Почему возникает боль в мышцах спины и что с ней делать?

Факторы риска

Боль в спине может возникнуть абсолютно у любого человека в любом возрасте, включая детей и подростков. Однако, нижеследующие факторы повышают риск их возникновения:

• Возраст. Чаще всего боли в области спины и поясницы появляются в возрасте от 30-ти лет;
• Малоподвижный образ жизни. Ослабление мышц спины вследствие низкой физической активности служит одним из факторов возникновения проблем с позвоночником;
• Избыточный вес. Лишние килограммы создают дополнительную нагрузку на позвонки и межпозвонковые диски, приводя к развитию заболеваний;
• Сопутствующие заболевания. Боли в спине возникают при целом ряде заболеваний, в том числе и онкологических.
• Психологические расстройства. Люди, страдающие депрессией или тревогой, подвергаются большему риску появления боли в спине.

Наши врачи

Засов Евгений Юрьевич
Специалист по лечению боли, невролог
Стаж 5 лет
Записаться на прием

Волошин Алексей Григорьевич
Специалист по лечению боли, анестезиолог-реаниматолог, заведующий Клиникой Боли, кандидат медицинских наук
Стаж 17 лет
Записаться на прием

Смирнова Наталья Валерьевна
Специалист по лечению боли, невролог
Стаж 7 лет
Записаться на прием

Моисеева Ирина Владимировна
Специалист по лечению боли, невролог
Стаж 15 лет
Записаться на прием

Диагностика боли в спине

Для того чтобы правильно поставить диагноз, в клинике ЦЭЛТ проводят целый ряд исследований.

МРТ позвоночника

Золотым стандартом диагностики боли в спине является (). В зависимости от выявляемых изменений на МРТ, в совокупности с клинической картиной и неврологическим статусом, врач составляет план лечения пациента. Помимо этого, МР-картина позволяет спрогнозировать то, как будет протекать заболевание.

Диагностические блокады

Диагностические блокады обладают высокой информативностью для подтверждения диагноза у пациентов со сложной, неясной клинической картиной. Так, например, эффективность диагностической блокады фасеточных или крестцово-подвздошных суставов подтверждает аксиальный характер боли пациентов и является важным критерием для выставления показаний к радиочастотной денервации соответствующих суставов.

Кроме высокой диагностической ценности, внутрисуставные блокады являются лечебной процедурой, оказывают выраженный обезболивающий эффект с различной длительностью действия. Пациентам с корешковой болью диагностические блокады могут быть проведены, когда существует необходимость в дополнительной диагностике.

Лечение боли в спине

Лечение боли в спине проводится разными способами:

Фармакологическая терапия

Выраженный эффект оказывают нестероидные противовоспалительные средства, однако эффективность их применения в долгосрочной перспективе относительна из-за быстрого развития привыкания и риска развития побочных эффектов. Хорошо зарекомендовали себя мышечные релаксанты, в особенности — при применении в остром периоде. С хорошим эффектом в комплексном лечении боли применяются антидепрессанты, некоторые антиконвульсанты. Схема терапии подбирается врачом индивидуально для каждого пациента, зависит от переносимости пациентом лекарственных препаратов, индивидуальной чувствительности, выраженности эффекта терапии.

Лечебные блокады, проводимые под рентгенологическим контролем

В последнее десятилетие, в связи с быстрым и выраженным обезболивающим и лечебным эффектом, резко возросло использование минимально-инвазивных процедур, в том числе эпидуральных и внутрисуставных блокад. является процедурой, которую чаще всего назначают при корешковой болезни. При правильном установлении диагноза и наличии показаний к данной процедуре эффект от неё просто поразительный! Обезболивание достигается на срок от 6 недель до 6 месяцев, что позволяет во многих случаях избежать необходимости оперативного лечения.

Нейрохирургические операции

Спектр нейрохирургических операций при болях в спине широк. Используются такие техники, как декомпрессия спинного мозга, дискэктомия, фораминотомия, протезирование межпозвонковых дисков, минимально-инвазивная и микрохирургия, а также целый ряд других хирургических методик.

Радиочастотная денервация

(РЧА) — один из наиболее оптимальных методов лечения, позволяющих избежать или существенно отсрочить хирургическое вмешательство. Благодаря ему можно не только оперативно устранить болевые симптомы, но и минимизировать или вовсе исключить приём обезболивающих средств. Восстановление после данной процедуры происходит достаточно быстро, что позволяет быстро вернуться к обычному образу жизни.

• Пелена в глазах
• Боль в шее

Как снять

Это развитие процессов воспалительного характера, что происходят в области скелета и провоцируются различными факторами.

Характерным проявлением данного процесса являются сильные боли, слабость мышечного корсета, а при халатном отношении к здоровью – их атрофия.

Такой эффект обусловлен активным сокращением мышц, что провоцируют переизбыток болевых ощущений. Со временем защитное напряжение растет, далее ограничивается движение в суставах, что провоцируют слабость и их атрофию.

Миозит

Почему болят мышцы в области скелета, рассмотрим основные причины.

Инфекции:

• Паразитарные, различные токсины;
• Инфекционные очаги и травмы;
• Заболевания, связанные с рискованными профессиями.
• Наиболее характерный класс – люди, у которых причиной воспаления стала профессия. Во время работы они долгое время находятся в нехарактерной позе, тем самым создавая чрезмерное напряжение на спину. Эта проблема может возникнуть в результате регулярных переохлаждений.

При каких болезнях появляется боль в мышцах спины вдоль позвоночника?

Причин возникновения боли в спине вдоль позвоночника очень много, чаще всего они развиваются на фоне болезней позвоночника, поражения нервов данного участка, при некоторых заболеваниях боль может только иррадиировать в спину.

Поражения позвоночного столба

Одной из самых распространенных причин болевого синдрома считается сдавливание нервных отростков, которое возникает вследствие поражений позвоночного столба. Патология может сопровождаться смещением его структур или сегментов (ротация позвонков, листез, сколиозы, грыжи).

Болевой синдром может также развиваться по причине остехондроза, остеоартроза и т. п. Миалгические проявления связаны с длительным нахождением в спазмированном состоянии в зоне патологического процесса. Организм старается скомпенсировать раздражение и сдавливание нервных окончаний, что проявляется в ограничении подвижности пораженного участка.

Мышцы в результате перенапряжения переутомляются, на фоне этого развивается болевой синдром. Яркая клиническая картина наблюдается при радикулопатиях, устойчивость и сила мышечных спазмов настолько высока, что в некоторых случаях требуется прием миорелаксантов.

Другие распространенные причины болей в спине:

1. Остеохондроз — дегенеративное заболевание, сопровождающееся утратой эластичности и разрушением межпозвоночных дисков. Патология может поражать шейный, грудной, поясничный отделы позвоночника, от локализации поражения зависит характер боли.
2. Искривления и нарушения функционирования позвоночника (лордоз, кифоз, сколиоз и другие) — такие поражения часто ведут к развитию других болезней.
3. Протрузии позвоночного столба, грыжи, возникают на фоне других болезней, например, остеохондроза, заболевание приводит к изменению положения позвонков, в результате возникают боль и другие нарушения.
4. Воспалительные процессы седалищного нерва, нервных окончаний различных отделов позвоночника. Часто встречаются воспаления седалищного нерва, радикулит, прострелы.
5. Переломы и травмирования позвоночного столба, дестабилизация позвонков — случай очень опасный, так как травмы могут сопровождаться повреждениями спинного мозга и расположенных вдоль позвоночника нервных окончаний.

Видео: «Причины острой боли в пояснице»

Аномалии строения

Из-за аномального строения некоторые группы мышц могут находиться в состоянии непрерывного перенапряжения, болевой синдром отличается стойкостью и интенсивностью.

Разновидности аномалий:

• дисплазии суставов (тазобедренные в первую очередь);
• одностороннее снижение высоты таза;
• укорочение нижней конечности;
• «Греческая ступня».

Аномальным развитием считается также укорачивание плеча, уменьшение длины стопы относительно показателей роста и другие. Боль может возникать также вследствие воспалений и травм, характер ощущений зависит от типа поражения.

Лечение

Лечение миозита спины должно быть комплексным. Во время составления терапевтической программы учитывается причина патологии, стадия ее развития, индивидуальный особенности организма, наличие сопутствующих болезней.

Основные цели терапии:

• Устранение причины воспаления спинной мускулатуры.
• Замедление, а потом полное купирование воспалительного процесса.
• Устранение боли.

При тяжелом поражении мышечной ткани пациент должен соблюдать постельный режим.

В составе комплексной терапии миозита спины применяется физиотерапия

Лечить миозит нужно комплексно, программа состоит из следующих лечебных мероприятий:

• Медикаментозная терапия может включать прием лекарственных препаратов в форме таблеток, использование наружных средств, внутримышечные уколы, лечебные блокады.
• Иглоукалывание и другие акупунктурные методики позволяют стимулировать иммунитет, ускорить кровообращение на пораженном участке, нормализовать трофику, быстрее очистить его от вредных продуктов распада.
• Физиотерапевтические процедуры. Чаще всего при воспалении волокон спины назначается электрофорез, фонофорез, ультравысокочастотная, лазерная или ультразвуковая терапия. Эти методики позволяют уменьшить боль, воспаление, ускорить ток крови, восстановить питание, стимулировать процессы регенерации поврежденных мышечных тканей.
• Мануальная терапия. При миозите применяются мягкие мануальные техники, которые позволяют устранить спазм мышц.
• Лечебный массаж при миозите спины нормализует тонус мышц, стимулирует кровоток, трофику на пораженном участке, улучшает общее состояние.
• ЛФК под контролем врача или инструктора снимает спазм мускулатуры, помогает восстановить двигательную активность.

Осторожно! Проведение лечебного массажа противопоказано при гнойном миозите. В противном случае гнойный процесс распространится на окружающие ткани.. При наличии болезненных триггерных точек врач проводит лечебную блокаду

Во время процедуры в очаг боли вводится смесь анестетика и кортикостероида. Полный курс состоит из 10 – 12 сеансов. Блокада позволяет купировать острую боль и запустить восстановительные процессы в мышцах

При наличии болезненных триггерных точек врач проводит лечебную блокаду. Во время процедуры в очаг боли вводится смесь анестетика и кортикостероида. Полный курс состоит из 10 – 12 сеансов. Блокада позволяет купировать острую боль и запустить восстановительные процессы в мышцах.

Чем лечить миозит спинной мускулатуры определит врач после диагностики:

• Анальгетики: Аналгин, Темпалгин, Пенталгин, Каффетин и т. д. Эти препараты позволяют снять боль.
• Спазмолитики: Спазмалгон, Но-шпа, Андипал, Спазган. Расслабляют спазмированные мышцы, ослабляют боль.
• Миорелаксанты: Мидокалм, Нотриксум, Мускофлекс, Нотриксум. Снимают спазм мускулатуры.
• НПВС: Диклофенак, Некст, Паноксен, Напроксен, Нимесулид, Целококсиб, Парекоксиб. Купируют воспаление и боль.
• Антибиотики: Амоксиклав, Амоксициллин, Азитромицин, Кларитромицин, Ципролет. Назначают при инфекционном миозите.
• Противогельминтные средства: Веромокс, Пирантел, Декарис, Левамизол. Применяются при воспалении мышц спины на фоне гельминтоза.
• Противовирусные, иммуномодулирующие препараты: Интерферон, Виферон, Полиоксидоний. Назначается при миозите, вызванном вирусным заболеванием.
• Антимикотические средства: Флуконазол, Миконазол, Тербинафин. Показаны при грибковых заболеваниях.
• Противотуберкулезные препараты: Изониазид, Рифампицин, Стрептомицин. Применяются при внелегочном туберкулезе.

В домашних условиях облегчить боль помогут мази и гели на основе пчелиного или змеиного яда (Апизартрон, Вмпросал), муравьиного или камфорного спирта (Капсикам). Хороший эффект оказывают противовоспалительные, местнораздражающие, согревающие наружные средства, например, Фастум гель, Финалгон крем, настойка красного перца, раствор Меновазин.

То, как долго будет длиться лечение, зависит от стадии патологии и соблюдения пациентом всех указаний врача. Если правила терапии были соблюдены, то боль в мышцах спины исчезнет через 3 – 7 дней. Полностью вылечить патологию удастся через 3 – 6 недель.

Болит квадратная мышца: причины, симптомы и лечение

Квадратная мышца поясницы является парной, четырехугольной и плоской. Она начинается в области подвздошного гребня (в его задней проекции) и через подвздошную поясничную связку проходит до поперечных отростков поясничных позвонков. Крепится на всех пяти поясничных позвонках, поддерживая их баланс положения при ходьбе и выполнении разных движений (наклонов, скручивания и т.д.). верхняя часть квадратной мышцы крепиться к внутреннему краю последнего ребра.

Основная функция – удержание туловища в вертикальном положении. При односторонней работе обеспечивает вращение верхней части туловища, скручивание и наклон. Иннервация квадратной мышцы осуществляется ответвлениями последнего грудного и пяти поясничных корешковых нервов. Поэтому при развитии остеохондроза с протрузией и корешковым синдромом может возникать рефлекторная болезненность.

Если болит квадратная мышца поясницы, то врач в первую очередь исключает вероятность дегенеративного дистрофического заболевания поясничного и грудопоясничного отделов позвоночника, поскольку именно здесь выходят корешковые нервы, отвечающие за иннервацию этого мускула.

Симптомы того, что квадратная мышца поясницы болит, могут выражаться в следующих проявлениях:

• нарушение возможности удерживать туловище вертикально (напряжение при этом вызывает приступ острейшей боли);
• болевой синдром усиливается при попытках совершить наклон в ту или иную сторону;
• ощущается скованность движений;
• может возникать гиперемия кожных покровов и их отечность;
• боль распространяется на подвздошный гребень тазовой кости (при пальпации ощущается напряжение сухожилия).

Боль в квадратной мышце поясницы может быть связана с повышенными физическими нагрузками и травматическим воздействием. После падения болезненность может указывать на растяжение сухожилия или связки. Необходимо проводить рентгенографическое исследование.

Почему болит квадратная мышца поясницы, может сказать только опытный врач. Поэтому не занимайтесь самостоятельной диагностикой. Обратитесь за врачебной помощью и проводите правильное и эффективное лечение.

Диагностика

Для постановки диагноза при болях в спине нужно записаться на прием к врачу-неврологу, при необходимости – сдать анализы, а также по назначению специалиста пройти аппаратное исследование.

1. Анализы крови.

   Позволяют определить наличие инфекции, СОЭ (повышенную скорость оседания эритроцитов, которая говорит о воспалении, инфекции). Если выявлен повышенный уровень лейкоцитов, то это тоже признак воспаления, инфекции. Также по крови можно определить железодефицитную анемию, причиной которой может быть онкология.

2. Аппаратная диагностика.

• Дуплексное и триплексное УЗ-сканирование сосудов шеи и головного мозга. Позволяет опередить структуру и проходимость сосудов, наличие сужение или расширения, бляшек, тромбов, а также соответствие кровотока нормам. Применяется при диагностике причин головной боли, головокружений, повышенного давления, а также при подозрениях на нарушение мозгового кровообращения, при ранней диагностике прединсультных состояний.
• МРТ (магнитно-резонансная томография). Самый точный и эффективный метод обследования. Позволяет визуализировать опухоли на позвонках, грыжи межпозвонковых дисков, компрессию (и ее степень) спинномозговых нервов и спинного мозга, сужение позвоночного канала, воспалительные изменения, включая посттравматические. МРТ обязательно проводится перед операцией и в послеоперационном периоде.
• КТ (компьютерная томография). Выявляет переломы позвонков и их характер, позволяет найти даже очень мелкие осколки, если они сформировались при травме. На основе полученных данных можно создать 3D-изображение нужного участка. КТ «видит» то, что осталось незамеченным при проведении рентгенографии.
• Рентгенография. Позволяет оценить состояние костных структур. Проводится для диагностики переломов, артрита, спондилолистеза, степени нарушения осанки. Может проводиться с функциональными пробами, то есть когда пациент сгибает и разгибает позвоночник в ходе обследования. Визуализирует воспаления суставов в позвоночнике, помогает по косвенным признакам выявить локализацию компрессии нервных отростков. Степень интенсивности окраски позвонков на снимке позволяет оценить их крепость (при остеопорозе они более «прозрачные», а когда здоровые – ярко-белые).
• Электромиография (ЭМГ). Исследование, направленное на определение состояния нервной ткани. В ходе него оцениваются электроимпульсы, которые производятся нервами, а также реакция мышц на них. Электромиография помогает выявлять сдавление нерва, произошедшее из-за стеноза (сужения) позвоночного канала или межпозвонковой грыжи.
• Сканирование костей. Это исследование необходимо, если врач подозревает опухоль на костях или компрессионный перелом на фоне остеопороза.

Кто такой невролог, что он лечит?

Специалист занимается лечением болезней центральной и периферической нервной системы. Боль в спине – это симптомы патологий ПНС, поэтому для поиска причины и установки диагноза обращаются к неврологу.

В компетенцию врача входит проверка:

• координации движений;
• силы мышц;
• чувствительности;
• указательных проб;
• рефлексов кожи и сухожилий;
• давления на тело разновесовыми предметами;
• равновесия при сомкнутых ногах, вытянутых руках и закрытых глазах.

Доктор изучает связи между нейронами, функции головного и спинного мозга.

К неврологу обращаются не только при боли в спине. Показания для визита к специалисту:

• частые головные боли и головокружения;
• потери сознания и обмороки;
• шум в ушах, мушки перед глазами;
• нарушенная координация движений и шаткость походки;
• судороги, покалывание рук и ног;
• мурашки;
• мышечная слабость;
• нарушения сна;
• плохая память, снижение остроты зрения и слуха.

Диагностика

Чтобы выявить причину боли в спине, невролог назначает комплексное обследование. Для подтверждения воспалительного процесса он направляет больного на анализ крови. Если уровень лейкоцитов повышен, а скорость оседания эритроцитов увеличена, то подтверждается воспаление.

Для проверки состояния позвоночника незаменима аппаратная диагностика:

• Компьютерная томография. КТ показывает состояние костных тканей в трехмерном изображении. Назначается при подозрении на травмы, ушиб и перелом позвоночника.
• Магнитно-резонансная томография. МРТ визуализирует состояние позвонков, межпозвонковых дисков, спинного мозга, позвоночного канала. По снимкам отличается доброкачественная опухоль от онкологии, определяется степень сжатия нервных корешков, расстояние между позвонками.
• УЗИ сосудов шеи и головного мозга. Проводится в триплексном или дуплексном режиме для оценки проходимости кровотока по артериям и сосудам. Проверяется толщина стенок сосудов, наличие сужений и расширений. Назначается при частых головокружениях, головных болях, скачках артериального давления.
• Электромиография. Назначается для определения проходимости нервных импульсов по мышцам. Проводится при подозрении на стеноз, межпозвонковую грыжу, протрузию.
• Рентген позвоночника. Недорогой способ определения состояния костной ткани. Назначается при подозрении на искривление, спондилолистез, остеопороз и травмы позвоночного столба.

Другие причины появления боли в спине

Обдумывая, почему могут болеть мышцы, нельзя забывать, что миалгия – это далеко не единственная причина появления таких болей. Существует еще ряд проблем, при которых мышцы спины отзываются болью в той или иной мере. При этом причины эти абсолютно разные и лечение у каждой из них индивидуальное.

Чрезмерные нагрузки

Мышцы спины напрягаются даже тогда, когда вы сидите за компьютером

Подавляющее большинство эпизодических и хронических болей в спине возникает из-за чрезмерных нагрузок на поясницу. Мышцы спины испытывают постоянное напряжение даже в том случае, если вы не занимаетесь спортом, не копаете огород и не перетаскиваете тяжести. Например, когда вы просто сидите перед монитором именно мышцы спины поддерживают массу вашего тела в нужном положении. Именно поэтому людям с «сидячей» работой советуют садиться в кресло как можно «глубже» и опираться на спинку стула, а также периодически делать перерывы и вставать из-за стола. Таким образом, мышцы спины хоть немного разгружаются. Кроме того, людям с таким образом жизни просто необходимо вести активный образ жизни, чтобы компенсировать неравномерную нагрузку на спину.

Травмы и ушибы

В данном случае речь не только о последствиях прямых ударов и ушибов, в результате которых появляется гематома и небольшая боль. Гораздо серьезнее – это различные растяжения, после которых происходит спазм мышц. Такое возможно при неудачном внезапном повороте, прыжке, броске. Любая резкая нагрузка для не разогретых предварительно мышц может оказаться опасной.

Лучшим решением в данном случае обратиться к врачу за советом, поскольку «народных методов» избавления от таких проблем масса, но не все они одинаково эффективны, а некоторые и вовсе могут навредить.

Миозит

Эта причина появления боли в мышцах спины также является достаточно распространенной. По сути это воспаление мышцы, которое обычно сопровождается ноющими болями. При этом сами мышцы уплотняются и находятся в постоянном напряжении, появляется болезненность при прощупывании. А хроническая форма этой болезни, которая практически не сопровождается болями, может привести к самым печальным последствиям, вплоть до атрофии некоторых мышц.

Самому вылечить миозит не удастся, поскольку причин его появления может быть много – травма, инфекция, паразиты, токсические вещества и т.д. и лечение должно подбираться именно с учетом причины воспаления. Именно причину появления миозита врачам приходится устанавливать, проводя ряд дополнительных исследований. В то же время попытка просто снять воспаление хоть и даст результат, но он, вероятнее всего, окажется временным.

Люмбаго

Люмбаго — еще один «виновник» острой боли в спине

Под этим термином понимают острую боль в пояснице. Причиной появления такого болевого синдрома обычно является перенапряжение. Обычно люмбаго появляется после резкого движения, которое направлено на подъем тяжелого груза. Боль в мышцах в этом случае также может быть вызвана различными причинами – смещением позвонков, например, межпозвонковыми грыжами. Спровоцировать появление этого болевого синдрома может переохлаждение, а также травмы и заболевания позвоночника.

В общем случае при люмбаго необходимо серьезное лечение у врача. Как стандарт в этом случае воспринимается несколько дней постельного режима, прием нестероидных противовоспалительных препаратов и обезболивающих средств.

Межпозвонковая грыжа

В этом случае боль появляется не только в мышцах. Причина появления боли проста – происходит компрессия нервных корешков спинного мозга, а они отзываются болью. Боль в мышцах также часто наблюдается, поскольку в пораженной зоне практически всегда происходит спазм мышц. Таким образом, организм пытается обездвижить и обезопасить от движений поврежденный участок позвоночника.

Вообще же причиной появления данного заболевания является дегенерация соединительных и мышечных тканей, а также нарушения обмена веществ. В результате межпозвонковый диск теряет свои амортизационные свойства и постепенно выходит за пределы позвоночного столба. В определенный момент поврежденный диск не выдерживает, и образовывается сама межпозвонковая грыжа. Очень часто такая грыжа давит на мышцы, связки или нервные окончания, что и приводит к появлению боли.

Лечение в этом случае очень похоже на лечение при люмбаго, с той только разницей, что в этом случае могут применяться и препараты для снятия спазма мышц (миорелаксанты). В остальном же неизменными остаются нестероидные противовоспалительные препараты, обезболивающие и постельный режим. Также применяется ряд физиотерапевтических методов при лечении этого заболевания.