Атрофия зрительного нерва

Диагностика

Диагностическое обследование включает физикальный офтальмологический осмотр. При частичной атрофии тканей зрительного нерва, в одном или обоих глазах выявляется ограничение двигательной активности глазных яблок, птоз (опущение) века в верхней части глаза, нистагм (частые колебательные движения глазных яблок), экзофтальм (смещение глазного яблока в направлении вперед, пучеглазие).

Роговичный рефлекс (реакция роговой оболочки на внешний раздражитель, проявляется смыканием век при прикосновении к роговице) нередко снижен на стороне местонахождения пораженного нерва. Лабораторные методы:

• Анализ крови. Показывает концентрацию холестерина, триглицеридов, липопротеидов низкой и высокой плотности.
• Коагулограмма. Выявляются показатели системы гемостаза – время свертывания крови, период времени, который требуется для формирования плотного сгустка, способного остановить кровотечение.
• Иммуноферментный анализ. Выявляется присутствие в организме вирусных, бактериальных, паразитарных агентов (цитомегаловирус, герпес, токсоплазмоз, туберкулез).

Параллельно изучается степень адаптации органов зрения к темноте, и проводится исследование восприимчивости к цвету. Используется таблица Рабкина, у больных выявляются нарушение восприятия цветовых оттенков, цветоощущения. Основные инструментальные методы:

• Визометрия. Определение остроты зрения.
• Рефрактометрия. Определение степени способности глаза преломлять световые лучи.
• Тест Амслера. Используется офтальмологическая решетка (сетка) для выявления функциональности зрения в центральном поле.
• Периметрия. Определение границ полей зрения.
• Тонометрия. Обычно выявляется повышение показателей внутриглазного давления.

В ходе биомикроскопического исследования чаще выявляется зрачковый дефект афферентного типа (пониженная реакция зрачка на световой раздражитель при сохранении нормальной реакции второго зрачка). В ходе офтальмоскопии (осмотр глазного дна) выполняется оценка состояния клеток сетчатки, сосудов, расположенных в области глазного дна, диска основания зрительного нерва.

Дополнительные методы инструментального обследования: УЗИ сосудов, пролегающих в зоне головы и глаз, МРТ в области орбиты (выявление компрессии орбитального участка зрительного нерва), МРТ головы (определяется состояние элементов кровеносной системы, снабжающей мозг, выявляется наличие внутричерепных объемных процессов – опухоль, киста, очаг кровоизлияния, абсцесс).

Дифференциальная диагностика проводится в отношении других патологий органов зрения (амблиопия – обратимое исключение глаза из зрительного процесса, амавроз – амблиопия истерического генеза, атрофия глаза Лебера наследственного типа, гипоплазия – недоразвитие глазного нерва, колобома – дефект, отсутствие части головки глазного нерва).

Диагностика неврита зрительного нерва

При проведении диагностики неврита зрительного нерва врачом будут учитываться некоторые определенные факторы. Но во всех случаях для подтверждения болезни, пациента осматривают с помощью офтальмоскопа. Также врач проверяет реакцию пациента на свет.В дальнейшем на основании жалоб больного может быть назначены следующие методы диагностики:

• МРТ головного мозга;
• УЗИ глаза;
• анализ крови;
• офтальмоскопия;
• проверка способности пациента различать цвета;
• проверка остроты зрения.

В обычных случаях диагностика болезни не вызывает особых сложностей. Труднее диагностировать невриты, в легкой форме которые протекают без резкого снижения зрения или образования отеков. В таком случае нужно отличить псевдоневрит от застойного диска. Для первой болезни характерно сохранение способности видеть и отсутствие каких-либо симптомов и видимых изменении. На начальных стадиях застойный диск отличается от неврита сохранностью зрения и отечностью диска зрительного нерва. Возникновение даже небольших кровоизлиянии является подтверждением диагноза неврит. Поставить наиболее точный диагноз можно при помощи флюоресцентной ангиографии глазного дна. Она же помогает отличить неврит от застойного диска.

Диагностика

На первый взгляд, данный диагноз не оставляет шансов на восстановление зрения, но это заблуждение. В четырех случаях из пяти зрение можно вернуть хотя бы частично. Во время диагностики офтальмолог обязательно должен выяснить, какие сопутствующие заболевания есть у пациента, принимает ли он лекарства, может ли контактировать с химическими веществами, есть ли у него вредные привычки. Все это может вызвать поражение зрительного нерва.

Визуально врач может определить, не выпячивается ли глазное яблоко пациента, подвижно ли оно (пациент должен посмотреть вниз, вверх, влево, вправо), насколько правильно реагируют зрачки, есть ли рефлекс роговицы. Он должен обязательно проверить остроту зрения, восприятие цвета, периметра.

Главный метод диагностики – офтальмоскопия. Она помогает детально рассмотреть ДЗН, выяснить, не побледнел ли он, не размыты ли его контуры, цвет. На диске может уменьшится количество мелких сосудов, сузиться калибр артерий на сетчатке, могут измениться вены. Для подтверждения или опровержения диагноза дополнительно может применяться томография.

При ЭВП (электрофизиологическое исследование) врач может обнаружить повышенную чувствительность зрительного нерва. Если речь идет о глаукоматозной форме, врач может применить тонометр.

Для исследования орбиты применяют обзорную рентгенографию. Чтобы исследовать кровоток, используют допплерографию. Нередко требуются дополнительные консультации невролога, рентген черепа, МРТ, КТ мозга. Если было выявлено новообразование мозга, повышенное внутричерепное давление, нужна будет еще и консультация нейрохирурга.

Консультация ревматолога потребуется при системном васкулите. При опухолях орбиты нужна помощь офтальмоонколога. Если выявлено поражение крупных кровеносных сосудов, нужно обращаться к сосудистому хирургу, хирургу-офтальмологу. Если есть подозрение на то, что присутствует инфекция, назначаются тесты ПЦР, ИФА.

Важно исключить амблиопию, периферическую катаракту, так как их симптомы очень схожи с признаками атрофии

Диск зрительного нерва

Элевацию или набухание диска зрительного нерва вызывают следующие факторы:

• отёк диска зрительного нерва
• папиллит диска зрительного нерва
• друзы диска зрительного нерва
• инфильтрация диска зрительного нерва злокачественными клетками и т.д.

Истинный отёк диска зрительного нерва, вызванный набуханием аксонов и стазом (застоем) аксоплазмы, развивается при повышении внутричерепного давления спинномозговой жидкости (ликвора). Повышение внутричерепного давления передаётся спинномозговой жидкостью (ликвором) в субарахноидальное пространство, которое окружает зрительный нерв (по пути его прохождения из полости черепа в глазницу). Острота зрения вначале отёка диска зрительного нерва на фоне повышения внутричерепного давления снижается незначительно. У больного возникают преходящие ощущения темноты перед глазами, сужение полей зрения и увеличение слепых пятен. Сосудистые изменения в виде гиперемии, венозного застоя и кровоизлияния при отёке диска зрительного нерва, являются вторичными. Наличие спонтанного венозного пульса на диске свидетельствует об отсутствии повышения внутричерепного давления.

Повышение внутриглазного давления при глаукоме приводит к повреждению зрительного нерва, входящего в глазное яблоко со стороны глазного дна.

Псевдоотёком дисков зрительных нервов называют врождённое набухание дисков вследствие образования стекловидной ткани (друз) или дальнозоркости.

Папиллит — это набухание диска в сочетании с невритом зрительного нерва. Папиллит у пациентов приводит к ранней потере зрения. Папиллит может развиваться в следующих случаях:

• при воспалительных процессах диска зрительного нерва
• при демиелинизации зрительного нерва (рассеянный склероз, оптикомиелит)
• при дегенерации диска зрительного нерва (оптическая невропатия Лебера)
• при инфильтрации диска зрительного нерва злокачественными клетками
• при сосудистых поражениях диска зрительного нерва

Важно отличать папиллит от ретробульбарного неврита. Для ретробульбарного неврита характерны очаги демиелинизации в нерве (видны при высокопольном МРТ), которые в начале заболевания не сопровождаются изменениями глазного дна и самого диска зрительного нерва

Ретробульбарный неврит приводит к потере зрения и выпадению реакций зрачка на свет. Сравнение прямой реакции зрачка на свет с непрямой (непроизвольная реакция) имеет значение для локализации поражения афферентного звена. Пробу для выявления этого рефлекса иногда называют пробой с мелькающей вспышкой. Зрачком Маркуса Ганна называют зрачок, у которого непрямая реакция на свет выражена лучше, чем прямая.

Щелевая лампа используется для осмотра особенностей внутреннего строения глаза пациента.

Ретробульбарный неврит необходимо отличать от потери зрения, которое возникает у некоторых пациентов при истерии. Бинокулярное зрение у таких больных не страдает, нет дефекта афферентной реакции зрачка на свет

Важное значение для диагностики неврита зрительного нерва имеют указания в анамнезе на травмы, злоупотребление лекарственными препаратами, воздействия токсичных веществ или алкоголизм. У молодых людей с идиопатическим невритом зрительного нерва (воспалительным или ретробульбарным) риск развития рассеянного склероза составляет примерно 30–40%

У лиц пожилого возраста основной причиной снижения остроты зрения и выпадения полей зрения является инфаркт зрительного нерва (передняя ишемическая оптическая невропатия). Инфаркт зрительного нерва (передняя ишемическая оптическая невропатия) возникает у пожилых людей при гигантоклеточном (височном) артериите, неартериитном артериосклерозе или эмболиях задних ресничных артерий.

При исследовании глазного дна выявляются у пациента с артериальной гипертензией выявляется двусторонний отёк дисков зрительных нервов (черная стрелка), макулярный отек с липидные экссудаты (звездочка), точечные кровоизлияния (маленькие чёрные стрелки), и ватные пятна (белые стрелки).

После 1 месяца лечения артериальной гипертензии у того же пациента при исследовании глазного дна выявляется полное разрешение отёка диска зрительного нерва (черная стрелка) и макулярного отёка (звездочка).

Большинство поражений зрительного нерва сопровождается побледнением его диска. Различают три причины побледнения его диска зрительного нерва:

• наследственно-семейная атрофия зрительного нерва
• первичная атрофия зрительного нерва, развивающаяся в результате гибели ганглиозных клеток сетчатки и аксонов
• вторичная атрофия зрительного нерва при папиллите и хроническом отёке диска зрительного нерва

Классификация

В зависимости от причины, спровоцировавшей развитие атрофии, выделяют две формы недуга:

• Первичный. Появление патологии происходит в результате повреждения Х-хромосомы. Поэтому от нее страдают только юноши в возрасте от пятнадцати до двадцати пяти лет. Болезнь прогрессирует по рецидивному типу и передается на генетическом уровне;
• Вторичный. Проявляется как результат перенесенной офтальмологической или системной аномалии, связанной со сбоем в кровоснабжении оптического нерва. Подобная форма способна проявиться независимо от возраста и пола.

В зависимости от локализации очага повреждения, болезнь также классифицируют на два вида:

• Восходящий тип. Поражение нервных клеток, расположенных на сетчатой оболочке. Аномалия прогрессирует по направлению к головному мозгу. Такая форма недуга часто диагностируется при офтальмологических заболеваниях (например, глаукоме или близорукости);
• Нисходящий тип. Движение идет в обратном порядке, т.е. от оптического центра к сетчатой оболочке. Данная форма характерна при ретробульбарном неврите и повреждениях головного мозга, затрагивающих область со зрительным нервом.

Также атрофия делится на врожденную и приобретенную, одностороннюю и двустороннюю, частичную (свои функции не выполняет определенная часть нейроцитов) и полную (поражена вся толща нервного ствола).

Классификация атрофии

• Простая (первичная) и вторичная (послевоспалительная или послезастойная) атрофия
• Частичная и полная атрофия
• Стационарная и прогрессирующая атрофия
• Односторонняя и двусторонняя атрофия

Атрофия может быть полной либо частичной, первичной и вторичной, глаукоматозной, нисходящей. В отдельную категорию выделяют оптическую нейропатию Лебера.

Полная

При полной атрофии нерва у человека пропадают все зрительные функции, изменения диска зрительного нерва характеризуются бледностью, белым или сероватым цветом, суженными сосудами глазного дна.

Частичная

Частичная атрофия наносит меньшие поражения зрительных функций, а изменения диска зрительного нерва отличаются меньшей бледностью. Так, в случае атрофии папилломакулярного пучка, диски зрительного нерва деколорированы только в височной области.

Первичная

Первичная форма атрофии может возникнуть вследствие сифилиса или болезней спинного мозга. Диски зрительных нервов отличаются резкостью границ и сильной бледностью. Зрительная дисфункция быстро развивается, наблюдается концентрическое сужение поля зрения.

Вторичная

При вторичной атрофии видны белые диски зрительных нервов с расширенными венами и нечеткими границами. Подобные атрофии относятся к вторичным ввиду возникновения в качестве следствия другого патологического процесса (к примеру, неврита или застоя).

Глаукоматозная

Выделяют глаукоматозную атрофию — диски нервов сильно бледнеют, образовываются экскавации (ямки), которые изначально локализуются на центральных и височных отделах, а после наблюдается переход в область диска.

Изменения диска нерва при глаукоматозной атрофии характеризуется серостью цвета ввиду особенностей поражения глиальных тканей.

Нисходящая

Нисходящая атрофия зрительного нерва образуется в интрабульбарной части и спускается на диск. При таких изменениях диска, заболевание распространяется по типу первичной атрофии.

После первичного поражения клеток ганглия может возникнуть восходящая атрофия, при которой цветовые изменения диска зрительного нерва характеризуется невыраженным, восковидным цветом, а количество сосудов, находящихся по краям диска, значительно уменьшено (характерный симптом Кестенбаума).

Нейропатия Лебера

Отдельно медики выделяют наследственную оптическую нейропатию Лебера или просто атрофию нерва Лебера.

Отметим, что оптическая нейропатия Лебера характеризуется изменениями в ганглионарных клетках сетчатки. Клиника и симптоматическая картина заболевания такая же, как при обычной атрофии.

Врожденная

Врожденной атрофии зрительного нерва, как таковой, не существует, если брать во внимание типичные офтальмоскопические исследования. Характеристика в большей мере позволяет не определить особенность заболевания, а выставить его возрастной критерий

Если у ребенка наблюдается врожденная форма заболевания, симптомы проявляются сразу после рождения или через несколько дней. Это может привести к полной слепоте с самого детства.

Нисходящая форма недуга

Рассматриваемая патология классифицируется на восходящую и нисходящую формы. При восходящей форме поражаются клетки, находящиеся в сетчатке глаза. При нисходящей частичной атрофии поражаются нервные волокна.

Возникновение нисходящей атрофии зрительного нерва связывают с различными причинами. Патология может возникнуть не только из-за нарушения функциональности или состояния нерва, но и от нарушения деятельности всего организма.

Причиной возникновения может стать нарушение обмена веществ в организме или процесс воспаления. Если не лечить обычную близорукость, может возникнуть нисходящая атрофия.

Отличие между формами нисходящей атрофии заключается в том, что во время вторичной атрофии у диска появляются неровные грани. Может возникнуть воспалительный процесс или застой зрительного нерва.

При рассматриваемой патологии требуется срочное лечение, направленное на спасение функций органов зрения. Но восстановить их практически невозможно. Чем сложнее терапия, тем больше вероятность ее неэффективности.

Если вылечить патологию на ранних стадиях с помощью медикаментов, прогноз будет позитивным. В таком случае зрение сохранится. Для этого ребенку назначают очки или линзы. Терапия проводится по аналогичной схеме, что и у взрослых пациентов:

1. применение ноотропов, улучшающих обменные процессы в ГМ;
2. стимуляция зрения путем электрического, светового, лазерного и магнитного воздействия.
3. При необходимости офтальмолог назначает другие методы терапии. После каждого курса лечения врач осматривает ребенка. После оценки проведенной терапии офтальмолог принимает решение о последующей схеме терапии.

Симптомы неврита зрительного нерва

Первые признаки болезни могут появиться неожиданно. Все виды неврита зрительного нерва имеют разные клинические симптомы.К основным признакам, которые характерны для всех видов, относятся:

• неспособность четко видеть дальние объекты или находящиеся на небольшом расстоянии;
• болевые ощущения в области глаз;
• быстропрогрессирующая потеря зрения;
• невозможность различать цвета;
• чувствительность глаз к свету;
• более ограниченное зрительное поле. Могут выпадать объекты, участки, находящиеся в центре или рядом.

Изредка основные симптомы могут сопровождаться повышенной температурой, общей слабостью и головной болью.

Симптоматика интрабульбарного неврита

При этом типе патологии постепенно начинает теряться четкость зрения, которая ведет к слепоте. В случаях частичного воспаления зрение остается на прежнем уровне, но наблюдается изменение зрительного диска, границы становятся размытыми, сосуды расширяются также возможно кровоизлияние. Данный вид зрительного невроза развивается в течение 3-6 недель, но первые симптомы появляются уже через 2 недели.Основные симптомы интрабульбарного неврита:

• нестабильное восприятие цветов;
• размытость границ;
• невозможность четко видеть объекты в темное время суток;
• развитие близорукости;
• появление белых пятен в области видимости, чаще всего в центре;
• кровоизлияние в области глазного диска.

Симптомы ретробульбарного неврита

Имеет несколько подвидов (аксиальный, периферический). Основные симптомы ретробульбарного типа появляются на 3 день заболевания. Для острой формы характерны болевые ощущения в области глаза и резкое снижение зрения. Каждый вид имеет свои характерные признаки.Для аксиального типа, характерны:

• невозможность четко видеть объекты вдали;
• слепота;
• скомоты;
• болезненные ощущения.

Периферическая разновидность отличается:

• невозможность увидеть объекты, находящиеся сбоку;
• болевыми ощущениями.

Трансверсальная форма сочетает в себе все симптомы, перечисленные ранее.

Диагностика

Офтальмоскопия – это первичный способ диагностики смерти зрительного нерва. Процесс состоит из изучения глазного дна при помощи оптики. У медиков бывают и другие приборы. По итогам врач узнает, есть ли признаки смерти нерва. В их число входят такие состояния:

• Стала хуже способность зрачка реагировать на лучи света.
• Сужены глазные сосуды.
• Вены стали намного шире.
• Побледнел диск.

Тем не менее, не всегда можно четко узнать причину. Дело в том, что одни и те же симптомы бывают при многих недугах. В таком вопросе на помощь приходят ЭФИ. Это электрофизиологические методы исследования зрительного нерва. Также есть и иные процедуры и приборы:

• Визометрия — врач узнает уровень зрения.
• Два вида томографов – KT и MPT.
• Периметрия — определение полей зрения.
• Рентген черепной коробки.
• Исследование цветоощущения.
• Флуоресцентная ангиография.

Кроме того, больному стоит сделать общий анализ мочи и крови. Еще надо сдать анализ на сифилис и ряд иных инфекций.

Причины

Существует множество причин заболевания. Наиболее распространенной является плохой кровоток. Этот процесс в медицине называется ишемическая оптическая нейропатия. Проблема чаще затрагивает пожилых людей.

Любое заболевание, которое может нарушить функцию ганглиозных клеток (тип нейрона, обнаруженный вблизи внутренней поверхности сетчатки), может со временем привести к развитию атрофии.

Глаукома

Прогрессирующее состояние, вызывающее повышение давления в глазах, приводящее к повреждению ЗН. В течение нескольких лет патологический процесс в оптических структурах приводит к сильному ухудшению зрительного восприятия или полной слепоте.

Зрение можно восстановить без операции

Безоперационное лечение глаз за 1 месяц…

>

Одним из тревожных аспектов глаукомы является отсутствие симптомов на ранней стадии развития. Пациенты старше 40 лет должны посещать окулиста каждый год 1–2 раза в день

Особенно важно проводить профилактическое обследование пациентам с сахарным диабетом, повышенным кровяным давлением

Ретробульбарный неврит

Форма неврита или воспаление ЗН. Воспаление — нормальный иммунный процесс в ответ на раздражители. Оно может атаковать и повредить здоровую ткань в аутоиммунных условиях или при других патологиях.

Ретробульбарный неврит вызывает рассеянный склероз, сахарный диабет, гиперкалиемия и низкий уровень фосфора.

Травматическая нейропатия

Происходит из-за косвенного повреждения ЗН, являющегося результатом передаваемого шока от удара, создаваемого в интраокулярной части. Это может произойти из-за проникающего повреждения или из костных фрагментов в зрительном канале или орбите.

Значительная травма, приводящая к орбитальным кровоизлияниям и гематоме, также приводит к данному патологическому состоянию.

Окклюзия центральной вены сетчатки

Состояние, характеризующееся закупоркой вены глаза. В результате кровь начинает восстанавливаться внутри органа зрения, просачиваясь в сетчатку.

Это приводит к отеку макулы (небольшой, но важной области в центре сетчатки, необходимой для четкого просмотра деталей объектов), влияющей на центральное зрение. Если эта аномалия кровоснабжения не будет исправлена, нервные клетки внутри глаза могут умереть, что приведет к потере зрительного восприятия

Другие факторы, вызывающие оптическую нейропатию

К развитию патологического процесса приводит множество сопутствующих факторов. К ним относят:

• гигантский клеточный артериит;
• хроническая папилледема;
• нейропатия Лебера;
• патологии позвоночника;
• атеросклероз;
• злокачественные опухоли;
• профузные кровотечения;
• токсичность метанола;
• пигментный ретинит;
• болезнь Тея-Сакса;
• сифилис;
• ювенильная атрофия.

Методы профилактики и прогноз заболевания

Профилактика воспаления зрительного нерва основывается на раннем купировании патологических процессов, вызванных инфекционным или вирусным заражением. Для этого необходимо приступать к лечению на начальных стадиях развития воспаления головного мозга, тканей носоглотки, глаз. Также рекомендуется постоянно применять препараты, которые подавляют системные болезни типа сахарного диабета или туберкулеза.

Ввиду того, что к патологии зрительного нерва приводит токсическое поражение, рекомендуется ограничить потребление или полностью отказаться от алкоголя

Кроме того, важно придерживаться принципов здорового питания

При своевременном вмешательстве функции глаза восстанавливаются в течение 30 дней. Однако полностью пациент выздоравливает за несколько месяцев.

Последствия неврита зрительного нерва носят разнообразный характер. В крайнем случае, нервные волокна атрофируются, вследствие чего пациент слепнет на один или оба глаза.

Диагностика и лечение

Проводимое лечение и диагностика напрямую зависят от причины заболевания, возраста больного, анамнеза и сопровождающих его симптомов.

При травмах, сопровождающихся переломом костей черепа и внутричерепной гематомой, чаще всего пациент находится в тяжелом состоянии в реанимации, и применить все доступные методы обследования, и узнать жалобы затруднительно. Для установления диагноза, и обнаружения участков повреждения, в таких случаях применяют МРТ глазных орбит и зрительных нервов, а если это невозможно, то рентгенографию черепа в двух проекциях.

Проведение этих методов диагностики позволяют очень точно определить локализацию поражения

Особенно важное значение в диагностике травматических повреждений, имеет место выхода зрительного нерва из глазницы в переднюю черепную ямку. При выявлении в этом месте смещения костных отломков и гематомы, необходимо срочное проведение трепанации черепа с применением форсированного диуреза, для уменьшения отека и сдавливания зрительного нерва

Только своевременно проведенное хирургическое лечение позволяет не только сохранить зрение, но и жизнь больному.

Ишемическая оптикопатия  — преимущественно заболевание пожилых людей. Помимо жалоб на быстрое и безболезненное ухудшение зрения, очень часто отмечается головокружение, головные боли, общая слабость, боли в сердце. Это говорит о системном поражении артерий и вен в организме.

Диагностика этого заболевания обычно не представляет трудностей: ДЗН становится бледным, сосуды малокровные, сетчатка бледно-розовая. При возможности, проводится флуоресцентная ангиография сетчатки, которая с точностью может показать участки поражения, и определить дальнейший прогноз на восстановление зрительного нерва.

Невоспалительные заболевания зрительного нерва поражают преимущественно его глазную часть и ДЗН. Нередко застойный диск зрительного нерва выявляется случайно или при незначительных жалобах на помутнение в глазах или головные боли.

При дальнейшем обследовании у неврологов проводится МРТ, и может обнаружиться рассеянный склероз, различные опухоли головного мозга и гипофиза, атеросклероз сонных артерий и Велизиева круга. Лечение направлено на устранение отека ДЗН и причин, его вызвавших.

Из глазных болезней частой причиной атрофии зрительного нерва выступает глаукома. При ней повышается внутриглазное давление, в результате чего наблюдается экскавация диска, с последующей атрофией. Избежать этого можно, если своевременно посещать офтальмолога, и применять гипотензивные препараты в виде глазных капель.

Воспаление зрительного нерва — очень частая причина быстрого ухудшения зрения в молодом возрасте. Инфекционное поражение зрительного нерва, преимущественно происходит в его глазничной части. Если офтальмологом выявлен ретробульбарный неврит, симптомы и лечение во многом схожи с невоспалительной формой.

Диагностика заключается в проведении проверки остроты зрения, измерении полей зрения, а также в осмотре глазного дна. Из вены берут кровь на специальный анализ, который может определить титры к антителам многих возбудителей воспаления нерва. Лечение заключается в устранении очага инфекции, для чего прибегают к применению антибиотиков, противовирусных препаратов, а также к плазмоферезу и УФО крови. Все эти процедуры проводятся в специализированном офтальмологическом стационаре.

Глиома зрительного нерва проявляется ухудшением зрения. К сожалению, так как это заболевание детского возраста, наиболее часто офтальмологи выставляют диагноз «амблиопия«, «косоглазие«, «гиперметропия«.

При глиоме зрение медленно регрессирует по мере увеличения опухоли. Когда опухоль достигает больших размеров, зрение на стороне поражения исчезает полностью, и восстановить его уже невозможно. При прогрессировании опухоль через хиазму может распространяться на второй зрительный нерв, тем самым полностью лишив ребенка зрения. Лечение заключается в удалении новообразования, чего можно достичь, применяя химиотерапию, лучевую терапию, или проведя хирургическую операцию. Прогноз обычно сомнительный, ввиду позднего выявления и разрушающего действия опухоли на зрительный нерв. Даже на фоне проводимого лечения нередко спасти зрение на стороне поражения не удается, а также возможно рецидивирование.

Лечение неврита зрительного нерва

Лечение неврита зрительного нерва проходит в условиях стационара. Пока не установлен точный диагноз, терапия нацелена на устранение воспалительного процесса и инфекции, иммунокоррекцию и улучшение метаболизма.После того как диагноз подтвержден больному прописывают следующие группы препаратов:

• Антибиотики, купирующие воспаление. Их назначение обусловлено тем, что очень часто неврит вызывает бактериальная инфекция.
• Для профилактики рассеянного склероза внутривенно назначают кортикостероиды.
• Мочегонные средства. Назначают при необходимости понизить давление внутри черепа.
• Глюкокортикоидные препараты — помогают снять воспаление.
• Ноотропы препятствуют развитию атрофии нервной ткани, улучшая ее питание.
• Препараты для улучшения кровообращения.
• Витамины.

В тех случаях, когда у больного наблюдается повышенное давление в оболочке зрительного нерва, проводится хирургическая операция — декомпрессия оболочки. Если неврит выявлен как токсическая ретробульбарная разновидность, то прием антибиотиков прекращается.

Отдельная схема лечения неврита назначается для больных с рассеянным склерозом и шизофренией. Помимо общей терапии им прописывают психотропные средства. После окончания лечения сохраняется большая вероятность рецидива, поэтому больного ставят на учет к офтальмологу.