Артроз ног: симптомы и лечение

Клиническая картина

Артроз голеностопа относится к хроническим рецидивирующим заболеваниям. По мере его прогрессирования разрушаются хрящевые ткани, в свою очередь, запуская патологические процессы. На начальной стадии артроза симптоматика выражена слабо. Болезненные ощущения появляются одновременно со скованностью движений в утренние часы. Затем человек «расхаживается», в организме начинают вырабатываться биоактивные соединения с обезболивающим действием. Если на этом этапе обратиться за медицинской помощью, то лечение не займет много времени. При отсутствии врачебного вмешательства артроз поражает весь гиалиновый хрящ, а затем и связки с сухожилиями. Интенсивность симптоматики нарастает:

• боль в голеностопе не исчезает в течение дня, может усиливаться в вечерние часы;
• снижается объем движений в голеностопном суставе;
• боль возникает в состоянии покоя, особенно при резкой смене температур, переохлаждении, рецидиве какой-либо хронической патологии;
• ходьба, сгибание и разгибание сустава сопровождается крепитацией — характерными щелчками и похрустыванием;
• «грызущая» продолжительная боль возникает ночью, может сопровождаться мышечными судорогами;
• связочно-сухожильный аппарат утрачивает стабильность, что становится причиной гипермобильности сустава, частых вывихов, подвывихов, растяжений.

Артроз голеностопного сустава протекает волнообразно. На стадии ремиссии боли исчезают, возникают только при длительной ходьбе или подъеме тяжестей. Но вскоре под воздействием негативных факторов происходит обострение. Боль не стихает в течение дня даже в состоянии покоя, усиливается при опоре на стопу.

При 3 степени артроза начинают разрушаться и видоизменяться кости, принимая Х-образную или О-образную форму. Больной часто не способен полноценно опираться на стопу, заметно прихрамывает, передвигается с тростью или костылями. Постепенно сустав окостеневает. Если это произошло в прямом положении конечности, то человек может наступать на стопу. При сращении костей в порочном согнутом положении он способен передвигаться только с костылями, задействуя одну ногу.

Деструктивно-дегенеративные изменения нередко становятся причиной синовита — воспаления синовиальной оболочки. Кожа над голеностопом опухает, краснеет, становится горячей на ощупь. Иногда синовит проявляется в симптомах общей интоксикации организма: повышении температура тела, лихорадочном состоянии, расстройстве пищеварения, головных болях.

Показания к присвоению группы

Инвалидность при артрозе стопы дается редко. Для этого необходимо прохождение медико-социальной экспертизы – МСЭ, на которую направляются:

• пациенты с рецидивирующим артрозом, проявляющимся на протяжении трех лет с проявлением болезни в острой форме более трех раз в течение года;
• больные, которые перенесли хирургическую операцию по поводу лечения артроза;
• пациенты, страдающие выраженным нарушением двигательной активности и утратившие трудоспособность.

Экспертиза, подтверждающая инвалидность, проводится каждый год. Процедура предусматривает функциональную диагностику, анализ стадии заболевания, жалоб пациента.

Учитываются возможности больного к самообслуживанию, адаптация в социуме, степень утраты трудоспособности.

Народная медицина

Проводя комплексную терапию, не следует забывать о народном лечении в домашних условиях. Домашняя аптечка – это мази, компрессы, настои, отвары из натуральных растительных и животных компонентов.

Существуют народные рецепты, которые оказывают лечебное воздействие, восстанавливают обменные процессы в костно-мышечной и суставной структуре опорно-двигательного аппарата, обеспечивают нормализацию кровотока в системе, регенерируют поврежденные тканевые структуры.

Облегчить страдания, обеспечить работоспособность суставам помогут следующие народные рецепты, которые будут эффективны вместе с официально назначенным лечением.

Лечебные компрессы:

• 200 г мела растереть в порошок и добавить нежирный кефир, чтобы получить творожную консистенцию. Эта целебная смесь наносится на пораженный участок, накрывается пищевой плёнкой и оборачивается эластичным бинтом. Процедура компресса выполняется один раз в день перед сном;
• очень помогает при артрозе сваренная вгустую овсяная каша. После охлаждения до комфортной температуры лекарственное средство прикладывается к стопе и закрепляется так же, как предыдущий;
• для уменьшения отечности и устранения жара в суставах рекомендуется прикладывать лист белокочанной капусты, слегка подержав его на водяной бане;
• аналогичную процедуру можно выполнить, используя свежий лист папоротника;
• очень эффективен при ревматических и артрологических заболеваниях компресс из пчелиного подмора. Столовая ложка отходов продукта пчеловодства смешивается с растительным маслом (100 мл) и отправляется на 2-3 недели в холодное место с температурой не более +5ºС. Лекарство наносится на больной сустав 2 раза в день, утром и вечером. Лечебный эффект от компресса наступает после 5-6 сеансов домашней терапии.

Домашняя растирка:

• избавляет сустав от болевого синдрома смесь прополиса и оливкового масла, в пропорциональном соотношении 2:1;
• приготовив следующий рецепт, его необходимо выдержать в течение 1,5-2 часов. Состав: 100 мл 96% спирта, 100 мл глицерина, по столовой ложке меда и йода. Целебная смесь втирается круговыми последовательными движениями не менее 5-7 минут. Такой рецепт народной медицины не подходит людям с проблемным состоянием кожного покрова, микротрещинами или кожными язвами;
• две ложки нашатырного спирта, два куриных желтка, ложка скипидара – это ещё одно средство лечения артроза стопы;
• не менее эффективным болеутоляющим и противоотечным средством лечения будет измельченный корень хрена, смешанный с глицерином, в соотношении 1:1;
• собранные весной цветки одуванчика (200 г) заливаются литром спиртосодержащей жидкости. Настаивают 3-4 недели в сухом тёмном месте. Растирать стопы можно 3-4 раза в день.

«Препараты» для внутреннего употребления:

• корни и стебли (100 г) сабельника залить 500 мл водки или разбавленного спирта. Настаивается лекарство 3-4 недели. Рекомендуется для внутреннего употребления не чаще 2-3 раз в день по одной столовой ложке. Этим же средством можно натирать больные стопы;
• успокоить нервную систему, снять болезненную отечность суставов можно при помощи отвара из лаврового листа. На 30 г сухого продукта берется 500 мл кипяченой воды. Настаивается лекарство 2-3 часа. Принимать по столовой ложке не более 3 раз в сутки. Рецепт нежелателен для людей с проблемами мочеполовой системы;
• для приготовления следующего рецепта понадобится: 10 лимонов, 200 мл коньяка, 5 домашних яиц (желтков), 250 г меда. Сок лимона выдавливается, смешивается с яичными желтками. К приготовленному полуфабрикату добавляются мед и коньяк. Такой состав принимается в течение одной недели равными пропорциями по 3 раза в день.

Прочие методы лечения:

• целебная ванная с сенной трухой. Литровая банка сенной трухи заливается 3 литрами кипяченой воды. После остывания до температуры комфорта можно принимать водные процедуры;
• не менее эффективна теплая ванна с морской солью или хвойными растениями;
• хорошо помогает при артрозе свиное нутряное сало.

Лечась дома, не следует забывать о мобильности суставов. Для поддержания мышечной активности и здорового кровотока необходимо ежедневно проводить комплекс лечебного массажа и физических упражнений.

Легкие круговые поглаживания вдоль и поперек стопы, потряхивания стопой, оттягивающие движения стопой вверх/вниз, вправо/влево – все это усиливает мобильность сочленения.

Питание при артрозе стопы

Перестав контролировать рацион, можно быстро набрать вес, что неблагоприятно отразится на течении артроза и замедлит лечение. Поэтому после подтверждения патологии нужно пересмотреть питание и сбалансировать его. Если самостоятельно разобраться с подбором продуктов и блюд не удается, можно обратиться за помощью к диетологу, приобщить к содействию ортопеда.

Специалисты составят рацион с учетом стадии патологии, веса, возраста, пола пациента, особенностей его образа жизни и профессиональной деятельности. При планировании программы здорового питания врачи учитывают уровень двигательной активности больного на текущий момент времени. Имеет значение наличие отягощающих патологий, степень их серьезности.

Воздействовать на воспалительный и дегенеративный процесс удастся благодаря употреблению:

1. Продуктов, обогащенных витамином E. Полезное вещество содержат все виды орехов: грецкие, кедровые, фундук, миндаль. Высока концентрация токоферола в пророщенной пшенице.
2. Углеводов в виде каш из всех видов круп и хлеба, изготовленного из муки грубого помола.
3. Продуктов с высоким содержанием кислоты Омега-3. Рекомендуется мясо нежирных сортов и жирная рыба. Биологически активные соединения, присутствующие в этих продуктах, замедляют воспалительный процесс, повышают гибкость хряща, препятствуют разрушению суставной ткани.
4. Устранение артроза усложняется, если не употреблять на ежедневной основе кальций. Для насыщения организма этим элементом нужно включить в ежедневный рацион кисломолочные продукты и зелень.

Питаться дробно и часто. Запрет на жареные, соленые, острые блюда

Выпечку и сладости важно заменить фруктами и соками. Последний прием пищи следует завершить за 3 часа до сна

Дают ли при артрозе инвалидность?

Больному артрозом могут присвоить группу инвалидности. Для этого необходимо пройти медико-социальную экспертизу (МСЭ), на которую пациента направляет лечащий врач. Категории больных, которые могут быть направлены на МСЭ:

• Пациенты, страдающие прогрессирующим артрозом в течение 3-х лет и более, при этом обострения происходят не менее 3-х раз в год.
• Пациенты, перенесшие хирургические вмешательства по поводу артроза и имеющие ограничения жизнедеятельности.
• Пациенты, имеющие сильные нарушения статико-динамической функции (опорной и двигательной функции конечности).

Во время медико-социальной экспертизы врачи изучают анамнез заболевания, жалобы пациента, оценивают имеющиеся симптомы, степень нарушения способности к самообслуживанию, трудоспособности, социальной адаптации. На основании этих данных выносится решение о присвоении группы инвалидности. В дальнейшем медико-социальную экспертизу придется проходить раз в год (при II и III группах инвалидности) или раз в два года (при I группе инвалидности).Группы инвалидности при артрозе:

Артроз стопы: лечение

Лечение артроза первого плюснефалангового сустава, как и лечение артроза других суставов до сих пор заключается в консервативных методах лечения.

Изначально больному назначают нестероидные препараты противовоспалительного действия. Данные препараты уменьшают болевой синдром и снимают воспалительный процесс. К таким препаратам, наиболее часто применяемым относят: ортофен, пироксикам, ибупрофен, индометоцин и многие другие. В качестве физиотерапевтических процедур применяют магнитотерапию, УВЧ — терапию, низкоинтенсивное лазерное облучение, электрофорез и фонофорез.

При отсутствии положительной динамики назначают местное введение стероидных препаратов прямо в проблемный сустав и назначают препараты, улучшающие обмен веществ в тканях суставных хрящей.

И только лишь в том случае, когда данные процедуры становятся бессильными, пациенту назначается хирургическое вмешательство.

Причины

Очень важно уяснить, что именно происходит в стопе. При артрозе стопы происходят дегенеративные изменения, разрушающие мягкие ткани суставов

Микроциркуляция в этой области также снижена, соответственно, местный обмен веществ также оставляет желать лучшего. Вдобавок к деформированию кости при этом заболевании разрушаются. Что является истинной причиной появления болезни в каждом конкретном случае, не всегда может сказать даже врач.

Плоскостопие часто проявляет себя смежными заболеваниями в будущем, в том числе и артрозом

Есть некоторые причины, которые скорее можно назвать провоцирующими факторами этой болезни:

• Плоскостопие. Это заболевание характеризуется неправильной формой стопы. При длительной (несколько лет) нагрузке воздействие на стопу приводит к появлению патологических процессов, и артроз стопы – один из них.
• Излишняя масса тела. Ожирение, вообще, негативно влияет на весь организм и является источником появления многих заболеваний. В данном случае оно приводит к быстрому изнашиванию, истиранию сочленений – суставов и костей – в стопе. Таким пациентам могут поставить этот диагноз даже в очень молодом возрасте.
• Особенности строения сустава. В некоторых случаях они врожденные и даже имеют генетическое происхождение. Все, что отходит от нормы, рано или поздно приводит к появлению проблем. При выявлении таких особенностей у ребенка необходимо внимательно следить за состоянием стопы, чтобы вовремя распознать болезнь и приступить к лечению.
• Регулярное длительное пребывание на ногах. Здесь речь идет о тех, чья профессиональная деятельность предполагает сидение, стояние, хождение или бег. Под угрозой деформирующего артроза стопы парикмахеры, спортсмены (футболисты, бегуны, атлеты, гимнасты).
• Искривление позвоночника. При искривленном позвоночнике походка человека отличается от нормальной. При этом происходит неправильное распределение нагрузки при хождении.
• Травмы. Например, очень часто артроз пятки появляется вследствие неудачного падения. Пяточная кость даже при правильном лечении не всегда срастается удачно и тогда приходится вновь механическим способом изменять геометрию расположения костей в суставе.
• Неудобная обувь. Обычно здесь подразумевают женщин, которые предпочитают ходить на каблуках. Неестественное расположение стопы действительно приводит к появлению таких проблем, как деформация суставов. Но неправильную обувь могут носить и мужчины. Речь идет об обуви, которая подобрана не по размеру, жмет и приносит неудобства при хождении. Если обувь жмет при покупке, не стоит ждать, что она разносится и «сядет» по ноге. Это заблуждение.
• Неправильное питание.

Симптомы и методы диагностики

Деформирующий остеоартроз проявляется болями и легкой припухлостью в области плюсне-фалангового сустава. Со временем дегенеративные изменения в хрящах и костях приводят к вальгусной деформации. На поздних стадиях артроз может сопровождаться скоплением выпота в синовиальной полости и развитием синовита. В этом случае незнающий человек с легкостью спутает патологию с подагрическим артритом.

Таблица 1. Основные различия между запущенным артрозом и подагрой

https://youtube.com/watch?v=2NdgzoDcBP4

Основным методом диагностики артроза стопы является рентгенография. С ее помощью диагностируют сужение суставных щелей, костные деформации, снижение плотности костной ткани и другие характерные признаки остеоартроза. Если рентгенологическое исследование малоинформативно, больному делают МРТ.

Рентгенологические стадии артроза:

1. На рентгенограммах нет никаких изменений. Заподозрить болезнь можно лишь по легким болям при ощупывании или сгибании пальцев.
2. При рентгенографии у больного выявляют сужение суставной щели, которое косвенно указывает на повреждение хрящей.
3. На снимках отчетливо видны признаки поражения костной ткани. У многих пациентов появляются выраженные деформации пальцев стопы.

Разновидности и степени патологии

Как уже говорилось ранее, стопа состоит из очень большого количества мелких суставов, поэтому и дегенеративный процесс может локализоваться где угодно. В зависимости от этого артроз можно классифицировать следующим образом:

1. Поражение подтаранного сочленения.
2. Артроз пяточно-кубовидного сустава.
3. Поражение плюснеклиновидных сочленений.
4. Заболевание плюснефалангового сустава.
5. Поражение пальцев стопы.

Можно классифицировать патологию и по причине появления:

1. Первичная. Причина развития в этом случае кроется в воспалительном заболевании самой стопы или ее травме.
2. Вторичная. Эта форма болезни вызывается причинами, не связанными непосредственно с поражением стопы. То есть в этом случае «виноват» может быть гормональный сбой или другие факторы.
3. Полиартроз. Такая форма предполагает поражение сразу нескольких мелких суставов.

Степени развития патологии и особенности ее диагностики

Перед тем как лечить артроз стопы, его необходимо правильно диагностировать. От степени развития зависит назначение терапии. Их всего три:

1. Первая. Она характеризуется быстрой утомляемостью ног, а также возникновением болевых ощущений после длительной ходьбы или тяжелой работы. Зачастую на первой степени человек еще не чувствует скованности или ограничения движений, поэтому не обращается к врачу, чем усложняет последующий процесс лечения.
2. Вторая степень болезни характеризуется более выраженным проявлением симптомов: боль становится продолжительной, более сильной. На костяшках пальцев уже заметно небольшое утолщение. На пятках начинают часто появляться мозоли.
3. Третья степень. Для нее уже характерна существенная деформация суставов стопы, что выражается в заметной хромоте больного, серьезной ограниченности движения или ее полном отсутствии. Если в этот период сделать рентгеновский снимок конечности, то на нем можно увидеть отсутствие или существенное сужение суставных щелей.

Слева — первая, посередине — вторая и справа — третья степень артроза стопы.

Что касается диагностики, то она предусматривает осуществление следующих манипуляций:

1. Сбор анамнеза пациента с учетом подробного анализа его жалоб.
2. Рентгенография. Она необходима для определения состояния сустава, степени развития патологии.
3. КТ или МРТ. Это исследование позволяет рассмотреть не только костные и хрящевые ткани, но и состояние мышц.
4. Лабораторные анализы. Они дают возможность определить наличие воспалительного процесса в организме.
5. Измерение параметров стопы.

Степени развития

Патология развивается постепенно. Выделяют следующие степени ее прогрессирования:

• Начальная стадия характеризуется незначительным дискомфортом, который возникает при ходьбе. Видимая деформация отсутствует.
• На второй стадии болезненные ощущения становятся более выраженными, отмечается скованность движений. Имеются и внешние проявления недуга. В частности, можно заметить характерные уплотнения в области стопы.
• Терминальная стадия характеризуется значительными деформирующими поражениями, существенным ограничением подвижности (в тяжелых случаях стопа парализуется полностью).

Лечение артроза стопы препаратами

Медикаментозные методы лечения артроза стопы в домашних условиях сводятся к приему определенных препаратов. Они частично устраняют симптомы болезни, способствуют улучшению питания сустава. Проблема заключается в том, что деформации хрящевой ткани и костей очень трудно восстановить. Чаще всего для полной коррекции все же требуется хирургическое вмешательство. Однако тактика лечения зависит от стадии. До выраженных изменений сустава основным методом является именно медикаментозное лечение.

Противовоспалительные препараты для лечения артроза стопы:

Назначение этих препаратов может провоцировать развитие гастропатий, которые проявляются эрозиями, и язвами желудка и двенадцатиперстной кишки. Факторами риска развития осложнений является пожилой возраст, наличие в прошлом язвенной болезни и хронического гастрита, одновременный прием сразу 2 – 3 препаратов из этой группы.

Для профилактики обострений параллельно назначают:

• Ингибиторы протонной помпы – омепразол (по 20 мг 2 раза в день), пантопразол (по 40 мг 1 раза в день).
• Блокаторы H2 гистаминовых рецепторов – фамотидин по 20 мг 2 раза в день.

Для улучшения функции сустава используются хондропротекторы. Это лекарственные средства, улучшающие метаболизм суставного хряща, что замедляет и предупреждает его разрушение. Основными компонентами таких препаратов являются гликозаминогликаны и хондроитин сульфат натрия. Все хондропротекторы применяются длительными курсами – от 1 месяца до полугода. После перерыва в 2 – 3 месяца, лечение следует повторить.

Хондропротекторы, назначаемые при артрозе стопы:

Помимо таблеток, капсул и уколов, оказывающих системное действие (на весь организм в целом), применяется и локальная терапия. Она сводится к применению мазей и кремов. Кроме того, некоторые препараты вводятся непосредственно в полость голеностопного сустава или поблизости от него. Такое лечение обычно дает более быстрый и стабильный эффект.

Для локальной терапии могут быть использованы следующие способы:

• внутрисуставное и околосуставное введение глюкокортикоидов (дипроспан);
• внутрисуставное введение препаратов гиалуроновой кислоты (остенил, гиалуром)
• местное применение на область пораженного сустава мазей (гелей, кремов), на основе нестероидных противовоспалительных препаратов (финалгон, финалгель, фастум-гель).

Образ жизни и профилактические меры при артрозе стопы

Артроз мелких суставов стопы – это сложное заболевание, лечение которого требует некоторого изменения образа жизни. Необходимо вести здоровый образ жизни, отказаться от вредной пищи, курения и алкоголя. Питание должно быть дробным- небольшими порциями не менее 5-ти раз в день. Обязательно нужно пить чистую воду, но не более 1,5 литра в сутки.

Существуют меры профилактики заболеваний суставов:

При лишнем весе рекомендуется уменьшение массы тела для снижения нагрузки на суставы.
Общее укрепление организма, для того чтобы не возникали воспаления и различные инфекции.
Уменьшение количества соли.
Своевременное лечение хронических заболеваний.
Избегание травм, ушибов.
Ношение удобной обуви

Необходимо обращать внимание на материал ,из которого изготовлена обувь, соответствие размеру и полноте, правильно изготовленный подъем обуви. Обязательно обратить внимание на высоту каблука-чем выше каблук, тем большую нагрузку на стопы испытывает человек.
Ежедневная разминка и самомассаж конечностей.
Хождение без обуви по песку или траве.

Артроз стоп-очень серьезное заболевание, которое может сделать человека инвалидом и серьезно усложнить жизнь. Поэтому обязательно нужно проводить профилактику лечения артроза .Будьте здоровы!

Профилактика артроза суставов стопы

Выделяют следующие факторы риска для развития артроза стопы:

• Внутренние факторы. Внутренними факторами называют такие обстоятельства, которые не могут быть изменены и в большинстве случаев предопределены либо генетическими аномалиями, либо анатомо-физиологическими особенностями человека. К данным факторам относят плоскостопие, асимметрию конечностей, врожденные патологии суставов и соединительной ткани, избыточный вес и т.д.
• Внешние факторы. К внешним обстоятельствам возникновения артроза стопы относят различные стрессовые механизмы, которые воздействуют на организм извне и складываются из влияния окружающей среды и поведенческого стереотипа человека. Наибольшее значение имеет занятие спортом, ведение стоячего образа жизни, ношение неудобной обуви, переохлаждение.

спортсмены, военнослужащие, стоматологи, хирурги, преподаватели, воспитателиНеобходимо придерживаться следующих правил при выборе обуви:

• использование обуви с более гибкой подошвой и ортопедическими стельками;
• своевременная смена обуви в случае, когда имеет место интенсивный рост (у детей и подростков);
• следует отдавать предпочтение обуви, соответствующей месту и погоде.

питание