Атипичная пневмония

Цитомегаловирусная инфекция (ЦМВИ).

Возбудитель — Cytomegalovirus hominis  из семейства Herpesviridae, диаметр вириона 180 нм, содержит ДНК. Для вируса характерна низкая вирулентность, способность к пожизненной персистенции, выраженное иммунодепрессивное действие, трансформирующее влияние на клетку при медленной репликации. Вирус может развиваться на культурах фибробластов человека, в результате чего нормальные клетки превращаются цитомегалические (25-40 мкм). Появление в трансформированных клетках крупного внутриядерного включения, отделенного от кариолеммы светлым ободком, придает им вид “совиного глаза”.

Эпидемиология. Резервуар и источник инфекции -человек. Вирус обнаруживается в крови, цервикальном и вагинальном секретах, в сперме, грудном молоке, слюне, моче, кале, слезной жидкости. Заражение происходит трансплацентарным путем (при острой или обострении хронической ЦМВИ у беременной; нарушенной барьерной функции плаценты); контактным, фекальнооральным, аэрогенным, через грудное молоко; ятрогенным ( переливание крови и ее компонентов, пересадка органов).

Патогенез. Проникший первично в кровь, ЦМВ репродуцируется в лейкоцитах (лимфоциты, моноциты) или персистирует в лимфоидных органах. При развитии иммунологической недостаточности вирус разносится с током крови в различные органы и фильтруется в жидкие Среды и экскреты. В пораженных органах развиваются специфические изменения, что и обуславливает клинику.

Клиника. Приобретенная ЦМВИ чаще протекает в виде вялотекущей пневмонии. Врожденная ЦМВИ всегда носит генерализованных характер. Из экстралегочных поражений отмечаются энцефалиты, гепатиты, сиалоадениты; поражение глаз (хориоретинит, катаракта, атрофия зрительного нерва), почек.

По клинико-рентгенологическим данным пневмония при ЦМВИ мало отличается от хламидийных, пневмоцистных пневмоний. Основные симптомы — тахипноэ, диспноэ, приступообразный кашель, признаки гипоксии.

Рентгенологически выявляется гипераэрация, диффузные двухсторонние изменения. В начальной стадии изменения создают мутности фона. Далее инфильтрат становится плотнее, на его фоне видны просветления (воздушная бронхограмма).

Параклинические данные. Прогрессирующая анемия с ретикулоцитозом, геморрагический синдром, тромбоцитопения, желтуха.

Патологическая анатомия. Морфологическая картина ЦМВИ слагается из двух компонентов: цитомегалическая метаморфоза клеток и лимфогистиоцитарная инфильтрация стромы органов. Чем больше выражен иммунодефицит, тем больше цитомегалических клеток и менее выражена лимфогистиоцитарная инфильтрация. В легких цитомегалической трансформации подвергаются преимущественно клетки системы альвеолярных макрофагов и эпителия альвеол, особенно тех, которые выстилают бронхососудистые футляры, междольковые перегородки, плевральные листки. Излюбленной локализацией ЦМК (цитомегалических клеток) являются участки аденоматозной перестройки легочной ткани в ателектазах, вокруг гранулирующих гнойников, кист, очагов пневмосклероза. В бронхиальном дереве ЦМК чаще локализуются в эпителии респираторных бронхиол, реже — в эпителии крупных бронхов, в эндотелии капилляров межальвеолярных перегородок и собственной пластинки слизистых трахеи и крупных бронхов. Для ЦМВИ патогномонична инфильтрация легочного интерстиция. Диффузные лимфогистиоцитарные инфильтраты в легких с признаками интерстициального пневмосклероза и цитомегалическим метаморфозом эпителия альвеол и бронхиол наблюдались в случаях хронического активного течения ЦМВИ. Аналогичные изменения (ЦМК, лимфогистиоцитарная инфильтрация со склерозированием стромы) наблюдаются в слюнных железах, почках, печени.

Диагностика. Самый постой метод — выявление ЦМК из осадков слюны и мочи. Другие методы: культивирование вируса на культурах фибробластов, иммуноферментный метод и радиоиммунный, иммунный блотинг менее надежны и дорогостоящи. Следует помнить, что антитела к ЦМВ могут передаваться трансплацентарно.

Специфическое лечение заключается в использовании следующих препаратов:

Аналоги нуклеозидов (встраиваются в геном вируса и блокируют сборку вирусной ДНК). Это — циторабин (суточная доза — 100 мг/кв.м в 2 приема). Курс 4-10 дней.

Зовиракс (ацикловир). Этот препарат блокирует вирусную ДНК, но не блокирует собственную ДНК. Доза для детей до 2-х лет — 2,5 мг на кг, при тяжелой инфекции вводится в/в капельно или 0,2  г 5 раз в день.

В качестве иммунозаместительной терапии может применяться высокотитрованный гамма-глобулин от доноров реконвалесцентов, плацентарный гамма-глобулин в высоких дозах, а также иммуноглобулины — пентаглобин, сандоглобулин.

Диагностика пневмонии

Что же вас ждёт у врача?

Виды и симптомы у детей и взрослых

Атипичная пневмония характерна инкубационным периодом от 3 до 10 дней. По виду возбудителя можно выделить несколько типов атипичных пневмоний:

• микоплазменную;
• хламидийную;
• легионеллезную;
• вирусную (тяжелый острый респираторный синдром) и др.

Микоплазменная

Этот тип пневмонии чаще встречается в больших группах людей (например, в детских учреждениях). Из всех видов воспаления легких именно этой формой страдают около 2–3% взрослых и 10–20% детей. Скрытый период может длиться до 11 дней, после чего развиваются симптомы, похожие на проявления обычной ОРВИ:

• озноб;
• повышенная температура (до 38 °С);
• сухость и першение в горле;
• насморк.

Затем появляются характерные для данного вида пневмонии признаки: одышка и приступообразный кашель, который может беспокоить больного до 2–3 недель. Такое воспаление, как правило, протекает в обоих легких. При тяжелом течении возможно появление высокой температуры, болей в суставах, сыпи на коже, увеличение печени и селезенки.

Хламидийная

Атипичная пневмония такого типа чаще встречается у детей и подростков, среди взрослых ей подвержены в большей степени пожилые люди. Иногда возбудитель в течение долгого периода находится в организме в состоянии «спячки», не вызывая при этом болезни. Но стоит появиться благоприятным условиям для микроорганизма, как он начинает активно размножаться, поражая ткани и органы человека.

Вначале симптомы атипичной пневмонии, спровоцированной хламидиями, могут не вызывать подозрений, так как проявляются в виде насморка и воспаления слизистой в глотке. Но через некоторое время к ним присоединяются:

• боли в мышцах и суставах;
• кашель с редким выделением небольшого количества прозрачной мокроты;
• одышка;
• стабильно повышенная температура (до 39 °С);
• увеличение лимфоузлов (примерно у 30% больных).

Легионеллезная

Атипичная пневмония, вызванная легионеллами, встречается в 8–10% всех случаев воспаления легких, но при этом имеет высокие показатели смертности. Заболевание возникает преимущественно у взрослых. Курение, низкий иммунитет, длительное нахождение возле  кондиционеров в летний сезон – все это предрасполагающие к появлению болезни факторы.

Симптомы, возникающие при легионеллезной пневмонии:

• повышенная температура (до 40 °С) в течение 2–3 суток;
• озноб, головные боли;
• сухой кашель, переходящий во влажный с выделением прозрачной или гнойной мокроты;
• кровохарканье (у каждого пятого больного);
• одышка;
• боли в грудной клетке;
• тошнота, рвота;
• диарея;
• боли в животе.

Вирусная

Тяжелый острый респираторный синдром (ТОРС) возникает при заражении коронавирусом и является эндемическим заболеванием. Этому недугу с высоким показателем смертности подвержены в основном взрослые 25–79 лет. В России практически не встречается. Поскольку возбудитель полностью не изучен и постоянно изменяется, создать эффективный препарат для лечения ТОРС пока не представляется возможным.

Симптомы, характерные для этого вида пневмонии:

• высокая температура (до 40 °С);
• озноб;
• головные боли;
• расстройства пищеварительной системы;
• кашель;
• одышка;
• при прогрессировании – снижение артериального давления, посинение кожных покровов.

Хотя случаи возникновения такой пневмонии в России единичны, стоит быть осторожным. Возбудитель ТОРС встречается в азиатских странах. Если вы отправились в путешествие, например, в Китай, соблюдайте элементарные правила личной гигиены и старайтесь не контактировать с больными людьми.

Симптомы и признаки атипичной пневмонии

Инкубационный период данной патологии, который представляет собой время от начального заражения до возникновения проявления самой первой симптоматики, длится от 3 до 10 дней. В ходе течения болезни отчётливо наблюдается картина обычной простуды в самом начале развития патологии. Но через несколько дней развиваются симптомы, характерные для поражения лёгких во время пневмонии.

Симптомы атипичной пневмонии у детей очень схожи с клинической картиной болезни у взрослого человека и представлены следующими признаками: кашель, повышение температурной реакции до 39°C и более, ярко выраженный синдром интоксикации, в виде слабости, головной боли. Также больной часто жалуется на чувство боли в области груди, сильное, особенно ночью, потоотделение, одышку. Тяжесть заболевания зависит от состояния защитной иммунной системы больного и от его возраста.

Атипичные пневмонии вызывают различные патогенные микроорганизмы, и клиника каждой формы пневмонии будет несколько различной.

1. Хламидийная атипичная пневмония. Для возбудителя данной патологии, хламидии, характерен тропизм к клеткам конъюнктивы глаза, бронхам, клеткам мочеполовой системы человека. К тому же установлено, что данный микроорганизм может существовать в организме человека достаточно долгое время, никак себя не проявляя.

Частота регистрирования случаев хламидийной пневмонии среди населения не превышает 10% от общего количества воспаления легочной ткани. Течение хламидийной атипичной пневмонии первоначально напоминает обычную вирусную патологию с преобладающей симптоматикой фарингита либо ринита, однако, спустя несколько дней состояние больного ухудшается и характеризуется повышением температуры до фебрильных цифр, развитием болей в мышцах, ломоты в теле, сухого кашля, одышки, увеличением лимфатических узлов в области шеи.

Течение хламидийной пневмонии часто длительное и может приводить к развитию аллергических реакций с формированием обструктивного бронхита, а в худшем случае, к бронхиальной астме.

2. Микоплазменная атипичная пневмония. Данная форма атипичного вида пневмонии протекает несколько легче, по сравнению с другими, также для неё характерно более стёртое и вялое течение. В самом начале болезни возникают такие симптомы, как першение в горле, слабость, сухой кашель. Температура при данной патологии не превышает 38°C и поднимается, как правило, на 2-е сутки. Кашель беспокоит длительное время и имеет характеристику непродуктивного, приступообразного.

Достаточно часто микоплазменная атипичная пневмония может протекать тяжело с высокой температурной реакцией, болями в мышцах, выраженным синдромом интоксикации, увеличением шейных лимфатических узлов.

3. Легионеллёзная атипичная пневмония. Этот вид атипичной пневмонии регистрируется среди преимущественно пожилого возраста. Возбудителем данной формы является бактерия легионелла, которая принадлежит к грамотрицательным аэробам. Частым местом её обитания считаются различные системы кондиционирования воздуха, а также водоснабжения.

Характеризуется легионеллёзная атипичная пневмония достаточно тяжёлым течением, сопровождаемым сухим кашлем, высокой температурой, сильным интоксикационным синдромом. В процесс вовлекается не только легочная ткань, но также и терминальные альвеолы и бронхиолы. В качестве предрасполагающих факторов зачастую выступают снижение иммунитета человека, курение, наличие в анамнезе хронической почечной недостаточности.

4. Вирус атипичной пневмонии, который также способен поражать легочную ткань, носит название короновирус. Передаётся он воздушно-капельным путём, но в том числе не исключается и вариант заражения фекально-оральным путём. Первоначально после окончания инкубационного периода, длящегося около 5-7 дней, развивается патологическое состояние, клинически подобное на течение обычной вирусной инфекции с высокой температурой, ломотой в теле, головными болями. Однако, спустя в среднем 5 дней больного начинает беспокоить сухой кашель, тахикардия, одышка.

Дальнейшее развитие патологии во многом зависит от формирующегося иммунного ответа организма: либо пациент выздоравливает, либо самочувствие его ухудшается, возможно развитие респираторного дистресс-синдрома. Не исключается высокий процент летальности при данной патологии.

Легионеллезная пневмония – симптомы

Легионеллезную пневмонию еще называют болезнью легионеров, поскольку именно она стала причиной большой смертности военнослужащих в Америке в 70-х годах. Тогда не была известна данная болезнь. Передается она воздушно-капельным способом, а также через воду, аэрозоли, капельки воды из водоемов или жидкости, которую пил больной.

Инкубационный период после попадания вируса в организм составляет 4-10 дней. Первыми симптомами являются:

• Потеря аппетита.
• Болезненный сухой кашель.
• Головная боль.
• Усталость.

Со временем симптоматика развивается и проявляется в высокой температуре, которая приводит к судорогам, болям в животе и рвоте. Развиваются артралгия и миалгия. Если болезнь не лечится, тогда появляется мокрота со сгустками крови и боль в области пораженного легкого. Также формируется плеврит. Если человек не лечится, тогда развивается инфекционный шок, приводящий к почечной недостаточности, а она в свою очередь провоцирует смерть.

Сначала нужно выявить возбудитель, что делается путем проведения анализа крови и мокроты, ИФА, промывания бронхо-легочного дерева. Затем назначаются специальные антибиотики. Если лечение было проведено с ранних этапов развития, тогда за 2 недели больной выздоравливает.

Микоплазменная пневмония

Возбудитель. Mycoplasma pneumonia

Эпидемиология. Источником заражения является больной респираторным микоплазмозом и носитель.

Пути передачи: воздушно-капельный, трансплацентарный.

Патогенез. При воздушнокапельном пути передачи микоплазма вызывает поражение слизистых задней стенки глотки, трахеи, бронхов. Но основные изменения происходят в альвеолярном эпителии, где возбудитель размножается, вызывая гиперплазию и изменение клеток. Альвеолярные макрофаги и нейтрофилы осуществляют фагоцитоз, и этот процесс сопровождается слущиванием резко измененных альвеолярных клеток, экссудацией внутриклеточной жидкости.

Особенности клиники.  Инкубационный период от 1 до 3-х недель (чаще 12-14 дней).

Начальные проявления носят характер умеренной общей интоксикации (головная боль, слабость, умеренное повышение температуры). Присоединяется боль в горле, животе. Характерен сухой мучительный кашель (часто начинается до общеинтоксикационных проявлений), явления фарингита с зернистостью задней стенки глотки, боли за грудиной.

На коже в 50 % случаев появляется пятнистая сыпь красного или фиолетового цвета, реже сыпь — везикулезная, папулезная; может быть Herpes labialis. Подобные элементы можно выявить на слизистых, барабанных перепонках.

       Явления интоксикации нарастают к концу первой недели, началу второй, тогда же появляются характерные для пневмонии симптомы, выраженные нерезко (у детей до года часто бессимптомное течение). Одышка бывает редко. Мозаичность перкуссии. Физикальные данные скудные: на фоне жесткого и ослабленного дыхания выслушиваются влажные хрипы; редко — обструктивный синдром (у детей раннего возраста может быть клиника бронхиолита).

Внелегочные проявления: в 50 % — рвота, острые боли в животе, аппендикулярный синдром; в 30 % — умеренная гепатомегалия; в 20 % — геморрагический синдром (кожные геморрагии, носовые кровотечения), гематурия; очень редко менингеальный синдром, еще реже менингоэнцефалиты.

Течение заболевания монотонное. Остаточное явления сохраняются в виде сухого навязчивого кашля, субфебрилитета от 2,5 недель до 2-2,5 месяцев. У детей старшего возраста микоплазменная пневмония способствует формированию хронических бронхолегочных процессов.

Особенности клиники у детей до 1 года: явления бронхиолита часто без температуры; анемия, умеренная желтуха, гепатоспленомегалия, геморрагический синдром (что объясняют повышенной чувствительностью к b-гемолизину).

На R-грамме: неоднородная негомогенная инфильтрация легких, без четких границ, в виде небольших пятнистых (или сливных) затемнений. Чаще инфильтрация в виде “тумана”, “облака”. Характерным является выраженное усиление и сгущение легочного рисунка (чаще процесс носит односторонний характер и локализуется в нижних отделах). Усиленный бронхососудистый рисунок остается длительное время и после выздоровления.

Параклинические данные часто без особых изменений, может быть умеренная анемия: несколько ускоренная СОЭ, моноцитоз.

Микоплазменная инфекция новорожденных имеет генерализованный характер, поражается паренхима легких. Ткань бронхов и верхних дыхательных путей остается интактной, так как возбудитель проникает гематогенным путем и тропен к легочной ткани. Матери таких новорожденных имеют отягощенный акушерский анамнез (урогенитальный микоплазмоз). Дети рождаются с низкой массой тела, бледной, с желтушным прокрашиванием кожей. Пневмония развивается с первых часов жизни. К концу первой недели — менингоэнцефалит. По статистике эти дети составляют 10 — 30 % умерших новорожденных.

Диагностика, основывается на обнаружении возбудителя в отпечатках слизистой оболочки носа с помощью флюоресцирующих сывороток, серологических реакциях (РСК — увеличения титра комплементсвязывающих антител). Выделение культуры микоплазмы из мокроты путем высева на тканевых культурах или специальных средах (метод сложен).

Принципы лечения. Этиотропная терапия заключается в применении антибиотиков группы макролидов: эритромицин в дозе 30-50 мг/кг в сутки, линкомицин 10-20 мг/кг в сутки, олеандомицин — до 3-х лет — 0,02 г/кг, 3-6 лет — 0,25 — 0,5 г/кг, 6-14 лет — 0,5-1 г/кг, старше 14 лет — 1-1,5 г, суточную дозу делят на 4-5 приемов. Курс 5-7 дней.

Применяются и производные окситетрациклина (детям старше 8 лет), такие как вибрамицин, доксициклин. От 8-12 лет — 4 мг/кг в сутки в первый день лечения, 2 мг/кг — суточная доза в последующие дни. Старше 12 лет — 0,2 г в первый день, и 0,1 г в сутки далее. Курс 7-10 дней.

Причины

Пневмония может быть вызвана такими атипичными болезнетворными агентами:

• Chlamydophila pneumonia – хламидии, вызывающее у человека и животных острые респираторные заболевания, передаются при непосредственном контакте, воздушно-капельно и провоцируют мягкое течение заболевания, напоминающее грипп.
• Chlamydophila psittaci – причина орнитоза (пситтакоза) и патологии легких у человека, распространяется как при контакте с птицами, млекопитающими, зараженным кормом, клиническая картина схожа с микоплазмозной пневмонией.
• Coxiella burnetii вызывает гриппоподобные симптомы и атипичную Ку-лихорадку, развивающуюся остро, сопровождающуюся болями и нарушениями сна, провоцирующую доброкачественный ретикулоэндотелиоз.
• Francisella tularensis является причиной развития туляремии, для которой характерна интоксикация, лихорадка и поражение лимфатических узлов.
• Legionella pneumophila – причина болезни легионерев, главной особенностью которой является особое течение — высокая температура, озноб, сухой или с мокротами кашель, мышечная и головные боли, дезориентация, диарея, чаще встречается у особ пожилого возраста, офисных работников заражающихся от систем кондиционирования.
• Mycoplasma pneumonia локализуется в дыхательных путях, может также вызывать трахеобронхит, неврологические системные проявления, к примеру, кожные высыпания, наиболее часто встречается у детей.
• Pneumocystis jirovecii – дрожжеподобные грибы специфичные для человека, вызывают воспалительный процесс у особ с иммунодефицитом, поражают интерстициальные ткани легких, становятся причиной гиперемии, пневмоторакса.
• Aspergillus fumigatus — провоцируют инвазивный аспергиллез легочной паренхимы, помимо одышки, кашля, лихорадки сопровождается кровохарканьем и кровотечениями, может гематогенно поражать внутренние органы.
• Вирусы гриппа А, B – ортомиксовирусы способны уничтожать макрофаги легочных тканей и провоцировать легочные инфекции.
• Вирус парагриппа — аэрогенный возбудитель, поражающий в первую очередь гортань, бронхи и иногда слизистые носа, может усугубляться присоединением бактериальной инфекции, постинфекционный астенический синдром проявляется в виде слабости, утомляемости, головных и мышечных болей.
• Аденовирус инфицирует верхние дыхательные пути и может также вызывать конъюнктивит, тонзиллит, отит.
• Цитомегаловирус – причина цитомегалии, проявляющийся в виде ОРВИ и системного поражения внутренних органов.
• Вирус кори вызывает первичную коревую и вторичную бактериальную пневмонию.
• Вирус SARS – причина острого респираторного синдрома и разрушения клеток легочных альвеол.

Острый респираторный синдром: история и распространение

Настоящая эпидемия атипичной пневмонии была зарегистрирована в начале нулевых в восточной Азии и была выражена тяжелым острым респираторным синдромом (ТОРС). Заболевание вызвано распространением коронавируса Severe acute respiratory syndrome — related coronavirus (сокр. SARS-CoV). Эпидемия началась в Южном Китае и из-за дезинформации населения о новой инфекции распространена в соседнем Гонконге и Вьетнаме. Болезнь поразила более 8 тыс. человек и у 10% тяжелый респираторный дистресс привел к летальному исходу.

Только реакция ВОЗ и тревога мирового сообщества смогли побороть первую пандемию 21 века. Под эгидой ВОЗ были скоординированы все усилия ученых для идентификации и составления лечебных программ. Применялись меры полной изоляции больных, утилизации всех биологических выделений больных и усиленной защиты медперсонала, заражение которых имело огромные масштабы – контагиозность превысила 50%.

Самой эффективной оказалась стратегия лечения в госпиталях Гонконга, в комплексе которой был Рибавирин, Гидрокортизон, макролиды и Левофлоксацин. Сложность подбора препаратов в способности вирусов постоянно мутировать.

Острый респираторный синдром: стадии и особенности течения

Тяжелый респираторный синдром имеет инкубационный период 2-7 суток. Течение заболевания можно разделить на две стадии.

В начале у больного повышается температура, возникает озноб, головные боли, на фоне общей слабости ухудшается аппетит, возможна диарея. Тогда как на второй стадии начинают проявляться симптомы поражения дыхательной системы – сухой кашель, умеренная одышка, гипоксия.

Больше всего вероятности заразиться при контактировании с больным. Тяжелый характер течения наблюдается у особ старше 50, страдающих от гепатита, сахарного диабета, заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Лечебный процесс

Лечение атипичной пневмонии заключается в уничтожении патогенных агентов и устранении неприятным симптомов. Больных с высокой температурой тела и признаками респираторной дисфункции госпитализируют в стационар

Их помещают в палаты с современной системой вентиляции, что очень важно при заболеваниях органов дыхания

Всем лихорадящим больным необходимо соблюдать постельный режим, правильно питаться и много пить. Специализированная диета направлена на исключение из ежедневного меню  раздражающих продуктов и введение в рацион легкоусвояемых, калорийный блюд. Лекарственные средства назначает лечащий врач, исходя из выявленных симптомов и этиологии болезни.

1. Этиотропная терапия заключается в применении противомикробных препаратов. Антибиотики подбирают с учетом результатов теста на чувствительность. Больным назначают макролиды — «Азитромицин», «Эритромицин», линкозамины – «Клиндамицин», фторхинолоны – «Спарфлоксацина», «Офлоксацина», цефалоспорины – “Цефтриаксон», «Цефазолин». Курс лечения длится 10-14 дней. Более короткие циклы недопустимы. Они способствуют хронизации процесса и рецидивированию инфекции. Если причиной патологии являются вирусы, антибиотикотерапия проводится с профилактической целью – для предупреждения вторичного бактериального инфицирования.
2. Атипичную пневмонии, вызванную вирусами, лечат «Рибавирином» и его аналогами. Это противовирусное средство обладает выраженной активностью в отношении коронавирусов. Хороший терапевтический эффект оказывает переливание плазмы крови пациентов, перенесших SARS.
3. Основная цель симптоматической терапии – купирование симптомов респираторного заболевания. Она включает применение антипиретиков и НПВС – «Ибупрофена», «Нурофена», «Парацетамола»; муколитических и отхаркивающих средств – «Амброксола», «АЦЦ», «Бромгексина»; бронходилятаторов – «Беротека», «Беродуала», «Эуфиллина»; диуретиков, купирующих отеки – «Фуросемида», «Гипотиазида», «Верошпирона».
4. Детоксикация — инфузионное введение солевых и органических растворов: «Рингера», «Реополиглюкина», «Ацесоли», физраствора, глюкозы.
5. Кортикостероидные средства оказывают мощное противовоспалительной действие – «Преднизолон», «Дексаметазон».
6. Иммунозаместительное лечение назначают в тяжелых случаях при отсутствии эффекта от этиотропных средств. В организм пострадавшего вводят плацентарный гамма-глобулин.
7. Кислородотерапия проводится лицам с признаками гипоксемии. Увлажненный кислород подается через специальную маску под небольшим давлением.
8. Реанимационные мероприятия показаны при нарастании гипоксии и дыхательной недостаточности. Больных подключают к аппарату ИВЛ, интубационно или ингаляционно вводят препараты сурфактанта.

Медикаментозную терапию дополняют физиолечением, массажем, дыхательной гимнастикой и ЛФК. Эти процедуры назначают после стабилизации состояния пациента.

ПРИЗНАКИ БОЛЕЗНИ У ДЕТЕЙ

Проявление симптоматики, как у взрослых, так и у детей, зависит от вида возбудителя, но в детском возрасте признаки атипичной пневмонии имеют определенные особенности.

Особенности течения атипичной пневмонии у детей:

• Из-за несформированного иммунитета заболевание способно развиваться на фоне ОРЗ или гриппа, поэтому при отсутствии медицинской помощи осложнения появляются довольно быстро, а вероятность летального исхода значительно возрастает.
• Атипичной пневмонии сопутствуют ангина, фарингит и боль в горле, поэтому диагностировать болезнь вовремя бывает затруднительно.
• Температура тела на протяжении более трех дней находится на уровне выше 38 градусов. Лечение атипичных пневмоний у ребенка на этом этапе жаропонижающими препаратами не приносит никакого результата, повышенная температура сохраняется.
• Синдром интоксикации ярко выражен: у ребенка появляется слабость, изменяется отношение к пище, возможна диарея, тошнота и рвота. Малыш становится вялым, часто плачет и капризничает.
• Температурная реакция может проявляться субфебрилитетом, но общее состояние ребенка в значительной мере страдает.
• Такой симптом атипичной пневмонии у детей, как распространенные кожные высыпания наряду с увеличением селезенки и печени, может указывать на микоплазменное поражение. Вместе с инфицированием хламидиями оно занимает первые позиции по распространенности атипичной пневмонии среди детей.
• При внешнем осмотре со стороны пораженного легкого отмечается втягивание межреберных участков кожи во время дыхания.
• Нарушение ритма дыхания отражается в изменении его частоты и глубины, возможны кратковременные остановки дыхания.

Среди предрасполагающих факторов следует выделить: снижение иммунитета, сопутствующие заболевания сердца, сосудов, почек, ЦНС, болезни крови и легких.

Самым важным фактором в прогнозе исхода и течения атипичной пневмонии для детей и взрослых является своевременное обращение за медицинской помощью на ранних этапах заболевания.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter