Причины, симптомы и лечение артроза голеностопного сустава

Стадии заболевания

Различают 3 основные стадии артроза голеностопного сустава, имеющие ярко выраженную симптоматику:

На начальном уровне развития морфология в суставных тканях не нарушается, симптомов практически нет. Больной не ощущает совершенно никаких ощущений, кроме лёгкого дискомфорта. И только серьезная нагрузка в состоянии пробудить типичные боли в голеностопе при артрозе, но они имеют кратковременный характер. Это происходит потому, что внутренняя оболочка, хрящи и мениски продолжают качественно питаться внутрисуставной жидкостью, а при увеличении длительности нагрузки происходит истирание поверхностей из-за недостатка этой природной смазки. Обычно выявить это можно при помощи получасового бега или 3-5 часов ходьбы. Обнаружение может сделать только опытный доктор при просмотре рентгеновских снимков. Часто молодые и неквалифицированные специалисты ставят ошибочнее диагнозы, пока пациент плавно переходит в более сложную стадию артроза голеностопа. Большинство людей усугубляют своё положение, пытаясь действовать народными методами, занимаясь самолечением и не обращая внимания на своё состояние. Снять отёк при артрозе голеностопного сустава можно доступными мазями и холодом, но это не уберёт основные причины возникновения проблемы. Окружающие мышцы имеют небольшое ослабление, но сильных изменений в них не происходит.

Здесь хрящи и мениски уже начинают разрушаться. В результате, внутри активизируется защитная реакция костной ткани, играющая против человека. Точки повреждения идут в рост, появляются так называемые остеофиты. Это отростки, вызывающие со временем полную деформацию всего механизма работы части опорно-двигательного аппарата. Патологические наросты со временем могут вызывать большие проблемы, сопровождающиеся ограничением в движении и резкими болями. Нейротрофическая регулировка нарушается, что приводит к периодическому отсутствию чувствительности или сбоям в координировании собственных движений

Явным признаком является не только боль, но и наличие неравномерного износа обуви, на что стоит обращать пристальное внимание. Например, стаптывается одна сторона, только носок или каблук, либо происходит истирание по диагонали.

Это уже так называемый тяжелый деформирующий артроз голеностопного сустава

Все опорные точки сустава деформируются, правильная ось движения конечности нарушает, что начинает вызывать заболевания коленей и тазобедренного сустава. Полностью меняется походка, возникают перекосы внутренних органов и позвоночника. Многие связки укорачиваются, подвижность ограничивается, а суставная сумка покрывается шрамами, называемыми контрактурой. Это различные узелковые уплотнения и прочие неравномерности, нарушающие ход головки кости внутри системы. Самое неприятное заключается в изменении природного функционирования мышц. Их части просто атрофируются, а на другие сегменты нагрузка возрастает. Лечение деформирующего артроза голеностопного сустава часто сводится к многоступенчатой операции с дальнейшей длительной реабилитацией. Возможно внедрение искусственных имплантатов, заменяющих здоровый хрящ. После этих процедур человек может вернуться к обычной жизни, но тяжелые нагрузки противопоказаны. Необходимо постоянный мониторинг дисфункции трофических механизмов всех тканей конечности с периодичностью, установленной врачом. Скованность голеностопного сустава является верным признаком. Обычно это участь людей, полностью отказывающихся следить за собственным здоровьем.

Схема поражения хряща при артрозе голеностопного сустава

Записаться на лечение

Хирургические методы терапии

Цель консервативного лечения артроза голеностопа — замедлить или остановить прогрессирование дегенеративной патологии. Принципы терапии артроза стопы:

• улучшение обмена веществ способствует регенерации хряща;
• механизмы самозащиты предотвращают вывих или травмирование;
• укрепление мышц улучшает стабильность голеностопного сустава и подвижность;
• коррекция деформации заднего отдела стопы;
• улучшение кровообращения.

Лекарства быстрого действия

Эта группа препаратов необходима для быстрого снятия симптомов болезни. Лекарственные средства относятся к группе НПВС. Данные препараты избавляют от боли за короткий промежуток времени. Они являются первой группой необходимой для применения в случае умеренных и острых болей. К лекарственным препаратам быстрого действия принадлежат:

• «Ибупрофен»;
• «Анальгин»;
• «Нурофен»;
• «Диклофенак»;
• «Нимесулид»;
• «Коксиб»;
• «Аркоксиа»;
• «Бруфен».

Данная группа лекарственных средств негативно сказывается на пищеварительном тракте. Поэтому запрещено использовать их длительное время.

Лечение артроза лекарствами быстрого действия должен быть не больше 10 дней. Затем препараты заменяются более сильными или слабыми, в зависимости от жалоб пациента.

Применяя нестероидные противовоспалительные средства, также потребуется использовать лекарства, защищающие желудочно-кишечный тракт.

Терапия с помощью хондропротекторов

К сожалению, если патология уже подходит к третьей степени, рентгенограмма показывает отсутствие хряща, терапия этими препаратами бесполезна. Хондропротекторы стимулируют регенерацию хряща путем ликвидации трещин и микроскопических дефектов.

В результате хрящ восстанавливает свою эластичность и плотность. Существует три формы лекарственного средства:

1. Таблетки, капсулы и порошок («Артра», «Структум», «Дона», «Терафлекс», «Хондроитин АКОС»).
2. Инъекции («Хондролон», «Алфлутоп», «Хондрогард»).
3. Мази («Хондроксид»).

Применение средств наружного назначения

Местное лечение показано при появлении умеренных болей. Мази, крема и гели недостаточно обезболивают. С диагнозом артроз голеностопа терапия средствами наружного применения показана, если пациенту нельзя принимать нестероидные противовоспалительные лекарства. Лечебные мази, прописываемые при артрозе голеностопного сустава и лечение, может быть только наружным:

• «Лошадиная сила»;
• «Бутадион»;
• «Быструмгель»;
• «Дип-Рилиф».

Наружные лекарства действуют лучше, если одновременно с ними принимать обезболивающие препараты.

Лечение народными средствами всегда было в приоритете. Домашние мази и растирки гораздо лучше медикаментов, ведь содержат исключительно натуральные ингредиенты и вы знаете в каких условиях они готовятся. От артроза существует множество рецептов. В этом разделе вы найдете самые эффективные из них. Народные рецепты от заболевания голеностопного сустава:

1. Отличный лечебный эффект оказывает смесь из хрена и вазелина. Для приготовления мази понадобиться 50 гр. вазелина и 40 гр. измельченных корней хрена. Оба ингредиента смешиваются и сразу применяются. Наносите на больной сустав по мере необходимости, желательно использовать средство 2-3 раза в сутки регулярно.
2. Возьмите сырую картошку, измельчите в блендере или с помощью мелкой терки, чтобы получилась кашица. Нанесите картошку на больной сустав, оберните полиэтиленовой пленкой и теплым шарфом. Через 25 минут смойте массу теплой водой.

Оперативное лечение требуется на третьей стадии развития и четвертой. Его не избежать, если пациент поздно обратился за помощью. Врачи вынуждены проводить операцию, конечно же, если пострадавший от артроза не хочет остаться инвалидом. Виды хирургического вмешательства:

1. Артроскопия реконструирует связки, удаляет сыпучие фрагменты и костные шпоры, лечит воспаление синовиальной мембраны.
2. Артропластика позволяет полностью сохранить сустав.
3. Эндопротезирование подразумевает полную замену сустава на протез. Операция проводится только на последних стадиях артроза.
4. Артродез — это обездвиживание сустава путем замыкания его искусственным путем.

Лечение артроза голеностопного сустава

Для лечения артроза голеностопа прибегают и к консервативным и к хирургическим методам.

Консервативное лечение включает следующие компоненты:

• физиотерапия;
• мануальная терапия и кинезиология;
• озонотерапия;
• лечебная гимнастика;
• медикаментозное лечение.

Ношение индивидуальных ортопедических стелек является необходимым компонентом для эффективного лечения. Ортопедические стельки служат для распределения нагрузок на суставы опорно-двигательного аппарата.

Мануальная терапия и лечебная гимнастика направлены на укрепление мышц голеностопа, снятие напряжения, отечности и боли в мышцах, улучшение кровообращения и пр. Благодаря свойствам этих методов синовиальная жидкость лучше смазывает хрящевой сустав, увеличивая его стойкость к нагрузкам.

Озонотерапия также является методом, улучшающим кровоток в сосудах. Очень часто тканям организма по различным причинам недостаточно кислорода, поэтому ухудшается кровообращение, а вследствие этого, и общее самочувствие пациента. В этом случае именно озон доставляет кислород к тканям сустава, быстро устраняя его дефицит, тем самым улучшая кровообращение внутри сустава и общее состояние пациента.

Медикаментозное лечение является самым главным и эффективным методом борьбы с артрозом. Существуют различные препараты, направленные на устранение причин, вызывающих болезнь. Нестероидные противовоспалительные препараты снимают воспалительные процессы в суставах и избавляют от боли. Однако, они обладают временным результатом и не восстанавливают синовиальную жидкость, необходимую для хряща. Поэтому применение хондропротекторов (протезов синовиальной жидкости) является самым эффективным средством. В «Клиника-НМ» для лечения вводят внутрисуставно хондропротекторы на основе гиалуроновой кислоты: «Гируан Плюс», «Остенил» и «Ферматрон».

Физиотерапевтические процедуры состоят из следующих компонентов:

• УВЧ-терапия (ультравысокочастотная терапия применяется для усиления кровотока в тканях, стимуляции клеточного метаболизма и образования коллатеральных сосудов);
• ударно-волновая терапия;
• магнитотерапия (статистические магнитные поля воздействуют на иммунную систему, артериальное давление, а также стимулируют кровообращение);
• лазеротерапия (лазерное излучение позволяет снять отеки, уменьшить боль, стимулирует иммунную систему, обладает противовоспалительным эффектом);
• парафиновые аппликации — тепловое лечение с помощью нанесения расплавленного парафина на ткани. Эта методика снимает воспаления, боль, стимулирует метаболические процессы, улучшает кровообращение, устраняет мышечное напряжение;
• ультразвуковая терапия;
• внутритканевая электростимуляция;
• электромиостимуляция (электрическая стимуляция мышц и нервов);
• фонофорез (введение медпрепаратов в воспалительный очаг с помощью ультразвука);
• электрофорез (введение медпрепаратов при помощи электрического тока) и др.

Когда методы консервативного лечения бессильны, единственным эффективным способом является проведение хирургических операций (удаление костных разрастаний и др.). В «Клиника-НМ» проводятся:

Артродез – хирургическая операция, направленная на фиксацию голеностопного сустава в определенном положении для восстановления опорной функции ноги.

Эндопротезирование – замена голеностопного сустава (проводится крайне редко, в качестве исключения).

Течение болезни

При лабораторной диагностике посредством рентгенологического сканирования определяется общая выраженность суставной деформации:

1. Суставная полость утолщена, ограничена минимальным количеством синовиальной жидкости.
2. Таранная кость увеличена, имеет серо-синюшный цвет, по краю хрящевой поверхности имеются паннусные (лоскутные) образования.
3. Хрящевой плафон таранной кости шероховат, имеет глубокие бороздки, истончён, уплотнен в местах наибольшей нагрузки.
4. Хрящевой блок на большеберцовой кости голеностопа имеет аналогичные деформации.

Общие симптоматические признаки деформирующего артроза:

• болевой синдром в состоянии покоя или при физической активности;
• ночная боль в суставах;
• утренняя скованность;
• ограничение подвижности;
• формирование кистовидных просветлений в костном эпифизе;
• образование краевых разрастаний – остеофитов;
• сужение суставной щели;
• субхондральный суставной склероз.

Симптоматические признаки прогрессирования деформирующего остеоартроза можно разделить на три степени.

Деформирующий артроз голеностопного сустава 1 степени характеризуется умеренным течением болезни. В состоянии покоя болевой синдром практически отсутствует. Боль и небольшая отечность мягких тканей образуются после незначительных физических нагрузок с локализацией вдоль линии суставной щели от передней поверхности сустава к боковой его части и лодыжке. При рентгенологическом сканировании наблюдается небольшое сужение суставной щели, без оссификации и костных разрастаний.

Деформирующий артроз голеностопного сустава 2 степени – это ограничение суставной подвижности с ярко выраженной болевой симптоматикой. Боль присутствует даже в состоянии покоя, появляется хруст при движении, возникает ограничение пассивных движений в суставах, проявляется хромота. При рентгенологическом обследовании заметно увеличение костных разрастаний, сужение суставной щели превышает допустимую норму в 2-3 раза, образуются участки субхондрального некроза, прочие дистрофические состояния.

Деформирующий артроз голеностопного сустава 3 степени имеет выраженную суставную контрактуру, полностью ограничивающую двигательную активность. Суставная деформация затрагивает дистальную часть с резко выраженной отечностью. Рентгенологическое подтверждение – это отсутствие суставной щели с множественными краевыми разрастаниями, деформацией сочленяющихся поверхностей. Определяются кистовидные просветления, остеопороз, выраженная степень субхондрального склероза суставной поверхности.

Суммарное количество баллов здорового человека по шкале РосНИИТО – 0 баллов. С увеличением симптоматических признаков диапазон шкалы расширяется, чем определяется степень выраженности деформирующего артроза голеностопного сустава. Лечение заболевания подбирается, исходя из клинических показателей.

Причины патологии, факторы риска

Патология развивается под влиянием многочисленных факторов.

Основными считают:

1. Механические и функциональные нагрузки, превышающие возможности здорового сочленения.
2. Недостатки устойчивости хряща к обычным нагрузкам на фоне патологических процессов.

Нагрузки, превышающие возможности здорового сустава	Недостатки устойчивости хряща к обычным нагрузкам на фоне патологических процессов
Травмы, микроповреждения (вывихи, разрывы связок, менисков, переломы костей)	Воспалительные заболевания (артрит)
Врожденная неполноценность сустава, нарушение его строения, структуры	Нарушения обмена веществ: сахарный диабет, отложение кристаллов кальция и мочевой кислоты в ткани
Нарушение устойчивости голеностопа, деформация стопы (плоскостопие)	Гормональные нарушения (например, проблемы с гормонами эстрогенами в менопаузе у женщин)
Операции	Патологии костной ткани (кисты, опухоли)
Лишний вес	Системные заболевания (артроз голеностопного сустава может возникать на фоне ревматоидного артрита, красной волчанки)
Ношение неудобной обуви на высоком каблуке	Остеохондроз позвоночника (изменение хрящевой и костной ткани, с деформацией и смещением тел позвонков)
Интенсивная физическая нагрузка (занятия спортом, танцами)	Мышечная атрофия (слабость)
Гиподинамия (ослабление мышц и связок сустава из-за недостаточной физической активности)	Заболевания крови (анемия)
Переохлаждение	(кровоизлияние в полость голеностопа)

Факторы риска, на фоне которых появление артроза становится наиболее вероятным:

• возраст (каждый 3-й диагностируемый случай – люди старше 45 лет);
• наследственная предрасположенность (риск развития болезни у близких родственников в 2 раза выше);
• профессии, связанные с чрезмерными нагрузками на голеностоп (спортсмены, преподаватели, грузчики и т. п.).

Лечение артроза

Основные средства лечения артроза – медикаментозное лечение, использование физиотерапии и хирургическое лечение.

Медикаментозное лечение

Использование лекарственных препаратов помогает улучшить кровообращение в поврежденных суставах, восстановить свойства хряща, обладает обезболивающим и противовоспалительным действием.

Нестероидные противовоспалительные препараты

При артрозе может появиться отек сустава, сустав начинает болеть и объем движения снижается. При приеме противовоспалительных препаратов (НПВП) боль снижается, останавливается цепная воспалительная реакция и ускоряется процесс восстановления хряща.

Чаще всего используются следующие препараты: диклофенак, нимесулид, индометацин, парацетамол. Их можно применять в виде таблеток, ректальных свечей и порошка. Но помните, что самолечение недопустимо, подбор и дозу лечебного препарата от артроза осуществляет врач-ревматолог.

Обезболивающие препараты центрального действия

Препараты опиоидного ряда снижают болевой порог чувствительности у пациента. Прием подобных препаратов возможен строго по рецепту и только под контролем врача!

Препараты-хондопротекторы

Препараты-хондопротекторы являются структурными элементами самого хряща, поэтому активно восстанавливают эту ткань и препятствуют ее дальнейшему разрушению. Лечение эффективно на начальных стадиях заболевания. Когда сустав уже полностью разрушен, вернуть первоначальную форму деформированных костей или нарастить новый хрящ, не представляется возможным.

Однако на 1- 2 стадиях артроза хондропротекторы могут принести пациенту значительное облегчение. Комбинированные препараты, в составе которых входит и глюкозамин, и хондроитин сульфат, по сравнению с однокомпонентным препаратом, дают лучший результат.

Хондроитин сульфат и глюкозамин сульфат

Данные лекарства способствуют процессу замедления воспалительной реакции в тканях, помогают уменьшить повреждение хряща и снизить болевой синдром. Чаще всего эти 2 препарата используют в лечении вместе, так как они обладают аккумулирующим действием, но принимать их надо в течение 3- 6 месяцев.

Гиалуроновая кислота

Обеспечивает вязкость и эластичность синовиальной жидкости. Помогает хорошему скольжению суставов. Поэтому врачи часто назначают инъекции с гиалуроновой кислотой в пораженный сустав.

Физиотерапевтические методы лечения

Среди физиотерапевтических методов лечения могут применяться:

• УВЧ-терапия;
• магнитотерапия;
• лазерное облучение низкой интенсивности;
• электрофорез с лекарственными препаратами;
• фонофорез (использование ультразвука для введения лекарственного средства в очаг воспаления).

1

Хирургическое лечение артроза

2

Хирургическое лечение артроза

3

Хирургическое лечение артроза

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение применяется с целью восстановления и улучшения подвижности суставов, а также для того, чтобы удалить часть хряща или поврежденные мениски.

К хирургическому лечению артроза прибегают уже в крайних случаях, когда лечение медикаментами не дает результатов, при появлении сильной боли, частичной или полной неподвижности в суставах.

Во время артроскопической операции возможно удаление части пораженного артрозом хряща, его шлифовка для придания гладкой поверхности, удаление фрагментов и наростов хряща, срезание части поврежденных связок.

Протезирование коленного сустава

С помощью этой операции происходит замена суставных поверхностей коленного сустава на металлические или комбинированные протезы. Подготовленные пластины повторяют поверхность суставного хряща. Такие протезы изготавливаются из специальных сплавов, у пациентов они не вызывают реакцию отторжения, не окисляются и не травмируют окружающие ткани.

Хирургия тазобедренного сустава при артрозе

При данной операции производится частичное удаление хрящевой и костной ткани тазовой и бедренной кости. Обычно, головка бедренной кости и суставная поверхность тазовой кости удаляются и замещаются протезом из металла или металлокерамики.

Физиотерапевтические методы

При лечении артроза назначаются физиопроцедуры, задача которых состоит в:

• уменьшении воспаления;
• устранении припухлости;
• купировании болезненности;
• улучшении крово- и лимфотока;
• улучшении питания тканей хряща.

С этой целью назначаются:

1. Электрофорез. Принцип процедуры заключается во введении лекарства в пораженную область под воздействием электрического поля.

2. УВЧ. На пораженный участок воздействует электромагнитное поле. Ультравысокочастотная терапия устраняет боль и снимает воспаление.
3. Ультразвук. С помощью ультразвуковых волн достигается противовоспалительное, болеутоляющее и регенерирующее свойства.
4. Магнитотерапия. При воздействии на пораженную область магнитного тока активизируются процессы регенерации, улучшаются обменные процессы в тканях.

Лечение артроза

Можно ли вылечить артроз голеностопного сустава – вопрос довольно сложный. Данное заболевание считается хроническим и полностью устранить его невозможно. При своевременном грамотном лечении, ведении правильного и здорового образа жизни, болезнь можно остановить в развитии, не давая ей стремительно прогрессировать.

Прежде чем назначать какое-либо лекарство от артроза голеностопного сустава, врач должен провести ряд обследований. Метод диагностики будет зависеть от индивидуальных особенностей пациента и стадии заболевания.

Упражнения и физиотерапия являются главными методами консервативного лечения. Мази и таблетки являются главными средствами для снятия болевых ощущений при артрозе голеностопного сустава. Снять воспаление можно при помощи препаратов, имеющих в своем составе хондропротекторы.

Они способны влиять на обмен веществ в хрящевой ткани, однако применять их нужно не один месяц. При обострении и сильных болях назначаются уколы непосредственно в больной сустав.

Еще одним довольно эффективным способом как снять боль при артрозе голеностопного сустава, является массаж и ЛФК. Лечебная физкультура – главный метод борьбы с артрозами.

Однако стоит отметить, что  данный способ будет более эффективным, если его использовать в качестве профилактических мер, а не как терапию. Также, если правильно сочетать ее с мануальной терапией, это позволит предотвратить контрактуру, как при обычном, так и при посттравматическом артрозе.

Гимнастика и лечебная физкультура при артрозе голеностопного сустава по Бубновскому  &#8212, это методика, разработанная профессором, доктором медицинских наук С.М. Бубновским, предусматривает выполнение ряда специальных упражнений, которые разрабатываются и расписываются индивидуально для каждого пациента.

Массаж и физпроцедуры также являются эффективными способами лечения артроза. К наиболее результативным относят:

• ультразвук,
• магнитную терапию,
• электрофорез,
• компрессы, ванны.

Стоит обратить внимание, что данная физиотерапия должна применяться параллельно с медикаментозным лечением. Только комплексная терапия может дать высокий результат

Народная медицина при артрозе стоп

Многих пациентов интересует, как лечить артроз голеностопа народными средствами в домашних условиях. Данный способ лечения также является эффективным, если он не применяется при острой стадии заболевания. К тому же, народные рецепты лучше сочетать с традиционными методами лечения – так эффективность будет на порядок выше.

Когда диагноз пациенту уже поставлен и назначен курс лечения, можно дополнительно использовать несколько распространенных в народе рецептов.

Большой популярностью пользуется мазь на основе мумие. Добавив в нее небольшое количество розового масла, смесь наносится на пораженный участок конечности. Мазь при артрозе голеностопного сустава следует втирать достаточно аккуратно, а после процедуры смыть теплой водой.

Довольно распространенным считается рецепт из сырого картофеля. Овощ трут на мелкую терку и полученную кашицу прикладывают к больному суставу на полчаса.

Перед тем, как прибегнуть к какому-либо народному рецепту, нужно обязательно проконсультироваться с доктором. Также не стоит надеяться на быстрый эффект или полное исцеление, такое заболевание, как артроз не является излечимым. Травы и отвары не устранят первопричину патологии, об этом не стоит забывать.

На последних стадиях, когда болезнь практически не поддается медикаментозному лечению, доктор может направить на операцию. Она предусматривает хирургическое вмешательство, в процессе которого деформированный хрящ выравнивается, суставу возвращается возможность движения, а в некоторых случаях возникает обратная необходимость – обездвижить его (тогда применяется артродез).

Правильное питание при артрозе, является одним из основных факторов, оказывающих воздействие на развитие и протекание болезни. Вес человека напрямую влияет на здоровье суставов и хрящевой ткани. Кроме физиотерапии и медикаментозного лечения, врач назначает пациенту специальную диету, направленную на снижение массы тела и нормализацию обмена веществ.

Диета при артрозе предусматривает исключение всех высококалорийных блюд, а основной упор делается на свежие овощи, зелень и фрукты.

Диагностика

Тактика обследования разработана чётко и включает в себя три инструментальных метода исследования, каждый из которых имеет свои достоинства и недостатки.

Рентгенография

Это обычный рентген, известный всем с детства.

Плюсы:

Доступный метод. Он чаще назначается врачами поликлиник, нежели дорогостоящие КТ и МРТ

В случае отказа врача пациент вполне может оплатить его самостоятельно, без направления: стоимость рентгенографии голеностопного сустава составляет 200-500 рублей, в зависимости от региона.
Исследование не требует специальной подготовки.
Отсутствие очередей.
Исследование проводится быстро.
Пациент не помещается в замкнутую систему, что крайне важно для лиц, страдающих клаустрофобией.
Рентгеновское обследование можно пройти в большинстве медицинских учреждений, даже расположенных в удалённых районах, например, в маленьких городах. Это важно для тех, кто лишён возможности ездить далеко в силу материального положения или состояния здоровья

Для пациентов, передвигающихся с трудом из-за проблем с голеностопом, это крайне большой плюс.

Рентген — один из методов исследования патологии

Минусы:

• Лучевая нагрузка. Во время обследования человек получает определённую дозу облучения, хотя она и считается небольшой.
• Метод уступает в точности результатов современным КТ и МРТ.
• Обработка результатов проводится врачом-рентгенологом, а не компьютерной программой, что допускает риск медицинской ошибки.

Компьютерная томография

Современный, высокотехнологичный метод рентгеновского исследования.

Плюсы:

• Высокая точность результатов. Исследование проводится, фигурально выражаясь, под микроскопом.
• Метод позволяет получит изображения со срезов поражённой области, что делает возможным её доскональное обследование.
• Компьютерная томография голеностопа не требует специальной подготовки.
• Она проводится быстро.
• Пациент не помещается в замкнутую систему.
• Обработка результатов проводится компьютерной программой и врачом-рентгенологом, что повышает точность исследования и снижает вероятность диагностической ошибки.

КТ голеностопного сустава позволяет получить точные результаты

Минусы:

• Лучевая нагрузка, хотя она и считается небольшой.
• Высокая стоимость.
• Пройти компьютерную томографию можно не в любом населённом пункте.

Магнитно-резонансная томография

Самый эффективный современный метод.

Плюсы:

• Высокая точность результатов, как и у КТ.
• Метод позволяет получит изображения во всех плоскостях объекта.
• Получение трёхмерных изображений исследуемой зоны.
• Магнитно-резонансная томография голеностопа не требует специальной подготовки.
• Обработка результатов проводится компьютерной программой и врачом-рентгенологом, что повышает точность исследования и снижает вероятность диагностической ошибки.
• Отсутствие лучевой нагрузки.

Снимок голеностопного сустава на МРТ

Минусы:

• Большие очереди при бесплатном обследовании.
• Высокая цена. Стоимость исследования голеностопного сустава составляет 6000 рублей в одной известной всероссийской фирме.
• Пройти магнитно-резонансную томографию можно не в любом населённом пункте.
• Человек помещается в закрытую систему, что подходит далеко не всем. Именно по данной причине медицинские центры осуществляют расчёт с пациентом только после того, как он смог пройти обследование.
• Шум при исследовании, создаваемый процессором. Проблема решается надеванием наушников.
• Длительное время обследования по сравнению с рентгеновскими методами.

Методы терапевтического воздействия

В основном лечение ДОА голеностопа основано на медикаментозной и немедикаментозной терапии. Лишь в редких случаях тяжелая форма болезни устраняется оперативным путем.

Лечение деформирующего артроза голеностопа преследует три основные терапевтические задачи:

1. Тактический выбор медикаментозных средств, способствующих устранению болевых симптомов, улучшению функционального состояния костно-суставной системы при помощи различных нестероидных противовоспалительных групп, анальгетиков, препаратов местного обезболивающего воздействия.
2. Дальнейшая стратегическая цель – это воспрепятствование дегенеративного разложения суставной поверхности, восстановление поврежденных тканей при помощи биогенных стимуляторов, хондропротекторов и хинолиновых алкалоидов.
3. Восстановительно-реабилитационный период – это программа физиотерапевтических процедур, гимнастических упражнений, лечебного массажа и применение средств народной медицины.

Стартовая фаза, или деформирующий артроз 1 степени голеностопного сустава, не требует серьезного медикаментозного вмешательства. На этой стадии заболевания достаточно предупредительных мер терапии.

Очень эффективно применение анальгезирующих, противовоспалительных и болеутоляющих препаратов.

Название препарата	Фармакологическое действие
Артра мсм форте (таб.)	Композиционный состав способствует торможению прогрессирования остеоартроза, подавлению деструкции и регенеративной стимуляции хрящевой ткани. Лекарственное средство оказывает обезболивающее и противовоспалительное действие, улучшает кровообращение в субхондральной кости, снижает потребность в нестероидном стимулировании
Алфлутоп (р-р д/инъекц.)	Активным компонентом фармакологического средства является биоактивный концентрат из мелкой морской рыбы, содержащий аминокислоты, мукополисахариды и минеральные группы. Препарат предотвращает разрушение тканевых макроструктур, стимулирует восстановление интерстициальной ткани, ткани суставной хрящевой поверхности
Хондроксид максимум (крем д/наруж. прим.)	Основной действующий компонент – сульфат глюкозамина — способствует восстановлению периферийных участков суставной поверхности, угнетает образование супероксидных радикалов и ферментных образований, приводящих к разрушению тканевой основы сустава
Терафлекс м (крем д/наружн. прим.)	Лекарственный состав препарата улучшает регенерацию хрящевой ткани и оказывает противовоспалительное действие. Терафлекс м обладает антисептическим и умеренно анестезирующим действием

Улучшить циркуляцию кровообращения в суставах помогут лекарственные препараты, содержащие никотиновую кислоту и витамины групп D и В. На начальной фазе деформирующего артроза будет эффективным применение физиотерапии, лазерной терапии, лечебного массажа.

Деформирующий артроз 2 степени голеностопного сустава требует более интенсивной медикаментозной терапии.

На помощь приходят нестероидные противовоспалительные комбинации, например:

• лекарственный препарат для внутримышечного введения – Амелотекс. Нестероидное противовоспалительное средство с жаропонижающим действием, оказывает противодействие ферментативной активности, способствует улучшению регуляции кровотока. Препарат не рекомендуется принимать во время беременности и при грудном вскармливании;
• рецептурное лекарственное средство Аэртал с активным действующим компонентом ацеклофенаком, обладает анальгезирующим и противовоспалительным действием. Активное вещество очень эффективно при лечении деформирующего артроза голеностопного сустава 2 степени, когда возникает припухлость суставов с выраженной болезненностью, ограничивается активность костно-мышечных и суставных сегментов опорного аппарата;
• снизить боль в суставах голеностопа поможет Ибупрофен – лекарственная форма нестероидной противовоспалительной активности. Способствует активному снижению болевой чувствительности в очаге воспаления, уменьшает утреннюю скованность в суставах, благоприятно действует на увеличение объема движений костно-суставных компонентов голеностопа.

Особенности радикального лечения

Если консервативная терапия не принесла результата, то врачи вынуждены прибегать к радикальному способу лечения (хирургическое вмешательство). Операция также показана при:

• вторичном (посттравматическом) и первичном артрозе 3-4 степени;
• артрозе с осложнениями;
• постоянной и сильной боли в лодыжке, иррадиирующей в колено;
• выраженной хромоте;
• парезе и параличе мышц голени;
• нарушении сгибательно-разгибательной функции сустава;
• нарушении опороспособности стопы.

Хирургическое вмешательство противопоказано в случаях, если:

• пациенту не исполнилось 12 лет;
• в суставе обнаружены свищи;
• в анамнезе больного присутствуют сахарный диабет, сердечная недостаточность;
• в зоне предполагаемого вмешательства обнаружены инфекционные болезни.