. Возникает и значительная разница в росте и развитии кисти.

Для связок характерно более медленное формирование, чем для ответственных за сгибание сухожилий. В результате связки сильно сдавливают сухожилия, не давая им полноценно совершать движения. Они скользят с большими затруднениями, при этом несколько утолщаясь. Сформировавшееся кольцевидное уплотнение — основная причина щелчка, раздающегося при попытке ребенка согнуть палец. В тяжелых случаях сгибательные движения выполнить невозможно, так как сухожилие оказывается полностью блокированным связками.

Эпидемиология болезни Пертеса

В среднем болезнь Пертеса встречается у одного на 1200 детей. Чаще у мальчиков, чем у девочек. Так, в европейских странах и в России мальчики болеют в четыре раза чаще девочек. Вместе с рассекающим остеохондритом (Osteochondrosisdissecans) это наиболее частый вид асептического некроза костной ткани у детей.Общая динамика заболеваемости составляет пять случаев на сто тысяч населения в год.

Чаще поражение головки бедренной кости носит односторонний характер, но в 15 процентах случаев диагностируется двусторонний некроз.

В каком возрасте чаще встречается болезнь Пертеса?

Болезнь Пертеса проявляется в возрасте от 5 до 9 лет. Значительно реже – к наступлению половой зрелости. Столь же редка болезнь Пертеса у детей двух-трехлетнего возраста. В более раннем возрасте она вообще не выявляется.

Этиология болезни Пертеса

Нарушение кровотока в бедренных сосудах – наиболее вероятная гипотетическая (но окончательно недоказанная) причина некроза шейки бедренной кости. Из-за нарушенного кровотока костная ткань бедренной головки получает недостаточно кислорода и питательных веществ – это вызывает некроз. Кровоток может нарушаться из-за пороков в строении сосудов.

Но риск развития болезни не исключен и при нормальных сосудах, с хорошим кровотоком. Поэтому, с одной стороны, принято говорить об идиопатическом («беспричинном») характере болезни Пертеса. С другой стороны, выдвигаются и другие гипотезы о ее происхождении. Среди них:

• нарушения гормонального баланса в организме;
• чрезмерная нагрузка на кости и суставы ног;
• генетические причины (риск возникновения болезни Пертеса оценивается как повышенный, если у кого-то из близких родственников она уже имеется).

Симптомы и стадии  болезни Пертеса

На ранней стадии – воспаление и отечность пораженного сустава. Ранняя симптоматика очень похожа на ревматизм.

На дальнейшей стадии развивается надлом бедренной головки, нередко с ее частичным выпадением из вертлужной впадины тазовой кости.

Следующая стадия – патологическая деформация головки, передающаяся также вертлужной впадине. Ощущается ограниченная подвижность сустава. Нога с пораженной стороны становится укороченной. Предопределена также ранняя отшлифовка внутренних поверхностей тазобедренного сустава.

Развитие симптомов сопровождается хромотой, болями в бедренном суставе. Боли отдают также в колено.

Диагностика болезни Пертеса

При возникновении (хотя бы даже частичном) данной симптоматики у ребенка в возрасте от двух до двенадцати лет следует сразу же обратиться к врачу. Болезнь Пертеса надежно диагностируется с помощью рентгена. Рентгеновские снимки выявляют типичные нарушения костной ткани. Выявляются и сопутствующие осложнения (если они есть), способные ухудшить прогноз на протекание болезни и ее лечение. Среди таких осложнений:

• латерализация (переход заболевания на другую сторону);
• поражение метафиза (прилегающего к головке участка кости);
• известкование головки;
• горизонтальное расположение головки (в нормальном виде она должна быть направлена диагонально вверх от трубки бедренной кости).

Необходимы также дополнительные диагностические обследования для определения степени и характера поражения хрящевой ткани сустава.

Современные диагностические методики все чаще базируются на УЗИ. Инновативная ультразвуковая аппаратура с цифровой расшифровкой сигналов и высоким разрешением позволяет детальней, чем рентгеновский снимок, оценить состояние сустава.

В ходе диагностики должны быть проведены тщательные дифференцирующие оценки, чтобы отсеять подозрения на круг заболеваний со схожей симптоматикой:

• асептический или бактериальный коксит;
• смещение эпифиза головки бедра;
• дисплазия тазобедренного сустава;
• множественная эпифизарная дисплазия;
• спондиоэпифизарная дисплазия;
• майерова дисплазия;
• гипотериоз (недостаток гормонов щитовидной железы);
• опухолевые образования.

Лечение болезни Пертеса

Консервативное лечение болезни Пертеса

На ранних стадиях достаточно консервативного лечения: применение особых шин или ортезов («ножных корсетов»), ремней для разгрузки пораженного сустава. С этой же целью проводятся гипсования выборочных зон таза и бедра. На время лечения ребенку может быть противопоказана ходьба (передвижения в кресле-каталке).

Хирургическое лечение болезни Пертеса

На продвинутой стадии заболевания требуется хирургическое лечение:

• Сальтерова остеотомия;
• корректирующая остеотомия;
• тройная тазовая остеотомия.

Диагностика

Появление болей в бедре, коленном или тазобедренном суставе, а также нарушение походки являются поводом для обращения к врачу-ортопеду, который после выяснения анамнеза (истории появления и развития) заболевания и клинического осмотра ребенка назначает рентгенограммы тазобедренных суставов в прямой проекции и проекции Лауэнштейна.

Это необходимый минимум обследования, который позволяет с высокой точностью подтвердить наличие болезни Пертеса даже в первой стадии или исключить данное заболевание. В подобных случаях может быть также рекомендовано выполнение магнитно-резонансной томографии и ультразвукового исследования тазобедренных суставов, однако последние проводятся только в качестве дополнительных методов исследования, поскольку не являются определяющими в постановке диагноза болезни Пертеса.

Существуют некоторые патологические состояния, которые по своим клиническим проявлениям напоминают начало болезни Пертеса, но являются гораздо более благоприятными в плане прогноза и менее обременительными в плане лечения. К таким заболеваниям относятся в частности нейродиспластическая коксопатия и инфекционно-аллергический артрит тазобедренного сустава. При лечении по поводу данных болезней не требуется хирургического вмешательства, длительного исключения опоры на ноги и ходьбы, а также использования ортопедических приспособлений.

В основе нейродиспластической коксопатии, как и в случае с болезнью Пертеса, лежит дисплазия пояснично-крестцового отдела позвоночника и спинного мозга, обусловливающая снижение притока артериальной и оттока венозной крови в области тазобедренного сустава и нарушение его иннервации. На рентгенограммах имеются признаки дистрофии (нарушения питания) костной ткани тазового и, преимущественно, бедренного компонентов. Принципиальным отличием от болезни Пертеса является отсутствие полного блокирования кровотока (инфаркта) и, следовательно, формирования очага некроза в головке бедра.

Инфекционно-аллергический артрит (или транзиторный синовит) –  воспаление внутренней (синовиальной) оболочки тазобедренного сустава, связанное с появлением и кратковременным пребыванием в суставе инфекционного агента, принесенного из других органов (очагов инфекции) с током крови, и характеризующееся нарушением кровотока той или иной степени, но также без полного блокирования и формирования очага некроза.

Диагностика и лечение

Независимо от стадии патологического процесса, его признаки хорошо просматриваются на рентгенографии тазобедренного сустава. В целом рентгенологическая картина зависит от объема некротического поражения и степени запущенности болезни. В сомнительных случаях на начальном этапе развития заболевания врач-ортопед может направить пациента на МРТ.

Визуально данную форму остеохондропатии можно «узнать» по отечности, гиперемии, воспалению мягких тканей в области тазобедренного сустава, ограниченности движений пораженной конечности, легкому прихрамыванию на больную ногу

Лечение болезни Пертеса у детей от 2 до 6 лет при неяркой симптоматике и минимальных изменениях в структуре сустава не проводится. Такие малыши должны только находиться под наблюдением детского врача-ортопеда. Во всех остальных случаях пациентов направляют в стационар (ортопедическое отделение) с последующим амбулаторным долечиванием. Медикаментозная терапия синдрома Легг Кальве Пертеса продолжительная – занимает от 2,5 до 4 лет (в зависимости от степени поражения костной ткани и сопутствующих таковым проявлений).

Лечение суставов при данной форме остеохондропатии включает такие пункты:

• полную разгрузку пораженной конечности;
• скелетное вытяжение, применение гипсовых повязок, функциональных кроватей, ортопедических конструкций (меры, позволяющие предотвратить деформацию головки тазобедренного сустава);
• медикаментозные и немедикаментозные методы стимуляции местного кровообращения (в том числе, специальные упражнения, массаж);
• активизация регенерации новых костных клеток и рассасывания разрушенных очагов сочленения;
• поддержание «здорового» мышечного тонуса.

Дети с симптомами болезни Пернеса долго остаются малоподвижными, что, в свою очередь, приводит к набору лишних килограмм и увеличению нагрузки на и без того травмированный сустав. В связи с этим, маленькие пациенты должны придерживаться специальной диеты. ЛФК, массаж призваны предотвратить негативные последствия остеохондропатии. При отсутствии возможности осуществлять активные движения суставом (например, при скелетном вытяжении) к общему курсу лечения подключают электромиостимуляцию.

Медикаментозная терапия детской болезни Пертеса предполагает прием хондропротекторов, ангиопротекторов внутрь и (или) инъекции препаратов данных лекарственных групп. Начиная со 2 стадии патологического процесса, пациентов направляют на УВЧ-терапию, озокерит, грязелечение, проводят электрофорез с кальцием и фосфором. Частичная нагрузка на пораженную конечность возможна только после окончательного сращения перелома (этот факт подтверждается рентгеновским снимком).

Скелетное вытяжение, ЛФК, массаж, физиотерапия и прием медикаментов – основные составляющие комплексного лечения болезни Пертеса у детей

Операция при болезни Пертеса показана при тяжелых формах патологии, когда пациенту грозит инвалидность. Хирургическое вмешательство проводится исключительно больным старше 6 лет. Как правило, проводится медиализирующая остеотомия бедра либо транспозиция вертлужной впадины по Солтеру. Реабилитационный период после перенесенной операции включает массаж, ЛФК, физиолечение, прием ангио-, хондропротекторов.

Диагностирование и терапия

Диагноз заболевания устанавливается на основе симптомов и жалоб, возраста ребёнка, рентгеновских исследований. Как правило, терапия длительная и консервативного характера. При осложнениях и в особо тяжёлых случаях прибегают к хирургическому методу лечения.

Главным методом диагностики, который позволяет опровергнуть или подтвердить диагноз, является рентгенография тазобедренного сустава. Это необходимый минимум для диагностики. С помощью исследования можно с высокой вероятностью определить заболевание даже на первой стадии.

Если у врача появляются сомнения, то назначаются дополнительные обследования:

1. Ультразвуковое исследование суставов;
2. Магнитно-резонансную томографию.

И только после окончательного подтверждения диагноза подбирают лечение болезни Пертеса у детей.

Медикаментозное лечение

Лечение заболевания комплексное. Вид процедур зависит от степени поражения и тяжести патологии. На ранних этапах развития используют массаж, иммобилизацию и ортопедические аппараты. Если болезнь была обнаружена своевременно, то врач может назначить терапию медикаментами. Тяжёлая форма и последняя стадия лечатся только хирургическим способом. Во время операции хирург удаляет нарушения, которые являются причиной формирования изменений в тазобедренном суставе.

Традиционные методы лечения включают в себя:

1. Улучшение кровоснабжения в тазобедренном суставе;
2. Стимуляция мышечной ткани;
3. Обеспечение покоя;
4. Активизация процесса рассасывания, замена омертвевшей костной ткани.

С помощью физиотерапевтических методов можно устранить болевые ощущения и нормализовать общее состояние больного. Детям рекомендовано лечение в санаторно-курортных условиях. Врачи назначают массаж, курсы электрофореза и хондропротекторы для стимуляции процессов восстановления.

От возраста пациента зависит эффективность терапии. Легче избавиться от патологии в возрасте до 5 лет, так как ещё слабо развита костная ткань тазобедренного сустава. Но лечение всё равно будет длительное. Потребуется не один год для устранения болезни Пертеса, после этого необходимо наблюдаться у специалиста.

Показанием к операции является отсутствие положительного эффекта от медикаментозной терапии или появление осложнений. Как правило, удаляется часть поражённой костной ткани. Стоит отметить, что часто требуется установка протеза (из-за сильной деформации сустав не может правильно функционировать).

Таким образом, обращение к врачу на ранних стадиях заболевания позволит сохранить сустав и предотвратить осложнения. Ни в коем случае нельзя заниматься самостоятельным лечением, так как из-за отсутствия должных знаний можно только усугубить патологию, что повлечёт неминуемые серьёзные последствия. Только адекватное и правильное лечение способно привести к благоприятному исходу.

Originally posted 2018-01-29 08:54:19.

Болезнь Пертеса – лечение

Большинство ортопедов слоняются к проведению консервативного комплексного лечения болезни Пертеса у детей, которое включает в себя действия направленные на улучшение кровообращения в пораженном суставе, полную разгрузку пораженной конечности, стимулирование процесса постепенного рассасывания костной некротизированной ткани с последующим костеобразованием, поддержание должного функционального состояния мышц и сохранение функции сустава. Вследствие того, что болезнь может протекать на протяжении нескольких лет, лечение болезни Пертеса может осуществляться как в условиях санатория или специализированного стационара, так и в домашних условиях.

Для разгрузки сустава с помощью тутора или лангеты проводят его вытяжение. В некоторых случаях возможно использование гипсовой кроватки или повязки, чередуя их с курсом функционального лечения или со скелетным вытяжением. Одновременно с этим на протяжении всего периода лечения показана физиотерапия, общеукрепляющая гимнастика и массаж. На протяжении первых трех стадий протекания болезни следует исключить для пораженного сустава активные упражнения. В четвертой стадии движения следует использовать в облегченных условиях, ограничивая при этом осевую нагрузку. В пятой стадии уже можно делать активные упражнения с увеличением амплитуды суставных движений и увеличением на пораженную конечность осевой нагрузки. Начиная со второй стадии для увеличения репарации, на область сустава назначается ультразвуковая терапия, УВЧ-терапия, электрофорез с кальция хлоридом или кальция йодидом, диатермия. Тепловые процедуры (теплые ванны, грязи, озокерит, парафин) следует применять начиная лишь с третьей стадии протекания заболевания, так как до этого они могут способствовать увеличению венозного стаза. Лечение проводится на фоне аэротерапии, гелиотерапии и полноценного питания (повышенное содержание в принимаемой пище витаминов и белков + глюконат кальция и поливитамины).

Разрешить полную нагрузку на конечность возможно лишь после того, как структура шейки и головки бедренной кости на двух рентгенограммах с интервалом в три месяца на фоне ограниченной осевой нагрузки остается неизменной.

Хирургическое лечение болезни Пертеса применяется достаточно редко, обычно на поздних стадиях заболевания и заключается в корректировке нарушения функции сустава. В случае, если в результате хромоты наблюдается укорочение мышц и возникшее как следствие этого смещение головки бедренной кости или ограничение подвижности тазобедренного сустава, путем хирургической коррекции мышца удлиняется, а сам тазобедренный сустав фиксируется гипсовой повязкой на срок от четырех до восьми недель. Это именно то время, когда мышца может восстановиться до необходимой длины. В некоторых случаях для коррекции местоположения головки бедренной кости показано оперативное вмешательство на вертлужной впадине или головке бедренной кости.

Прогноз дальнейшей жизни после перенесенной болезни Пертеса в целом благоприятный. В случае своевременного диагностирования и последующего рационального адекватного лечения люди сохраняют работоспособность и не предъявляют никаких жалоб. Однако в дальнейшем вследствие нерационально выбранной профессии, в результате перегрузок и после родов, может наступить прогрессирование коксартроза.

Болезнь Пертеса у детей – лечение

Чем меньше деформация тазобедренной головки, тем легче протекает процесс выздоровления. Болезнь Пертеса, лечение которой требует комплексного подхода, не обязательно заканчивается инвалидностью. Терапия предусматривает цель – сохранить форму головки берцовой кости. Оздоровительный курс ребенок может пройти в домашних условиях, в стационаре или в санатории. Если диагностирован асептический некроз головки бедренной кости, лечение представлено следующими аспектами:

• полная разгрузка пораженного сустава – постельный режим, передвижение на костылях;
• ношение ортопедической обуви;
• отдых на специальных кроватях;
• прохождение курса грязетерапии.

К тому же болезнь Пертеса при выраженном воспалении тазобедренного сустава предусматривает прием таких медикаментов:

• препаратов, улучшающих кровоток (Трентал, Пентоксифиллин);
• лекарственных средств с регенерирующим действием (Вобэнзим, Метилурацил);
• противовоспалительных нестероидных препаратов (Ибуфен, Нейрофен);
• биологически активных добавок (витаминов A, D и кальция).

Массаж при болезни Пертеса

Полезность этой процедуры сложно переоценить. Массаж оказывает следующее воздействие:

• придает желаемую форму мышцам;
• усиливает кровоток в атрофированных тканях;
• нормализует обменные процессы на пораженных участках.

Болезнь Пертеса у детей предполагает выполнение такого массажа:

• поглаживающие движения ягодичной области;
• выжимания, выполняемые ребром ладошки;
• разминание мышц.

Во время процедуры ребенок может лежать на боку, животе или спине. Ему следует максимально расслабить мышцы. Если остеохондропатия головки бедренной кости сопровождается сильными болевыми ощущениями, все манипуляции во время массажа должны выполняться легко. Надавливания или прочие глубокие приемы в таком случае недопустимы. Ребенок не должен испытывать дискомфорт.

Болезнь Пертеса – ЛФК

Основная цель таких упражнений – ускорить процесс выздоровления. Эти занятия помогают восстановить тонус организма. К тому же они положительно влияют на эмоциональное состояние пациента, что тоже вносит свою лепту в процесс выздоровления. Если остеохондропатия головки бедренной кости у детей диагностирована на ранней стадии, ЛФК рекомендуют проводить 2-3 месяца. При затянувшейся форме недуга заниматься нужно 1,5-2 года.

https://youtube.com/watch?v=yemp5WnpZrw%250D

Болезнь Легга-Кальве-Пертеса исключает выполнение таких упражнений:

• прыжки;
• приседания;
• подъем тяжестей;
• ходьба на большие расстояния.

Болезнь Пертеса – операция

Если консервативная терапия оказалась безуспешной, доктор может посоветовать хирургическое вмешательство. Операция проводится при затянувшейся стадии недуга. Ее делают лишь тем пациентам, которые достигли 6-тилетнего возраста. Если из-за патологии возникло укорочение мышцы, в ходе операции поврежденный сустав возвращают в первоначальное положение. Для его фиксации используется гипсовая повязка. Пациенту нужно ее носить 4-8 недель. За это время сустав «привыкает» к своему расположению.

Даже когда болезнь Легга-Кальве-Пертеса отступит, пациенту следует воздержаться от нагрузок на тазобедренные суставы. К тому же нужно исключить длительное пребывание на ногах. В период реабилитации и после него разрешены такие занятия:

• велоезда;
• лечебная гимнастика;
• плавание.

https://youtube.com/watch?v=ENUPETJpzW0%250D