Артроз плечевого сустава

Медикаменты

Лечение артроза любого сустава, в том числе и плечевого, предполагает прием обезболивающих препаратов, без которых в большинстве случаев не обойтись. Как правило, используют нестероидные противовоспалительные средства, которые помогают устранить болевой синдром, а также снять воспаление.

К нестероидным средствам можно отнести такие мази, как Вольтарен, Диклак. Препараты эффективны при начальной стадии патологии, быстро снимают боль, не вызывая побочные эффекты. Весомое преимущество таких средств, выпущенных в форме мазей, в том, что они, в отличие от системных лекарств, не оказывают негативного влияния на органы ЖКТ.

К системным обезболивающим средствам можно отнести Парацетамол. В отличие от иных препаратов с подобным действием, Парацетамол обладает меньшим количеством побочных эффектов. Действенными при артрозе будут Диклофенак, Ибупрофен, Индометацин.

Если нестероидные средства не помогают избавиться от боли и иных симптомов воспаления, применяют гормоны, вводимые инъекционно. Сюда относят препараты Кеналог, Гидрокортизон, Дипроспан и др.

Хондропротекторы помогают восстановить хрящевую ткань. В их составе – хондроитин и глюкозамин – вещества, полезные для здоровья суставов. К таким комбинированным средствам относят лекарства Дона, Артра, Хондро, Сустанорм и др.

Гель Димексид – отличное средство в борьбе с артрозом

Улучшить кровообращение в пораженном суставе можно с помощью разогревающих мазей и гелей, которые также помогают облегчить болевой синдром и усилить фильтрацию жидкости внутри сустава. Это может быть Димексид, Бишофит.

Как лечить остеоартроз плечевого сустава

Восстановить разрушенные хрящи и деформированные костные поверхности невозможно. Поэтому основными целями лечения становится улучшение самочувствие больного, повышение объема движений, профилактика прогрессирования остеоартроза. Пациентам рекомендуется снизить нагрузки на плечо, не находиться длительное время в одном положении тела. Показано ежедневное ношение эластичных бандажей. Ортопедические приспособления за счет некоторого ограничения подвижности фиксируют суставные структуры, не дают костным наростам травмировать мягкие ткани.

Препараты

В качестве обезболивающих средств применяются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Умеренные боли устраняют приемом таблеток Найза, Кеторола, Целекоксиба, Эторикоксиба, Диклофенака. От слабых дискомфортных ощущений избавляются нанесением мазей и гелей Вольтарен, Фастум, Индометацин, Нимесулид, Кетопрофен. А при острых болях внутримышечно вводят Ортофен, Мовалис, Кеторолак, Лорноксикам. В терапии используются препараты и других клинико-фармакологических групп.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры редко используются как самостоятельный метод лечения остеоартроза плеча. Они комбинируются с ЛФК, массажем, курсовым приемом хондропротекторов,анальгетиков. Больным назначается до 10 сеансов магнитотерапии, лазеротерапии, УВЧ-терапии, ударно-волновой терапии. После проведения процедур улучшается лимфоотток, кровообращение, ускоряется выведение продуктов распада тканей.

Мануальная терапия

Во время сеансов мануальной терапии практикуется глубокая пальпация, поэтому к лечению приступают только после устранения болей, купирования воспаления. Врач воздействует руками на мышцы, выполняя разминания, растирания, поглаживания, вибрирующие движения. В результате укрепляется скелетная мускулатура плечевого пояса, значительно повышается объем движений.

Лечебная гимнастика

Это самый эффективный метод лечения патологии. Если прием препаратов помогает избавиться от болей, то ежедневные занятия позволяют не допустить ее появления. После изучения результатов диагностики врач ЛФК составляет комплекс упражнений индивидуально для пациента. Какие их наиболее эффективны:

• сжимание, разжимание пальцев в кулак;
• отведение руки в сторону;
• круговые вращения плечами.

Оперативное вмешательство

Пациентам с тяжелыми повреждениями плечевого сустава показано эндопротезирование. Замена сочленения искусственным имплантатом позволяет полностью восстановить объем движений, вернуться к активному образу жизни.

Также проводятся следующие хирургические операции:

• околосуставная остеотомия — распиливание и сопоставление костей в анатомически правильном положении;
• артропластика — иссечение остеофитов, реконструкция костных поверхностей;
• артроскопический дебридмент — удаление поврежденных тканей эндоскопическим методом.

Народная медицина

Плечевой остеоартроз довольно быстро прогрессирует, поэтому применять для его лечения народные средства нецелесообразно. С острыми болями не способны иногда справиться даже сильнодействующие анальгетики, поэтому использование компрессов и настоев неэффективно. А втирание в плечо спиртовых настоек или мазей с разогревающими свойствами при воспалении спровоцирует его распространение на здоровые ткани. Народные средства врачи разрешают применять только после основной терапии.

Питание

Лечащий врач назначает больному соблюдение специальной диеты. При артрозе запрещено употребление продуктов, приготовленных с помощью жарки. Разрешается запекать пищу, приготавливать на пару, тушить, отваривать.

Питание больного должно быть дробным. Лучше кушать маленькими порциями, но часто на протяжении дня. Пищу необходимо тщательно пережевывать. Насыщение организма при этом происходит быстрее.

К разрешенным в период терапии артроза продуктам относят:

Еще советуем прочитать:Как вылечить артроз

• курицу, индейку, утку;
• жирную рыбу (скумбрию, форель, лосось и др.);
• льняное масло;
• сыворотку, творог, кефир, ряженку;
• зелень (петрушку, сельдерей, укроп, шпинат, салат);
• орехи (грецкие, миндаль, фундук);
• сок (гранатовый, апельсиновый);
• капусту, морковь, брокколи, тыкву, кабачки;
• сливочное масло;
• цельнозерновой хлеб;
• бананы;
• яйца;
• твердый сыр.

Из рациона исключают:

• сладкую выпечку с кремом;
• десерты из молока и сливок;
• шоколад;
• алкоголь;
• продукты с пищевыми добавками (чипсы, хлопья и др.);
• сладкую газировку;
• крепкие кофе и чай;
• приправы, соусы, соления, маринад, копченые продукты;
• жирное мясо;
• жирную кисломолочную продукцию.

Жирное и жареное – под запретом при артрозе

Соблюдение правильного питания – залог скорейшего выздоровления. Диета помогает снизить вес, нормализовать обменные процессы, восстановить нормальное функционирование пораженного сустава.

Какой может быть гимнастика при артрозе плечевого сустава?

При артрозе важно выполнять физические упражнения, позволяющие привести в норму работоспособность конечности. Рекомендуется каждый день уделять физкультуре хотя бы 10 минут в час, ведь сустав необходимо хорошо разработать

При этом частота телодвижений не должна быть высокой. Кроме того, при выполнении упражнений должна быть минимальная амплитуда движений. Лечебная гимнастика проводится в щадящем режиме с максимально расслабленными мышцами.

Все упражнения выполняются так, чтобы не возникало болевых ощущений. Нельзя делать что-либо через боль, а также принимать обезболивающее. Перегружать сустав не рекомендуется, так ситуацию можно лишь усугубить. С каждым сеансом необходимо увеличивать нагрузку. Выполняя упражнения, плечами шевелить не нужно, они должны оставаться в определенном положении.

Диета при артрозе

Благотворное воздействие на поражённые суставы и костную ткань оказывают продукты, обогащённые витамином Д₃ и полезными микроэлементами. В рационе непременно должны быть блюда, в составе которых содержатся:

• жирные кислоты омега-3 и омега-6;
• коллаген;
• лецитин;
• пищевые волокна.

К разрешённым продуктам питания стоит отнести морскую рыбу, разнообразные сыры, молоко, творог, айран, ряженку. Для заправки блюд рекомендуется использовать подсолнечное, льняное, оливковое масла. Полезны и бобовые культуры (фасоль, горох, чечевица).

Из повседневного меню рекомендуется исключить копчёные продукты. Такая пища способна задерживать жидкость в организме. Количество соли, необходимой при приготовлении блюд, ограничивают до 5 граммов в день. Больному рекомендуется воздержаться от употребления в пищу полуфабрикатов, мяса жирных сортов, колбасных изделий.

Насколько эффективны физиотерапевтические методы в лечении артроза плечевого сустава?

Сравнительная характеристика применяемых при деформирующем артрозе физиотерапевтических методов

Симптомы и стадии заболевания

Патологический процесс имеет три степени развития. Каждая характеризуется определенными признаками и симптомами:

1. Начальный артроз плечевого сустава. Первая стадия. Сопровождается болевыми ощущениями ноющего характера в области плеча. Они усиливаются в ночное время суток. Ограничения движения руки не наблюдаются. Проблемы возникают при отведении верхней конечности назад. Снимок позволяет определить патологическое отклонение. Начальная степень развития артроза плечевого участка может длиться от недели до нескольких месяцев. При первой форме проявления обратитесь за консультацией к врачу.

2. Артроз второй степени плечевого сустава. Болевые ощущения имеют ярко выраженный характер. При движении рукой слышно хруст. Ограничивается возможность отведения верхней конечности назад за счет спазма мышечной ткани. При определении 2 (второй) степени остеоартроза плечевого сустава врач применяет простой тест. Пациенту предлагается сомкнуть руки в замок за спиной. При невыполнении задания, доктор диагностирует заболевание. На второй стадии артроза рентген показывает атрофию мышц, формирование костных наростов, сужение щели в области плеча. Доктор назначает пациенту дополнительное обследование.
3. Признаки артроза плечевого сустава третьей степени появляются в процессе прогрессирования заболевания. Характерная особенность – наличие постоянных болевых ощущений. Имеют острый и ноющий характер. Движение рукой полностью ограничено. На теле пациента образуется плечелопаточный костный выступ. Верхняя конечность остается без движения, пациент старается находиться в наименее болезненном положении. Наличие деформирующего остеоартроза третьей стадии может вызвать инвалидность.

Начинать терапию заболевания рекомендуется при наличии симптомов на первоначальном этапе.

Виды и симптомы артроза плеча

Так как развитие артроза продолжается длительное время, на первых порах заболевания может практически себя не проявлять, лишь иногда давая о себе знать после сильных физических перегрузок или переохлаждения.

Одна из причин артроза плечевого сустава – гиподинамия (недостаток физической активности)

Основные симптомы артроза:

1. Боли в плече. Это главный признак артроза – при этом боли носят разный характер, обычно усиливаются при движении и при нагрузке на плечевой сустав. Боли вызывают дискомфорт, из-за чего возникает ограничение подвижности плеча.
2. Хруст при движении. Отложения солей в суставах плеча обуславливают возникновение характерного хруста (или пощелкивания) в суставе при движении.
3. Ограничения в движении. Проявляется в зависимости от стадии артроза – в начале заболевания ограничения отсутствуют, при обострении больной не может свободно вращать и двигать рукой.

Иногда локализация болей может иметь нетипичный характер и может болеть в руке или локте. При пальпации можно определить главные источники боли – нижний край лопатки и ключицы.

В зависимости от характера и степени поражения костной и хрящевой тканей, выделяют три стадии артроза, которые характеризуются определенной симптоматикой.

Период первой стадии может длиться, как несколько месяцев, так и несколько лет. Артроз плечевого сустава 3 степени лечится только с помощью оперативных мер, т.к. состояние грозит инвалидностью.

Одна из разновидностей патологии – деформирующий артроз плечевого сустава. Это состояние означает разрушение хряща сустава, вызывающее необратимое изменение костей суставных поверхностей. Подобные изменения затрагивают кроме хрящевой ткани также суставную сумку и синовиальную оболочку, что приводит к разрушению и деформации плечевого сустава.

Деформирующий артроз проявляется ноющими и тупыми болями в области плечевого сустава, которые усиливаются при смене погоды и в ночные часы. Патология носит хронический характер, что не позволяет вылечить его полностью, но поможет снять неприятные симптомы и остановить разрушительные процессы в тканях.

Физические упражнения

Пострадавшему назначают лечебную гимнастику против омартроза под наблюдением опытного физиотерапевта для укрепления мышц в области плеча, ослабления их напряженности и стимуляции образования здоровой суставной жидкости. Регулярно выполняемые последовательности движений, например, утром сразу после пробуждения, помогают свести к минимуму существующие ограничения движения и предотвратить последующие повреждения.

На отдельных сеансах физиотерапевт должен тренировать последовательности движений вместе с пациентом и обучать его пользоваться вспомогательными средствами (например, массажным валиком, терапевтическим эспандером), чтобы избежать ошибок движения. И лишь тогда пациенты могут сами принимать меры в домашних условиях.

Каковы причины развития заболевания?

На основе раннее полученных травм, болезнь может проявиться через годы

Посттравматический артроз плеча происходит после ушиба связок и костей, которые, в свою очередь, приводят к повреждению суставов. Заболевание часто начинает возникать после нескольких лет полученной травмы. Неправильное положение структур с неправильной нагрузкой приводят к отсутствию питания и структурным изменениям суставного хряща. Среди наиболее распространенных причин посттравматического артроза является перелом плечевой кости с вовлечением сустава. Перелом трубчатых костей часто заживает, принимая неправильное положение, вследствие чего ось изменяется, со временем это приводит к изнашиванию сустава и, наконец, к артрозу.

Также разрыв связок является причиной развития посттравматического артроза. Под нагрузкой суставные поверхности перекашиваются, что приводит к быстрому износу сустава. Такие травмы чаще всего наблюдаются у военнослужащих, профессиональных спортсменов, при падении и после дорожно-транспортных происшествий. Заболевание также развивается вследствие таких причин:

• неправильное формирование суставов;
• генетические дефекты в хрящах;
• выполнение деятельность, добавляющей нагрузку на сустав после травмирования;
• множественные травмы;
• плохая биомеханика.

Посттравматическому артрозу также предшествуют закрытые переломы ключица, лопатки, предплечья, открытые переломы плечевого пояса, травмы, произошедшие внутри сустава, вывихи.

Определение

Как и все суставы в нашем теле, плечевой сустав (Articulatio humeri) состоит из нескольких костных и хрящевых элементов. Эти костные структуры представлены плечевой костью (Os humeri) и лопаткой (Scapula).

В то время как сферическая головка плечевой кости (Caput humeri) представляет фактическую суставную поверхность плеча, которая обеспечивает вращение и подъем верхней части руки, гнездо лопатки в форме пластины (Cavitas glenoidalis) действует как шариковый подшипник для плечевого сустава. Эти две части кости удерживаются толстым слоем мышечных сухожилий и связок, которые стабилизируют положение сустава, а также гарантируют свободное вращение плеча. Здесь было бы уместно назвать:

• Вращательная (ротаторная) манжета плеча — вероятно, самый важный участок мышц плеча. Как следует из названия, вращательная манжета или мышечно-сухожильный колпак отвечают за вращательное движение плеча. Он включает в себя четыре мышцы:
  • • Надостная мышца (Musculus supraspinatus),
    • Подостная мышца (Musculus infraspinatus),
    • Подлопаточная мышца (Musculus subscapularis),
    • Малая круглая мышца (Musculus teres minor).
• Дельтовидная мышца (Musculus deltoideus). Вращательнгая или поворотная манжета покрыта так называемой дельтовидной мышцей, которая координирует сгибательные движения плечевого сустава.
• Бицепс (Musculus biceps brachii). Эта мышца отвечает за растягивающие движения плечевого сустава.
• Большая грудная мышца (Musculus pectoralis major). В дополнение к своей функции вспомогательной дыхательной мышцы, большая грудная мышца также участвует во вращении плеча.
• Поперечная связка плеча (Ligementum transversum humeri). Эта плечевая связка стабилизирует бицепс в положении между плечевыми суставами.
• Клювовидно-плечевая связка (Ligamentum coracohumerale). Этот связочный механизм стабилизирует сам плечевой сустав.

Помимо стабилизирующих и двигательных элементов плечевого сустава, есть также некоторые части суставов, которые служат для снятия давления и защиты суставных поверхностей от трения. Они играют особую роль в развитии артроза плеча, так как их износ обычно означает начало заболевания.

Рассмотрим суставную капсулу (Capsula articularis) более детально, поскольку она играет важную роль в развитии артроза плеча. Хрящевая масса, состоящая из соединительной ткани, лежит непосредственно в суставной полости плечевой кости и, таким образом, служит защитной подушкой при любом трении, вызванного стимулами движения плеча. Как и все суставные капсулы в организме, капсула плечевого сустава состоит из двух мембранных слоев:

• Фиброзная мембрана (Membrana fibrosa) — наружный слой суставной капсулы, который состоит из коллагенсодержащей соединительной ткани и сливается с надкостницей сустава.
• Синовиальная мембрана (Membrana synovialis) — внутренний слой каждой суставной капсулы значительно более чувствителен, чем наружный. Эта мембрана состоит из клеток соединительной ткани, тесно связанных с иммунными клетками крови.

Артроз плечевого сустава (омартроз) развивается в основном на фиброзной мембране суставной капсулы, в результате чего износ прогрессирует вплоть до синовиальной мембраны и далее. На поздней стадии артроза плеча поверхности суставов все больше подвержены процессу износа, который приводит к болезненному воспалению суставов и серьезной потере движения плеча.

Артроз плеча — это воспалительный и болезненный процесс в плечевом суставе. Фото: psdesign1/fotolia.com

Слизистые синовиальные сумки, или бурсы (Bursae), плечевого сустава также могут быть подвержены износу. Оны представляют собой мешки, наполненные жидкостью, и находятся в углублении в полости суставов, где служат в качестве амортизаторов или подушек безопасности между костями, сухожилиями, суставами и мышцами, поглощающих удары и давление. Артроз плеча может привести к болезненному бурситу и, следовательно, еще больше ограничить свободу движений плеча.

Предупреждение: Бурсит в области плеча еще более болезненный, если он поражает сразу несколько бурс. Кроме того, воспаление в бурсе подмышечной мышцы (Bursa subacromialis) также нежелательно. Это самая большая бурса в организме человека, и поэтому она может вызывать особенно сильные боли при наличии воспалительных процессов.

Причины возникновения болезни

Если остеоартроз развивается беспричинно, то его называют первичным, или идиопатическим. Но чаще он спровоцирован другими заболеваниями, например, гнойным воспалением сустава, ревматоидным артритом, системной красной волчанкой. Также причиной его возникновения становятся следующие патологические состояния:

• предшествующие травмы — переломы, вывихи, разрывы мышц, связок, сухожилий;
• врожденные диспластические изменения плечевого сустава;
• кишечные, урогенитальные, реже респираторные инфекции (гонорея, сифилис, туберкулез, бруцеллез);
• гемартроз — кровоизлияние в полость сустава;
• остеопороз, при котором кости становятся хрупкими.

Терапия плечевого артроза 1 степени

Лечение и профилактика деформирующего артроза плечевого сустава 1 степени – это наиболее легкий вариант терапевтической деятельности. В схему медикаментозного лечения включают препараты обезболивающего, противовоспалительного действия, восстанавливающие потерянные двигательные функции сустава.

Важно соблюдение жесткой диеты, ограничивающей употребление жирной, соленой, копченой, маринованной пищи, как и физиопроцедуры для восстановления двигательной активности, гимнастические упражнения и специальный массаж, точечно воздействующий на проблемные места. https://www.youtube.com/embed/4g2TnA1RUaQ

Натуральным строительным материалом для восстановления хрящевой поверхности является коллаген – фибриллярный белок, участвующий в укреплении соединительных тканей (дермы, связочно-сухожильного аппарата, мышц и так далее).

Благодаря этому натуральному компоненту удается поддерживать прочностные характеристики и эластичность костно-суставной структуры.

Некоторые фармацевтические компании, предлагающие препараты с активным содержанием свободных аминокислот гидролизата коллагена, имеют сомнительную репутацию, так как их состав содержит частично переработанные экстракты суставных тканей представителей морской фауны.

Такие фармакологические средства лечения не содержат необходимого для полноценного жизнеобеспечения суставов количества аминокислот L-глютамина, так как при термической переработке в промышленных масштабах они полностью утрачивают свои целебные свойства.

Надежнее и полезнее для суставов будут свежие морепродукты, в которых коллаген содержится в натуральном виде:

• креветка;
• морской краб;
• омар;
• морской лук, капуста;
• треска, камбала, минтай.

Обеспечить организм природным компонентом можно не только морепродуктами. Внимания заслуживают такие продукты:

• говядина, в которой коллагена содержится 2,6 г на 100 г продукта;
• индейка – 2,4 г/100 г;
• свинина – 2,1 г/100 г;
• курица – 0,7 г/100 г.

Снять воспаление, на некоторое время уменьшить болезненность сочленений помогут анальгетики: для наружного применения — в виде мазей и гелей, а для внутреннего – инъекционные растворы.

В домашних условиях очень эффективны специальные упражнения с отягощением, например, заполненной водой пластиковой бутылкой:

• сидя на стуле с ровной спиной и держа в руках отягощающий предмет (1,5-2 кг), необходимо производить амплитудные движения вперед/назад, стараясь не сгибать руку в локте. Достаточно 10-12 ежедневных гимнастических повторов;
• опираясь коленом на стул, изгибаем слегка спину. С отягощающим предметом в руках начинаем расслабленные маятниковые движения прямой рукой вправо/влево. Упражнение выполняется по 5-10 раз в одну и другую стороны;
• лежа на полу, необходимо расположить бутылку выше лопаток. Плавными медленными движениями начинать раскатывать ее, двигая плечами вверх-вниз.

Домашние упражнения рекомендуется выполнять не спеша, но только при полном отсутствии обострения артроза.

Наравне с традиционным лечением по согласованию с лечащим врачом можно проводить домашнюю терапию при помощи народных средств лечения:

• компресс из березовых листьев (50 г) и разбавленного спирта (100 мл) окажет противовоспалительное, согревающее действие для ноющего плеча;
• ванны из морской соли улучшат обмен веществ, активизируют мышечное кровообращение, снимают на некоторое время симптоматическое воспаление плечевого сустава. На 100 л воды комфортной температуры необходимо 3-3,5 кг соли;
• согревающий эффект больным суставам плеча окажет камфорное масло, которое наносится на пораженную область, сверху покрывается пищевой пленкой и теплой тканью. Лечебная процедура выполняется перед сном.

После каждого курса лечения (7-10 дней) обязательно обращение к врачу.