Как и чем лечить прострел в пояснице: причины острой боли, методы лечения

Диагностика

Появление любых тягостных ощущений в крестце — повод для обращения к врачу. Поскольку причины сакродинии достаточно разнообразны, необходимо пройти полное обследование. Нужна консультация узкопрофильных специалистов: травматолога, невролога, ортопеда, уролога и гинеколога. Обязателен физикальный осмотр со сбором анамнеза: уточнение локализации боли, характер, сила и интенсивность болезненных ощущений, куда отдает, когда усиливается и уменьшается, наличие сопутствующих симптомов.

Лабораторные и инструментальные испытания при сакродинии следующие:

• общие и развернутые анализы крови и мочи;
• рентгенография для определения состояния костных структур позвоночника, выявления грыж, смещений дисков и прочих патологий;
• магнитно-резонансная томография обычно назначается для выявления гинекологических патологий;
• компьютерная томография органов малого таза, пояснично-крестцового отдела позвоночника и тазовых костей необходима для их детального изучения, выявления опухолевых образований;
• ультразвуковое исследование органов малого таза;
• денситометрия для определения плотности костной ткани.

Что делать, если болит поясница? Обращаться к медицинским специалистам!

 Прежде всего, обращаться надо к терапевту либо семейному доктору. При острых, «до крика» болях в пояснице – вызывать «Скорую помощь». Если поясница начала болеть после падения или сильного ушиба, разумно обратиться к травматологу. Также при боли в пояснице можно получить помощь у специалистов:

• ортопеда, хирурга;
• инфекциониста, гастроэнтеролога;
• кардиолога, пульмонолога;
• гинеколога, проктолога;
• уролога, нефролога.

Не возбраняется обращение к мануальному терапевту, но, желательно, после осмотра профильного специалиста.

Для лечения суставных болей многие самостоятельно назначают себе мази НПВС на основе диклофенака, без предварительной консультации с врачом. Эти препараты действительно мощные и эффективные, но вызывают большое количество побочных эффектов вплоть до язвы желудка. Именно из-за наличия побочных эффектов НПВС нельзя использовать длительное время, а в идеале их нужно чередовать с  разогревающими мазями — безобидными, но не менее эффективными. Например, прекрасно разогревает и снимает боль мазь Капсикам, которая подходит как для длительного использования, так и в качестве средства чередования с препаратами НПВС.

Диагностика боли в спине

Для того чтобы правильно поставить диагноз, в клинике ЦЭЛТ проводят целый ряд исследований.

МРТ позвоночника

Золотым стандартом диагностики боли в спине является (). В зависимости от выявляемых изменений на МРТ, в совокупности с клинической картиной и неврологическим статусом, врач составляет план лечения пациента. Помимо этого, МР-картина позволяет спрогнозировать то, как будет протекать заболевание.

Диагностические блокады

Диагностические блокады обладают высокой информативностью для подтверждения диагноза у пациентов со сложной, неясной клинической картиной. Так, например, эффективность диагностической блокады фасеточных или крестцово-подвздошных суставов подтверждает аксиальный характер боли пациентов и является важным критерием для выставления показаний к радиочастотной денервации соответствующих суставов.

Кроме высокой диагностической ценности, внутрисуставные блокады являются лечебной процедурой, оказывают выраженный обезболивающий эффект с различной длительностью действия. Пациентам с корешковой болью диагностические блокады могут быть проведены, когда существует необходимость в дополнительной диагностике.

Сопутствующие симптомы

Боль в пояснице — защитная, ответная реакция организма на повреждение воспалительной или дегенеративно-дистрофической патологией позвоночника, внутренних органов. Но ей всегда сопутствуют и другие, не менее выраженные симптомы.

Как быстро избавиться от боли без лекарств и в домашних условиях

За минуту избавиться от боли не получится, а вот за 5-10 вполне может. Для этого нужно сделать упражнение, направленное на снятие мышечного спазма и расслабление поясничного отдела.

Предлагаем два варианта:

Упражнение первое

• Исходное положение – стоя на коленях.
• Правую ногу нужно согнуть под прямым углом, она должна стоять впереди. Левой ногой упритесь коленом в пол.
• В этой позиции нужно найти баланс и зафиксироваться.
• Когда у вас это получится, левой рукой потянитесь назад и возьмитесь за левую ступню.
• После этого левую ногу подтяните за пятку к тазу. Мышцы бедра при этом должны хорошо натянуться. Усилить эффект можно, сжав левую ягодицу.
• В этом положении задержитесь на полминуты, потом медленно и аккуратно опустите левую ногу, вернувшись в исходное положение.
• После этого сделайте упражнение для правой ноги.

Упражнение второе (понадобится массажный ролик)

Лягте на спину, расположив под крестцом массажный ролик

Важно: ни в коем случае не кладите ролик под позвоночник.
Аккуратно подтяните к груди правое колено. Левая пятка при этом должна касаться пола

В этот момент вы почувствуется, как растянулась передняя мышца бедра.
Для усиления натяжения мышцы положите левую руку за голову, а согнутое колено немного разверните вправо.
Удерживайте такую позицию полминуты.
Повторите упражнение для другой ноги.

Другие домашние методы помощи при боли в пояснице

Если боль вызвана отеком, хорошо помогает сухой холодный компресс. Возьмите лед или что-то замороженное из морозилки, положите в пакет и оберните тканью. Прикладывайте в течение двух дней к пояснице на 20 минут. Повторять можно каждые два часа.

Если боль не прошла от холода, то через два дня можно попробовать теплые компрессы. Они усиливают кровообращение в пояснице и ослабляют боль, прерывая болевые сигналы от нервных окончаний к мозгу. Лучше всего для этого использовать электрическую грелку. Если ее нет, подойдет обычная. Также можно просто принять теплую ванну.

Беременность, как причина

Боль ниже поясницы справа сзади у женщины чаще всего наблюдается в период беременности. Из-за увеличения веса на позвоночный столб и гладкую мускулатуру спины приходится большая нагрузка. Постепенно растущий живот смещает центр тяжести, будущей матери приходится прогибать спину в пояснице. Это негативно влияет на крестцовый отдел позвоночника и провоцирует возникновение сакродинии.

Неприятные ощущения при гестации также объясняются гормональным дисбалансом, давлением плода на крестец или с изменением положения ребенка в утробе матери. После родов боли должны пройти самостоятельно.

Диагностика и лечение

Диагностика болей в пояснице предполагает комплексный подход. Сначала доктор проводит осмотр и сбор анамнеза. После того, как будут сделаны определенные выводы, врач назначает инструментальные исследования для уточнения диагноза.

Для этого используются такие методы:

• Рентгенография. Она позволяет выявить деформации позвоночника, определить наличие переломов, опухолей, остеопороза, характеризующегося утончением костных тканей из-за вымывания кальция в силу различных причин.
• Магнитно-резонансная томография. Благодаря ей можно получить четкое, объемное изображение всего позвоночника. Это позволяет увидеть опухоли и деформации в любом месте, оценить состояние спинного мозга. Исследованием обнаруживаются грыжи межпозвоночных дисков и стеноз, характеризующейся сужением спинномозгового канала.
• Компьютерная томография. Соединение компьютерных технологий с традиционными рентгенологическими методами позволяет увидеть патологии костных и мягких тканей. Результативность метода повышается при применении контрастного вещества.

Курс лечения назначается в соответствии с поставленным диагнозом. Если болевые ощущения вызваны заболеваниями внутренних органов, то терапия проводится с целью излечения основной болезни. Дополнительно применяются обезболивающие лекарственные средства.

Эффективным способом лечения болей в позвоночнике является массаж. Во время процедуры используются различные техники: разминание, поглаживание, давление. Комплексное воздействие позволяет улучшить метаболизм в тканях и уменьшить воспаление.

Полезным для лечения болевого синдрома в пояснице признано иглоукалывание. Благодаря воздействию на определенные точки можно быстро снять болевые ощущения. Такие процедуры показаны при остеохондрозе. Они позволяют расслабить мышцы и снять отечность, а также улучшить подвижность отдельных позвонков. Благодаря иглоукалыванию в короткое время можно стабилизировать состояние, если боль возникла после повышенных нагрузок, вызвана растяжением или травмами. Иглоукалывание является дополнительным методом лечения при обнаружении межпозвоночной грыжи.

Кроме того, назначается специальная гимнастика. При выполнении лечебного комплекса упражнений необходимо контролировать все движения. Нагрузка должна увеличиваться постепенно. При сильных дискомфортных ощущениях упражнения выполняются лежа, что уменьшает нагрузку на межпозвоночные диски.

Показано также физиотерапевтическое лечение: электрофорез, магнитотерапия, ультразвук, амплипульс. В короткое время правильно подобранными процедурами удается снизить интенсивность болевого синдрома и улучшить обменные процессы. Это позволит снять воспаление и отечность в пораженной зоне.

В тяжелых случаях может быть назначено хирургическое лечение.

Когда следует незамедлительно обратиться к врачу?

В большинстве случаев боли в спине регрессируют без лечения в течение двух недель. Если этого не произошло — пожалуйста, обратитесь к врачу. В редких случаях боль в спине сигнализирует о серьёзной медицинской проблеме. Поэтому необходимо срочно обратиться за врачебной помощью, если:

• возникли проблемы с мочеиспусканием или дефекацией;
• наблюдается лихорадка;
• боль распространяется вниз по ноге или отдает в обе ноги;
• боль возникла вследствие падения, удара в спину или других травм;
• боль имеет интенсивный характер и не проходит после отдыха и приёма обезболивающих средств;
• боль сопровождается слабостью и онемением в ноге;
• боль сопровождается резкой потерей веса.

Также обратиться за профессиональной консультацией следует лицам:

• старше 50-ти лет;
• которым когда-либо диагностировали рак или ;
• которые принимают стероидные гормоны.

Что собой представляет крестец?

Крестец треугольной формы, состоит из пяти позвонков, сросшихся между собой. Представлен двумя поверхностями – передней и задней, основанием и вершиной двух краев по бокам. Вместе с парой тазовых костей формирует верхнюю тазовую часть. С одной стороны соединяется с копчиком, а с другой – с последним позвонком поясницы. Переднюю крестовую часть принято называть тазовой. На ней срастаются пять позвонков крестца в виде четырех перекрестных линий. Нервные окончания вместе с артериальными венами, сосудами и капиллярами пронизывают область таза в четырех местах.

Болевые ощущения в области крестца доктора диагностируют, как следствие более серьезного заболевания. Симптомы, возникшие в крестце, принято называть сакродинией (от лат. os sacrum – крестец). Они могут активироваться за счет повреждений костных структур либо прогрессирующих болезней внутренних органов.

Мышечно-тонический болевой синдром

Чаще всего развивается вследствие раздражения ноцицепторов, расположенных в области фасеточных суставов позвоночника. Реже источником боли выступают твердая мозговая оболочка, футляры спинномозговых корешков, задние или передние продольные связки. Мышечно-тонический болевой синдром обычно возникает на фоне остеохондроза или спондилоартроза пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Болезненные ощущения в спине вызывают рефлекторный мышечный спазм. В дальнейшем спазмированные мышцы и сами становится источником болей. Из-за этого ухудшается подвижность в пояснице.

Причины, почему болит спина в области поясницы

Существуют разные причины того, почему болит спина в области поясницы, это могут быть как физиологические факторы, так и патологические изменения в тканях. В первую очередь всегда стоит исключать вероятность травматического воздействия:

• ушибы мягких тканей спины после ударов или падений; 
• растяжения связочного и сухожильного аппарата позвоночго столба (может возникать при неловком движении, падении, подъеме непривычных тяжестей и т.д.);
• трещины остистых отростков и переломы тел позвонков (в группе риска находятся молодые люди, ведущие активный образ жизни и пожилые лица, страдающие от остеопороза);
• ушиб спинного мозга и развитие гематомы в твердых оболочках (это может провоцировать компрессию и вызывать ряд сопутствующих неврологических проявлений).

Также в результате травмы может наблюдаться смещение тела позвонка, разрыв межпозвоночного диска, вывих или подвывих сустава между отдельными позвонками. Чтобы исключить вероятность развития таких негативных последствий после травмы необходимо как можно быстрее обратиться на прием к врачу травматологу. Он проведет рентгенографическое обследование и поставит точный диагноз.

Вторая распространенная группа причин боли в спине в области поясницы – это дегенеративные дистрофические изменения в хрящевых тканях опорно-двигательного аппарата:

• остеохондроз – нарушение диффузного питания хрящевой ткани межпозвоночных дисков приводит к тому, что фиброзное кольцо обезвоживается, пульпозное ядро начинает утрачивать свои амортизационные способности;
• протрузия межпозвоночного диска – снижение его высоты и увеличение занимаемой площади, оказывается компрессионное давление на окружающие позвоночный столб мягкие ткани и ответвления нервов;
• межпозвоночная грыжа – разрыв фиброзного кольца межпозвоночного диска и выход части пульпозного ядра наружу;
• разрушение хрящевого синовиального слоя внутри межпозвоночных суставов – деформирующий спондилоартроз;
• деформация подвздошно-крестцовых суставов;
• коксартроз – деформирующий остеоартроз тазобедренных суставов.

Иногда причины того, что болит спина в области поясницы, кроются в поражении тканей спинного мозга, корешковых нервов, сплетений и крупных нервов (седалищного, бедренного, пахового и т.д.). Не стоит исключать вероятность развития туннельных синдромов, плекситов, радикулитов и т.д. Люмбаго (боль в области поясницы) может быть диагностирована в большинстве случаев только в ходе специального обследования.

Оно в обязательном порядке включает в себя рентгенографический снимок позвоночго столба, подвздошно-крестцовых суставов. Для выявления дегенеративных дистрофических заболеваний позвоночника и суставов требуется проведение МРТ обследования.

МАССАЖ КРЕСТЦА И ПОЯСНИЦЫ

Делайте массаж по 5 минут несколько раз в день в комфортном для вас положении – лежа, стоя или сидя. Кстати, он помогает не только при боли в пояснице, но и стимулирует работу почек, тонизирует весь организм.

1. Разогрейте руки: соедините ладони вместе, зажмите их между колен и энергично потрите друг о друга. Наложите раскрытые ладони на область поясницы и подождите, когда тепло проникнет глубоко внутрь. Повторите 5 раз.

2. Разогрейте ладони, приложите их к нижней части спины так, чтобы большие пальцы оказались по бокам туловища и были направлены строго вниз, а оставшиеся четыре легли на поясницу немного наискосок. Интенсивно разотрите эту область движениями вверх-вниз.

3. Промассируйте поясницу сверху вниз подушечками всех пальцев. Положите пальцы перпендикулярно позвоночнику и продвигайте их мелкими движениями (сначала прямолинейными, затем круговыми) на 3–5 см вбок от позвоночного столба (левую руку влево, правую – вправо).

4. Сожмите руки в кулаки и пройдитесь тыльной стороной кисти вдоль гребня подвздошной кости.

5. Приложите к пояснице тыльную сторону левой кисти и плотно прижмите ее правой рукой. Разомните кожу круговыми движениями вдоль позвоночника.

Компрессионная радикулопатия

Возникает из-за повреждения одного или нескольких спинномозговых корешков. Проявляется стреляющими или жгущими болями пояснице. У больного нарушается чувствительность и возникают парестезии в зоне, которая иннервируется пораженным корешком. Реже человека беспокоят двигательные расстройства.

Причины радикулярных болей:

• сдавление нервного корешка вследствие острой протрузии диска в центральный канал позвоночного столба;
• дегенеративные изменения позвоночника (спондилез, спондилоартроз, гипертрофия желтой связки, спондилолистез);
• острая грыжа межпозвоночного диска (вещества, которые выходят из студенистого ядра, вызывают асептическое воспаление, отек и ишемию спинномозгового корешка).

Болевой синдром при компрессионной радикулопатии обычно имеет смешанный характер. Он включает признаки ноцицептивной и невропатической болей. Это объясняется тем, что на фоне радикулопатии практически всегда развивается рефлекторный мышечно-тонический болевой синдром.

При повреждении спинномозговых корешков врачи выявляют у человека положительный симптом Ласега. Прямую нижнюю конечность не удается поднять более чем на 30-50 градусов.

Заболевания, связанные с болями в крестце

Как у женщин, так и у мужчин боли в правом боку и одновременно сзади могут свидетельствовать о серьезных заболеваниях, лечение которых требует хирургического вмешательства (гепатит, пиелонефрит, пневмония и другие). Выделяют различные причины, которые не имеют прямой связи с крестцом, но могут проявлять себя болью в этой области. Среди них следующие:

• остеохондроз, вызванный смещением позвоночных пластин, провоцирует осложнения в виде защемления нервных окончаний и значительное сужение каналов позвонка — стеноз. Боль возникает после физических нагрузок, переутомления и отступает после отдыха. Недомогания обычно наблюдают в зоне крестца и копчика, поскольку они имеют непосредственную связь с позвонком;
• спондилолистез и грыжи нижних позвонков поясницы. Если боль имеет тянущий или ноющий характер, это — первый тревожный сигнал к возможному смещению межпозвоночных дисков. Периодические тупые ноющие боли в области поясницы могут указывать на грыжу между позвонками. В таких случаях боль локализуется в области крестца и отдает в пах или ногу. Ее характер непостоянный – приступы начинаются внезапно в результате резкого движения, при продолжительных физических нагрузках;
• аномалии развития позвоночника. Деструктивные процессы в области позвоночного столба могут быть врожденного или приобретенного характера. Аномалия — неправильно сформированные пояснично-крестцовый и переходной позвонки. Это может быть образование нового позвонка (люмбализация), незаращение позвоночной дуги, сращение позвонков с уменьшением их количества (сакрализация). Факторы, которые влияют на нарушение в структуре позвоночника – продолжительное нахождение в неправильном положении тела, сидячая работа. Боль при таких нарушениях периодическая;
• закупоривание вен в области малого таза и подвздошных сосудов. Запущенные стадии сосудистых патологий, тромбофлебит, внутренний варикоз – при этих состояниях возможно появление болевых ощущений в крестцовом отделе. Симптомы могут включать высокую температуру тела, посинение кожи и появление сильных отеков в местах, где образовался тромб;
• воспалительные заболевания органов брюшной полости и забрюшинного пространства сопровождаются болями в крестце. Тягостные ощущения также распространяются на область живота, отдают в нижнюю половину спины. Воспалительный процесс может повлиять на менструальный цикл, работу нервной системы, сердца и сосудов. Кроме болевого синдрома, возможны и другие симптомы: повышение температуры тела, озноб, головная боль;
• заболевания инфекционного характера, например, туберкулез, стафилококк. Спровоцированы бактериями и сопровождаются болями, которые не утихают даже после отдыха и приема обезболивающих. Приступы сакродинии усиливаются при малейших движениях и нагрузках;
• метаболические болезни костей. К ним относятся остеопороз, рахит, остеомаляция. Первый симптом таких патологий — острая боль, возникающая в районах малого таза, поясницы и крестца. Возможно также появление неприятных ощущений в нижних конечностях;
• опухолевидные образования. При любых видах опухолей (как доброкачественных, так и злокачественных) боль ниже поясницы у женщин возникает всегда. Она имеет постоянный непроходящий характер. У мужчин подобные приступы могут вызываться хроническим простатитом;

• эндометриоз. Боли в нижней части поясницы у женщин могут вызывать гинекологические проблемы, одна из которых – эндометриоз. Патология возникает из-за разрастания эндометрия – внутреннего слизистого эпителия тела матки – за ее пределы. В таком состоянии у женщины проявляются ноющие боли внизу живота и в крестце, которые усиливаются во время менструаций, нарушается менструальный цикл;
• параметрит является еще одной распространенной «женской болезнью». Эта патология характеризуется инфекционно-воспалительным процессом параметрия – соединительной клетчатки, окружающей матку. Его развитие провоцируют перенесенные в прошлом операции, неудачные аборты и послеродовые осложнения. Болезнь сопровождается острыми резями, колющими болями внизу живота, отдающими в крестец и поясницу. Приводит к нарушению менструального цикла, сопровождается повышением температуры, дрожью в теле и мигренями;
• менструации. Болевые ощущения в критические дни носят приступообразный характер, могут отдавать в нижние конечности;
• заболевания ЖКТ. Нарушение пищеварения, заболевания тонкого кишечника, появление тяжести в желудке – все это может сказаться на появлении сакродинии. Другие побочные симптомы таких патологий — нарушения стула (запор или диарея), повышенное газообразование, кишечные колики.

Основная терапия

Если боли в пояснице вызваны проблемами с позвоночником, то применяется комплексное лечение патологии. В нее включаются следующие мероприятия:

• организация щадящего режима для позвоночника;
• проведение мануальной терапии;
• применение лечебного массажа;
• физиотерапевтические и рефлексотерапевтические сеансы: иглоукалывание, УВЧ и другие;
• медикаментозная терапия: лекарственные средства, мазь, блокада;
• ношение специального корсета, если в этом есть необходимость;
• выполнение лечебной гимнастики.

Главным направлением является медикаментозная терапия, которая в первую очередь направлена на устранение негативной симптоматики и купирования воспаления. В качестве дополнительных средств назначаются физиопроцедуры, массаж, ЛФК. В сложных случаях может потребоваться хирургическая операция.

Лечение медикаментами

При болях в пояснице в первую очередь назначаются противовоспалительные средства («Ибупрофен», «Мовалис»). Они заодно купируют боль. Одновременно могут быть назначены анальгетики («Баралгин» и т. д.). Дополнительно выписываются миорелаксанты («Мидокалм», «Тизанидин»). Делаются компрессы с «Новокаином» или «Димексидом». Для уменьшения дегенеративных процессов в хрящах назначаются «Артрофоон», «Структум». Для снятия болей иногда делаются лекарственные блокады на основе обезболивающих препаратов.

Средства для местного использования в виде мазей и гелей группируются в следующие виды:

1. Средства на основе нестероидных противовоспалительных компонентов: Фастум гель, Вольтарен, Кетонал.
2. Комбинированные препараты с противовоспалительным эффектом и восстановлением клеток тканей: Делобене.
3. Средства с анестезирующим и раздражающим действием: Финалгон, Арпизатрон.
4. Гомеопатические средства: Цель Т, Траумель С.
5. Хондропротекторы, способствующие восстановлению хрящевой ткани: мазь Хондроксид.
6. Средства для массажа (косметические).

Рекомендуем прочесть: Топ 3 лекарств от боли в спине и пояснице

Физические упражнения и массаж

ЛФК (лечебная гимнастика) и массаж рекомендуются для укрепления мышечного каркаса спины, нормализации кровообращения, повышения тонуса. Упражнения предупреждают появление болей в позвоночнике и пояснице. Комплекс ЛФК подбирается индивидуально. Массаж закрепляет эффективность упражнений, восстанавливает эластичность и гибкость связок. Сочетание его с баней или сауной может быть разрешено только по врачебной рекомендации.

Советуем изучить: Гимнастические упражнения от боли в спине и пояснице

Видео: Комплекс при болях в пояснице.

Физиотерапия

Методы физиотерапии назначаются только после снятия острых приступов боли в пояснице. Потом процедуры помогают ее уменьшить или предотвратить обострение. В качестве физиотерапии применяются:

• грязелечение;
• электрофорез с кальцием и новокаином;
• бальнеотерапия;
• мышечная электростимуляция;
• фонофорез (ультразвук);
• лечение парафином;
• рефлексотерапия;
• амплипульстерапия.

Процедуры помогают уменьшить отечность, оказывают обезболивающее действие, улучшают кровообращение, расслабляют мышцы, нормализуют обменные процессы и лимфоток.

Советуем посмотреть видео: Причины, которые нельзя игнорировать.

Хирургическое

Абсолютное показание для хирургической операции – синдром конского хвоста, когда происходит недержание мочи и кала, а в промежности появляется онемение. Также вмешательство необходимо, если медикаментозное лечение оказалось малоэффективным, боли в пояснице сохраняются более полугода и начинают отдавать в ноги. Хирургические операции проводятся и при наличии грыж.

Народными средствами

Дополнительно могут применяться народные средства – настои, отвары из лекарственных трав. Делаются компрессы (например, из измельченного репчатого лука, свежих листьев лопуха, вареного картофеля с хреном, горчицы). Применяются растирания настойкой эвкалипта и репейника, теплым медом, смесью из одеколона, красного перца, йода и валерианы. Для внутреннего применения рекомендуются настойка из водки с сабельником или отвар из пшеницы с кориандром и молоком.

Советуем прочесть: Лечение поясничной грыжи народными средствами