Симптомы и лечение кандидозного баланопостита у мужчин

Кандидозный баланопостит у мужчин

Многие думают, что кандидоз является заболеванием, которое чаще всего поражает женский организм. Но это утверждение ошибочно.

Не редко и представители сильного пола страдают от молочницы. Проявляется заболевание у мужчин в виде кандидозного баланопостита. Отмечается процесс воспаления на крайней плоти и головке полового члена.

Причиной поражения мочеполовой системы является грибок, который относится к роду Кандида. Грибки могут годами находиться в организме, не принося серьезных неудобств. Усиленное размножение их начинается при воздействии внешних факторов. Рост грибка провоцирует снижение защитных функций организма.

Кандидозный баланопостит в основном затрагивает головку члена. При отсутствии лечения патологический процесс начинает распространяться на другие участки полового органа. При этом поражаются яички и пах. В итоге, заболевание приводит к развитию уретрита или простатита.

Почему возникает грибковый баланит?

Заражение грибком происходит при незащищенных половых контактах. Но следует учитывать тот факт, что при сильном иммунитете болезнь не развивается. При заражении кандидозом от женщины, мужчина долгое время может не испытывать дискомфорта.

Такие патологические изменения требуют немедленного лечения.

Баланопостит у мужчин может развиваться и по причине наличия сахарного диабета.

Длительный прием антибактериальных препаратов тоже может спровоцировать заболевание. Это связано с тем, что они способствуют угнетению нормальной микрофлоры и снижению работоспособности иммунной системы.

Кроме этого, повлиять на проявление кандидозного баланопостита могут половые инфекции:

  • Гонорея;
  • Микоплазмоз;
  • Хламидиоз;
  • Уреаплазмоз.

Еще к причинам баланопостита можно отнести микротравмы полового органа, фимоз. Отмечается появление кандидоза при несоблюдении правил интимной гигиены.

Как понять, что баланопостит имеет грибковый характер?

Кандидозный баланопостит имеет характерные симптомы. Именно они являются первыми признаками того что в организме происходит патологический процесс.

Характерным для кандидозного баланопостита является наличие белого налета. Он появляется на крайней плоти, внешне имеет вид творога.

Отмечается гиперемия полового органа, он становится отечным. На головке члена появляются красные пятна.

Сопровождается заболевание зудящими ощущениями в паху. При половых контактах отмечается болезненность и чувство дискомфорта.

Такой процесс сопровождается ухудшением состояния.

Хронический баланопостит у мужчин сопровождается более сильными симптомами. Отмечается наличие белой пленки. При снятии планочки можно обнаружить пузырьки. При повреждении этих образований появляются изъязвления, которые впоследствии превращаются в эрозии. Происходит увеличение творожистых выделений, они становятся обильными. Начинает усиливаться зуд и жжение в паху, при мочеиспускании отмечается болезненность. Появление неприятных признаков является сигналом к обращению за медицинской помощью.

Для начала лечения, необходимо обратиться к врачу и пройти лабораторную диагностику. По результатам исследований будет назначена схема лечения.

Осложнения

Продолжительный воспалительный процесс на головке полового члена может приводить к атрофии рецепторного аппарата и к понижению чувствительности полового члена. Это негативно влияет на дальнейшую половую жизнь мужчины, так как снижаются ощущения во время полового акта, наполненность и яркость оргазмических ощущений, что может привести к импотенции.

К профилактическим действиям относится лечение местных и общих расстройств, способствующих возникновению болезни. Следует обязательно соблюдать личную гигиену, и следить за гигиеной полового партнера.

Герпетический баланопостит

Имеет специфического возбудителя — вирус простого герпеса 2 типа. Начинается с появления характерных пузырьков на коже, наполненных прозрачным содержимым. Отличается выраженным зудом и жжением. Боль во время мочеиспускания и полового акта постепенно становится постоянной. Герпетический баланопостит обычно имеет хроническое рецидивирующее течение. Обострение возникает на фоне снижения иммунитета.

Хламидийный баланопостит

Хламидии поражают всю мочеполовую систему, поэтому заболевание крайней плоти и головки всегда сопровождается уретритом, простатитом, пиелонефритом. Течение болезни никогда не бывает бурным. Небольшие выделение и неприятные ощущения при мочеиспускании возникают периодически. Хронический воспалительный процесс становится причиной многих неприятных последствий для мужчин: нарушение эректильной функции, снижение качества спермы вплоть до бесплодия, нарушение функции почек.

Кандидозный баланопостит

«Мужская» молочница, чрезмерное размножение на коже головки грибов рода Candida. Эти грибки в норме присутствуют в микрофлоре влагалища у женщин. При половом акте могут перебираться к партнеру на фоне сниженного иммунитета. Проявления типичны: белые творожистые выделения, скапливающиеся под крайней плотью, нестерпимый зуд и жжение. Заболевание развивается медленно. При этом есть большая вероятность формирования хронического кандидозного баланопостита, лечение которого требует больших усилий и времени.

Эрозивный баланопостит

Нарушение целостности верхнего слоя кожи, которое проявляется в виде красных пятен с четкими границами. Редко вызывается инфекцией, обычно это минимальные ожоги нежной кожи головки полового члена некачественными косметическими средствами или проявление аутоиммунных процессов. Для этой формы очень характерна боль, как во время мочеиспускания, так и в покое.

Цирцинарный кольцевидный баланопостит

Это сочетание инфекционного и аутоиммунного процесса — синдром Рейтера, когда поражаются половые органы (баланопостит), суставы (артриты) и орган зрения. В качестве возбудителя чаще всего выступает хламидия (хроническая форма инфекции). На коже полового члена появляются округлые розовые пятна с четкими границами. Другие симптомы могут вообще отсутствовать, поэтому пациенты редко вовремя обращаются к врачу. Иногда отмечается незначительный зуд и жжение при мочеиспускании.

Баланитом называется воспалительное заболевания половых органов у мужчин, характеризующееся поражением головки пениса. Данная патология часто сочетается с поститом (воспалением крайней плоти). В этом случае развивается острый баланопостит. Все виды баланита при отсутствии должного лечения могут осложняться фимозом (сужением складки кожи полового члена), поражением мочеиспускательного канала, почек и предстательной железы.

Традиционное лечение

Терапия баланопостита у мужчин назначается индивидуально строго после обследования. Самостоятельный подбор лекарств недопустим, так как причин возникновения болезни много, универсального лекарства не существует

Обратите внимание, что одновременно с медикаментозным лечением следует заниматься укреплением иммунитета. Для этого следует упорядочить режим дня и питания, а также принимать иммуномодуляторы и витаминные комплексы

Без этого терапия будет не очень эффективной.

Обычно врачи подбирают лекарства, исходя из причин возникновения болезни и ее стадии. Самое эффективное средство для подавления инфекции — мази. К ним относятся:

  • Тридерм (стоит около 700 рублей);
  • Левомеколь (стоимость обычно не превышает 130 рублей);
  • Кандид (стоит обычно не более 200 рублей, но в некоторых регионах цена доходит до 400 рублей).

Эти мази обладают выраженным антисептическим эффектом, способным подавить активность практически любой патогенной микрофлоры.

Но не все так гладко — если пациент столкнулся с тяжелой венерической болезнью, например, сифилисом, а также баланопоститом, перешедшим в хроническую форму, придется принимать антибактериальные таблетки. Наиболее популярные среди них:

  • Азитромицин (считается одним из самых эффективных средств при баланопостите, стоит около 150 рублей);
  • Доксициклин (менее эффективный препарат, но безопасен для ЖКТ, стоит примерно 30 рублей);
  • Левомицетин (стоит в районе 100 рублей, но можно найти гораздо более выгодные предложения, главным образом в интернет-аптеках).

Обратите внимание, что дозировку и схему лечения назначает только врач. Он учитывает возможные аллергические реакции, побочные эффекты препаратов, а также характер заболевания

Самодеятельность в лечении баланопостита недопустима!

Причины болезни и пути передачи

Возникает это заболевание при наличии определенных факторов, которые имеют между собой причинно-следственную связь и заключаются в следующих обстоятельствах.

Хроническое воспаление

Женщины, которые страдают от воспалительных процессов в придатках, чаще других склонны к появлению у них баланопостита в связи с тем, что местная иммунная система сильно ослаблена стрессовым состоянием слизистой вульвы.

Прием антибиотиков

Продолжительная антибактериальная терапия сильнодействующими противомикробными препаратами, нарушает баланс микроорганизмов, проживающих внутри влагалища. В связи с этим болезнетворная микрофлора начинает доминировать над полезной и в итоге развивается вульвовагинит.

Гормональные всплески

Нестабильный гормональный фон, отличающийся резкими перепадами уровня половых секретов, также вызывает возникновение данного заболевания с его дальнейшим распространением не только на слизистую оболочку вагины, но и на ткани яичников.

Не соблюдение правил гигиены

Женская мочеполовая система устроена таким образом, что требует тщательного ухода и ежедневного подмывания с использованием средств для омывания интимной зоны тела. Если женщина игнорирует эти санитарно-гигиенические требования, редко подмывается, не выполняет смену нижнего белья, то во влагалище начинают размножаться болезнетворные микробы, провоцирующие женский баланопостит.

Пути передачи инфекции могут быть самыми разнообразными, но наиболее распространенными выделяют такие, как незащищенный секс с разными половыми партнерами.

Крайне важно предохраняться и во время секса пользоваться барьерной контрацепцией в виде презервативов

Общие сведения

Баланопостит представляет собой заболевание полового члена, в которое вовлекаются одновременно внутренний листок крайней плоти и головка полового члена. Термин включает два понятия — «баланит» (воспаление непосредственно головки полового члена) и «постит» — воспаление крайней плоти. Код баланопостита по МКБ-10: N48.1.

По данным различных авторов у пациентов обратившихся к дерматовенерологу по различным причинам удельный вес баланопоститов различной этиологии достигает 25—30%. Уровень заболеваемости баланопоститом в разных регионах мира определяется множеством факторов: культурой/уровнем жизни населения, этническими и религиозными особенностями, доступностью медицинской помощи.

Заболевание распространено в большей степени среди мужчин с необрезанным препуцием (крайней плотью), что обусловлено недостаточной гигиеной непосредственно головки полового члена, а также скоплением в препуциальном мешке смегмы, представляющей собой смесь лейкоцитов, секрета сальных желез крайней плоти, эпителиальной отмершей ткани и воспалительного экссудата, в котором вследствие физиологических причин создаются благоприятные условия для контаминации с аэробными/анаэробными микроорганизмами/вирусами и последующего размножения инфекционных агентов, вызывающих воспалительный процесс. Заболевание может быть как инфекционного, так и неинфекционного генеза, являться проявлением различных системных кожных заболеваний, новообразований или носить локализованный характер (травматический, контактный, аллергический, медикаментозный баланопостит). В подавляющем большинстве случаев (90%) развитие баланопоститов обусловлено патогенной микрофлорой.

Поскольку в развитии баланопостита в большинстве случаев лежат инфекционные агенты — бактериальные, вирусные, грибковые, паразитарные рассмотрим их более подробно. Изменение стереотипов поведения в последние десятилетия и сексуального поведения в том числе, особенно среди молодежи, способствовали широкому распространению аногенитальных/орогенитальных форм сексуальных контактов, в том числе и незащищённых. Взаимодействие различных биотопов в результате сексуального контакта способствует развитию дисбиотических состояний, существенно снижающих барьерную функцию слизистых оболочек, что способствует развитию воспалительных процессов, преимущественно полимикробной этиологии, нередко имеющих хроническое рецидивирующее течение с отдаленными тяжелыми последствиями, снижающими качество жизни пациентов.

В настоящее время моноинфекции при баланопостите встречаются относительно редко (8,7%), чаще наблюдаются смешанные инфекции (55,8%) и достоверно возросла роль условно-патогенной аэробной, облигатно/факультативной анаэробной микрофлоры (33,6%). Одной из распространенных форм баланопостита является кандидозный баланопостит, частота которого достигает 20% от всех случаев баланопоститов. Кроме самостоятельного этиологического фактора в развитии баланопостита играют роль грибы рода Candida. Грибок зачастую присоединяется вторично на фоне развившегося баланопостита другой этиологии (бактериально-кандидозный баланопостит). Этому способствует бесконтрольное и широкое использование антимикотических/антибактериальных препаратов. Рядом авторов выявлена значимая положительная корреляция между практикой орального секса и обнаружением во влагалище грибов Candida.

Очевидно, что баланопостит — это типично мужское заболевание мочеполовой сферы и термин баланопостит у женщин, иногда встречающийся на различного рода веб-ресурсах является неверным. Можно лишь предположить, что под термином женский баланопостит авторы ошибочно подразумевают такие заболевания женской половой сферы, как кандидозный вагинит или воспаление большой железы преддверия влагалища (бартолинит).

Профилактические меры

  • соблюдение правил интимной гигиены (ежедневное принятие душа с мочалкой, пользование средствами для интимной гигиены, промывание препуциального мешка, регулярная смена белья, подмывания после половых контактов);
  • отказ от смазок;
  • исключение незащищенных половых связей;
  • повышение иммунитета;
  • исключение травм;
  • своевременная терапия псориаза, лишая и другой инфекционной патологии;
  • периодическое посещение врача.

Профилактика осложнений баланита предполагает соблюдение всех рекомендаций по лечению.

Баланопостит – заболевание, которое характеризуется появлением воспалительного процесса головки и внутренней части крайней плоти полового органа мужчины. Чаще всего болезнь развивается в результате попадания вредоносных микробов или бактерий. Что представляет собой и как выглядит баланопостит у мужчин можно увидеть на фото.

Почему развивается баланопостит у мальчиков? Как распознать и чем помочь?

БаланопоститПричины баланопостита у детей

  • Гигиена крайней плоти. У мальчиков крайняя плоть сужена физиологически. У большинства из них полностью оттянуть ее и оголить головку члена удается лишь к 3-5 годам, что считается нормой. Но многие родители чересчур усердствуют с гигиеной, и при мытье сильно оттягивают и травмируют крайнюю плоть. Через образовавшиеся микротрещинки в кожу проникают бактерии, которые могут вызвать воспаление.
  • Травмы. Раздражение мочой вызывает зуд половых органов. Расчесывая этот участок, ребенок травмирует кожу и заносит инфекцию. Хотя в раннем возрасте нельзя исключить и другие травмы.
  • Перегревание. Ношение памперса или теплой одежды повышает влажность в области половых органов и способствует размножению бактерий.
  • Кандидоз. После курса лечения антибиотиками начинают усиленно размножаться грибки рода Candida, вызывающие кандидоз или молочницу. У малышей она часто появляется во рту, а иногда и на половых органах.
  • Воспаление мочеполовой системы. У детей воспаления мочевыводящих путей возникают чаще, чем у взрослых. Это связано с возрастными особенностями развития мочевыводящей, иммунной и нервной системы. Часто мочевой пузырь не опустошается полностью, и остаток мочи служит резервуаром для размножения бактерий.
  • Аллергическая реакция. Покраснение головки и крайней плоти может быть аллергией, которая связана с:
    • памперсами;
    • применением лекарств;
    • средствами ухода за кожей – присыпкой, детским маслом;
    • стиральным порошком, которым постираны детские вещи;
    • сладостями, ягодами или другими пищевыми продуктами.

Симптомы баланопостита у детей

  • Покраснение и припухлость на конце пениса, иногда по всему органу.
  • Крайняя плоть плохо отодвигается (при условии, что раньше она отодвигалась хорошо).
  • Бело-желтые выделения на головке, белье или памперсе.
  • Ребенок плачет во время мочеиспускания. Дети постарше отказываются садиться на горшок.
  • Зуд. Ребенок беспокойный, постоянно чешет или оттягивает половой член. Часто при этом плачет, потому что прикосновение вызывает боль.
  • Учащенное болезненное мочеиспускание – указывает, что воспаление распространилось на отверстие мочеиспускательного канала.
  • Отсутствие мочеиспускания, хотя ребенок жалуется, что хочет в туалет – может быть связано с раздражением и отеком мочеиспускательного канала и мочевого пузыря.

если вы не попали на прием к врачу, то можете облегчить состояние ребенка самостоятельно:

  • Посадите ребенка в теплую ванночку. Теплая (не горячая) вода уменьшает неприятные ощущения. Обмойте половые органы снаружи нейтральным детским мылом, без добавок и отдушек, чтобы не усугубить аллергическую реакцию, если таковая имеется.
  • Оттяните кожу члена вверх, не обнажая головку. В образовавшуюся щель с помощью шприца без иглы введите 10 мл теплого раствора фурацилина или эктерицида. Жидкость под напором вымывает смегму, которая скопилось между головкой и крайней плотью.
  • Можно погрузить член в емкость с теплым раствором фурацилина, слабо розовым раствором перманганата калия или отвара ромашки на 5-10 минут.
  • Капнуть в щель или на головку несколько капель масляного раствора А, Е, вазелинового или оливкового масла. Подойдет перекипяченное и охлажденное подсолнечное масло.

Болезнь

Диагностика

Крайне нежелательно при обнаружении баланопостита заниматься самолечением. Чтобы уточнить диагноз, обычно врач назначает следующие обследования:

  • осмотр гинекологом посредством применения вагинального зеркала;
  • взятие мазка выделений из шейки матки;
  • культурная диагностика;
  • полимеразная цепная реакция, которая помогает выявить наличие возбудителей заболевания;
  • определение колонии для определения чувствительности к возбудителю инфекции;
  • иммуноферментный анализ для определения наличия хламидий и микоплазм, уровня гормонов.

При диагностике баланопостита важно брать во внимание количественный фактор: при небольшом содержании грибка можно говорить о низкой его опасности. В некоторых случаях это даже является нормальным для микрофлоры влагалища

Как показывают клинические исследования, молочница может появляться совместно с хорошо маскируемыми половыми инфекциями:

  • трихомониазом;
  • гарднереллезом;
  • гонореей;
  • хламидиозом;
  • генитальным герпесом.
  1. Женщине рекомендуется посетить венеролога и сдать анализы: на ИППП и ПЦР, сдать кровь по способу ИФА и РИФ.
  2. Молочница может стать причиной появления сахарного диабета, поэтому пациентке нужно регулярно сдавать кровь для контроля уровня глюкозы.
  3. Стоит посетить гастроэнтеролога и эндокринолога, провести исследование органов брюшной полости, выполнить исследование на наличие дисбактериоза.
  4. Если данное заболевание дало осложнение на работу мочевыводящих путей, следует сделать УЗИ пузыря и сдать в лаборатории анализ мочи по Зимницкому.
  5. Осмотр с использованием колькоскопа (кольпоскопия). Осматривая стенки влагалища, врач покрывает их раствором «Люголя». При образовании мелких вкраплений можно говорить о баланопостите.

Если болезнь была обнаружена во время беременности, женщине потребуется контроль за ее состоянием и срочное лечение, поскольку инфекция может передаться плоду, проникая в его ткани и поражая слизистые оболочки, некоторые органы, кожу и, несомненно, пуповину. При отсутствии адекватной и своевременной терапии ребенок даже может погибнуть.

Когда диагноз будет установлен окончательно, врач подбирает наиболее эффективный препарат для устранения причин заболевания. Выбирается он с учетом выявленного возбудителя. Так как инфекция передается во время полового акта, то лечение нужно поводить обоим партнерам.

Проявление болезни

Кандидозная форма воспаления пениса передается половым путем: проникновение члена во влагалище женщины, которая болеет «молочницей», приводит к переносу грибка на поверхность мужского органа. Многие мужчины, ведущие беспорядочную половую жизнь, часто подвержены кандидозному заражению крайней плоти.

Даже при защищенном сексе подобный риск присутствует, если оральный секс проводился без презерватива (увеличивается риск появления орального кандидоза, из-за которого инфекция проникает в организм).

Вследствие развития баланопостита также притупляются положительные эмоции, связанные с интимной близостью.

Боль, надрывы, жжение — распространенные болезненные симптомы у мужчин, секс у которых сопровождался долгими и интенсивными фрикциями.

Появление поврежденных зон на поверхности дермы пениса увеличивает риск инфицирования венерическими болезнями, поэтому после обнаружения признаков заболевания на теле партнера следует немедленно отказаться от сексуального контакта.

Факторы, увеличивающие вероятность развития кандидозного баланопостита у мужчин:

  • снижение иммунитета;
  • прием антибиотиков и гормональных препаратов;
  • ожирение;
  • сахарный диабет.

Предупреждение.

Наличие

фимоза

существенно увеличивает риск появления кандидозного баланопостита из-за связанных сложностей с проведением гигиенических процедур.

У женщин равным образом встречается грибковый баланопостит, при котором нарушается баланс микрофлоры влагалища. Данную болезнь называют кандидозным вульвовагинитом — «молочницей». На фоне развития болезни у женщин появляется болезненное состояние, связанное с частыми позывами в туалет, — дизурия, а также тупые паховые боли.

У прекрасной половины человечества все чаще диагностируются атипичные и смешанные формы недуга, связанные с присоединением других инфекции — трихомонад, хламидии, бледной спирохеты. Учитывая данные нюансы, мужчина должен использовать барьерные средства контрацепции, чтобы минимизировать риски заражения опасными микроорганизмами.

У новорожденных кандидозный баланопостит встречается крайне редко: врожденный фимоз, который исчезает не ранее двухлетнего возраста, надежно защищает головку члена от проникновения вредных микроорганизмов.

Исключение составляют ситуации, связанные с грубым оголением чувствительной части пениса, на который в результате такой манипуляции попал грибок Кандида.

У 4 % новорожденных отсутствует врожденный фимоз, поэтому они также попадают в группу риска.

Самыми опасными случаями считаются воспаления крайней плоти и головки, отягченными фимозом. Во время спонтанной ночной эрекции происходит ущемление головки пениса и появляется опасное состояние — парафимоз. Чем дольше длится защемление, тем выше вероятность появления некротизации тканей.

Справка.

Развитие кандидозного баланопостита и других разновидностей этой болезни невозможно у мужчин, прошедших

процедуру обрезания

Теперь, когда вы знаете чем отличается заражение женщин и детей от кандидозного баланопостита у мужчин, симптомы — следующая важная тема, которую вы разберем в данной статье.

Кандидозный баланопостит у мужчин, симптомы которого различны, определяются видом и степенью развития недуга.

При несвоевременной терапии на головке возникают язвочки, эрозии. В паху возможно увеличение лимфоузлов. Мочеиспускание происходит болезненно, и появляются выделения из уретры. Эти признаки присущи для эрозивной формы.

Признаки баланита у мужчин при эрозивной форме проявляются некрозными участками эпителия, обширными, болезненными эрозиями красного цвета. Они шелушатся. Параллельно идёт увеличение паховых лимфоузлов.

При остром течении патологии проявляются воспаление кожи, нестерпимая боль, высокая внезапная боль, лихорадка.

Хронический кандидозный баланопостит у мужчин отличается не проходящим зудом, болью, отёками головки и небольшим её покраснением.

2 Симптомы

Оба заболевания характеризуются крайне , сильным жжением и зудом после акта мочеиспускания. В острой стадии отмечается ухудшение общего самочувствия:

  • болит голова;
  • ощущается слабость;
  • повышается температура.

Баланит и баланопостит могут протекать в разных формах, потому и признаки варьируются. При эрозивных формах на пенисе наблюдаются омертвевшие эпителиальные клетки и многочисленные ярко-красные эрозии. Характерна острая и ноющая боль, особенно при движении. Возможно увеличение паховых лимфатических узлов, которые также могут болеть.

Эрозивный баланит

Кожа становится гиперемированной, и появляется , причем подобные же изменения происходят с крайней плотью. Самый серьезный симптом простого баланита — гнойные выделения. Они могут быть обильными.

Язвенная форма характеризуется появлением некротических язв. В этом случае кожу покрывают ярко-красные гнойные очаги. Причем поражается не только головка, но и крайняя плоть.

проявляются зудом и жжением. Могут возникнуть белые папулы, налет того же цвета и сухость. При удалении папул обнажается поверхность, скапливаются творожистые хлопья, а крайняя плоть растрескивается и опухает.

При облитерирующей форме заболеваний отмечается побледнение участков рубцевания с атрофированной кожей. При протекании болезни в острой форме наблюдается сужение уретры, в результате чего возникают проблемы с выведением урины.

К какому врачу обращаться?

При обнаружении первых неприятных симптомов стоит обратиться к терапевту, который выдаст направление к урологу. Врач проведет подробный осмотр, сделает мазок из-под крайней плоти для бактериологического исследования. Анализ поможет исключить присутствие гонококков, хламидий и других венерических инфекций.

Для анаэробной формы воспаления характерны частые рецидивы. Любой провоцирующий фактор способен вновь запустить процесс. При обнаружении инфекции у одного партнера, лечение должны проходить оба.

Женский вариант баланита и постита носит название вагинит и лечится теми же медикаментами, курс препарата назначает гинеколог.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector