Боль в плечевом суставе

Какие болезни могут так проявляться

Ответ на вопрос, почему болит правое (или левое) плечо, не так прост. Причин может быть множество. Одна из самых частых – различные травмы. Речь идет о переломах, ушибах, вывихах, разрывах связок и мышц. Другие причины выглядят следующим образом:

1. Артроз плечевого сустава (часто у пациентов рука не поднимается выше плеча).
2. Ревматические патологии – артриты различной этиологии, плечелопаточный периартрит, ревматическая полимиалгия.
3. Заболевания неврологического профиля – протрузии и грыжи межпозвоночных дисков шейного и грудного отделов позвоночника, невралгическая амиотрофия, различные миелопатии, плекситы (нередко в таких случаях болит плечо правой или левой руки при отведении назад). В подобных ситуациях клиническая картина характеризуется присоединением мышечно-тонического синдрома.
4. Тендинит двуглавой мышцы плеча.
5. Бурсит данного сочленения.
6. Остеохондроз шейного и грудного отделов позвоночного столба (обычно это причина боли в плече при вдохе).
7. Кальциноз области предплечья.
8. Также болевой синдром способен появляться вследствие отражения от воспаленных мышц (которые крепятся к суставу), от сердца, легких, органов пищеварения, новообразований средостения.
9. В некоторых случаях причиной является остеопороз.

Важно отметить, что подобная симптоматика может возникнуть при физической перегрузке (например, у человека болит рука в районе плеча после тренировки) или в результате нефункционального положения тела в течение долгого времени (такое нередко бывает после ночного сна)

Диагностика

Определение причины возникновения болей начинается с посещения терапевта, который выдает направление на прохождение диагностики, подтверждающей или опровергающей наличие вышеупомянутых причин. Если проблем с сердцем и работой других органов нет, больной перенаправляется на тщательный осмотр травматолога. Независимо от первых результатов визуального и тактильного обследования предстоит пройти следующие диагностические мероприятия:

1. Рентгенография. Помимо точечного снимка, предположительно, поврежденного сустава, делается еще несколько: шейного отдела, в области груди, в области позвоночного столба.
2. УЗИ плечевого пояса. Позволяет максимально точно определить растяжения и разрывы связок, сухожилий.
3. КТ плечевого пояса левой руки и позвоночного столба. Такой метод применяется в последнюю очередь, если оба из вышеупомянутых не дали должных результатов или вовсе не указали на природу болевых ощущений.

Лечение боли в плечевом суставе

боль в суставе

Средства традиционной медицины

медицинаводойпервой помощиМедикаментозное обезболивание проводится с помощью следующих препаратов:1.Противовоспалительные нестероидные средства:

• Диклофенак;
• Ибупрофен;
• Индометацин;
• Найз;
• Кетанов.

2.Стероидные гормоны:

• Преднизолон;
• Дексаметазон;
• Гидрокортизон.

3.Наркотические препараты:

• Промедол;
• Омнопон;
• Фентанил.

нестероидными противовоспалительными средствами

Средства народной медицины

• Растирание больного сустава на ночь спиртовой настойкой, приготовленной следующим образом: 3 столовых ложки цветов сирени, 1 столовую ложку корня лопуха и 3 стручка острого перца настоять в течение трех суток на одном литре спирта.
• Растирание больного сустава мазью с сабельником: к 100 гр. растопленного свиного сала добавить 3 чайных ложки высушенной измельченной травы сабельника болотного, столько же травы зверобоя, и 1 столовую ложку измельченного красного жгучего перца. Тщательно перемешать. Наносить на плечевой сустав ежедневно (вечером).
• Уксусные компрессы на больной сустав: развести в 0,5 л воды столовую ложку 9%-го уксуса. Смочить этим раствором кусок льняной ткани, слегка отжать и приложить к плечевому суставу. Сверху закутать шерстяным шарфом или платком. Оставить компресс на ночь. Утром обмыть больное место теплой водой.
• Прикладывание к больному суставу холста с прополисом (чистую холстяную тряпку пчеловоды осенью закладывают в улей к пчелам. Весной вынутый из улья холст оказывается покрытым слоем прополиса).
• Смесь одной столовой ложки травы сабельника болотного с двумя столовыми ложками травы хвоща полевого заварить одним литром кипятка. Выпить в течение дня вместо чая. Продолжать лечение 1 месяц.

Функции плечевого сустава

Это наиболее подвижный сустав человеческого тела, обеспечивающий движение верхних конечностей в том или ином направлении. С медицинской точки зрения данный сустав состоит из верхней части руки и непосредственно плечевого сустава. Плечевой пояс состоит из ключиц и лопаток, благодаря которым руки получают необходимую двигательную активность и опору.

Анатомия плечевого сустава

Улучшает подвижность сустава и его форма в виде шара. Соединение всех костей между собой осуществляется за счет хрящевой ткани, связок и мышечных волокон. Они помогают фиксировать плечо, исключая тем самым вероятность вылета плечевой кости из сустава. Но поскольку плечевой сустав регулярно двигается, он часто подвергается механическим повреждениям. Это и приводит к появлению болей.

Функции плечевого сустава

Диагностика

Чтобы выявить, почему появилась боль при поднятии руки вверх, врач сначала выслушает жалобы. Затем проводит осмотр пациента, ощупывает плечо.

Для точной постановки диагноза назначают:

1. Рентген – для обследования плечевой кости и костных концов сустава.
2. УЗИ, КТ или МРТ – для диагностирования состояния мягких тканей, которые окружают сустав.
3. Анализ крови – если артрит имеет ревматоидную природу, в крови будет обнаруживаться высокий уровень ревматоидного фактора, если подагрическую – увеличение количества мочевой кислоты.

Также могут быть проведены двигательные тесты. Врач может попросить поднять вверх руки, завести их за голову, поставить на пояс.

Симптоматика

Уязвимость плечевого сустава обусловлена его чрезмерной подвижностью и функциональностью. В итоге, нехарактерные или избыточные физические нагрузки способны привести к воспалительным и разрушающим процессам в суставе.

На болезненные ощущения жалуется большое количество людей, причем любой возрастной категории. Чаще о подобном симптоме можно услышать от пожилых людей, тем не менее, плечи страдают и у молодежи, которая ведет малоподвижный образ жизни. Как правило, боль в плече возникает по причине поражения плечевого сустава.

Легко определить, с чем человек имеет дело, когда испытывает болевые ощущения: с патологией плечевого сустава или чем-то другим, можно путем проведения  следующих манипуляций:

В том случае, если при движении плечом боль возникает именно в нем, в данном случае с большой вероятностью можно утверждать, что имеется патология плеча.

Если при поворотах шеи в разные стороны плечо реагирует на подобные действия, скорее всего, речь не идет о повреждении плечевого сустава.

Лечение

Для того чтобы сильная боль в плечевом суставе утихла, пациенту нужно провести комплексное обследование. После диагностики воспалённой зоны и установления точного недуга больному назначается терапия. Для устранения всех факторов развития болезни больному назначается лечение из 4 компонентов:

• этиотропное – терапия причины воспаления;
• патогенетическое – для остановки развития болезни;
• симптоматическое – для уменьшения проявления симптомов;
• восстановительное – для быстрого восстановления работоспособности сустава и улучшения общего состояния пациента.

При ликвидации боли в плечевых суставах, причины и лечение взаимосвязаны. Поэтому для уменьшения шансов на развитие осложнений и быстрое выздоровление пациенту назначается полноценная терапия из четырёх вышеперечисленных компонентов.

Если боль была спровоцирована травмой руки, то больному нужно срочно приложить холодный компресс к воспалённому месту. Тогда кровоизлияние немного остановится и уменьшится отёчность, и неприятные ощущения утихнут. Доктора устраняют боль в суставе правой или левой руки традиционным лечением:

• наложение холодного компресса;
• фиксация руки;
• устранение болевого синдрома препаратами;
• наружные средства – мази.

Если в правом или левом плечевом суставе начинает болеть от перенапряжения, то пациенту будет достаточно внешнего воздействия специальными средствами. Мази и гели обладают обезболивающим и противовоспалительным эффектом. Мази состоят из быстро впитывающихся компонентов, которые не оставляют жирную плёнку, не закрывают поры и воздействуют на глубокие ткани.

Используя средства внешнего действия, когда болит сустав, стоит помнить, что их нежелательно наносить на повреждённые участки кожного покрова и слизистую. Также доктора не советуют наносить крем под тугие повязки или комбинировать с различными согревающими предметами. Если появился зуд, жжение или иная аллергическая реакция мазь нужно сразу же смыть.

Для приёма лекарств перорально, медики назначают пациентам таблетки. Принимать их нужно по строгому рецепту. Доктор же выписывает пациенту медикаменты, учитывая состояние на момент повреждения сустава, наличие иных патологий и возможные аллергии. Противовоспалительным эффектом обладают такие препараты:

• Диклофенак;
• Ибупрофен;
• Индометацин;
• Мелоксикам;
• Ксефокам;
• Нимесулид.

При артрите, артрозе или бурсите боли в плечевом суставе, когда поднимаешь руку, можно устранять нестероидными противовоспалительными средствами и хондропротекторами. Если болезнь развилась до осложнённой стадии и употребляемые препараты не дают должного эффекта, то доктор назначает больному минимальное употребление гормонов и лекарств с наркотическими анальгетиками. Эти препараты принимают для уменьшения риска развития злокачественных новообразований.

Эндопротезирование плечевого сустава

Если плечевой сустав начинает деформироваться, то традиционное лечение будет малоэффективным. В таком случае медики прибегают к радикальным методам терапии – оперативной помощи. Пациент подвергается эндопротезированию суставов.

При выявлении периартрита, больному назначаются анальгетики и противовоспалительные лекарства, которые устраняют боль в левом плечевом суставе. На случай если недуг протекает с сильным воспалительным характером, пациенту нужно применять глюкокортикостероидные мази и инъекции.

Помимо медикаментозной терапии, для устранения синдрома можно использовать другие способы. Доктора советуют больным:

• охранный режим – обездвижить сустав, чтобы не было нежелательных движений и прогрессирования болевого синдрома;
• лёгкие физические нагрузки – йога или гимнастика. Мышцы при этом расслабляются и боль в плечевом суставе при поднятии руки постепенно уменьшается;
• физиотерапевтические меры — электрофорез, магнитотерапия, ударно-волновые процедуры, терапия лазером, фонофорез, УВЧ. Однако прежде чем самостоятельно приступать к такому лечению, нужно посоветоваться с доктором и узнать, можно ли при таком заболевании применять вышеупомянутые процедуры и физические нагрузки;
• альтернативные средства.

Устранить боль в плечевом суставе также можно народным лечением. Именно этот способ относится к альтернативным методам терапии. Применять такие средства можно после консультации с доктором. Народная медицина предлагает устранять болевой синдром такими методами:

• растирать воспалённое место на ночь спиртовой настойкой;
• уксусные компрессы;
• применять мазь на свином сале;
• прикладывать капустный лист на ночь;
• пить чай из коры белой ивы.

Секреты физиотерапевтов

Боль в плечах и шее может наступить не только при осложняющих патологических факторах, но и после длительного держания головы или спины в неудобной позе — как стоя, так и при выполнении физического труда.

Облегчить свое состояние можно следующей лечебной профилактикой:

• если причина боли — в неподвижности, то эффективно будет приложить лед, завернутый в тканевую салфетку или полотенце;
• после того как лед уменьшил боль, очень хорошо помогает успокаивающее тепло при помощи грелки или горячего душа. Однако не следует одновременно использовать прогревание грелкой и согревающими мазями;
• свернутое жгутом полотенце, обернутое вокруг поясницы, создаст дополнительную поддержку спине, при этом боль в шейных и плечевых суставах заметно снизится;
• если ваша деятельность целиком посвящена работе за компьютером, помните: экран монитора должен быть на уровне глаз. Формировать осанку нужно с малых лет;
• перед началом физической работы следует хорошо разминать и прогревать мышцы в плечах и шее;
• форма одежды должна соответствовать погодным условиям;
• важен полноценный отдых, обеспечить который можно при помощи ортопедического матраса и подушки, приобретенных у сертифицированного производителя;
• следует ограничить потребление соли;
• отказаться от алкоголя, курения и прочих нездоровых привычек.

Главный принцип профилактики болей в плечах или шее – это выработка правильного стереотипа движений как в быту, так и в процессе физической активности.

Очень эффективно помогают массажные процедуры и специальные упражнения для шейных и плечевых суставов:

• медленно наклоняем голову вперед, а затем, отклонив ее назад, прижимаем к правому плечу. Аналогичное движение выполняется в другую сторону;
• медленно поворачиваем голову в правую, а затем в левую сторону, стараясь максимально увеличить угол обзора глазами;
• правая рука жестко прижимается к затылку, а левая — ко лбу. Начинаем давить левой ладонью на лоб, придерживая правой рукой шею;
• правая ладонь — на височной зоне, а левая фиксирует шею. Делаем усиленное движение ладоней по направлению друг к другу. Упражнение повторяется с другой стороной;
• держа руками концы полотенца, заведенного за затылок, необходимо с усилием сопротивления отклонять голову назад.

Каждое упражнение выполняется по 3-5 раз в день. При выполнении лечебно-профилактической гимнастики необходимо спину держать как можно ровнее, но без особого напряжения.

Чередовать шейный комплекс оздоровительной гимнастики следует с приподниманием и опусканием, поворотами в одну и другую сторону, сведением и разведением плечевого корпуса.

Следуя этим рекомендациям здорового образа жизни, можно избежать неприятных болевых ощущений не только в плечевом и шейном корпусе, но и значительно улучшить свое общефизическое и моральное состояние.

Терапевтическая тактика

При лечебной тактике учитывается сложная структура плечевого сочленения, индивидуальные реакции, сопутствующие заболевания, которые могут проявляться болезненным поднятием руки вверх. После диагностических результатов, выяснения причины дискомфорта, корректируется питание, назначается медикаментозное, хирургическое лечение, а также массаж + ЛФК.

Лекарства для устранения боли в руке при ее поднятии

Схема лечебных препаратов должна содержать только целенаправленные медикаменты снимающие боль, останавливающие распространение воспалительного процесса на суставные составляющие. Лечение должно действовать на очаг поражения, укрепляя мышечно-связочный аппарат плечевого пояса.

Схема лечения состоит из:

• Анальгезии болевого синдрома посредством внутримышечных уколов раствора Анальгина, Баралгина.
• Остановки воспалительного процесса медикаментами группы НПВС как Диклофенак, Диклоберл, Мовалис, Нимесил в виде растворов или таблеток.
• Противоаллергических средств: Димедрол, Тавегил, Супрастин (растворы или таблетки).
• Новокаиновой блокады пораженного сустава.
• Назначения релаксантов мышц.
• Препаратов, повышающих иммунитет.
• Препаратов для протекции и восстановления хрящевой ткани (Хондроксид, Хондролон).
• Комбинации витаминного ряда (В, А, Д, Е).

Лечебная тактика основана на общих + биохимических анализов крови, а также на инструментальных данных (МРТ, УЗИ, артроскопии).

Физиотерапия, массаж

Курс физиотерапии состоит из электрофореза, УВЧ, лазеротерапии, а также процедур парафина, озокирита, лечебной грязи. Отдых на море или на озерах богатые серой – хороший метод для восстановления потраченного здоровья. Массаж, ЛФК поможет укрепить и стабилизировать мышцы, связки, лигаменты, восстанавливая функцию больной руки.

Занятия гимнастикой, выполнение специального комплекса упражнений с чередованием массажа, повысит периферическое и глубокое кровоснабжение соединений костей плечевого сустава. Хорошее кровоснабжение является пусковым механизмом для улучшения обмена веществ, которое напрямую действует на продуцировании хондроцитов + коллагена. После полного курса лечения, синовиальная жидкость в сумке и внутри сустава достигает нормальных цифр, что поддержит работоспособность руки на долгие годы.

Какие анализы и обследования может назначить врач при боли в плечевом суставе?

• Рентген плечевого сустава () и руки ();
• Компьютерная томография сустава () и прилежащих тканей;
• УЗИ сустава ();
• Магнитно-резонансная томография сустава ();
• Артроскопия ().

компьютерная томографияУЗИ ()магнитно-резонансная томография ()рентген позвоночника ()миелографией ()

• Общий анализ крови ();
• Анализ крови на ревматоидный фактор () и С-реактивный белок;
• Рентген шейного отдела позвоночника () и плечевого сустава;
• Компьютерная томография плечевого сустава и шейного отдела позвоночника;
• УЗИ плечевого сустава ();
• Магнитно-резонансная томография плечевого сустава;
• Артрография;
• Артроскопия.

• Неврологический осмотр с определением рефлексов, выявлением нарушений движения и чувствительности;
• Электронейрография;
• Электромиография ().

невропатолога ()рентген легких ()концентрацию сахарабиохимический анализ крови ()

• Общий анализ крови;
• Анализ крови на ревматоидный фактор и С-реактивный белок;
• Анализ крови на наличие антител () к тканям сустава;
• Коагулограмма (АЧТВ, ПТИ, ТВ, фибриноген) ();
• УЗИ сустава;
• Термография сустава;
• Рентген сустава ();
• Магнитно-резонансная томография;
• Сцинтиграфия;
• Артрография;
• Артроскопия.

• Общий анализ крови;
• Анализ крови на ревматоидный фактор и С-реактивный белок;
• Биохимический анализ крови (общий белок, альбумин, мочевина, креатинин, мочевая кислота и т.д.);
• Коагулограмма (АЧТВ, ПТИ, ТВ, фибриноген);
• Рентген плечевого сустава;
• Компьютерная или магнитно-резонансная томография.

потерей весабиопсию ()

• Анализ крови на антитела к ацетилхолиновому рецептору;
• Прозериновая проба;
• Электромиография;
• Электронейрография;
• Компьютерная томография органов средостения (области грудины).

грыжварикозной болезни

• Общий анализ крови;
• Анализ крови на С-реактивный белок, ревматоидный фактор и антинуклеарный фактор;
• Анализ на наличие антигена HLA 27;
• Анализ методом ПЦР () крови, мазка из уретры () или половых путей на половые инфекции () (кандидоз, гарднереллез, хламидиоз (), уреаплазмоз (), микоплазмоз (), гонорею (), сифилис () и т.д.), туберкулез, стрептококки и т.д.;
• Бактериологический посев () суставной жидкости;
• Рентген суставов.

лабораторные тесты

Другие причины неприятных ощущений

При поиске причин болевых ощущений в зоне плечевого сустава нередко выявляются дегенеративные процессы, вызванные артрозом. Эта патология чаще развивается в возрасте старше 50 лет и обусловлена дистрофическими изменениями хрящей. Болевой синдром при таком заболевании неострый, а сжимающий, давящий, особенно заметен с утра или после физических нагрузок, подъема тяжестей. Постепенно суставная щель между костями сужается, трение усиливается. Человек старается меньше задействовать руку, ведь движение причиняет ему боль. Со временем подвижность руки утрачивается, без лечения происходит мышечная атрофия.

Плечевой сустав может давать болевые чувства и еще при большом списке заболеваний:

• Поражение плечевого нерва – неврит. Обычно создается впечатление мышечной боли в плече или неприятных ощущений под кожей. Сам плечевой сустав при данной патологии может вовсе не страдать. При резком движении рукой пораженный нерв провоцирует кинжальную боль. Причина патологии чаще всего – в шейном остеохондрозе или в переохлаждении, травме.
• Кальцинирование связок. Если у человека нарушается кальциевый обмен, это может вызывать отложение солей минерала в связках и других мягких тканях. В тяжелых случаях прямо на связках появляются крупные кальцификаты, которые надо удалять хирургическим путем.
• Опухолевые заболевания. Встречаются нечасто, но требуют повышенного врачебного внимания. Обычно вызывают ощущение инородного тела, давящей боли, на поздних стадиях окружающие плечевой сустав ткани сдавливают и провоцируют более сильные боли.

Прочие возможные причины неприятных ощущений в данной зоне – сколиоз, инфаркт миокарда, миозит (воспаление мышц).

Возможные осложнения

Неправильный или несвоевременный лечебный процесс может привести к тому, что болезненные ощущения в суставе будут мучить больного на протяжении длительного времени, при этом всякого рода физическая активность также будет сопровождаться болевым синдромом. Если причиной болезненных ощущений в плечевом суставе была травма, то при отсутствии терапии могут возникнуть такие осложнения, как полиартрит, остеомиелит, бурсит, артроз или артрит.

Острый гематогенный остеомиелит

В человеческом организме могут развиться тяжелые патологические процессы, которые при дальнейшем отсутствии врачебной помощи могут спровоцировать различные нарушения опорно-двигательной системы. К тому же позднее лечение может привести к тому, что изначально здоровый человек, потеряв двигательную способность, становится инвалидом. Чтобы избежать серьезных последствий, нужно своевременно обращаться за медицинской помощью и не пытаться справиться с болью самостоятельно.

Отсутствие лечения может привести к серьезным последствиям

Лечение

Терапия должна быть комплексной и обязательно включать такие этапы:

1. Устранение причины боли. Нужно лечить заболевание, провоцирующее ее.
2. Терапия, направленная на остановку развития патологических процессов.
3. Симптоматическое лечение. Устранение боли, явных отеков, покраснения, повышенной температуры и др.
4. Восстановительное лечение. Направлено на возобновление нарушенных функций сустава.

Выделяют консервативные методы лечения и хирургические, но к последним прибегают в самых запущенных случаях. Наряду с ними может применяться и нетрадиционная медицина. Из медикаментов для лечения используются разные мази и кремы с обезболивающим, противовоспалительным эффектами, таблетки, растворы для инъекций.

Мази от боли

Средства для местного лечения быстро улучшают кровообращение, снимают воспаление, запускают процессы восстановления. Перечень часто назначаемых больным препаратов для обезболивания и снятия воспаления:

• Диклофенак;
• Фастум гель;
• Кетонал;
• Хондроксид;
• Диклак;
• Ибупрофен;
• Хондарт;
• Дип релиф;
• Вольтарен;
• Индометацин;
• Хондроитин.

Если боль вызвана запущенным недугом и терпеть ее практически невозможно, то целесообразно назначать больному препараты в виде инъекций. Самые эффективные препараты:

• Диклофенак;
• Метипред;
• Флостерон;
• Индометацин;
• Омнопон;
• Дипроспан;
• Промедол.

Упражнения

Восстановить подвижность и функции сустава удастся с помощью лечебной физкультуры. Заниматься ею можно только лишь после того, как болевой синдром плечевой области полностью купирован. Предпочтительнее посетить врача и согласовать с ним комплекс упражнений, который подойдет для восстановления. Заниматься следует не более получаса в сутки. хорошо помогают вращательные движения руками, подъемы и опущения конечностей, сцепление замка.

Народная медицина

Несколько рецептов для тех, кому недостаточно традиционного лечения:

1. Растолките в ступке травы мелисы и мяты, чтоб пустили сок. Приложите их к больному плечу, укутайте теплой тканью, оставьте на час.
2. Натрите немного хрена. Приложите компресс с ним к плечу, оберните теплым полотенцем или шерстяным шарфом и оставьте на четверть часа.
3. Втирайте в пораженный сустав 1 столовую ложку настойки календулы на спирту дважды в сутки. Повторяйте, пока дискомфорт не пройдет полностью.

Воспаление плечевого сустава: основные принципы лечения

При воспалении специалисты советуют больным обеспечить плечу полный покой. При необходимости его иммобилизируют (обездвиживают) с помощью специальных фиксирующих приспособлений. Из медикаментозных средств врачи чаще всего назначают НПВС (Диклофенак, Мовалис, Ибупрофен, Вольтарен, Кетопрофен). Для лечения инфекционного воспаления плечевого сустава также используют антибиотики.

Для борьбы с ярко выраженным воспалительным процессом широко применяются лекарственные блокады. Их суть заключается в периартикулярном введении кортикостероидов (Флостерон, Дипроспан) и местных анестетиков (Лидокаин, Новокаин). Подобные инъекции помогают быстро снять воспаление и избавиться от болей в плече.

При поражении внутрисуставных структур лекарственные препараты вводят непосредственно в синовиальную полость. При инфекционных артритах больным колют антибиотики, при адгезивном капсулите – стероидные гормоны, при серозно-фибринозном синовите – протеолитические ферменты (Протеиназа, Гиалуронидаза).