Все об ацетилсалициловой кислоте: полная инструкция по применению

Особенности разжижения крови аспирином

Одной из самых часто обсуждаемых медицинских проблем является вопрос о способах разжижения крови. Однозначного мнения специалистов и их пациентов по этому поводу нет. Но существуют общепринятые нормы, которых они обязаны придерживаться, поскольку более достоверных данных на нынешнем этапе развития медицинской науки, пока не получено. Одним из постулатов антикоагулянтной терапии при сосудистой патологии и заболеваниях сердца является использование средства аспирин для разжижения крови.

Механизм кроворазжижающего действия

В своем составе в качестве действующего вещества аспирин содержит ацетилсалициловую кислоту. Это соединение обладает ингибирующим влиянием в отношении тромбоцитов. Поэтому аспирин относят не к группе антикоагулянтов, а дезагрегантов крови. Препараты первой группы должны воздействовать на факторы свертывания, находящиеся в плазме.

Аспирин, воздействуя на первичное звено сосудистого коагуляционного гомеостаза (системы свертывания) – тромбоциты, блокирует весь каскад биохимических реакций запуска свертывания крови. Выраженность такого действия не настолько сильна, чтобы вызывать сильный эффект кроворазжижения. Но его вполне достаточно для поддержания крови в относительно жидком состоянии, что становится основным профилактическим мероприятием при любых заболеваниях сердца и сосудов.

Важно помнить! Аспирин и другие аналоги ацетилсалициловой кислоты – это препараты разжижающие кровь, блокируя агрегацию тромбоцитов. Необходимость в приеме аспирина для разжижения крови может возникнуть в таких случаях:

Необходимость в приеме аспирина для разжижения крови может возникнуть в таких случаях:

• При любых вариантах ишемического поражения сердца;
• Прединфарктное состояние, подозрение на инфаркт и острый период этого заболевания;
• Постинфарктный период и профилактика новых приступов;
• Бактериальный эндокардит;
• Мерцательная аритмия и другие тяжелые нарушения сердечного ритма;
• Операции на сердце (аорто-коронарное шунтирование, стентирование, протезирование клапанов);
• Дисциркуляторная энцефалопатия на фоне атеросклеротического поражения сосудов мозга;
• Ишемический инсульт и период после инсульта;
• Транзиторная ишемическая атака;
• Атеросклероз с множественным поражением разных групп сосудов;
• Тромбозы и тромбоэмболии в анамнезе;
• Протезирование сосудов;
• Поражение венозной системы (варикоз, венозная недостаточность, ПТФС);
• Гиперкоагуляция крови по данным протромбинового индекса (более 98%) и АЧТВ.

Аналоги и их характеристики

Сам по себе аспирин, помимо полезного эффекта разжижения крови, обладает еще целым комплексом отрицательных эффектов в отношении человеческого организма. В первую очередь это раздражающее действие на слизистую оболочку кишечника и желудка, что становится причиной образования язв и язвенных кровотечений. Сегодня уже нецелесообразно принимать в чистом виде именно этот препарат ацетилсалициловой кислоты.

Фармацевтическими компаниями синтезировано множество аналогов аспирина, предназначенных именно для разжижения крови. Они адаптированы для длительного приема, содержат оптимальную дозу ацетилсалициловой кислоты, что делает их в несколько раз безопаснее для организма. В аптечной сети можно приобрести такие аналоги обычного аспирина:

• Кардиомагнил;
• Аспекард;
• Аспирин-кардио;
• Лоспирин;
• Полокард;
• Аспетер;
• Терапин.

Важно помнить! Аспирин, несмотря на массу побочных эффектов, продолжает оставаться одним из первых средств, которое рекомендуется для приема в экстренных случаях при подозрении на инфаркт миокарда!

Видео о пользе и вреде аспирина:

Особенности приема

Почему бывают понижены тромбоциты у женщин?

Раньше рекомендованная доза аспирина и его аналогов составляла 300-350 мг в перерасчете на содержание ацетилсалициловой кислоты. Но исследователи установили, что такая высокая дозировка вызывает много побочных эффектов при отсутствии усиления терапевтического эффекта кроворазжижения. Поэтому большинство современных препаратов содержат в одной таблетке либо 75 мг, либо 150 мг действующего вещества. Как их принимать, должен решать исключительно профильный специалист. Бесконтрольный прием недопустим, поскольку речь идет о длительном систематическом лечении.

Аспирин и его аналоги – далеко не панацея для поддержания крови в жидком состоянии. Но даже современные препараты разных групп не в силах вытеснить их из клинической практики. Неплохой эффект с относительной доступностью делают их настоящими народными “любимцами”.

Польза аспирина

Как я писала выше именно аспирин люди чаще всего принимают, когда чувствуют не сильную боль в желудке или у них поднимается температура. С его помощью лечат простуду и ГРИПП, мышечные боли у непрофессиональных спортсменов.

Обычно если у вас просто поднялась температура, то вы выпьете таблетку аспирина и все, но если что-то серьезное, то врач прописывает его в комплексном лечение или более сильные препараты, но все равно они будут содержать аспирин.

Его используют для лечения ревматического артрита и лихорадки, воспаления суставов как в молодом возрасте, так и у пожилых людей.

Также он эффективно проявил себя в качестве предотвращения образования тромбов и стенокардии. Но также может возникнуть и риск кровотечения, поэтому в таких случаях принимать таблетки можно только под наблюдением врача. Согласно исследованию, пациенты, страдающие сердечными заболеваниями, которые принимали аспирин, имели пониженную активность тромбоцитов, что снижало риск сердечного приступа и инсульта.

Исследователи отмечают, что люди, регулярно принимающие аспирин, имеют более низкий риск развития болезни Альцгеймера, основной формы деменции. Считается, что аспирин является защитным из-за его механизма против свертывания крови, и его способности влиять на приток крови к мозгу.

Аспирин обладает значительной способностью ингибировать рост раковых клеток. Препарат сдерживает рост раковых клеток, в том числе толстой кишки, поджелудочной железы, легких, простаты, молочной железы и лейкемии. Недавнее исследование, проведенное Национальным институтом рака, показало, что женщины, ежедневно принимающие аспирин, могут снизить риск развития рака яичников на 20 процентов.

Аспирин повышает или понижает давление

Аспирин может приносить пользу при гипертонии. Препарат не оказывает непосредственного влияния на механизмы, отвечающие за уровень давления.

Доказано, что Аспирин может приносить как пользу, так и вред при его использовании для разжижения крови. Именно это свойство и вызывает снижение давления. Лекарство назначают с лечебной и профилактической целью при стойкой гипертонии, риске инсультов и инфарктов.

Лечебное свойство вещества зависит от времени суток. Пользу можно ожидать, если принять Аспирин на ночь. Специалисты подчеркивают, что снижать давление при помощи АСК рекомендуется исключительно при ярко выраженных симптомах. В противном случае использование средства нецелесообразно.

Противопоказания к приему ацетилсалициловой кислоты

Здоровый человек может в случае острой необходимости пить аспирин безбоязненно.
Но при проблемах со здоровьем нужно быть внимательным. Запрещено принимать препарат в следующих случаях:

Эта популярность ацетилсалициловой кислоты объясняется тем, что она обладает противовоспалительным, обезболивающим, противовоспалительным, противоревматическим и антитромботическим эффектами с минимальными побочными эффектами. Лекарство относится к группе нестероидных противовоспалительных препаратов. Он ингибирует синтез тромбоксанов и простагландинов и, в отличие от других препаратов в этой группе, делает его необратимым.

Ацетилсалициловая кислота доступна в таблетках; за границей — в порошках и свечи. Основываясь на салицилатах, многие препараты были разработаны с аналогичными эффектами. Для долгосрочного лечения лекарство следует назначать врачом. Дозировки выбираются индивидуально, так как терапевтический диапазон достаточно широк. Взрослым пациентам назначают от 40 мг до 1 г на дозу. Принимать аспирин 2-6 раз в день после еды. Таблетки следует измельчать и промывать большим количеством воды или молока.

• Индивидуальная непереносимость средства.
• Бронхиальная астма, так как велика вероятность усугубления ситуации.
• Нестабильное артериальное давление.
• Заболевания печени и подозрения на их наличие.
• Серьезные отклонения в работе почек.
• Беременность и период выкармливания малыша грудью.
• Грипп, ветряная оспа и корь.
• Возраст до 15 лет.
• Подагра.
• Алкоголизм.

При наличии таких заболеваний прием ацетилсалициловой кислоты вреден. Замените его другим средством, которое мягче действует на организм.

Чтобы уменьшить негативные эффекты на подкладку желудка при длительной аспириновой терапии, рекомендуется пить с щелочной минеральной водой. Если лекарство принимается без досмотра врача, продолжительность курса не должна превышать 7 дней в качестве анестетика и 3 дня в качестве жаропонижающего средства.

Конечно, как и при любом лекарстве, существуют противопоказания. Тщательно применяйте препарат к пациентам, предрасположенным к накоплению мочевой кислоты в организме. Даже в небольших дозах аспирин замедляет вывод этого вещества, что может вызвать подагру.

Ацетилсалициловая кислота

Ацетилсалициловая кислота (а именно так звучит оригинальное название аспирина) действительно обладает не только жаропонижающим, но и обезболивающим, противовоспалительным и антиагрегационным действием. Ее синтезировали в конце XIX века сотрудники фармкорпорации «Bayer» и начали продажу под торговой маркой «Аспирин». Уже позже прочие фирмы смогли также купить право на производство данного лекарства, и оно распространилось повсеместно. Теперь ежегодно человечество потребляет — вдумайтесь только! — более 80 миллиардов таблеток аспирина.

Аспирин в свое время стал первым лекарственным средством из группы нестероидных противовоспалительных препаратов (сокращенно — НПВП). Это стало настоящей революцией в медицине — с его появлением смерть от лихорадочного состояния перестала быть распространенным явлением. Позднее, когда было выявлена способность аспирина замедлять образование тромбов в сосудистом русле — люди получили возможность продлевать себе жизнь после перенесенных инфарктов миокарда, инсультов, при протезировании сердечных клапанов и т.д.

Свойства аспирина

Каким же образом одна и та же таблетка может помогать одновременно при инфекционных заболеваниях, ревматизме, мигрени и болезнях сердца?

Ацетилсалициловая кислота действительно обладает уникальными свойствами. Она способна подавлять активность ферментов-циклооксигеназ (ЦОГ-1, ЦОГ-2 и др.), отвечающих за синтез медиаторов воспаления — простагландинов. В результате действия аспирина снижается энергетическое обеспечение процесса воспаления, что приводит к его затуханию

Это особенно важно в тех случаях, когда воспаление вредит организму — например, при ревматических заболеваниях

Жаропонижающее и обезболивающее действие аспирина связано с угнетающим влиянием на центры головного мозга, которые отвечают за терморегуляцию и болевую чувствительность. Потому при высокой температуре, когда состояние лихорадки уже не помогает, а только вредит организму, рекомендуют выпить эту таблетку.

Аспирин влияет на клетки крови — тромбоциты, он снижает их способность к склеиванию между собой и образованию тромбов. При регулярном приеме препарата кровь несколько «разжижается», а сосуды — немного расширяются, что и обуславливает эффект облегчения при повышенном внутричерепном давлении и головной боли, а также помогает в профилактике инфарктов, инсультов и тромбоэмболий у больных, имеющих склонность к тромбообразованию.

Отрицательные эффекты

К сожалению, дурная слава аспирина тоже имеет причины. Дело в том, что подавление активности циклооксигеназ (ферментов) имеет и отрицательный эффект — один из этих ферментов, ЦОГ-1, отвечает за нормальное функционирование клеток слизистой желудка. Его блокирование приводит к нарушению целостности желудочной стенки и является фактором развития язвы.

Шипучки

Производители аспирина постарались уменьшить отрицательный эффект на слизистую желудка, начав производство шипучих форм таблеток, которые перед употреблением растворяются в воде. Однако системное влияние препарата после всасывания и вредное действие основного компонента таких таблеток — лимонной кислоты — на эмаль зубов, достоинства новой формы нейтрализовали её же недостатками.

Потомки аспирина

Но нет причины для расстройств — к настоящему времени фармакологи научились разделять эффекты подавления активности ЦОГ различных типов. На рынке появились препараты, способные, не вредя желудку, избирательно подавлять только те ферменты, которые обуславливают воспалительный процесс. Эти лекарственные средства образовали подгруппу селективных ингибиторов ЦОГ-2, и сейчас широко распространены на рынке под различными торговыми названиями.

Прочие эффекты аспирина тоже были взяты за основу для современных противовоспалительных препаратов, обезболивающих средств и антиагрегантов. Но ацетилсалициловая кислота, хоть и уступила отчасти свое место «более продвинутым потомкам», все равно остается на прилавках аптек и в арсенале препаратов, назначаемых в медицинских учреждениях. Хотелось бы сказать — в дань уважения, однако причина куда прозаичнее — это по-прежнему самый дешевый способ снизить температуру, снять боль и предотвратить развитие сердечно-сосудистых заболеваний.

Ольга Дарсавелидзе

Чем можно заменить — парацетамол как жаропонижающее

Если при коронавирусе появилась температура, сбивают ее парацетамолом и его аналогами. Например, гриппостадом, аминадолом, вольпаном или ацетаминофеном. Они не ухудшают свертываемость крови, поэтому принимать их безопасно.

Парацетамол не только собьет температуру, но и уменьшит боли в костях, суставах. Препарат подавляет циклооксигеназу первого типа, которая провоцирует воспалительные реакции.

Вместо аспирина и парацетамола при коронавирусе можно принимать ибупрофен. Он не приводит к ухудшению состояния больного. Напротив, препарат борется с жаром, лихорадкой и болезненными ощущениями. Также ибупрофен является противовоспалительным средством.

Аспирин: официальная инструкция по применению

Рассматриваемый препарат в своем составе имеет лишь одно активно действующее вещество – ацетилсалициловую кислоту. Выпускаемый в таблетированной форме, аспирин еще содержит кукурузный крахмал и микрокристаллическую целлюлозу – они относятся к вспомогательным веществам и не влияют на клиническую картину.

Аспирин относится к группе нестероидных противовоспалительных препаратов и оказывает жаропонижающее, противовоспалительное, обезболивающее действия.

Показания к применению

Аспирин эффективен при лечении симптоматического болевого синдрома в мышцах, суставах, а также при головной, зубной и менструальной боли.

Рассматриваемое лекарственное средство помогает снизить температуру тела при простудных, воспалительных и/или инфекционных заболеваниях у взрослых и подростков.

Рекомендуемая дозировка

Аспирин можно принимать только взрослым и детям в подростковом возрасте.

Обратите внимание: уточнения по поводу назначений и приема рассматриваемого лекарственного препарата нужно делать у лечащего врача – для разных стран определены различные ограничения

Например, в России до 2 лет аспирин вообще категорически запрещено давать, в возрасте 2-12 лет таблетки допускаются к употреблению, но с осторожностью и только после получения разрешения от специалиста. Есть страны, в которых аспирин категорически запрещен к употреблению детям до 13 лет

Общепринятые ограничения – возраст до 15 лет

Есть страны, в которых аспирин категорически запрещен к употреблению детям до 13 лет. Общепринятые ограничения – возраст до 15 лет.

При болевом синдроме или высокой температуре тела целесообразно принимать 0,5-1 г аспирина на один прием. Между приемами рассматриваемого лекарственного препарата должно пройти не менее 4 часов. Максимально допустимая суточная дозировка аспирина – 6 таблеток (3 грамма).

Если прием аспирина осуществляется без назначений лечащего врача, то можно лишь 7 дней подряд этим препаратом снимать болевой синдром – далее, если состояние не улучшается, необходимо посетить врача, пройти обследование и получить корректировку схемы лечения. Если же аспирин принимается в качестве средства с жаропонижающим эффектом, то длительность неконтролируемого употребления не должна превышать 3 дня.

Таблетку аспирина следует выпить после еды, запить достаточно большим количеством воды (около 200 мл).

Передозировка

Существует две степени тяжести передозировки – легкая и тяжелая. В первом случае от пациента будут поступать жалобы на тошноту, шум в ушах, кратковременные головокружения, редко – спутанность сознания.  Нормализации самочувствия пациента поможет коррекция дозировки – при ее уменьшении состояние сразу улучшается. В некоторых случаях целесообразно исключить аспирин из схемы лечения.

Тяжелая степень передозировки проявляется дыхательной и сердечной недостаточностью, лихорадкой, метаболическим ацидозом, кардиогенным шоком. Эти состояния требуют оказания экстренной медицинской помощи в условиях стационара – возмещается потеря жидкости, больному дается активированный уголь, проводится симптоматическая терапия, осуществляется контроль анализов крови и мочи.

Побочные действия

Употребление аспирина без контроля и разрешения со стороны медицинских работников, неправильно рассчитанные дозы могут привести к появлению побочных реакций.

Желудочно-кишечный тракт

У пациентов могут развиться тошнота, рвота и резкие боли в животе неясной локализации, ярко выраженные признаки желудочного кровотечения (в некоторых случаях они могут быть и скрытыми), развитие анемии железодефицитного характера.

Центральная нервная система

Шум в ушах и головокружение – эти нарушения в работе центральной нервной системы обычно возникают на фоне передозировки.

Обратите внимание: наиболее часто диагностируется побочный эффект от употребления аспирина в виде кровотечений. Побочным эффектом считаются и аллергические реакции при гиперчувствительности или индивидуальной непереносимости ацетилсалициловой кислоты – крапивница, бронхоспазм, анафилактический шок, отек Квинке

Побочным эффектом считаются и аллергические реакции при гиперчувствительности или индивидуальной непереносимости ацетилсалициловой кислоты – крапивница, бронхоспазм, анафилактический шок, отек Квинке.

Взаимодействие

Сочетаемое применение антацидных средств на основе алюминия и/или магния уменьшает и замедляет всасывание активного ингредиента препарата.

При параллельном приеме препаратов из группы антагонистов кальция, а также средств, ограничивающих поставку кальция или усиливающих его экскрецию из организма, увеличивается риск возникновения кровотечений.

Одновременное применение Аспирина Йорк с Инсулином, непрямыми антикоагулянтами, Гепарином, гипогликемическими препаратами производными сульфонилмочевины, Метотрексатом, Вальпроевой кислотой и Фенитоином усиливает их основное действие.

Совместный прием с глюкокортикоидами повышает возможность возникновения ульцерогенных эффектов и формирования кровотечений из ЖКТ.

Единовременное применение с диуретиками (Фуросемидом, Спиронолактоном) снижает их эффективность.

Комбинация с прочими препаратами из НПВС группы повышает возможность возникновение негативных побочных эффектов.

Аспирин может уменьшать плазменные концентрации Пироксикама и Индометацина.

Сочетаемее назначение с препаратами золота может стать причиной повреждения печени.

Параллельный прием урикозурических средств (включая Пробенецид, Бензбромарон, Сульфинпиразон) понижает их эффективность.

Совместная терапия алендронатом натрия может спровоцировать формирование тяжелого эзофагита.

При сопутствующем применении Гризеофульвина наблюдали нарушение абсорбции аспирина.

При продолжительном лечении аспирином в суточной дозе 325 мг и параллельном приеме препарата, включающего экстракт Гинкго билобы, был отмечен эпизод спонтанного кровоизлияния в оболочку глаза (радужку). Предполагают, что данное явление было обусловлено ингибирующим аддитивным воздействием на тромбоцитарную агрегацию.

Сочетаемый прием дипиридамола может увеличить плазменную Сmax и AUC салицилата.

Одновременная терапия ацетилсалициловой кислотой с барбитуратами, Дигоксином или солями лития повышает плазменное содержание последних.

При параллельном приеме ингибиторов карбоангидразы и высоких доз салицилатов возможно формирование интоксикации салицилатами.

Кофеин способен увеличить скорость всасывания, биодоступность и плазменный уровень ацетилсалициловой кислоты.

Аспирин Йорк в суточных дозировках менее 300 мг незначительно воздействует на эффективность Эналаприла и Каптоприла. Значимое снижение эффективности данных препаратов наблюдается при приеме высоких доз ацетилсалициловой кислоты.

Совместное применение с Метопрололом может привести к повышению плазменного содержания салицилата.

Продолжительный прием больших доз аспирина и одновременное проведение лечения с использованием пентазоцина усиливает риск развития серьезных побочных явлений со стороны почек.

Этанолсодержащие препараты могут увеличивать отрицательное действие аспирина в отношении органов ЖКТ.

Параллельное применение фенилбутазона понижает урикозурию, вызванную приемом ацетилсалициловой кислоты.

Инструкция по применению Аспирин, дозировки

Таблетки с дозировками свыше 325 мг (400-500 мг и выше) рассчитаны на применение в качестве анальгезирующего и противовоспалительного средства – в дозах от 50 до 325 мг – главным образом в качестве антиагрегантного препарата.

Обычные таблетки принимают внутрь, запивая большим количеством воды (стакан), шипучие таблетки предварительно растворяют в стакане воды (до полного растворения и прекращения шипения).

Взрослым и детям старше 15 лет при болевом синдроме слабой и средней интенсивности и лихорадочных состояниях инструкция по применению рекомендует дозировки Аспирина:

• разовая доза от 500 мг до 1 г;
• максимальная разовая доза — 1 г;
• максимальная суточная доза – 3 грамма.

Интервалы между приемами препарата должны быть не менее 4 часов.

Как долго можно принимать Аспирин? Прием препарата (без консультации с врачом) не должна превышать 7 дней при назначении в качестве обезболивающего средства и более 3 дней — в качестве жаропонижающего средства.

Другие дозировки

Для улучшения реологических свойств крови – от 150 до 250 мг в сутки в течение нескольких месяцев.

При инфаркте миокарда, а также для вторичной профилактики у больных, перенесших инфаркт миокарда, Аспирин принимают в дозе от 40 до 325 мг \ 1 раз в сутки (чаще 160 мг).

В качестве ингибитора агрегации тромбоцитов – 300-325 мг в сутки длительно.

При динамических нарушениях мозгового кровообращения у мужчин, церебральных тромбоэмболиях – 325 мг в сутки с постепенным увеличением максимально до 1 г в сутки. Для профилактики рецидивов – 125-300 мг в сутки.

Для профилактики тромбоза или окклюзии аортального шунта – 325 мг каждые 7 ч через интраназально установленный желудочный зонд, затем перорально – 325 мг 3 раза в сутки (обычно в сочетании с дипиридамолом, который отменяют через неделю, продолжая длительное лечение АСК).

Особые указания

В настоящее время использование Аспирина в качестве противовоспалительного препарата в суточной дозе 5-8 г ограничено, в связи с высокой вероятностью развития побочных эффектов со стороны ЖКТ (НПВП-гастропатия).

Перед хирургическим вмешательством, для уменьшения кровоточивости в ходе операции и в послеоперационном периоде, следует отменить прием за 5-7 дней и поставить в известность врача.

Во время длительного приема Аспирина необходимо проводить общий анализ крови и исследование кала на скрытую кровь.

Даже в небольших дозах уменьшает выведение мочевой кислоты из организма, что может стать причиной развития острого приступа подагры у предрасположенных пациентов.

Побочные эффекты

Инструкция предупреждает о возможности развития следующих побочных эффектов при назначении Аспирина:

Тошнота, боли в эпигастральной области, язвенно-эрозивные поражения желудочно-кишечного тракта, желудочно-кишечные кровотечения; Шум в ушах и головокружение; Анемия; Кожная сыпь, крапивница, отек Квинке, анафилактический шок, бронхоспазм.

Противопоказания

Противопоказано назначать Аспирин в следующих случаях:

• Бронхиальная астма, спровоцированная приемом салицилатов и нестероидных противовоспалительных средств;
• Эрозивно-язвенные заболевания желудочно-кишечного тракта в фазе обострения;
• Геморрагический диатез;
• Одновременное применение Аспирина с метотрексатом с недельной дозой 15 мг;
• I и III триместры беременности;
• Возраст до 15 лет;
• Гиперчувствительность к салицилатам.

Определенная осторожность необходима пациентам, страдающим подагрой, гиперурикемией, язвенными поражениями ЖКТ или желудочно-кишечными кровотечениями (в анамнезе), нарушениями функций печени и почек, хроническими заболеваниями органов дыхания, бронхиальной астмой, сенной лихорадкой, полипозом слизистой оболочки носа, а также женщинам во II триместре беременности. Передозировка

Передозировка

Симптомами передозировки средней тяжести являются – шум в ушах, тошнота, нарушение слуха, рвота, спутанность сознания, головокружение, головная боль. Перечисленные симптомы исчезают при снижении дозы.

Тяжелая передозировка сопровождается гипервентиляцией, лихорадкой, метаболическим ацидозом, респираторным алкалозом, кетозом, кардиогенным шоком, комой, выраженной гипогликемией, дыхательной недостаточностью.

В подобных случаях больного госпитализируют. Лечение включает прием активированного угля, лаваж, контроль КЩР, форсированный щелочной диурез для получения значений рН мочи в пределах 7.5-8.0, компенсацию потери жидкости, гемодиализ, симптоматическую терапию.