Почему кал белого цвета, сопутствующие признаки: комочки, слизь, крупинки, червячки

Причины могут таиться в рационе

Белый стул может быть вызван обильным приемом в пищу жирных продуктов, таких как сливки, сливочное масло, сало, жирная сметана. Также данное явление может спровоцировать и слишком однообразное питание, зачастую растительная диета. Большое количество молочных продуктов в дневном рационе также может придать белый цвет калу взрослого. Причины белого кала могут крыться в приеме ряда препаратов:

• Препаратов для борьбы с эпилепсией.
• Ацетилсалициловой кислоты.
• Медикаменты для борьбы с грибковыми возбудителями.
• Средства для лечения туберкулеза.

Все они имеют большое влияние на пищеварительную систему. Именно поэтому могут появляться в кале белые комочки, или он и вовсе станет светлым. Если осветление испражнений вызвано приемом пищи, то достаточно убрать из меню жирные продукты, и уже через несколько дней все нормализуется, с восстановлением стула после приема медикаментов дело обстоит несколько сложнее, так как организму нужно будет восстановиться после ударной дозы активных лечебных веществ. Если этого не произошло, то стоит более серьезно отнестись к переменам цвета стула. Достаточно часто белый кал становится показателем того, что в организме наблюдаются негативные изменения.

Осветление кала в первую очередь говорит о нарушении флоры кишечника, а также это может говорить о песке и камнях в желчном пузыре или заболеваниях печени. Определить точный источник болезни может только врач после ряда обследований.

Белая слизь в кале

Если у человека наблюдаются светлые фекалии бежевого или песочного цвета с вкраплениями слизи, чаще всего говорят о погрешностях в питании. Очень часто появление слизи связано с употреблением большого количества кисломолочных продуктов, бананов, дыни или арбуза. Если слизи очень много, у больного диагностируют увеличение в ЖКТ патогенных микроорганизмов.

Желто-бледные фекалии со слизистыми вкраплениями также могут указывать:

• на пищевые отравления;
• на наличие в кишечнике полипов;
• на синдром раздраженного кишечника;

• если у человека аллергия на некоторые виды продуктов питания;
• на наличие злокачественных образований в ЖКТ;
• на появление слизи может указывать дивертикулит или муковисцитоз.

Почему появляются белые крупинки в кале?

Белые комочки в кале у грудничка также могут появиться из-за питания. Так при грудном или смешанном вскармливании могут появляться кусочки в виде творога. Когда ребеночек много потребляет молока, оно не успевает перевариваться, в результате этого наблюдаются в кале белые крупинки в виде песка. При высокой жирности смесей также могут быть такие изменения в фекалиях. При переводе малыша с грудного кормления на ИВ, или же при введении прикорма стул ребенка становится более пластичным и однородным.

В кале у взрослого человека белые ниточки могут появляться при употреблении в пищу бананов, овсянки. Как правило, эти нити не заметны невооруженным глазом.

При непереносимости лактозы у новорожденного малыша или у взрослого человека, также появляется стул с белыми комочками. Ведь организм, не в состоянии переварить молочный продукт, просто выводит его в первозданном виде. При этом наблюдаются частые испражнения, пенистые, жидкой консистенции. В этом случаем следует обратиться к врачу. Он назначит смену питания малышу. Ребенку в таком случае требуются смеси, которые не содержат лактозу.

Когда родители замечают белые комочки в кале грудничка, сразу начинают паниковать. Не стоит этого делать. Их появление может быть связано с питанием младенца или кормящей матери. При этом всего лишь нужно немного сменить рацион мамы, и некоторое время пронаблюдать за характером кала и общим самочувствием малыша. Если в скором времени кал приобретет нормальную консистенцию и цвет, то переживать не о чем.

Но также второй причиной появления у грудничка в кале белых комочков может стать какая-нибудь патология. Среди частых провоцирующих факторов выделяют такие:

• дисбактериоз,
• кандидоз,
• паразитарная инвазия,
• воспалительные процессы в тонкой или толстой кишке.

Причины белого цвета кала у взрослых

Осветление каловых масс считается вариантом нормы для детей раннего возраста, поскольку они получают в качестве питания лишь молочные смеси или грудное молоко. Причины кала белого цвета кроются в незрелости ферментной системы и однообразности в питании.

Подобные симптомы у взрослых людей нередко становятся следствием изменений в рационе. Преобладание большого количества жирной пищи приводит к осветлению стула. Причиной могут выступить употребление алкоголя, калорийных десертов, масла, сливок, шоколада.

Если данное состояние не сопровождается болевыми ощущениями и тошнотой, беспокоиться не следует. Достаточно внести коррективы в рацион, чтобы справиться с проблемой.

При какой болезни светлеет кал?

Обычный коричневый оттенок кала связан с действием билирубина – это вещество является составляющей желчи. Белый кал связан с нарушением попадания желчи в кишечник. Также существуют некоторые болезни, способные провоцировать возникновение светлого стула. Итак, при какой болезни кал белого цвета?

• Гепатит – представляет собой общее название воспалительных поражений печени. Врачи выделяют токсические, алкогольные, инфекционные виды гепатитов.
• Холецистит – под данным термином принято понимать воспалительное поражение желчного пузыря. Для него характерны острые болевые ощущения в животе, ухудшение аппетита, увеличение температуры, тошнота. При болезни нередко наблюдается жидкий стул белыми комочками.
• Панкреатит – основу развития воспалительного поражения поджелудочной железы составляют нарушения в режиме питания, чрезмерное употребление спиртных напитков, инфекционные поражения внутренних органов, прием лекарственных препаратов.
• Болезнь Крона – для этой патологии характерно воспалительное поражение всей пищеварительной системы.
• Онкологические заболевания – появление опухолей на внутренних органах имеет бессимптомное течение. Первые проявления возникают после того, как образование достигает довольно внушительных размеров. В этом случае наблюдается болевой синдром в районе брюшной полости, нарушения стула, рвота, снижение аппетита, внезапная потеря веса.

Иногда причина осветления стула у взрослых людей кроется в употреблении отдельных медикаментозных препаратов. К ним прежде всего относят антибактериальные средства, противовоспалительные лекарства, препараты для лечения подагры.

Кал бело-желтого цвета

белый кал фото

На окрашивание фекалий воздействует билирубин. Данное вещество выделяется печенью вместе с желчью. Желтый оттенок стула у здорового человека является вариантом нормы.

При этом поводом для беспокойства должен стать бежевый кал — это значит, что печень нестабильно синтезирует билирубин. Иногда это свидетельствует о сужении желчных протоков. Появление светло-желтого кала должно стать сигналом для визита к врачу и назначению дополнительной диагностики.

Белая слизь в кале

Появление сгустков белой слизи или налета на каловых массах могут указывать на проявление свищей в прямой кишке или проктита. В этом случае из воспаленных тканей кишечника в кал проникают гнойные массы.

О появлении болезни нередко свидетельствуют не только сгустки белой слизи, но и болевые ощущения в районе заднего прохода, а также увеличение температуры тела. При появлении указанных симптомов стоит срочно обратиться к врачу.

Жидкий стул белого цвета

В большинстве случаев симптом свидетельствует о развитии проктита. Если белый кал имеет творожистую консистенцию, врач заподозрит кишечный кандидоз, провоцируемый грибковыми микроорганизмами. Кандидоз обычно развивается на фоне нарушения микрофлоры кишечника.

Стул при этом сопровождается неприятным запахом, свидетельствующим о скоплении большого количества желчи в желчном пузыре. Затем в нем образуются камни, развивается панкреатит и даже злокачественные опухоли.

Если у человека резко обесцвечивается кал, повышается температура, появляется болевой синдром в боку и наблюдается потемнение мочи, нужно срочно вызвать скорую помощь. Подобные симптомы свидетельствуют о серьезных нарушениях в работе желчевыводящей системы, острой или хронической форме холецистита, гепатите.

Иногда жидкий стул белого цвета становится следствием применения антибактериальных препаратов – в частности, данный симптом провоцирует тетрациклин. Также причина данного состояния иногда кроется в употреблении оральных контрацептивов и ацетилсалициловой кислоты.

Причины появления белого кала

Появление белых каловых масс может быть обусловлено следующими факторами:

1. Приём лекарств

Употребление ряда медикаментов способно окрашивать стул человека в белый цвет. В первую очередь это касается антибиотиков, предназначенных для лечения инфекций (например, туберкулёза) и различных заболеваний органов пищеварения (в том числе, диареи).

Противовоспалительные средства и оральные контрацептивы также способны вызывать появление белесого стула. Приём стероидных анаболических средств может не только окрашивать кал в белый цвет, но и приводить к развитию медикаментозного гепатита.

Как правило, в таких случаях симптом исчезает сам по себе через несколько недель после окончания медикаментозного лечения.

2. Гепатит

Гепатит, или воспаление печени, обычно имеет вирусную природу. В зависимости от типа вируса у человека могут развиваться гепатит А, В или С.

Самым опасным типом заболевания является гепатит С. При отсутствии лечения он заканчивается смертью.

Одним из признаков гепатита является белый или напоминающий цвет глины кал. Этот симптом объясняется нарушениями работы печени, вызванными этим заболеванием.

3. Алкогольный гепатит

Причиной появления этого вида гепатита является злоупотребление алкогольными напитками. В этом случае из-за приёма алкоголя у человека развивается воспаление печени. Многое зависит от того, сколько алкоголя выпивает пациент и насколько давно он является зависимым от таких напитков.

Среди симптомов алкогольного гепатита можно выделить: асцит, слабость, отеки, печёночная кома и желтуха. Гепатит является одной из причин появления белого кала.

Как и вирусный, так и алкогольный гепатит могут приводить к развитию цирроза печени.

4. Цирроз печени

Цирроз является хроническим и необратимым заболеванием печени. Он приводит к полному разрушению клеток этого органа.

Из-за цирроза у пациента раздражаются и воспаляются желчные пути печени, в результате чего блокируется ток желчи. Это разрушает клетки печени, вызывая последующее рубцевание. Именно этот процесс и называется циррозом.

Что касается симптомов цирроза печени, то одним из них является белый кал.

5. Рак

Некоторые виды рака также способны приводить к появлению белых или светлых экскрементов. Как правило, этот симптом сопровождается сильной слабостью и упадком сил.

Рак поджелудочной железы, опухоли в желчном пузыре и другие онкологические заболевания могут приводить к закупорке желчных путей. В результате каловые массы пациента приобретают светло-желтый или напоминающий глину цвет. Такой цвет кала объясняется отсутствием к нем пищеварительных ферментов, вырабатываемых поджелудочной железой.

Обычно такой процесс сопровождается сильной слабостью у пациента. Дело в том, что из-за заболевания его организм перестаёт должным образом переваривать пищу и усваивать содержащиеся в ней микроэлементы. Проявляется хронический дефицит нутриентов.

6. Камни в желчном пузыре

Камни в желчном пузыре представляют собой твёрдые частицы, сформированные из шлаков. Они способны блокировать желчные пути, препятствуя выходу желчи.

Как правило, такие камни формируются из затвердевших частиц холестерина и билирубина. Когда они становятся слишком большими, происходит закупорка жёлчных путей, по которым содержащая билирубин жёлчь направляется в кишечник пациента. Отсутствие жёлчи приводит к появлению бледных каловых масс.

Случается, что крупные камни не удаётся вылечить с помощью одних только медицинских препаратов. В этом случае пациенту назначается хирургическое вмешательство для их удаления.

7. Первичный склерозирующий холангит

Это заболевание характеризуется воспалением желчных путей и формированием в них рубцов.

Из-за этого поступление желчи в кишечник прерывается, что приводит к обесцвечиванию кала.

Первичный склерозирующий холангит можно вылечить с помощью медикаментов или хирургической операции.

От чего бывает белый стул жидкой консистенции?

Диарея – это расстройство пищеварительного тракта, характеризующееся более частым опорожнением жидким стулом. Хотя диарея чаще всего вызывается инфекциями в ЖКТ, посредством жидкого кала из организма выводятся вредные вещества и бактерии. В каких случаях белый кал жидкой консистенции свидетельствует о болезни?

Инфекционное воспаление кишечника

Инфекционное воспаление пищеварительного тракта – это наиболее частая причина острой светлой диареи. Распространенный причинный фактор – отравление токсином стафилококка, который легко атакует пищу. Через несколько часов после приема зараженного продукта проявляются типичные симптомы – тошнота, рвота, диарея.

Серьезные, но менее распространенные причины инфекционной диареи – другие бактерии (сальмонелла, кампилобактер, шигелла, практически вымерший холерный вибрион).

Аутоиммунные заболевания кишечника

Эта группа включает упомянутую выше болезнь Крона и язвенный колит. Причина их возникновения не совсем понятна. Хотя оба заболевания существенно отличаются, они имеют один общий нюанс – атаку кишечной стенки иммунной системой.

Заболевания имеют хроническое течение, периоды относительного покоя чередуются с периодами обострения, проявляющимися болями и спазмами в животе, диареей, потерей аппетита. Кал бывает светлым, иногда – с примесями крови, слизи, реже гноя.

Особое заболевание этой группы, проявляющееся водянистым стулом, – менее известный микроскопический колит.

Целиакия

Это также иммунное воспалительное заболевание кишечника, суть которого – иммунный ответ на глютен, содержащийся в злаках и широком ассортименте продуктов питания.

Рак толстой кишки

Некоторые опухоли кишечника, особенно в левой части, проявляются чередованием жидкого беловатого стула и запора. Поэтому этот симптом нельзя недооценивать.

Нарушение концентрации ионов

Отклонения к концентрации калия (высокое содержание) и кальция (низкий уровень) проявляются диареей, нередко белого цвета.

Прием антибиотиков

Антибиотики уничтожают микрофлору кишечника, несколько нарушают пищеварительные способности. В некоторых случаях в этой «очищенной» среде могут выживать устойчивые бактерии из клостридиальной группы, вызывающие тяжелые воспалительные заболевания, в частности, псевдомембранозный колит.

Пищевая аллергия

Беловатая диарея – одна из возможных форм аллергической реакции на пищевой аллерген. Типичный пример – аллергия на белок коровьего молока.

Особенности питания

Неблагоприятны при белом стуле некоторые блюда, в частности, жареная свинина, майонезные салаты, картофельные оладьи, цветная капуста в глазури, соус тартар.

Раздражающее действие на желчный пузырь действуют следующие продукты:

• жирная рыба;
• грибы;
• бобовые;
• мак;
• орехи;
• кокос;
• шоколад;
• взбитые сливки;
• дрожжевое тесто;
• острые специи;
• соевый соус;
• яйца;
• газированные напитки;
• кофе;
• спиртные напитки.

Неблагоприятные овощи, фрукты, ягоды:

• цветная капуста;
• огурец;
• перец;
• сырой лук;
• чеснок;
• свежие груши;
• вишня;
• малина;
• смородина;
• сливы;
• инжир;
• финики.

Рекомендуются:

• яблоки без кожуры;
• бананы;
• папайя;
• цитрусовые;
• клубника;
• обезжиренные йогурты и другие продукты на основе молочной кислоты;
• листовые овощи;
• цикорий;
• шпинат;
• морковь;
• помидоры;
• брокколи;
• творог;
• баклажаны;
• цуккини;
• мед;
• нежирное мясо;
• картофель;
• рис;
• макароны.

Что влияет на изменения цвета кала на белый или серый – причины его обесцвечивания

За окрас испражнений отвечает такой элемент как стеркобилин, он является конечным продуктом распада билирубина. Стеркобилин окрашивает каловые массы в коричневый цвет. Следовательно, светлый кал свидетельствует о недостатке стеркобилина. Более подробно о процессе окраса экскрементов и о вариациях цвета, которые он может принимать вы можете прочесть в статье про цвет кала.

Теперь давайте выясним, с чем может быть связан недостаток красящего пигмента.

Белый кал как следствие нарушения работы желчного пузыря

Одной из наиболее частых причин, способствующих появлению белого кала это закупоривание протоков желчного пузыря. Стеркобилин является желчным пигментом и в следствии затруднения его транспортировки кал обесцвечивается, становится белым, серым или глинистого цвета. На проблемы с транспортировкой желчи могут указывать и другие симптомы, наиболее явные это – пожелтение глаз и кожи. Закупоривание желчных протоков может происходить при их опухоли или образовании камней. Камни в свою очередь очень опасны, так как желчный проток соединяется с протоком поджелудочной железы, что приведёт к нарушению её выделений.

Камни в желчном пузыре образовываются при ненормированном питании или частом голодании. Желчному пузырю необходимы регулярные сокращения, они происходят во время еды. Сокращаясь желчный пузырь выбрасывает желчь в кишечник для расщепления жиров. При голодании не происходит сокращений и соответственно выброса желчи, что приводит к образованию камней!

При закупоривании протоков поджелудочной железы, её соки начнут разъедать собственные ткани, что в дальнейшем поспособствует утечке панкреатического сока, который в свою очередь начнет расщеплять организм изнутри и может привести к летальному исходу. Поэтому белый кал является одним из признаков необходимости провести срочное медицинское обследование.

Светлый кал как симптом неправильной работы печени

Печень играет одну из главных ролей в пищеварении. Именно в ней образовываются желчные кислоты, которые затем накапливаются в желчном пузыре. Это не единственный процесс, происходящий в печени влияющий на изменение цвета кала на серый или белый. В печени происходит очень много различных процессов и метаболизмов различного рода веществ. В частности, метаболизм билирубина, при распаде которого образуется красящий пигмент стеркобилин. Различного рода дисфункции печени, также могут проявляться в качестве белого кала.

Другие причины белого кала у взрослых

Белый кал может быть вызван не только вышеописанными причинами, на изменение цвета какашек способна повлиять микрофлора самого кишечника. Светлые фекалии возникают, когда желчные пигменты по причине изменения микрофлоры кишечника не взаимодействуют должным образом.

Микрофлора в свою очередь может изменится по следующим причинам:

• Употребление каких-либо лекарственных препаратов, способствующим дисбактериозу кишечника. Наиболее часто это явление на фоне приёма антибиотиков.
• Возможно за последнее время вы пережили сильный стресс, который мог поспособствовать изменениям в кишечнике вызывающим осветление кала.
• Резкая смена рациона питания или неправильное питание также приводит к нарушению работы кишечника. Для организма это является стрессовой ситуацией. Поэтому данный фактор можно относить и к вышеупомянутому. Наиболее часто данный фактор влияет на смену цвета кала на серый у детей, при смене рациона питания.

Вышеупомянутые причины изменения микрофлоры кишечника наиболее часто вызывают белый кал.

Если ваши фекалии изменили свой цвет на белый, серый или глинистый и это сопровождается другими изменениями в вашем организме, например, тошнотой, резкими перепадами температуры, боли в области печени, пожелтение глаз или кожных покровов, то скорее всего причиной белого кала являются нарушения в работе печени и желчного пузыря. В таких случаях не следует заниматься самолечением. Проблемы с этими органами могут привести к серьёзным последствиям вплоть до летального исхода. А неправильное самостоятельное лечение только негативно повлияет на ситуацию и вместо оказания лечения вы лишь добиваете свои органы. Наш организм — это целостная система, в нем все взаимосвязано. И если какой-то орган дал сбой, возможно источник проблемы совсем в другом месте. Для выявления причины необходимо сдать ряд анализов и провести обследование, в домашних условиях сделать этого не получится.

Диагностика светлого кала

Диагностика заболеваний, вызывающих данный симптом, обязательно начинается с анамнеза и полной информации о сопровождающих симптомах и лекарствах, которые принимает пациент.

Анализы включают:

• анализ кала (клиническую копрограмму) с определением уровня стеркобилина;
• анализ кала на кишечные бактерии, личинки нематод и гельминты;
• клинический анализ крови;
• биохимический анализ крови на уровень содержания билирубина, холестерина, желчных кислот, печеночных и панкреатических ферментов;
• анализ крови на иммуноглобулины;
• общий анализ мочи и анализ мочи на уробилиногены;

Инструментальная диагностика патологий, при которых наблюдается светлый кал, может включать:

• абдоминальное УЗИ (желчного пузыря, печени, поджелудочной железы);
• рентген кишечника;
• радиоизотопное сканирование (сцинтиграфию) желчного пузыря, печени и желчных протоков;
• холангиографию;
• компьютерную томографию органов пищеварительной и билиарной системы;
• магнитно-резонансную холангиопанкреатографию.

Что делать при возникновении бесцветного кала?

При обесцвечивании кала нужно сразу проконсультироваться у врача.

Самым верным решением при обесцвечивании кала будет посещение врача и дальнейшее . Даже при однократном появлении этого симптома лучше исключить все опасные заболевания и проверить печень.

Лечение гепатита во многом зависит от разновидности и стадии болезни. Гепатит А и В в острой форме можно вылечить, как и любое другое инфекционное заболевание. А вот хроническая форма гепатита В и С требует длительного и сложного комплексного лечения. Этим занимаются гепатологи. Хронический гепатит С и В лечат сильными противовирусными препаратами, а также препаратами, активизирующими работу иммунной системы.

Именно такое сочетание медикаментов позволяет остановить размножение вируса и повреждение клеток печени. По отдельности эти лекарства не принесут желаемого результата. Лечение гепатита будет стоить недешево из-за цен на современные противовирусные препараты. Не стоит доверять рекламе терапевтических или от гепатита (чаи, сборы трав, капсулы).

Обычно они не дают никакого результата. Назначать лечение должен только врач. Во время лечения гепатита необходимо использовать гепатопротекторы (Эссенциале, Эссливер), защищающие клетки от повреждения.
Инъекции интерферона, усиливающего иммунную защиту организма, не обойдутся без . Они напоминают симптомы гриппа: поднимается температура, появляется озноб, ломота в теле.

Такое состояние может продолжаться несколько дней, и это не считается отклонением от нормы. Это неизбежная часть лечения. Организм адаптируется к препарату в течение месяца. Лечение холецистита направлено на устранение сбоев в работе желчного пузыря, подавление воспаления. Обязательно прописывается диета, дробное питание, снижающее нагрузку на печень и желчный пузырь. Врач прописывает спазмолитики для снятия болевого синдрома и .

Светлый кал: список возможных заболеваний

При некоторых серьезных заболеваниях печени, желчного пузыря осветление экскрементов является важным признаком для их диагностики. Светлый кал – это симптом многих заболеваний, но наиболее вероятными причинами являются проблемы с желчным пузырем, желчевыводящими путями и печенью. Менее вероятны опухоли и воспаления в разных отделах пищеварительного тракта.

Рассмотрим распространенные заболевания которые могут спровоцировать появление светлого кала:

1. Болезни Крона – обширном поражении кишечного тракта, когда нарушается работа всех отделов кишечника, что проявляется сильнейшим расстройством.
2. Дискинезия желчевыводящих путей. При этом заболевании затрудняется выделение желчи из желчного пузыря из-за уменьшения его сократительной способности. Соответственно, желчь поступает в двенадцатиперстную кишку в меньшем количестве, оттенок испражнений становится светлее.
3. Гепатитах различной этиологии – воспаление печени не проходит бесследно и первый признак, помогающий заподозрить патологию, светлое содержимое кишечника, плюс к этому добавляется темная моча и кал со временем не просто светлеет или белеет, а становится полностью обесцвечен.
4. Панкреатите – нарушения в работе поджелудочной железы сказываются на содержимом кишечника, так как первые ферменты, попадающие в кишечный тракт, выделяет поджелудочная железа. При их недостатке происходит серьезный сбой пищеварения и кал становится очень бледный.
5. Холецистите – кал становится кашицеобразный осветленный, отмечается понос. Бывают и другие симптомы, но появляются они немного позже после выделения бежевого или белого кала.
6. Перегиб желчного пузыря. Такая проблема сопровождается снижением моторики желчного пузыря и протоков. В результате орган, важный для хорошего пищеварения, работает менее продуктивно, желчные кислоты поступают по минимуму, вызывая светлый цвет как у взрослого.
7. Бродильной диспепсии – кал имеет зловонный кисловатый запах, часто стул достаточно жидкий и светлый, иногда даже полностью неокрашенный.
8. Онкологических заболеваниях кишечника, печени, поджелудочной железы или желчного пузыря — болезнь достигла фазы активного развития, так как первый период протекает бессимптомно. Белесый или светло-желтый кал будет сопровождаться болями в животе, так как опухоль уже выросла в размерах и теперь может перекрывать протоки для выделения ферментов или даже часть кишечника.
9. Заражение гельминтами. В этом случае в фекалиях можно наблюдать белые частички и личинки. Их количество зависит от степени инфицирования кишечника.

Эти заболевания опасны для взрослых крепких людей, а для пожилого человека они и вовсе могут стать фатальными. Поэтому, если кал изменился на светлый, и начали появляться иные симптомы патологии, следует немедленно обратиться за помощью к специалисту. Если проводить диагностику и лечение самостоятельно, можно ухудшить свое положение, поэтому лучше ни чего не делать наобум, а узнать, как лечить болезнь у опытного врача.