Что представляет собой атрофический вагинит у женщин и как его лечить?

Клинические проявления

Вот основные симптомы атрофического вагинита:

• Покраснение слизистой влагалища. Это определяется при гинекологическом осмотре. Также врач может заметить сглаживание слизистой. А при введении гинекологического зеркала может отмечаться кровоточивость.
• Обильные выделения, в которых могут присутствовать примеси крови. Чаще всего они наблюдаются после секса и в дни, когда раньше были месячные.
• В нижней области живота появляются тянущие боли. Они могут отдавать в поясницу и в пах.
• Появление неприятного запаха. Он достаточно выраженный, кисловато-гнойный, связанный с деятельностью болезнетворных бактерий. Не проходит, даже если женщина подмывается несколько раз в день.
• Жжение и зуд в области половых органов. Такой симптом наблюдается непостоянно и усиливается к вечеру.
• Чрезмерная сухость влагалища. Во время секса выделяется недостаточное количество естественной смазки. В результате женщина может испытывать неприятные ощущения.
• Частое мочеиспускание и увеличение температуры тела.

Жжение и зуд в области половых органов, сухость влагалища — симптомы атрофического вагинита

Не обязательно должны проявляться все симптомы заболевания сразу. Они зависят от стадии и причины его появления. В редких случаях патология протекает бессимптомно.

Причины развития заболевания

Основной причиной появления атрофического вагинита становится неотвратимое старение женского организма. Однако заболевание развивается не у всех. Специалисты выделяют несколько факторов, которые способствуют появлению проблемы:

• сахарный диабет;
• нарушения в функционировании эндокринной системы;
• применение химиотерапии в лечении онкологических заболеваний;
• несоблюдение норм индивидуальной гигиены;
• частое спринцевание с применением лекарственных растворов;
• длительное пребывание в состоянии стресса;
• инфекционные заболевания, которые привели к резкому снижению иммунитета;
• наличие вредных привычек;
• облучение.

Для успешного лечения понадобится устранить неблагоприятные факторы. Во многих случаях требуется длительная комплексная терапия.

Стоимость первичного приема, исследований, лечения

АО «Медицина» в Москве занимается лечением различных заболеваний. Гинекология – одно из приоритетных направлений. Процедуры проводятся как амбулаторно, так и в условиях стационара. В клинике работают гинекологи со большим стажем работы, зарекомендовавшие себя как лучшие специалисты.

Врач проведет консультацию, поставит диагноз, назначит лечение. Современные методы исследования дают положительный результат. В клинику АО «Медицина» можно обратиться в выходные и праздничные дни. Мы делаем все, чтобы пациент почувствовал себя комфортно. Запишитесь на прием к специалисту!

Консультация гинеколога

На первом приеме врач, используя современные технологии, быстро продиагностирует кольпит. Вы узнаете, к какой разновидности относится недуг. А по результатам комплексного обследования врач выявит сопутствующие болезни, провоцирующие вагинит. И найдет верное решение – лечение, подходящее именно вам!

Стоимость услуг

В таблице ниже приведена таблица, содержащая цены на первичный осмотр у специалиста, а также стоимость диагностических процедур, которые могут понадобиться для определения метода лечения. Поскольку к лечению каждого пациента необходимо подходить индивидуально, то и общая стоимость лечения будет варьироваться в зависимости от того, какова цена на каждую процедуру, требующуюся именно Вам.

Преимущества лечения в клинике АО «Медицина»

АО «Медицина» имеет ряд наград в области качества представляемых услуг. Клиника «Медицина» – призер конкурса EFQM Awards 2012 и первая в России «пятизвездочная» клиника. Актуальными направлениями деятельности нашей клиники являются педиатрия, стоматология, гинекология, проктология, кардиология, восстановительная медицина и др.

В клинике проводят новые формы лечения: патология позвоночника, сна, памяти. Работают центры кардиохирургии, эндопротезирования, нейрореабилитации, офтальмохирургии, онкологии.

Наши достоинства:

• индивидуальный подход к пациентам;
• инновационное оборудование;
• стремление к совершенству.

В клинике трудятся более 300 врачей различных специальностей: гинекологи, урологи, нефрологи, аллергологи, эндокринологи и многие другие. Клиника АО «Медицина» является базой кафедры терапии и семейной медицины РНИМУ им. Н.И. Пирогова. Консультации проводят опытные специалисты и доктора наук.

Причины и особенности развития атрофического вагинита

Основная причина развития атрофического вагинита – это дефицит эстрогенов в организме. Он закономерно возникает после наступления менопаузы (после 50 лет). Однако в ряде ситуаций гипоэстрогения (снижение уровня эстрогенов) может возникнуть намного раньше. К таким ситуациям относят:

• Операции по удалению яичников (развивается искусственная менопауза).
• Прием медикаментов, которые уменьшают выработку эстрогенов в организме или ингибируют эффекты этих гормонов. Такие лекарства применяют при гормонозависимых опухолях молочных желез, миомах матки, эндометриозе, бесплодии.
• Лучевую терапию области таза.
• Химиотерапию.
• Алиментарное истощение.
• Сильные стрессы.

Рекомендуем прочитать: 
Менопауза: симптомы и рекомендуемые средства при климаксе

Теперь о механизмах развития заболевания. В норме у женщин репродуктивного возраста эстрогены обеспечивают постоянное обновление эпителия половых органов, полноценное кровоснабжение вагинальной стенки и увлажнение слизистой оболочки, а также поддержание оптимальной кислотности влагалищной среды. Оптимальной считается кислотность, при которой хорошо растут и размножаются полезные для женского здоровья бактерии – лактобактерии, а развитие патогенных и условно-патогенных микроорганизмов, наоборот, угнетается. В таком состоянии репродуктивные органы наилучшим образом защищены от инфекций и полноценно выполняют свою функцию.

Когда же эстрогенов не хватает, все происходит по-другому: слизистая оболочка влагалища истончается, ухудшается ее кровоснабжение и увлажнение, увеличивается pH влагалищных выделений, из-за чего начинает активно развиваться кокковая и прочая условно-патогенная флора, которая и приводит к возникновению хронического воспалительного процесса.

Подготовка к встрече с гинекологом

Что нужно сделать, чтобы как следует подготовиться к консультации:

• Составить список признаков и симптомов , которые вы испытываете. Включите даже те, которые могут показаться не связанными с гинекологией.
• Записать ключевую личную информацию. Включить любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни.
• Составить список всех лекарств, которые принимаете . Нужно включить рецептурные и безрецептурные препараты, витамины и добавки и записать дозы. Многие препараты запрещены при гормональном лечении.

Вот некоторые основные вопросы, которые можно задать лечащему врачу:

• Какова вероятная причина неприятных симптомов?
• Каковы другие возможные причины этих симптомов?
• Какие анализы нужно сдать обязательно?
• Это неприятное состояние временное или хроническое?
• Какой лучший курс действий выбрать?
• Какие альтернативы первичному (безрецептурному) подходу рекомендуются?
• У меня есть другие проблемы со здоровьем. Как совместить лечение?
• Есть ли какие-то ограничения, которым я должна следовать?
• Нужно ли обратиться ещё к какому-то специалисту?

Диагноз Диагностика атрофии влагалища

Немедленно обратитесь к врачу, если половое сношение болезненно, даже при смазке. Вы также должны увидеть своего врача, если у вас возникли необычные вагинальные кровотечения, выделения, жжение или болезненность.

Некоторые женщины смущены, чтобы поговорить со своим врачом об этой интимной проблеме

Если вы испытываете эти симптомы, важно обратиться за советом к врачу, чтобы избежать возможных осложнений, упомянутых выше

Ваш врач задаст вам вопросы о вашей истории болезни. Они захотят узнать, как давно вы перестали иметь периоды и были ли у вас когда-либо рак. Врач может спросить, какие, если таковые имеются, коммерческие или внебиржевые продукты, которые вы используете. Некоторые парфюмерию, мыло, ванны, дезодоранты, смазки и спермициды могут усугубить чувствительные половые органы.

Ваш врач может направить вас к гинекологу для проведения тестов и физического обследования. Во время тазового экзамена они будут ощущать пальпацию или чувствовать ваши органы малого таза. Врач также рассмотрит ваши внешние гениталии для физических признаков атрофии, таких как:

• бледная, гладкая, блестящая вагинальная подкладка
• потеря эластичности
• редкие лобковые волосы
• гладкие, тонкие внешние гениталии
• растяжение ткани матки
• пролапс органов малого таза (выпуклости в стенках влагалища)

Врач может заказать следующие тесты:

• тазовый экзамен
• тест на вагинальный мазок
• тест на вагинальную кислотность > анализ крови
• анализ мочи
• Тест на мазок — это микроскопическое исследование ткани, которая была очищена от стен влагалища. Он ищет определенные типы клеток и бактерий, которые более распространены при атрофии влагалища.

Для проверки кислотности во влагалище вводится индикаторная полоса бумаги. Ваш врач может также собирать вагинальные выделения для этого теста.

Вас также могут попросить предоставить образцы крови и мочи для лабораторных испытаний и анализа. Эти тесты проверяют несколько факторов, включая уровни эстрогена.

Лечение Лечение атрофии влагалища

Лечение кольпита

Вылечить вагинит самостоятельно не представляется возможным. Лечение болезни лучше предоставить профессионалам. Врач проведет диагностические исследования, на основании которых назначит терапию. Лечение должно быть комплексным, а воздействие направлено на основного возбудителя воспаления: назначаются антибактериальные, противовирусные, гормональные препараты, антибиотики, иммуномодуляторы. Вопрос о сочетании нескольких видов лекарств решается в процессе обследования.

Инновационные лекарственные средства позволяют избавиться от кольпита и благотворно влияют на интимную сферу. Не нарушая деятельности хороших микроорганизмов слизистой, ведут борьбу с патогенной флорой. Препараты не всасываются в кровь. Нет противопоказаний для будущих мам.

Распространенные лекарственные средства против грибка:

• Йодоксид, Неотризол, Нистатин – вагинальные свечи. Курс терапии 2 недели.
• Кетоконазол – крем. Лечимся 5 дней.
• Дефлюкан – таблетки. Назначается для разового применения.
• Метронидазол – свечи либо таблетки. Курс – 10 дней.
• Ампициллин – применяем 10 дней. Выпускается в таблетированной форме.
• При вирусном вагините добавляют Валтрекс, Зовиракс, Ацикловир.

Вылечить кольпит возможно с одновременным применением местных препаратов. Назначают антисептические растворы и дезинфицирующие средства. Внутреннюю часть влагалища промывают растворами борной кислоты, перманганата калия, пищевой соды. Терапия длится до 2-х недель.

Лечение вагинита должно быть направлено на устранение сопутствующих болезней. В противном случае терапия будет не эффективной.

Что сопровождает кольпит?

Комплексная терапия предполагает избавление от заболеваний, которые сопровождают вагинит. По результатам анализов и проведенному осмотру, доктор направляет пациента к профильным специалистам. Если есть проблемы с лишним весом или повышен уровень сахара, то проверяется эндокринная система.

Назначаются препараты, поддерживающие баланс щитовидной железы и укрепляющие иммунитет: витамины, минералы, пробиотики, сорбенты, иммуностимуляторы и препараты, способствующие усвоению глюкозы в крови.

Если кольпит возникает по причине менопаузы, в первую очередь, лечат состояние климакса. Назначают гормональные лекарственные средства, витаминные и пищевые добавки. Рекомендуют заниматься спортом в прохладном помещении.

При неврозах используют нейролептики, успокоительные таблетки, снотворное. При аллергии – гипоаллергенные препараты. Нефролог и уролог назначат антибиотики и лекарства от почечной недостаточности. Дополнительное лечение возможно только под наблюдением врачей!

Возможные осложнения вагинита

Несвоевременное лечение грозит неблагоприятными последствиями для женского организма. Острое течение болезни переходит в хроническую вялотекущую форму. Такой кольпит сложно лечится. У женщин наблюдаются рецидивы. Качество жизни заметно снижается.

Последствия вагинита:

• уретрит и цистит – расстройство мочеполовой системы;
• воспаление внутреннего слоя шейки-матки: эрозия, цервицит, эндометрит;
• бесплодие, трудности зачатия и вынашивания младенца;
• внематочная беременность;
• различные инфекции, не связанные с вагинитом;
• риск возникновения синехии у девочек – сращивание половых губ между собой.

Появились симптомы – срочно обращайтесь к специалисту!

Народная медицина

На практике применяют народные средства, снимающие воспаление. Рекомендуется сначала проконсультироваться с лечащим врачом. Травы назначают преимущественно беременным женщинам. Ожидаемого терапевтического эффекта не будет, но уйдет зуд и воспаление.

Антисептический сбор:

• В крутой кипяток добавим по 15-20 г ромашки и календулы в сухом виде.
• Варим 15 минут и остужаем.
• Процеживаем и используем как средство личной гигиены.

Противовоспалительный сбор:

• Готовим из свежей травы. Измельчаем и промываем по 25 г мать-и-мачехи и листьев ежевики.
• Заварим сырье кипятком и настаиваем под крышкой 1 час.
• Остужаем и используем для спринцевания и подмывания.

Альтернативные средства смягчают влагалище, создавая состояние комфорта.

Механизм развития патологии

Влагалище у женщин – это достаточно увлажненная, темная и теплая среда, которая была бы идеальной для развития патогенных микроорганизмов. Но этого не происходит. Ведь здесь содержатся лактобактерии, которые поддерживают баланс микрофлоры на нормальном уровне. Они составляют примерно 97% всех микроорганизмов влагалища, являются очень безобидными и не вызывают никаких заболеваний.

Но во время климакса в организме женщины происходят гормональные изменения. Это приводит к тому, что организм начинает работать в непривычном режиме, могут появиться различные патологии. Гормональный дисбаланс может стать причиной того, что в области влагалища нарушается баланс микрофлоры. Количество полезных бактерий снижается, а отрицательных – увеличивается. Это приводит к развитию атрофического вагинита.

Лечение

Единственный метод лечения атрофического вагинита — заместительная гормональная терапия препаратами локального или системного действия, эффективность которых сопоставима независимо от способа введения. Начало терапии желательно не позднее 18–36 мес от наступления менопаузы.

Из локальных препаратов хорошо зарекомендовал себя эстриол в виде свечей и мази, которые вводят во влагалище 1 раз в сутки на протяжении 2 недель.

Медицинские услуги для лечения заболевания Постменопаузный атрофический вагинит

Медицинская услуга	Средняя цена по стране
Еще услуги
Комплекс услуг по оказанию скорой медицинской помощи в пути следования при медицинской эвакуации фельдшером скорой медицинской помощи (специалистом со средним медицинским образованием) выездной бригады скорой медицинской помощи	Нет данных
Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога повторный	Нет данных
Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога первичный	1100
Процедуры сестринского ухода при подготовке пациента к операции	Нет данных
Процедуры сестринского ухода при лечении больных с психическими расстройствами и расстройствами поведения, связанными с употреблением психоактивных веществ	Нет данных
Процедуры сестринского ухода за новорожденным, находящимся в кювезе	Нет данных
Патронаж педиатрической сестры на дому	Нет данных
Процедуры сестринского ухода за пациентом в критическом состоянии	Нет данных
Процедуры сестринского ухода за пациентом с офтальмологическими заболеваниями	Нет данных
Процедуры сестринского ухода за пациентом с оториноларингологическими заболеваниями	Нет данных

Медицинская услуга	Средняя цена по стране
Еще услуги
Криодеструкция новообразований мягких тканей	Нет данных
Гипотермия региональная	Нет данных
Гипотермия локальная	Нет данных
Гипотермия общая	Нет данных
Гипотермия	Нет данных
Тепловизорная диагностика лучевых поражений	Нет данных
Гипертермия, биоэлектротерапия при новообразованиях	Нет данных
Криодеструкция новообразования почки	Нет данных
Тепловизорная диагностика болезней почек	Нет данных
Погружная диатермокоагуляция при новообразованиях придаточного аппарата глаза	Нет данных

Медицинская услуга	Средняя цена по стране
Еще услуги
Прием (осмотр, консультация) врача по паллиативной медицинской помощи повторный	Нет данных
Прием (осмотр, консультация) врача по паллиативной медицинской помощи первичный	Нет данных
Медицинское освидетельствование на состояние опьянения (алкогольного, наркотического или иного токсического)	Нет данных
Прием (осмотр, консультация) врача по медицинской профилактике повторный	Нет данных
Прием (осмотр, консультация) врача по медицинской профилактике первичный	Нет данных
Прием (осмотр, консультация) врача-остеопата повторный	Нет данных
Прием (осмотр, консультация) врача-остеопата первичный	Нет данных
Комплекс услуг по оказанию скорой медицинской помощи в пути следования при медицинской эвакуации врачом скорой медицинской помощи (врачом-специалистом) выездной бригады скорой медицинской помощи	Нет данных
Ежедневный осмотр врачом — челюстно-лицевым хирургом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	Нет данных
Прием (осмотр, консультация) врача — челюстно-лицевого хирурга повторный	Нет данных

Медицинская услуга	Средняя цена по стране
Еще услуги
Услуги по реабилитации пациента с расстройствами питания, нарушениями обмена веществ	Нет данных
Услуги по реабилитации пациента с нарушениями, вовлекающими иммунный механизм	Нет данных
Услуги по реабилитации близких людей детей с заболеваниями в тяжелых формах продолжительного лечения	Нет данных
Услуги по реабилитации пациента с заболеваниями эндокринных желез	Нет данных
Услуги по реабилитации пациента, перенесшего операцию по хирургической коррекции врожденных пороков развития органов и систем	Нет данных
Услуги по реабилитации пациента, перенесшего аллогенную трансплантацию стволовых гемопоэтических клеток	Нет данных
Услуги по реабилитации пациента, перенесшего трансплантацию аутологичных стволовых гемопоэтических клеток	Нет данных
Услуги по реабилитации пациента, перенесшего операцию кохлеарной имплантации, включая замену речевого процессора	Нет данных
Услуги по реабилитации пациента, перенесшего трансплантацию комплекса сердце-легкие	Нет данных
Услуги по реабилитации пациента, перенесшего трансплантацию легких	Нет данных

Диагностика

От постановки диагноза зависит результат лечения атрофического вагинита. Диагностика назначается комплексно и включает взятие мазков на микробиологические исследования, осмотр влагалищных стенок, шейки матки с помощью зеркал. При наличии атрофического вагинита обнаруживаются изменения: большое скопление лейкоцитов, отсутствие полезных молочнокислых бактерий, содержание условно-патогенной флоры. Не исключено определение специфических возбудителей (гарднерелл, грибков, трихомонад и других). Остальные методы диагностики:

• кольпоскопия;
• сдача анализов методом ПЦР;
• специальная тест-полоска для определения кислотности влагалища.

Диагностируем

• Виды, методы гинекологических обследований.

• УЗИ лимфоузлов позволяет обнаружить возможное наличие разных форм опухолей и новообразований. Определяются локализация, количество, размеры лимфатических узлов, форма, контур, структура, взаимосвязь с окружающими органами.

• УЗИ грудной клетки проводится при боли в при дыхании, при подозрении на плеврит (воспаление плевры).

• Ультразвуковая допплерография сосудов шеи (экстракраниальное ДГ сканирование, УЗДГ сосудов шеи) — оценка состояния венозного кровотока по сосудам шеи.

• Артроскопия — это метод исследования коленного, плечевого, локтевого и голеностопного суставов через небольшие отверстия при помощи эндоскопических инструментов.

Симптомы

Симптомы атрофического вагинита проявляются довольно ярко.

1. Вначале возникает чувство дискомфорта в области половых органов, затем присоединяется сухость во влагалище, появляется зуд, жжение и даже боль.
2. Поскольку слизистый слой влагалища истончен, а капилляры стали тонкими, то при половом акте появляются кровянистые выделения.
3. Наблюдается боль до, во время и после сексуального контакта в результате снижения продукции влагалищного секрета.
4. В области половых губ и лобка видны участки облысения за счет сужения сосудов и уменьшения кровотока.
5. Возникают частые позывы на мочеиспускание.

Из-за боли и неприятных ощущений женщины теряют интерес к сексуальной жизни.

Основные симптомы атрофического вагинита

Медицине известны случаи, когда атрофический вагинит протекал совершенно бессимптомно. Однако это, скорее, исключение из правила. Гораздо чаще у женщины наблюдаются следующие неприятные симптомы:

• Ощущение сухости во влагалище;
• Зуд во влагалище (он может иметь разную степень выраженности – от незначительного до довольно сильного);
• Жжение внутри органов половой системы;
• Частые позывы в туалет при сохранении прежнего количества выделяемой мочи;
• Заметное опущение стенок влагалища, что хорошо видно при осмотре в гинекологическом кресле;
• Кровянистые выделения из влагалища, которые носят рецидивирующий характер;
• Частичная потеря волос (вплоть до облысения) в области лобка и на больших половых губах;
• Увеличение количества капилляров на влагалищной слизистой (следствием этого может стать кровотечение, спровоцированное даже самым незначительным воздействием на слизистую, например, при гинекологическом осмотре).

Лечение болезни

Атрофический вагинит довольно редко бывает единственным проявлением патологического протекания постменопаузы, именно по этой причине специалист будет направлять терапию на предотвращение множества возможных проблем патологического протекания климакса.

Основу лечения атрофического вагинизма составляет заместительная гормональная терапия, которая предусматривает устранение дефицита эстрогена. Программа такого лечения составляется индивидуально для каждой пациентки, в зависимости от возраста, степени проявления симптомов, а также периода времени от последней менструации до возникновения вагинита данного типа.

При более тяжелом протекании лечить такое расстройство можно используя специальные лечебные мази или свечи, которые содержат синтетические заменители эстрогена. При таком лечении удается устранить проявление симптомов, в то время как прием эстрогена в таблетках не до конца это гарантирует. Помимо этого, могут использоваться процедуры физиотерапии.

В комплексное лечение атрофического вагинита входит применение народных средств медицины в домашних условиях. Избавить от признаков заболевания, а также восстановить уровень эстрогенов могут отвары и настои на основе:

• корня солодки;
• сои;
• красного клевера;
• хмеля;
• подорожника – отвар применяют для спринцевания. Продолжительность применения – до полного выздоровления;
• ромашки, календулы и чистотела – отвар на основе данных трав можно использовать для сидячих ванн;
• коры дуба.

Помимо этого, широко используются ополаскивания на основе столового уксуса. Необходимо помнить, что использовать народные средства можно только после консультации с лечащим врачом.

Лечение

Терапия заболевания – многокомпонентная и длительная. Включает в себя:

• немедикаментозный блок;
• назначение общих и местных лекарственных препаратов;
• применение средств народной медицины;
• физиопроцедуры.

Немедикаментозные назначения сводятся к ряду общих рекомендаций:

• соблюдение личной гигиены;
• использование лубрикантов при половом акте;
• сбалансированное питание с обязательным включением в рацион соевых бобов;
• исключение вредных привычек.

Полностью от личной жизни на период лечения отказываться не стоит.

Медикаментозное воздействие

Назначение лекарственных препаратов – важнейший компонент терапии. Из общих средств показано применение:

• гормонов;
• поливитаминов;
• седативных медикаментов.

Заместительная гормональная терапия эстрогенами – золотой стандарт лечения атрофического вагинита. Противопоказаниями для ее назначения служат:

• кровотечения неясного генеза;
• острый гепатит;
• тромбозы и тромбоэмболии;
• миома матки;
• рак яичников.

Схема гормональной терапии подбирается индивидуально гинекологом.

Антибактериальные препараты назначаются при наличии признаков инфекции.

Клиническая картина старческого вагиноза

Изначально заболевание в большинстве случаев протекает неактивно, без явных симптомов. Отсутствие клинической картины часто становится причиной развития хронического кольпита.

Постепенно, со временем проявляются скудные выделения в виде белей с неприятным запахом. Изредка отмечается резко возникающая боль и рези внизу живота, усиливающиеся после опорожнения мочевого пузыря или в момент проведения водных гигиенических процедур.

Слизистая становится хрупкой и истончённой. Её ранимость тут же проявляется выделением сукровицы из стенок влагалища. Сукровичные выделения и боли начинают мучить постоянно: во время занятий сексом, при дефекации и взятии мазков. Микротрещины не заживают, а кровоточивость становится постоянным спутником.

Из-за атрофии мышц малого таза происходит:

• опущение матки, мочевого пузыря, почек;
• сокращение секреции влагалищных желёз с одновременным замедлением роста эпителия;
• повышение уровня рН, из-за чего во влагалище развивается патогенная микрофлора;
• зуд и жжение в области вульвы;
• уменьшение количества лактобактерий;
• покраснение и отёчность слизистой оболочки вагины;
• проявление петехиальных высыпаний, пигментных образований, эрозивных участков;
• учащение мочеиспускания, переходящего со временем в недержание мочи;
• возникновение сухости влагалища, что приводит к дискомфорту и болям во время полового акта.

Всё это основные симптомы атрофического кольпита. В результате на фоне дисфункциональности и атрофии органов мочеполовой системы к заболеванию может присоединиться вторичная инфекция, которая легко в такой ситуации может проникнуть извне или беспрепятственно перейти с других очагов.

Ослабление защитных сил организма, а также экстрагенитальные заболевания с хроническим течением приводят к развитию неспецифической воспалительной реакции слизистой оболочки влагалища.

Причины

Единственная причина сенильного кольпита – патогенная микрофлора по влагалище, в которой развиваются вредные микроорганизмы. Основой кольпита является гипоэстрогения. При нормальном показателе гормонов, внутренние стенки влагалища покрыты плоским эпителием в множество слоев. Когда уровень гормонов уменьшается, что происходит при климаксе, то начинается истончение эпителия слой за слоем. Далее происходит значительное уменьшение клеток, содержащих главный питательный элемент для лактобактерий, – гликоген.

Функция основного продукта жизнедеятельности лактобактерий (молочной кислоты) состоит в поддержании нормальной среды влагалища – контроль за внутренней кислотностью среды. Когда наблюдается уменьшение гликогена, происходит истребление колонии полезных бактерий, что провоцирует путь развития патогенным микроорганизмам из-за увеличения кислотности влагалища. Неприятные симптомы атрофического вагинита вызваны локальным воспалением слизистой оболочки, чему способствует неправильная интимная гигиена.

Кольпит при беременности

Снижение эстрогенного влияния на слизистую влагалища и истощение механизмов иммунной защиты во время беременности предрасполагают к физиологическому изменению состава влагалищной микрофлоры.

Чаще прочих (до 46%) у беременных развивается кольпит, вызванный грибами Candida. Он диагностируется у каждой второй беременной, чаще в первом и последнем триместре. По сути кандидозный кольпит представляет собой выраженный дисбактериоз влагалища.

Беременные с кольпитом грибкового происхождения могут предъявлять следующие жалобы:

— Выделения. Обильные или умеренные влагалищные выделения имеют белый или серовато-белый цвет, содержат специфические комковидные или хлопьевидные мелкие включения. Благодаря ним бели становятся похожи на творог или свернувшееся молоко (отсюда название кольпита – «молочница»).

— Жжение и/или зуд в области наружных гениталий. Интенсивность зуда нарастает после контакта с водой или длительной ходьбы. Зуд увеличивается к вечеру и ночью, не позволяя пациентке заснуть и вызывая серьезные психоэмоциональные расстройства. Иногда стекающие инфицированные выделения настолько сильно раздражают кожу генитальной области, что пациентка их расчесывает, повреждая кожу и провоцируя новое воспаление.

— Расстройство мочеиспускания. Следует отметить, что дизурические явления при беременности не всегда связаны с инфекцией во влагалище.

При осмотре на коже генитальной области можно обнаружить следы расчесов и раздражения в виде мелких пузырьков, а во влагалище видны все признаки воспаления (отек, гиперемия). Характерным для кандидозного кольпита признаком являются серо-белые налеты на поверхности слизистой. Они настолько плотно связаны с подлежащими тканями, что попытка отделить их шпателем вызывает выделение крови.

Яркая клиника заболевания возникает не всегда. У трети беременных кандидозный кольпит протекает бессимптомно и выявляется только во время осмотра.

Среди специфических возбудителей кольпита у беременных чаще присутствует возбудитель трихомонаиза – трихомонада. Трихомонадный кольпит является половой инфекцией и передается от партнера к партнеру при незащищенном половом контакте.

Через 5-6 дней после вторжения инфекции на слизистые влагалища появляются обильные гнойные выделения с зеленоватым оттенком, неприятным запахом и характерным пенистым видом. Могут появиться зуд и жжение.

Трихомонады отличаются выраженной подвижностью, поэтому при условии сниженного иммунитета у беременных они могут относительно легко проникать во все окружающие структуры и провоцировать воспаление не только во влагалище. При осмотре беременных с трихомонадным кольпитом нередко визуализируются признаки воспаления шейки матки (цервицит) и мочеиспускательного канала (уретрит).

Существуют данные о неблагоприятном влиянии трихомонадной инфекции на исход беременности, однако пока для достоверного окончательного заключения их недостаточно. Так, считается, что существует связь трихомонадной инфекции и преждевременным излитием околоплодных вод, досрочным прерыванием беременности, низкой массой новорожденных детей.

Беременные пациентки посещают врача достаточно часто для того чтобы любая инфекция в половых путях была вовремя диагностирована и пролечена, поэтому осложнения кольпитов при беременности встречаются нечасто.

Терапевтические мероприятия при атрофии слизистой

Своевременно выявленный атрофический вагинит поддается медикаментозному лечению.

На начальных стадиях проводят симптоматическую терапию, которая направлена на устранение признаков — сухость и жжение слизистой.

Негормональные препараты для местного лечения:

• Вагикаль — суппозитории на основе календулы. Снимают воспаление, восстанавливают поврежденные ткани, стимулируют защитные функции слизистой, улучшают трофику, смягчают слизистую в период менопаузы.
• Метилурацил — свечи химического происхождения. Ускоряют заживление, усиливают клеточный и гуморальный (тканевой) иммунитет.
• Цикатридина — вагинальные суппозитории на основе гиалуроновой кислоты. Оказывают структурную поддержку тканям, тонизируют, улучшают питание и эластичность.

Лечение атрофического вульвовагинита гормональными средствами местного применения на основе эстриола (женский гормон):

• Овестин — вагинальное средство в виде крема и свечей. Препарат восстанавливает атрофированную слизистую, нормализует pH-среду и естественную микрофлору, повышает защитные свойства эпителия.
• Эстрокад — усиливает пролиферацию слизистой (разрастание клеток, восстановление структуры), кровоснабжение, местную сопротивляемость, нормализует кислотность влагалища, уменьшает воспаление, является профилактикой инфекций.
• Эстринорм — восполняет дефицит эстрогенов, снимает выраженность симптомов в период климакса, нормализует эпителий и внутреннюю среду женских половых органов, стабилизирует и обезболивает акт мочеиспускания, препятствует недержанию мочи.

Если местное лечение не оказывает должного эффекта, назначают прием эстрогенов внутрь.

Цель общей гормональной терапии:

• активизация разрастания эпителия влагалища;
• выработка молочной кислоты для подавления колоний патогенных микроорганизмов;
• поддержание равновесия однородности внутренней среды;
• улучшение кровообращения и предотвращение застойных процессов в малом тазу;
• восстановление физиологической экссудации (образование слизи) и устранение сухости;
• остановка процесса утраты коллагена;
• синтез гликогена в клетках;
• стимуляция производства иммуноглобулинов, запуск механизма противостояния инфекции.

Препараты эстрогена: Эстрейс, Эстрадиол, Эстриол, Этинилэстрадиол.

Средства на растительной основе: Премарин, Сенестин, Экстратаб, Экстратест.

В индивидуальных случаях назначают комбинированное лечение гормональными таблетками и свечами, мазями, вагинальными кольцами. Медикаментозный курс продолжительный, до 5 лет. Женщина должна регулярно проходить кольпоскопию и сдавать мазок на определение pH- среды влагалища.

Противопоказания для гормональной терапии:

• злокачественные новообразования;
• тяжелая функциональная патология почек и печени;
• маточные кровотечения в анамнезе;
• нарушение свертываемости крови;
• варикозное расширение вен, тромбоэмболия.