Что выбрать: амоксициллин или азитромицин?

Форма выпуска, состав, стоимость и терапевтическое воздействие

Амоксиклав относится к антибиотику пенициллиновой группы. В состав Амоксиклавf включены два основных компонента в виде клавулановой кислоты и амоксициллина. Они оказывают выраженный антибактериальный эффект, благодаря чему понижается выраженность инфекционного процесса.

В инструкции сказано, что медикамент имеет несколько форм: таблетки, порошок для изготовления сиропа, раствор для инъекций.

• Таблетированную форму чаще всего назначают взрослым и подросткам старше двенадцати лет.
• Сироп разрешен к использованию у малышей с первого месяца жизни.
• Уколы с амоксициллином ставятся при тяжелых формах болезни.

1. Стоимость на таблетированную форму Амоксиклав 500+ 125 мг составляет около 380-430 рублей.
2. Порошок для изготовления сиропа в составе включает дозировку 400+ 57 мг. Цена на такой тип лекарства цена составляет 115-160 рублей.
3. Раствор для инъекций в своем составе содержит порошкообразную смесь, в которую включены действующие компоненты в дозировке 500+100 мг. Цена на такой вид средства составляет 400 рублей.

Форма лекарства подбирается исходя из возраста больного и течения болезни. Подбирать дозировку амоксиклава должен доктор после обследования.

В состав лекарства включена клавулановая кислота. Она позволяет повысить эффективность амоксициллина. Антибиотики могут убивать бактериальных агентов, но большинство из них научились противостоять пенициллину. Чтобы действие такого фермента не уменьшилась, добавлена клавулановая кислота.

Азитромицин или Амоксициллин – что лучше?

Курс лечения Азитромицином составляет порядка 3 – 6 дней, Амоксициллином – до 10 – 14 дней. Однако, исходя только из этих показателей нельзя достоверно сказать какой из антибиотиков сильнее. При бронхите, трахеите и прочих заболеваниях дыхательной системы лечение рекомендуется начинать с приема Амоксициллина. Однако, далеко не у всех пациентов этот антибиотик окажет должный эффект. Так, если Амоксициллин принимался на протяжении последнего года, то предпочтение стоит отдать Азитромицину — таким образом удастся избежать формирования устойчивости к антибиотикам у бактерий.

Азитромицин или Амоксиклав – что лучше? Все преимущества и недостатки! — обновлено 03.19

При ангине, бронхите и прочих распространенных инфекционных заболеваниях часто назначаются антибиотики, мало похожие друг на друга. Одними из наиболее широко используемых являются Азитромицин и Амоксиклав, которые стоит сравнить между собой.

Состав

В состав Азитромицина входит одноименное действующее вещество азитромицин. Амоксиклав содержит в себе амоксициллин и клавулоновую кислоту.

Механизм действия

Азитромицин нарушает образование белка в бактериальных клетках, что препятствует их нормальному росту и размножению

При этом, бактерии непосредственно от антибиотика не гибнут, а только перестают размножаться – убить их должна иммунная система.
Амоксициллин нарушает формирование важной составляющей части бактериальной клетки – пептидогликана. Это приводит к гибели микроорганизма

Однако, бактерии обладают ферментом, способным расщеплять амоксициллин и сходные с ним по структуре антибиотики — β-лактамазу. Клавулоновая кислота подавляет активность этого фермента, тем самым усиливая эффективность амоксициллина.

Показания

Азитромицин применяется при:

• Фарингитах (инфицирование глотки);
• Тонзиллитах (инфицирование миндалин);
• Бронхитах;
• Пневмониях;
• Инфекционных заболеваниях ЛОР-органов;
• Инфекционном уретрите;
• Инфекционном поражении канала шейки матки;
• Инфекционных дерматозах (поражение кожи);
• Язвенная болезнь желудка, обусловленная заражение хеликобактер пилори – в составе комбинированной терапии.

Показания Амоксиклава:

• Инфекции дыхательных путей;
• Инфекционные отиты (воспаление уха);
• Пневмония (кроме вирусной и туберкулезной);
• Ангина;
• Инфекции мочеполовой системы;
• Инфекции желчевыводящих путей;
• Инфекция кожи и мягких тканей;
• При язвенной болезни желудка, связанной с инфицированием хеликобактер пилори – в составе комбинированной терапии;
• При инъекционном введении:
  • Гонорея;
  • Профилактика хирургического занесения инфекции;
  • Инфекции брюшной полости.

Противопоказания

Азитромицин нельзя применять при:

• Непереносимости препарата;
• Непереносимости антибиотиков макролидового ряда (эритромицин, кларитромицин и пр.);
• Тяжелая почечная или печеночная недостаточность;
• Грудное вскармливание (следует прекратить во время приема лекарства);
• Возраст до 12 лет или вес до 45 кг – для капсул и таблеток;
• Возраст до 6 лет – для суспензии.

Читайте еще:  Офломедил мазь или Левомеколь – что лучше? Коротко о главном!

Противопоказания Амоксиклава:

• Непереносимость препарата, других пенициллинов или цефалоспоринов;
• Инфекционный мононуклеоз;
• Тяжелая почечная недостаточность.

Оба препарата разрешены для использования при беременности, если предполагаемая польза превышает вред.

Побочные действия

Азитромицин может вызвать:

• Головокружение;
• Чувство усталости;
• Боли в области груди;
• Расстройства пищеварения;
• Кандидоз влагалища (молочница);
• Аллергические реакции, в т.ч. на солнце.

Побочные эффекты Амоксиклава:

• Аллергические реакции;
• Расстройства пищеварения;
• Ухудшение функции печени, почек;
• Головокружение;
• Грибковые инфекции.

Азитромицин

Стоимость Азитромицина значительно варьирует в зависимости от производителя:

• Таблетки:
  • 125 мг, 6 шт. – 195 р;
  • 250 мг, 6 шт. – 280 р;
  • 500 мг, 3 шт. – 80 – 300 р;
• Капсулы 250 мг, 6 шт. – 40 – 180 р;
• Порошок для приготовления суспензии 100 мг/5 мл, 16,5 г, 1 флакон – 200 р.

Амоксиклав

• Таблетки, растворимые в воде:
  • 250 мг (амкосициллин) + 62,5 мг (клавулоновая кислота), 20 шт. – 330 р;
  • 500 мг + 125 мг, 14 шт. – 240 р;
  • 875 мг + 125 мг, 14 шт. – 390 р;
• Таблетки:
  • 250 мг + 125 мг, 15 шт. – 225 р;
  • 500 мг + 125 мг, 15 шт. – 340 р;
  • 875 мг + 125 мг, 14 шт. – 415 р;
• Порошок для приготовления суспензии:
  • 125 мг + 31, 25 мг/5 мл, флакон 100 мл – 110 р;
  • 250 мг + 62,5 мг/5 мл, флакон 100 мл – 280 р;
  • 400 мг + 57 мг/5 мл:
    • Флаконы по 17,5 г – 175 р;
    • Флаконы по 35 г – 260 р;
  • Порошок для приготовления раствора для инъекций 1000 мг + 200 мг, 5 флаконов – 290 р.

Азитромицин или Амоксиклав – что лучше?

Амоксиклав и его аналоги указываются в национальных рекомендациях по лечению инфекционных заболеваний дыхательных путей (в т.ч. при гайморитах) как препараты первой линии. Однако, их широкое и, зачастую, бесконтрольное использование привело к появлению устойчивости у бактерий к амоксициллину.

К Азитромицину такой устойчивости сейчас нет, однако, он обладает более широким спектром противопоказаний и побочных эффектов. Оптимальным решением является чередование антибиотиков: сначала пропить курс Амоксиклава, в следующий раз при простуде – курс Азитромицина и т.д.

Такой подход позволяет преодолеть развитие устойчивости у микроорганизмов.

Что лучше: Амоксициллин или Азитромицин

Препараты относятся к разным подгруппам антибактериальных средств и активны в отношении различных возбудителей, что необходимо учитывать для достижения положительных результатов лечения.

Азитромицин имеет более широкую активность, поэтому его лучше использовать при заболеваниях, вызванных неопределенным возбудителем. Способен подавлять бактерии, синтезирующие пенициллиназу.

В отличие от аналога, Амоксициллин эффективен при абдоминальных и желудочно-кишечных инфекциях. Азитромицин назначается только при инфекционных заболеваниях ЖКТ, вызванных хеликобактер пилори.

Антибиотики при пневмонии

Независимо от тяжести развития болезни, имеющихся симптомов, осложнений, врач начинает лечение пневмонии антибиотиками. Очаг воспаления провоцируют бактерии, вирусы, грибки, паразиты, другие патогены. Чаще всего возбудителем выступают стафилококк, стрептококк, пневмококк, моракселла, гемофильная палочка. Для их ликвидации подбирают антибиотики широкого спектра воздействия. На рассмотрении было несколько десятков претендентов рейтинга, но вошли 3 номинанта с широким спектром действия, доказанной эффективностью.

Амоксиклав

Возглавляет список антибиотиков, лечащих пневмонию комбинированное средство Амоксиклав. Научно доказано, что препарат эффективен в борьбе с бактериальными возбудителями. Активных компонентов здесь сразу два – амоксициллин, клавулановая кислота. Первый направлен на уничтожение широкого списка микроорганизмов, второй выступает помощником в этом деле, не позволяя патогену выработать иммунитет. Главная причина, почему мы выделили это средство – умеренная токсичность по сравнению с аналогами. Показаний к нему много – синусит, отит, ангина, холецистит, пиелонефрит, другие инфекции, включая пневмонию. На выбор предложено несколько форм выпуска – таблетки, раствор, суспензия. Возрастных ограничений нет, некоторые случаи позволяют прием с первых дней жизни.

Достоинства

• Большой список показаний;
• Высокая бактерицидная активность;
• Умеренная токсичность;
• Хорошая переносимость;
• Допустимость любому возрасту;
• Усвояемость не зависит от приема пищи.

Недостатки

• Нагрузка на печень, почки;
• Необходимость в частом приеме.

Подбор дозы проводится с учетом общего состояния пациента, индивидуальных особенностей организма. Обычно это 250-875 мг, разделенные на 2-3 приема за день.

Сумамед

Универсальный антибиотик для лечения пневмонии последнего поколения из группы макролидов с широкой бактериальной, антимикробной активностью. Активное вещество в составе – азитромицин дигидрат, эффективный в случае многих инфекционных процессах с патогенным возбудителем (чаще это микоплазмы, хламидии). Хороший результат демонстрирует в лечении мочеполовых, кожных заболеваний. Показаниями указан бронхит, плеврит, ангина, синусит, отит, поражение хеликобактериями органов ЖКТ. Суспензию можно принимать детям с 6-месячного возраста, остальным предложены таблетки, порошки, капсулы, флаконы для инфузий. В сравнении с пенициллинами демонстрирует низкую токсичность. Кроме того активное вещество с большой скоростью достигает очага воспаления, отличается пролонгированным действием.

Достоинства

• Быстрая эффективность;
• Низкая токсичность;
• Удобная схема приема;
• Минимальные противопоказания;
• Большое количество форм выпуска;
• Эффективность против синегнойной палочки выше.

Недостатки

• Цена;
• Риски побочных эффектов.

Одна упаковка содержит 3 таблетки. Правила приема согласно инструкции – однократно в день дозировкой 500 мг. При легкой форме воспаления легких достаточно 3-5 дней, в случае осложнений курс продлевают. Детям от бактериальной пневмонии подбирают объем суспензии с учетом возраста, веса – максимум 125 мг.

Кларитромицин

Полусинтетик из группы макролидов с бактериостатической, бактерицидной, антибактериальной активностью. В отличие от предыдущих номинантов, Кларитромицин уместен тогда, когда необходима быстрая помощь в силу высокой биодоступности. Активное вещество с таким же названием кларитромицин обширного спектра действия против грамположительных/грамотрицательных, анаэробов, стрептококков, внутриклеточных микроорганизмов, микобактерий туберкулеза. Хорошие результаты демонстрирует в лечении болезней органов пищеварения, спровоцированных Helicobacter Pylori. Еще одно выгодное отличие этого номинанта – быстрое выведение метаболитов. Формы выпуска – таблетки, порошок для суспензии, лиофилизат, капсулы.

Достоинства

• Высокая биодоступность;
• Быстрое наступление эффекта;
• Большой список показаний;
• Невысокая токсичность;
• Удобные формы выпуска;
• Быстрое выведение из организма.

Недостатки

• Противопоказано беременным, кормящим грудью;
• Сложный механизм действия.

Принимают Кларитромицин дважды за день независимо от приема пищи дозировкой 250-500 мг. В норме курс составляет 7-10 дней, при двусторонней пневмонии и осложнениях его продлевают до 2 недель. Суспензию ребенку дают в количестве, рассчитанном с учетом веса.

В чем разница между амоксиклавом и азитромицином?

• 25 Окт 2019
• 401
• : 0

Антибактериальные препараты применяются при различных заболеваниях, в т. ч. при инфекциях респираторной системы. Пациентам часто выписывают Амоксиклав или Азитромицин.

Антибактериальные препараты Амоксиклав или Азитромицин применяются при различных заболеваниях, в т. ч. при инфекциях респираторной системы.

Характеристика Амоксиклава

Амоксиклав – антибиотик с широким спектром активности, относится к пенициллинам. Препарат блокирует пептидосвязывающие белки, которые участвуют в создании стенки клетки бактерии, способствуя ее гибели. Для человеческого организма Амоксиклав неопасен, т. к. в клетках человека пептидосвязывающие белки отсутствуют.

Показаниями к использованию лекарства являются инфекции:

• одонтогенные;
• ЛОР-органов, верхних отделов дыхательных путей (включая гайморит, синусит, фарингиты, отиты, тонзиллиты и т. д.);
• нижних отделов дыхательных путей (включая острые и хронические бронхиты, воспаление легких);
• соединительной и костной ткани;
• мочевыводящих путей;
• мягких тканей и кожи;
• гинекологические;
• желчных путей (холангит, холецистит).

Использование Амоксиклава противопоказано в следующих случаях:

• лимфолейкозе;
• инфекционном мононуклеозе;
• наличии в анемнезе холестатической желтухи или нарушений печеночной функции, вызванных приемом Клавулановой кислоты или Амоксициллина;
• индивидуальной непереносимости действующих веществ препарата;
• реакции гиперчувствительности, возникавшей в ответ на прием антибиотиков группы цефалоспоринов, пенициллинов и прочих бета-лактамных антибактериальных средств.

Как действует Азитромицин?

Азитромицин является полусинтетическим антибиотиком группы макролидов, оказывающим бактериостатическое действие. Он препятствует размножению патогенной флоры за счет угнетения транслоказы – вещества, необходимого для синтеза белков и деления бактериальных клеток. Бактерицидное действие проявляется у пациентов, принимающих высокие дозы препарата.

Показания к использованию антибиотика:

• инфекции ЛОР-органов и верхних отделов дыхательных путей (синусит, фарингит, ангина, тонзиллит, средний отит);
• инфекцонные болезни кожного покрова и мягких тканей;
• патологии нижних отделов дыхательных путей (пневмония, бронхит);
• неосложненные инфекции мочеполовых путей (цервицит, уретрит);
• мигрирующая эритема.

Абсолютные противопоказания к приему Азитромицина:

• индивидуальная непереносимость азитромицина, эритромицина, прочих макролидов или кетолидов;
• параллельное лечение Эрготамином и Дигидроэрготамином;
• заболевания печени и почек (тяжелые нарушения почечной и печеночной функции).

Сходство

Сходство лекарственных средств заключается в следующем:

1. Широкий спектр антибактериальной активности. Медикаменты эффективно справляются с большинством стрептококков и стафилококков (в т. ч. золотистым стафилококком), Хеликобактер пилори, гемофильной палочкой, возбудителями гонореи, шигиллеза и коклюша.
2. Форма выпуска. Оба средства выпускаются в таблетках, покрытых пленочной оболочкой, помещенных в блистеры и картонные упаковки. Также в продаже встречаются порошки для приготовления суспензии и раствора для парентерального введения.
3. Использование в педиатрии. Таблетки не назначаются детям младше 12 лет или с массой тела менее 40-45 кг, а раствор для в/в введения – пациентам младше 18 лет.
4. Применение при беременности, лактации. Препараты назначают беременным женщинам редко (когда ожидаемая польза намного больше возможного риска). Прием таблеток в период лактации возможен только после отмены грудного вскармливания.

Эффект после приема антибиотика Азитромицин наступает медленнее, зато дольше сохраняется.

В чем разница?

Отличий между лекарственными средствами больше. К ним относятся:

1. Воздействие на организм. Амоксиклав оказывает бактерицидное действие, а Азитромицин в стандартных дозах – бактериостатическое. Первый антибиотик убивает вредные микроорганизмы, а второй – останавливает их размножение.
2. Состав. Амоксиклав содержит 2 активных ингредиента: амоксициллин и клавулановую кислоту. У Азитромицина в роли действующего вещества выступает одноименный компонент.
3. Эффективность. Азитромицин справляется с микроорганизмами, в отношении которых Амоксиклав не проявляет активности. К ним относятся такие бактерии, как микоплазма, некоторые виды легионелл и палочки Коха.
4. Фармакокинетика. Эффект после приема Азитромицина наступает медленнее, зато дольше сохраняется. При регулярном применении время действия постепенно увеличивается.
5. Производитель. Амоксиклав – препарат зарубежного производства, Азитромицин – отечественного.

Характеристика Азитромицина

Азитромицин содержит активное вещество, относящееся к группе азалидов. Препарат имеет следующие характеристики:

Состав и форма выпуска. Антибиотик выпускается в виде круглых таблеток, покрытых растворимой оболочкой белого цвета. Каждая таблетка содержит 500 мг азитромицина. Препарат поставляется в картонных коробках, включающих 1 блистер. Каждая контурная упаковка содержит 3 таблетки.
Фармакологическое действие. Активное вещество Азитромицина воздействует на рибосомы бактериальной клетки, нарушая выработку белков, необходимых для роста и размножения микроорганизмов. В средних дозах антибиотик подавляет распространение инфекции, в больших – уничтожает возбудителей. Азитромицин эффективен в отношении аэробных микроорганизмов (стрептококков, стафилококков, гемофильной и синегнойной палочки, гарднереллы, моракселлы). Чувствительны к препарату клостридии, пептострептококки, хламидии, уреаплазмы и микоплазмы.
Фармакокинетика. Антибактериальное вещество не разрушается под воздействием желудочного сока, оно быстро всасывается, равномерно распределяясь по тканям и жидкостям. Стабильный уровень азитромицина в плазме определяется через неделю после начала приема. Антибиотик преодолевает гематоэнцефалический и плацентарный барьеры. Прием пищи изменяет фармакокинетические параметры активного вещества. В печени азитромицин преобразуется в неактивные метаболиты, которые выводятся с мочой.
Показания к применению. Таблетки назначаются при лечении инфекций мочевыводящих путей (цистита, уретрита и пиелонефрита), хронических воспалительных процессов в органах малого таза, бактериальных поражений верхних отделов дыхательной системы. Антибиотик может входить в схему комплексной антибактериальной терапии при ранних стадиях болезни Лайма, хламидиозе, пневмонии, простатите.
Противопоказания. Препарат не назначается при гиперчувствительности организма к макролидам, детском возрасте (до 12 лет), тяжелой почечной или печеночной недостаточности

С осторожностью Азитромицин применяют при беременности и лактации, заболеваниях печени средней степени тяжести, патологиях сердечно-сосудистой системы.
Способ применения. Таблетки употребляют за час до приема пищи, запиваются большим количеством воды

Дозировка зависит от возраста пациента, типа и тяжести течения инфекции. Средняя суточная доза для взрослых составляет 1000 мг.
Побочные эффекты. При приеме таблеток наиболее часто возникают пищеварительные нарушения, проявляющиеся тошнотой и рвотой, диареей, поражением слизистых оболочек полости рта, болями в желудке. Реже наблюдается изменение частоты сердечных сокращений, падение артериального давления, головная боль. При повышенной чувствительности к активному веществу возникают кожные высыпания, аллергический насморк, отек Квинке. Длительный прием антибиотика может негативно влиять на состав крови.
Лекарственное взаимодействие. При совместном применении Азитромицина и антацидов всасывание первого замедляется. Антибиотик может изменять фармакокинетические параметры статинов и противогрибковых средств. Не рекомендуется применять антибактериальный препарат совместно с варфарином.

Азитромицин может входить в схему комплексной антибактериальной терапии при ранних стадиях болезни Лайма, хламидиозе, пневмонии, простатите.

В чем разница

К отличающимся характеристикам препаратов относятся:

• фармакологическая группа (Амоксиклав относится к антибиотикам пенициллинового ряда, Азитромицин входит в группу макролидов);
• механизм действия (Амоксиклав в любых дозах оказывает бактерицидное действие, Азитромицин в малых и средних количествах подавляет размножение бактерий, в больших — уничтожает микроорганизмы);
• длительность терапевтического эффекта (Амоксиклав выводится быстрее, поэтому его нужно принимать несколько раз в день, требуемые концентрации Азитромицина поддерживаются в течение суток, чем объясняется пролонгированное действие);
• противопоказания (Азитромицин нежелательно принимать при патологиях печени и почек, Амоксиклав противопоказан при патологиях кроветворной системы).

Амоксициллин

Лекарственное средство группы пенициллинов, полусинтетический антибиотик широкого спектра. Действующее вещество: амоксициллин, а так же в форме тригидрата и натриевой соли. Выпускается под торговыми названиями «Пуримокс», «Амоксил», «Экобол», «Амофаст», «Гоноформ», «Аугментин», «Грамокс‑Д», «Флемоксин Солютаб», «Данемокс» и др.

Препарат в период роста и деления клеток подавляет активность транспептидазы и препятствует синтезу муреина, входящего в состав бактериальной клеточной стенки. Оказывает литическое действие на бактерии.

Антибиотик проявляет активность в отношении следующих групп:

• грамположительные бактерии (стрептококки и стафилококки);

• грамоотрицательных аэробных бактерий (Salmonella sp., Proteus mirabilis, гемофильная палочка, клебсиеллы, гонококк и менингококк, бактерии группы E. coli, шигеллы, H. Pylori);

• бактерии, синтезирующие пенициллиназу, устойчивы к действию антибиотика.
• yНе действует на штаммы Proteus spp. и некоторых других микроорганизмов, дающих положительные реакции на нитрозо-индольную пробу.

Амоксициллин применяется внутривенно (капельно или струйно), внутримышечно, и перорально за один час до еды или же после еды, спустя 2 часа. При назначении заранее определяется чувствительность возбудителя к препарату.

Назначаемые антибиотики

Методические рекомендации по поводу лечения и профилактики КВИ условно делят пациентов, принимающих антибактериальные препараты, на несколько групп: критических больных, тех, у которых присутствуют факторы риска заражения синегнойной палочкой, и отдельной группы лиц. В перечень последних входят больные после операций, престарелые люди, а также те, кто имеют постоянный внутривенный катетер и находящиеся на диализе.

Рекомендации для критических больных:

• защищенные аминопенициллины — Аугментин, Амоксиклав, Амоксициллин + Сульбактам;
• цефалоспорины 3-го поколения — Цефтриаксон, Цефотаксим в сочетании с макролидами — Сумамедом или Кларитромицином;
• цефалоспорины 3-го поколения — Цефтриаксон, Цефотаксим в сочетании с фторхинолонами — Левофлоксацином или Мофлаксой.

Для группы лиц с высоким риском заражения синегнойной палочкой подбирают сочетание бета-лактамного антибиотика с выраженной активностью против синегнойной палочки (Меропенем, Дорипенем и др.) и препарата одной из следующих групп:

• фторхинолоны — Ципрофлоксацин, Левофлоксацин, Мофлакса;
• аминогликозиды II-III поколения — Гентамицин, Тобрамицин;
• макролиды — Сумамед, Кларитромицин.

Отдельной группе (показания описаны выше) рекомендуется применение антибактериального препарата с антистафилококковым действием (Тедизолид, Линезолид, Даптомицин, Цефтаролин и др.) в сочетании с Мофлаксой или Левофлоксацином.

Важно! Рекомендуют начинать лечение с инъекционных форм лекарственных средств с постепенным переходом на таблетки.

Есть ли разница в цене между этими препаратами?

Если взглянуть в аптеку, то несложно увидеть, что Амоксициллин независимо от производителя, находится в более дешевой ценовой группе, нежели Азитромицин. Это обусловлено в первую очередь длительностью производства этих препаратов и себестоимостью этого процесса.

Амоксициллин в мире выпускается на 10 лет дольше, и за это время большее число производителей начало выпускать этот антибиотик под различными торговыми названиями.

Более высокой цене на Азитромицин также способствуют последние тенденции, согласно которым все более часто макролидам отдают преимущество перед синтетическими пенициллинами.

Сравнение Амоксициллина и Азитромицина

К бактериям, чувствительным к антибиотику пенициллинового ряда, относятся:

• кокковая флора, включая гонококков и менингококков;
• кишечная палочка;
• протеи мирабилис;
• гемофильная палочка;
• спирохеты;
• некоторые виды сальмонелл, шигелл и клебсиелл;
• Helicobacter pylori.

Оба препарата губительно действуют на кишечную палочку.

Азитромицин губителен для этих же микроорганизмов, но отличается способностью проникать внутрь бактериальных клеток, поэтому в спектр его активности входят внутриклеточные патогены:

• хламидии;
• уреаплазмы;
• микоплазмы.

Показания и противопоказания к применению

Лекарства всегда назначают для ликвидации инфекции. Из-за схожести в спектре антибактериальной активности некоторые показания для препаратов совпадают:

Но Амоксициллин проникает во все ткани, поэтому используется при лечении инфекций костей, суставов, органов брюшной полости, таких как кишечные инфекции, пиелонефрит, перитонит, холецистит, эндометрит и пр. В свою очередь Азитромицин имеет преимущество в лечении заболеваний, вызванных внутриклеточной инфекцией, например хламидийного уретрита, когда бета-лактамы не действуют. Макролид эффективен против бактерий, синтезирующих лактамазу, т.е устойчивых к влиянию пенициллинов.

Амоксициллин также нельзя назначать при инфекционном мононуклеозе. Для Азитромицина в список опасных для применения состояний отнесена тяжелая недостаточность функций печени или почек.

В детском возрасте преимущество за Амоксициллином, т.к. его можно использовать с рождения. А макролид разрешен в виде суспензии только с 6 месяцев, в других вариантах пероральной формы – с 12 лет, а в инфузионной форме – с 16 лет.

Применение во время беременности допустимо для обоих лекарств при условии преимущественной пользы для матери.

Применение во время беременности допустимо для обоих лекарств при условии преимущественной пользы для матери. В период лактации грудное кормление желательно прервать, независимо от используемого антибиотика. Но Амоксициллин считают более безопасным.

Побочные действия и передозировка

Побочными реакциями от применения многих антибиотиков, включая макролиды и пенициллины, является развитие таких симптомов, как:

Но у макролида зарегистрированы отличные от Амоксициллина нежелательные проявления:

• более выраженные поражения печени (вплоть до некроза и летального исхода);
• шум в ушах, обратимое снижение слуха вплоть до глухоты;
• удлинение интервала QT.

В свою очередь антибиотик пенициллинового ряда у некоторых пациентов вызывал развитие следующих симптомов:

• боли в области ануса;
• воспаления слизистой ротовой полости;
• дисгевзии;
• снижения количества форменных элементов крови: лейкоцитов, нейтрофилов, эритроцитов, тромбоцитов.

При передозировке препаратами в большинстве случаев развиваются желудочно-кишечные расстройства: тошнота, рвота, диарея. Для купирования этих симптомов промывают желудок, используют сорбенты и симптоматические препараты.

Антибиотик пенициллинового ряда у некоторых пациентов вызывал боли в области ануса.

Помогают ли антибиотики в лечении коронавируса

Применение антибактериальных препаратов при коронавирусе вызывает много споров среди медиков. Многие из них убеждены, что, если наблюдается повышение температуры в течение минимум трех дней из-за инфекции вирусного характера любого происхождения, это прямое показание к назначению антибиотиков. Но в случае заражения ковид-19 лихорадка может длиться до недели, и такое положение дел вполне нормальное.

Антибактериальные препараты назначают вместе с основными лекарствами, которые помогают при коронавирусе. Обязательно должны проявиться симптомы, свидетельствующие о развитии осложнений, выражающихся в присоединении бактериальной инфекции. Для подтверждения диагноза понадобится провести бакпосев. Он займет немало времени, поэтому в назначении медработников часто его нет — они опираются на имеющиеся симптомы для назначения терапии.

Если признаки COVID-19 исчезли, это еще не говорит о полном выздоровлении пациента. Понадобится ПЦР-тест, чтобы точно убедиться в отсутствии опасного заболевания. Ответ должен быть отрицательным.

Если пациент прошел тестирование на наличие коронавируса, и результат оказался положительным, врачи сразу приступают к лечению. Одни из вариантов терапии — прием антибиотиков. Эти препараты должны назначаться только врачом, который подбирает их с учетом стадии болезни и результатов анализов.

Какая у вас была температура при COVID-19?
Выше 37 45.62%

Выше 38 22.9%

Выше 39
5.21%

Не было температуры 26.26%
Проголосовало: 28942

Читайте далее:

Минздрав предупреждает: бесконтрольный прием антибиотиков при коронавирусе опасен

Противовирусные препараты при коронавирусе у человека

Как восстановить легкие после коронавируса у взрослого

Мне нравится6Не нравится2

Фильтр:
Все
Ждет ответа
СортировкаПросмотрыОтветовГолоса

Можно ли носить контактные линзы при коронавирусе?

Дмитрий 3 недели

4565 просм.

1 ответ.

-1 голос.

Можно ли заразиться через открытую рану?

Мария 4 недели

3802 просм.

3 ответ.

5 голос.

Переносят ли комары коронавирус?

Фёдор Исаев 4 недели

3766 просм.

5 ответ.

-1 голос.

Сходство и отличие

Назвать один препарат хорошим, а другой плохим просто невозможно. Сказать что лучше Амоксиклав или Азитромицин тоже невозможно. Все будет зависеть от конкретной ситуации, в которой назначается тот или иной препарат.

Несмотря на то, что по химической структуре амоксициллин и азитромицин являются совершенно разными, сходство между ними все-таки имеется. Прежде всего, и тот и другой препараты обладают широким спектром активности и эффективны против:

• Большинства стафилококков и стрептококков, которые в основном и являются причиной инфекционных заболеваний. Оба этих препарата активны и в отношении золотистого стафилококка, который часто становится возбудителем опасных недугов.
• Гемофильной палочки, которая является причиной развития таких серьезных инфекций, как гнойный менингит и пневмония.
• Хеликобактер пилори – бактерии, которая может спровоцировать развитие тяжелых форм гастрита и язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки.
• Возбудителей коклюша, дизентерии и гонореи.

В инструкции к Амоксиклаву в разделе про взаимодействие с другими препаратами указано, что макролиды, к которым относится Азитромицин, способны снижать выраженность его действия. Однако проведенные клинические исследования такой эффект не подтвердили. Поэтому эти два препарата могут назначаться совместно. Обычно врачи прибегают к такой комбинации в условиях стационара при тяжелых заболеваниях, например, при двусторонней пневмонии.

Впрочем, несмотря на сходство в спектре действия этих двух препаратов и то, что врачи назначают их при схожих заболеваниях, различий у них все же значительно больше.

Амоксиклав

В большинстве случаев, чтобы справиться с инфекцией достаточно бактериостатического действия препарата. С переставшими расти и размножаться бактериями, легко справляется собственная иммунная система человека. При условии, конечно, что она работает нормально.

Однако при нарушениях в иммунитете этого эффекта может не хватать и после прекращения действия антибиотика инфекция возвращается вновь. Поэтому благодаря бактерицидному механизму Амоксиклав может быть более эффективным в случае ослабленного иммунитета. Еще одна ситуация, при которой бактерицидное действие Амоксиклава будет предпочтительнее – это слабые механизмы защиты в очаге инфекции.

Также преимуществом Амоксиклава считается высокая скорость всасывания. Максимальное действие препарата проявляется примерно через один-два часа, в то время как Азитромицин начинает действовать минимум через два часа.

Амоксиклав является препаратом первого выбора для лечения ЛОР-инфекций у детей и у взрослых, правда только в случае не слишком тяжелых инфекций. Назначают его, когда нет оснований предполагать наличие устойчивости у пациента. То есть когда до этого человек если и принимал антибиотики, то строго по назначению врача и реже одного раза в год.

Азитромицин

Что же касается Азитромицина, то основным его преимуществом является активность в отношении бактерий, против которых Амоксиклав бессилен. К ним относятся:

• Микоплазма, которая является возбудителем атипичной пневмонии. Эта бактерия не имеет клеточной стенки, а значит Амоксиклаву в её случае просто не на что воздействовать.
• Некоторые виды палочки Коха, которая вызывает туберкулез. Поэтому иногда он назначается врачами в комбинированном лечении этой опасной инфекции.
• Некоторые виды легионелл, в частности Legionella pneumophila, которая вызывает тяжелые поражения легких.

Еще одно отличие Азитромицина заключается в наличии иммуномодулирующего и противовоспалительного действия. Антибиотик способен повышать активность специальных клеток иммунной системы, которые называются T-киллеры. Помимо этого, он может:

• Накапливаться в иммунных клетках и ускорять их продвижение к очагу воспаления.
• Повышать выработку противовоспалительных медиаторов, таких, например, как интерлейкин IL-10.
• Уменьшать образование свободного кислорода и простагландинов и тем самым помогают организму быстрее справиться с воспалением и инфекцией.
• Снижать гиперреактивность дыхательных путей, которая часто возникает при их воспалении.

Эффект после введения препарата наступает медленнее, чем в случае с Амоксиклавом, но зато и дольше продолжается. Причем при многократном приеме период действия будет увеличиваться. Если при первом применении активность препарата упадет в два раза примерно через 10–12 часов, то при втором уже через 14–20, а при последующих может увеличиться до 48 часов.