Белая горячка

Формы

Белая горячка, в зависимости от степени тяжести последствий, подразделяется на несколько форм:

1. Классическая. Начинается в разгар абстинентного синдрома. Длится 3-5 суток, иногда – 7-10 дней. Приступ заканчивается апатичностью, понижением эмоционального фона.
2. Люцидная, при которой у пациента нарастает чувство страха и тревоги, нарушается координация движений. Бред и галлюцинации отсутствуют.
3. Слуховая, с преобладанием вербальных иллюзий.
4. Абортивная, при которой выдуманные слуховые и зрительные образы возникают фрагментарно. Бредовые мысли ещё не сформированы полностью, тревожность нарастает.
5. Фантастическая, с помрачнением сознания, расстройством самосознания, депрессивным и маниакальным аффектом.
6. Тяжёлая. Протекает на фоне ослабления организма и имеет крайне неблагоприятный прогноз. Может перетечь в синдром Гайе-Вернике и спровоцировать изменения органического характера.

Определение понятия и классификация

Белой горячкой называют расстройство психики, при котором происходит токсическое поражение головного мозга. Данное явление возникает при длительном потреблении алкогольных напитков. Это заболевание еще называют алкогольным делирием. Заболеванию характерно наличие бреда, галлюцинаций, сильной лихорадки, у человека пропадает связь с реальностью, он начинает вести себя неадекватно. Чаще всего развивается при второй и третьей стадии алкоголизма, у людей, которые более пяти лет злоупотребляли спиртным.

Выделяют шесть форм заболевания.

1. Классическая. Характерно постепенное развитие клинической картины, прохождение определенных стадий.
2. Люцидная. Характерно резкое развитие психоза, повышенная тревожность, страх, нарушенная координация движений, отсутствие галлюцинаций.
3. Абортивная. Присутствуют фрагментарные галлюцинации, сформированные бредовые идеи и повышенная тревожность.
4. Профессиональная. Больной выполняет повторяющиеся движения, например, свои профессиональные обязанности, присутствуют разные типы амнезии.
5. Мусситирующая. Характерны серьезные отклонения в сознании, расстройства движений, соматовегетативные нарушения.
6. Атипичная. Присутствуют проявления, характерные для шизофрении. Проявляется у людей, имеющих эпизоды делирия в прошлом.

Различают три основных стадии заболевания:

• Корсаковский психоз — у человека появляется частая смена настроения, бессонница, возможны провалы в памяти, мозговая деятельность заметно снижена;
• психоз – отсутствие галлюцинаций, маниакальная ревность, подозрения без причин, не исключены суицидальные мысли;
• тяжелая стадия — характерно наличие судорог, мигрени, невротические расстройства, изменения в речи. Данная стадия нередко приводит к гибели больного.

Классическая форма постепенно развивается, включает в себя три этапа.

1. Начальный. Появляются изменения в настроении, веселье сменяется тревогой и беспокойством, повышенной тревожностью. Складывается впечатление, что человек постоянно нервозный, взвинченный. Сон у такого индивида поверхностный, присутствуют ночные кошмары и частые пробуждения. Не исключены отрывочные галлюцинации.
2. Гипнагогические галлюцинации. Видения возникают при засыпании, сон будет поверхностным, сопровождаемым кошмарами. Когда человек просыпается, ему сложно отличить реальность от вымысла. Днем могут присутствовать зрительные галлюцинации.
3. Бессонница. Яркие галлюцинации, постоянно присутствуют, человек начинает видеть монстров, зверей, возникают тактильные галлюцинации, также слуховые, слышатся голоса, угрожающие расправой.

Последствия после белой горячки

Уровень последствий от делирия точно сказать пациенту не сможет ни один врач. Прогноз зависит от продолжительности чрезмерных «возлияний» перед наступлением запоя, завершившегося белой горячкой, возраста пациента, его состояния здоровья, семейного анамнеза, присутствующих заболеваний и многих других факторов.

В случае первой атаки болезни пациент способен полностью избавиться от последствий алкогольного отравления, спровоцировавшего «белую горячку». Без повторений запоев или приема больших доз алкоголя, организм полностью восстанавливается.

Повторения «белочки» приводит к нарушениям ЦНС, разрушаются клетки мозга и печени, возникают проблемы с ЖКТ и другими жизненно важными органами человека. Статистка показывает, что ежегодно от алкогольного делирия умирает порядка 10% людей, страдающих алкоголизмом. Причиной летального исхода становится отек мозга, разложение печени, заболевания сердца, инсульты и другие диагнозы.

Большой процент смертельных исходов связан с приступами агрессии, психозов и депрессий. В состоянии белой горячки больные совершают преступления, завершают жизнь суицидом, попадают в ситуации, приводящие к повышенному травматизму. Без нормализации образа жизни, прекращением приема алкоголя, главным последствием заболевания становится тяжелая инвалидность или летальный исход.

Для успешной терапии делирия требуется срочная помощь в специализированную неврологическую или психиатрическую клинику. Требуется контроль состояния со стороны родственников и знакомых. В большинстве случаев лицам, страдающим от алкогольной зависимости, требуется принудительная госпитализации при первых подозрениях на старт первой стадии «белой горячки». Быстрый старт симптоматического лечения в условиях медицинского центра должного уровня под наблюдением врача приводит к успешному купированию. В дальнейшем пациентам рекомендован постоянный контроль состояния здоровья для исключения случаев повторения белой горячки.

С целью укрепления положительного результата назначаются курсы психотерапии, в том числе прохождением семейных занятий или групповых тренингов.

Что делать при белой горячке

Если больной буянит и ведет себя неадекватно, необходимо проделать следующие манипуляции:

Следует уложить его на кровать, при необходимости привязать

Важно обезопасить индивидуума и окружающих от увечий. Необходимо обеспечить ему обильное питье

Снизить температуру можно с помощью контрастного душа и холодного компресса. Нужно вызвать бригаду скорой помощи.

В первую очередь медики дают человеку Димедрол, Барбамил или вводят Диазепам внутримышечно. После этого его госпитализируют для прохождения курса лечения.

Стоит учесть, что самостоятельное лечение абстинентного синдрома часто приводит к непредсказуемым последствиям. Поэтому специалисты советуют обращаться за помощью к медикам при первых проявлениях «белочки».

Симптомы и стадии белой горячки

Первым симптомом белой горячки является резкий отказ алкоголика от спиртного после длительного запоя. Затем в течение 2-4 дней состояние больного начинает резко меняться, и проявляются следующие признаки белой горячки у мужчин и женщин:

1. Галлюцинации – классический симптом «белочки», который проявляется у большинства больных.

• Визуальные галлюцинации. Приступы начинаются с наступлением темноты, чаще – ночью. Больной видит большое количество иллюзорных зрительных образов. Ему могут мерещиться ползающие по нему насекомые, кажется, что его преследуют страшные пауки, змеи, черви, мыши. Больному может казаться, что он запутался в паутине или веревках. В особо тяжелых случаях алкоголику мерещатся гонящиеся за ним чудовища, убийцы, черти. При этом человек может кричать, т.к. ему кажется, что его терзают и убивают, может отбиваться от невидимых чудовищ.
• Слуховые галлюцинации. Больной слышит различные звуки и шорохи, голоса, угрожающие ему или его близким, шипение змей. Алкоголик начинает ощущать страх и тревожность, ему кажется, что вокруг него происходит нечто ужасное.

1. Изменение в мимике, движениях, речи. Связаны с появлением галлюцинаций. Лицо больного может выражать растерянность, ужас, беспокойство. Алкоголик может отмахиваться от несуществующих призраков, стряхивать с себя насекомых. Некоторые начинают что-то искать, другие – прячутся, третьи – забиваются в угол. Речь больного теряет смысл: фразы отрывистые и короткие, человек разговаривает с воображаемыми образами. В этом состоянии алкоголик становится опасным для себя и окружающих – он может выпрыгнуть в окно, напасть на близких.
2. Дезориентация во времени и пространстве. Алкоголик перестает понимать, где находится, не узнает окружающих. Характерно, что свои данные больной всегда отлично помнит и может назвать собственное имя и фамилию даже в таком состоянии.
3. Физические изменения:

• Резкое повышение температуры, иногда до угрожающих жизни показателей (40 градусов);
• Повышение артериального давления;
• Сильное обезвоживание организма;
• Резкий упадок сил – больной не может передвигаться, всё время лежит в постели;
• Появление повышенной потливости и озноб, при этом пот имеет специфический запах, схожий с запахом грязных носков;
• Сильное покраснение лица, остальная кожа имеет бледный оттенок;
• Желтушные белки глаз (из-за расстройства функций печени).

При особо тяжелых формах горячки у алкоголика полностью помутняется сознание- он может представлять, что он на работе и четко делать все профессиональные действия либо, напротив, лежать в постели, постоянно бормоча и оглаживая, и ощупывая всё вокруг себя. Это очень опасный синдром, который может закончиться летальным исходом.

Белая горячка после запоя проходит несколько стадий, которые характерны определенными симптомами:

1. Первая стадия (угрожающая). Возникает в первые дни после прекращения запойного состояния. Проявляется бессвязным бормотанием, тремором конечностей, появлением галлюцинаций, чувством тревоги и обеспокоенности, беспричинным страхом. Такое состояние может сохраняться на протяжении 1-2 дней и потом пройти самостоятельно.
2. Вторая стадия (совершившийся делирий). Клинические проявления носят яркий характер – обычные видения дополняются слуховыми и тактильными галлюцинациями. Больному чудится, что его постоянно преследует, грозятся убить, нападают или душат. Такое состояние лечить самостоятельно опасно, и оно требует незамедлительной госпитализации больного. Если у человека белая горячка и присутствуют дополнительные патологические факторы (глубокие алкогольные депрессии, тяжелые черепно-мозговые травмы, наследственная склонность к делириям), то вторая стадия очень быстро переходит в следующую.
3. Третья стадия (жизнеугрожающая). Речь больного становится бессмысленной и бессвязной, резко падает давление, пропадает реакция на окружающих, возникают судороги. Это фаза острого психоза, которая может длиться до пяти суток. При таком состоянии высок риск развития комы, отека мозга и летального исхода.

Сроки каждой стадии и выраженность клинических проявлений зависят от индивидуальных особенностей больного, его алкогольного стажа, состояния здоровья и продолжительности запоя.

Кроме тремора конечностей, при белой горячке человек может испытывать длительные галлюцинации и полное отвращение к любым видам алкоголя

Диагностика делирия

Диагноз выставляют на основании анамнеза и характерных клинических проявлений. Даже если делирий обусловлен соматической патологией, назначают консультацию специалиста в области психиатрии . Психиатр осуществляет дифференциальную диагностику, оценивает психическое состояние пациента до начала болезни (может потребоваться беседа с родственниками), его способность принимать решения (необходимо в случаях, когда нужно получить согласие на госпитализацию или операцию) и степень опасности больного для себя и окружающих.

Дифференциальный диагноз проводят с другими психическими расстройствами. У пожилых людей делирий нередко сочетается с деменцией , однако эти два расстройства обычно легко разграничить. Для делирия характерно острое начало, наличие люцидных промежутков, суточные колебания уровня сознания, нарушения восприятия, мышления, памяти, внимания и ориентировки в окружающем. Для деменции – постепенное начало, оскудение мышления и отсутствие изменений уровня сознания.

Иногда делирий приходится дифференцировать с адаптационными реакциями на тяжелую травмирующую ситуацию или на сообщение о неизлечимой болезни. Нередко возникают трудности при различении стертых форм делирия и депрессивного расстройства. Определяющими критериями при постановке диагноза депрессия становятся стертое начало, преобладание аффективных нарушений, отсутствие иллюзий и галлюцинаций. Начальный этап делирия и периоды возбуждения в разгар болезни порой напоминают ажитированную депрессию, тревожное расстройство или маниакальную фазу биполярного аффективного расстройства . Дифференциальную диагностику проводят с учетом наличия или отсутствия галлюцинаций и люцидных промежутков, характера когнитивных нарушений и других симптомов.

Лечение делирия начинается с создания правильной психологической обстановки (терапия средой). Оптимальным вариантом является размещение больного в одноместной палате с неярким освещением. Друзьям и родственникам рекомендуют как можно чаще посещать пациента – знакомые лица снижают уровень стресса и помогают лучше ориентироваться в окружающей обстановке. Еще одним способом улучшить ориентировку в месте и времени являются упоминания о том, где находится больной, какой сегодня день недели, какие события происходили в течение этого дня и т. п.

При выборе медикаментозной терапии по возможности исключают лекарственные средства, усугубляющие расстройства сознания. Если использование подобных препаратов необходимо для лечения основного заболевания, выбирают средство с наиболее мягким действием. Для устранения возбуждения назначают галоперидол или другие нейролептики. Вначале препарат вводят парентерально, после устранения возбуждения переходят на пероральный прием.

В некоторых случаях применяют хлорпромазин, однако его использование ограничено из-за возможного седативного, гипотензивного и гепатотоксического действия. При белой горячке хлопромазин противопоказан из-за высокой вероятности развития эпилептиформных припадков. Для улучшения сна на ночь назначают диазепам, триазолам и другие препараты из группы бензодиазепинов. При алкогольном делирии осуществляют детоксикацию , вводят ноотропы и витамины, проводят мероприятия по нормализации водно-солевого и кислотно-щелочного баланса, восстановлению деятельности всех органов и систем.

Последствия белой горячки

Когда возникает такое нездоровое состояние, как делирий, вызванный чрезмерным употреблением хмельных напитков, или белая горячка симптомы и последствия такого состояния часто отражаются на последующей жизни индивида. Алкогольный делирий представляет собой наиболее распространенную разновидность острого психоза, формирующегося на фоне продолжительного злоупотребления алкогольными веществами. Чаще рассматриваемая патология наблюдается у лиц, длительное время злоупотребляющих хмельными напитками и относящихся к возрастной группе «сорок плюс».

Кроме того, если человек ранее перенес алкогольный делирий, то можно со стопроцентной вероятностью ожидать повторения приступа психоза. Практически всегда, если субъект пережил первый случай делирия и продолжает «вкушать» спиртосодержащие жидкости, то даже непродолжительный запой в дальнейшем будет порождать новый приступ белой горячки.

Последствия белой горячки часто не предсказуемые. Бывают случаи полного исцеления от недуга, но чаще остаются негативные последствия. Нередко, также бывает летальный исход. Согласно информации органов статистики, то приблизительно десять процентов алкоголиков без соответствующих лечебных мероприятий умирают от белой горячки.

Кроме того, описываемое нарушение зачастую приводит к бытовым убийствам. Алкоголик, пребывая в состоянии агрессивности, галлюцинирует, утрачивает воспоминания, не в состоянии распознать лица близких, не ведает, что с его персоной происходит. Практически в 50-ти процентах случаев, излечившиеся от тяжелого делирия пациенты, умирают в дальнейшем из-за разрушения печени, дисфункции миокарда, отека мозга, патологий ЦНС.

Выделяют несколько вариаций исхода белой горячки, а именно кома, трансформация в хроническое течение, глубокое помутнение сознания, летальный исход. Привести к смерти может самоубийство под влиянием галлюцинаций или неадекватного поведенческого реагирования, сопровождающего белую горячку. Поскольку одним из проявлений делирия является потеря пространственного ориентирования. Из-за этого люди, пребывающие в подобном неадекватном состоянии, могут под машину попасть или вывалиться из окна.

В 5 – 10% случаев, индивиды, перенесшие белую горячку, ощущают судороги, страдают пневмонией, циррозом печени, серьезными сердечными недугами, отеком мозга. Состояние при описываемом расстройстве довольно тяжело переносится алкоголиками и часто служит своеобразным пусковым механизмом для начала лечебных мероприятий, направленных против алкоголизма. Поскольку каждый приступ белой горячки существенно истощает организм и обессиливает человека. Больной, выживший после двух-трех эпизодов белой горячки, рискует окончить дни свои водянкой мозга.

Рассматриваемый недуг имеет довольно плохой прогноз, а также характеризуется высоким процентом смертельных исходов. Нередко итогом эпизодов белой горячки становится слабоумие, при котором алкоголик утрачивает память. В этом состоянии алкоголик не может вспомнить лечащего врача, запомнить день недели или собственное место жительства. Самое страшное, что такой процесс необратим.

Статистические исследования свидетельствуют, что одним индивидам, злоупотребляющим алкоголем, достаточно несколько месяцев «плотного» употребления спиртного, чтобы довести себя до психоза, а иным могут понадобиться годы. Время наступления делирия зависит от качества употребляемых спиртосодержащих жидкостей и физического состояния выпивохи. Кроме того, существенным значением обладает наследственность. Если, например, бабушка либо дедушка злоупотребляли горячительными напитками, то, скорее всего внуки или дети превзойдут их на этом «поприще». Если при первых клинических проявлениях делирия не принять неотложные меры и не урегулировать вопрос, как лечить белую горячку, то алкоголик причинит вред не только собственному лицу, но и окружению, может даже убить.

Классический салат «Белочка» — воспоминания из СССР.

Основным ингредиентом данного салата является плавленый сырок, вкусный и не дорогой. Салат готовится очень быстро, прямо на скорую руку. Возможно поэтому еще, он нравится многим.

Ингредиенты:

• Плавленый сырок — 3 пачки;
• Чеснок — 6-7 зубчиков;
• Яйцо — 4 шт.;
• Масло — 100 г;
• Соль по вкусу;
• Майонез — 100 г (по вкусу);
• Зелень для украшения.

Шаг 1.

Свариваем яйца вкрутую.

Шаг 2.

Натираем на мелкой терке сыр, яйцо и масло в одну чашу.

Шаг 3.

Теперь в общую массу выдавливаем чеснок. Мы взяли 7 зубчиков, просто любим чеснок в данном салате, но можно взять по вкусу, хоть меньше, хоть больше.

Шаг 4.

Дальше солим, кладем майонез и тщательно все перемешиваем ложкой.

Шаг 5.

После перекладываем в салатницу и украшаем зеленью, петрушкой или укропчиком к примеру. Приятного аппетита!

Как понять, что мужчина или женщина в состоянии белой горячки?

У большинства пациентов такое состояние возникает на протяжении жизни не один раз, и близкие люди способны распознать его. Но когда алкогольный делирий застает пьяницу впервые, поверить в это сложно и окружающие не знают что делать. Непрекращающееся пьянство на протяжении длительного времени может резко смениться полным безразличием к спиртному, отказом от него или тотальным отвращением. Но после такого синдрома тяга на алкоголь возобновляется. При этом, человек не кажется вменяемым, он не может усидеть на месте, постоянно находится в движении, ведет разговоры с несуществующими собеседниками. Алкоголик может жаловаться на острую боль, ощущать тремор конечностей, другие нездоровые симптомы. Также состояние белой горячки часто сопровождается резкими перепадами настроения:

• тревогой;
• страхом и тоской;
• депрессивной подавленностью;
• немотивированными приступами смеха или веселья.

Лечение белой горячки

Для лечения алкогольного делирия врачи применяют комплекс мер, направленных на устранение возбуждения, восстановление водно-солевого баланса, поддержку всех систем организма. В стационаре используются препараты следующих групп:

• седативные (чаще — бензодиазепины, но в тяжелых случаях могут также назначаться нейролептики и барбитураты);

• витамины В1, В6, РР и С для восстановления нервной системы;

• полионные растворы и гемодез для восполнения жидкости и восстановления электролитного баланса;

• препараты калия, натрия и магния для нормализации работы сердца и кроветворной системы, др.

Последствия и осложнения белой горячки

Белая горячка – смертельно опасное состояние, которое завершается полным выздоровлением лишь в очень редких случаях. Наиболее вероятны следующие последствия белой горячки:

• Частичное выздоровление. Осложнение белой горячки – органический психосиндром, который характеризуется снижением уровня интеллекта, ослаблением контроля за эмоциями, провалами в памяти. После белой горячки нарушаются функции множества органов и систем, в результате развиваются патологические процессы в печени, почках, сердечно-сосудистой, мочеполовой системе.
• Летальный исход. Фиксируется в десяти случаях из ста, чаще – при отказе от медицинской помощи госпитализации. Если больного своевременно не госпитализировать после белой горячки могут возникнуть нарушения, не совместимые с жизнью (лихорадка, обезвоживание, высокое давление). При «белочке» больной часто совершает самоубийство – может броситься с окна либо под машину, перерезать вены, повеситься.

Если к алкоголику хотя бы раз «пришла белочка», то приступ вернется со стопроцентной вероятностью даже при небольшой дозе спиртного и непродолжительных запоях. Каждый приступ горячки истощает больного – выживший после 2-3 эпизодов делирия рискует получить осложнение в виде водянки мозга либо впасть в кому с последующим летальным исходом.

Белая горячка имеет плохой прогноз и характеризуется высоким процентом смертности. Часто состояние заканчивается для человека слабоумием с полной либо частичной потерей памяти, причем такой процесс необратим.

Полностью излечиться от белой горячки получается в очень редких случаях, поэтому человека, который столкнулся с таким недугом ждет только два исхода – смерть или частичное выздоровление

Делирий виды

Заболевание включает следующие виды: алкогольный делирий, инфекционный делирий, сосудистый делирий, абортивный делирий.

Делирий инфекционный возникает в начале инфекционного заболевания (детские инфекции, тифы, пневмонии) до поднятия высокой температуры тела. Инфекционный делирий не всегда появляется внезапно

Обращает на себя внимание тревожное поведение больного, а также суетливость, метания по постели, изменчивое положение тела со стонами, плачем, отказом от пищи, ненужными движениями. Зачастую больные испытывают чувствительность к шуму, а также яркому свету

В вечернее время все эти явления усиливаются. Большинство больных дремлет или просто лежит с открытыми глазами, рассматривая потолок, стены, погружаясь в свои переживания и неохотно отвечая на вопросы. У больных могут возникать парейдолии, а также развиваться бессонница.

Развернутая стадия делирия отмечается возбуждением, выраженным ночью. Это проявляется в стремительном вскакивании с постели, редко выпрыгиванием в окно, а также выбеганием раздетым на улицу. На лице заметно выражение тревоги, страха, глаза блестят и широко раскрыты.

Больной делирием может выкрикивать некоторые фразы, слова, кажется, что он с кем-то общается и отвечает на вопросы. При обращении к больному в таком состоянии, ответ получается услышать не сразу. Больной, будучи не ориентирован во времени, а также месте правильно дает ответы на вопросы о своем состоянии, а также рассказывает о разнообразных картинах: о зверях или сверхъестественных чудовищах, нападающих на них.

Делирий сосудистый – это ночные эпизоды пациентов с сосудисто-церебральной недостаточностью, спровоцированные микроинсультами, ишемическими атаками. К микроинсультам относят гипертоническую болезнь, атеросклероз, инсульт.

Делирий абортивный – это кратковременное, проявляющееся нестойкими бредовыми идеями, галлюцинациями состояние без нарушения ориентировки, а также амнезии. Это состояние длится до суток, нетяжелое, но оно может предшествовать большому делирию.

Причины

Единственной причиной развития белой горячки (в народе «белочки») является продолжительное, многолетнее употребление алкоголя, сопровождающееся непрекращающейся интоксикацией организма. В итоге происходит расстройство психических и электро-биохимических процессов в головном мозге. Однако алкогольный делирий может развиться не только у заядлого алкоголика, но и у человека, не страдающего пагубным пристрастием. В этом случае спровоцировать расстройство могут:

• значительные дозы алкоголя;
• употребление спиртсодержащей суррогатной продукции;
• одновременный приём разных психоактивных препаратов;
• приём алкоголя человеком, страдающим психическими недугами.