Симптомы аппендицита у детей

Что делать родителям

Если у малышей появились сильные болевые ощущения в области живота, мамочкам ни в коем случае нельзя самостоятельно заниматься их лечением. Это обусловлено тем, что дав деткам обезболивающие препараты они смогут смазать клиническую картину недуга. В результате будет упущено время, из-за чего разовьются серьезные осложнения.

Для выявления острого аппендицита действовать в такой ситуации нужно ориентироваться на следующие признаки:

1. В том случае, когда малыш лег на кровать на правый бок, и при этом подтянул одну или обе ножки к груди, он испытывает незначительное облегчение. При распрямлении или при переворачивании на левый бок болевой синдром усиливается, и он начинает кричать и плакать. Такое состояние может свидетельствовать об остром приступе аппендицита.
2. Если мамочка решит перевернуть ребенка со спины на левый бок, и у него усилятся болевые ощущения в подвздошной зоне, то это будет свидетельствовать о приступе.
3. В качестве признака обострившегося аппендицита рассматривается болевой синдром, локализирующийся в подвздошной области, который усиливается при кашле, чихании.
4. Родители не должны ощупывать и надавливать на область живота, так как этими действиями они могут причинить сильный вред. Чтобы сравнить интенсивность болевых ощущений мамочка может очень легко постучать подушечкой пальца по разным областям. Если ребенок в этот момент будет ощущать боль с левой стороны, то ее также следует рассматривать в качестве тревожной симптоматики.

Проведение такой диагностики в домашних условиях допускается только для того, чтобы подтвердить предположения о развитии приступа и незамедлительно вызвать скорую помощь. Специалисты проведут на месте осмотр, и если у них возникнут подозрение на острый аппендицит, они транспортируют ребенка в медицинское учреждение. В стационаре врачи выполнят ряд лабораторных и аппаратных исследований, и если их результаты подтвердят предварительный диагноз, малыша прооперируют. В ходе хирургического вмешательства ему удалят отросток. Если у пациента не возникнет никаких осложнений, то после недели пребывания в больнице его выпишут домой.

Роль аппендикса

Некоторые пациенты задаются вопросом: если аппендицит — достаточно опасное заболевание, которое может возникнуть у любого человека, то, может, целесообразно было бы в профилактических целях удалять аппендикс, чтобы избежать развития патологии?

Раньше считалось, что червеобразный отросток — это рудимент. То есть когда-то аппендикс имел несколько иной вид и был полноценным органом: люди, жившие в далекие времена, питались совсем иначе, и червеобразный отросток участвовал в процессах пищеварения. Вследствие эволюции пищеварительная система человека изменилась. Аппендикс начал передаваться потомкам в зачаточном состоянии и перестал выполнять какие-либо полезные функции. В начале 20 века даже удаляли червеобразные отростки у грудных детей — с целью профилактики аппендицита

Тогда и выяснилось, что важность аппендикса сильно недооценивают. У пациентов, которым в детстве вырезали червеобразный отросток, значительно снижался иммунитет, они гораздо чаще, чем другие, страдали различными заболеваниями

Также у таких людей наблюдались проблемы с пищеварением. Поэтому со временем врачи отказались от практики удаления аппендикса в профилактических целях.

Современные ученые считают, что в человеческом организме нет ненужных органов, и если рудименты продолжают передаваться из поколения в поколение, значит, они выполняют какие-то функции (иначе бы давно «отмерли»). Если они не беспокоят пациента, то нет никакой необходимости удалять их в профилактических целях. Существует несколько научных теорий относительно роли аппендикса в организме современного человека, наиболее распространенными из которых являются следующие:

• Червеобразный отросток является частью иммунной системы. В стенке аппендикса содержится большое количество лимфоидной ткани, синтезирующей лимфоциты. Лимфоциты — это клетки крови, обеспечивающие защиту организма от чужеродных частиц и инфекций.
• Аппендикс помогает поддерживать баланс полезной кишечной микрофлоры. Кишечник заселен микроорганизмами, участвующими в процессах пищеварения. Одни из них безоговорочно полезны и не представляют угрозы для организма ни при каких обстоятельствах. Другие — условно-патогенные, то есть становятся опасными только при соблюдении ряда условий. В здоровом организме между всеми микроорганизмами поддерживается необходимый баланс. При развитии инфекционных заболеваний ЖКТ (сальмонеллеза, лямблиоза, дизентерии, ротавирусной инфекции и т.д.) этот баланс нарушается, из-за чего страдают процессы пищеварения. Некоторые ученые полагают, что полезные бактерии обитают и в аппендиксе, где защищены от воздействия инфекций. Вследствие заболеваний важные микроорганизмы гибнут в кишечнике, но не в червеобразном отростке. Это позволяет микрофлоре кишечника достаточно быстро восстановиться. Полезные бактерии размножающиеся в аппендиксе, «выходят» в кишечник и нормализуют баланс. К этому выводу ученые пришли, когда заметили, что пациенты, перенесшие операцию по удалению червеобразного отростка, часто имеют проблемы с микрофлорой пищеварительного тракта.

Лечение аппендицита практически всегда подразумевает удаление аппендикса (за исключением случаев, когда операция противопоказана пациенту), так как он не является жизненно важным органом. Но это не значит, что в результате хирургического вмешательства у человека обязательно начнутся проблемы со здоровьем. Ему просто придется уделять больше внимания своему иммунитету. А избежать дисбактериоза кишечника помогают современные препараты — пробиотики и пребиотики.

Признаки аппендицита у детей: основные симптомы и диагностика

Аппендицит у детей представляет собой одну из самых опасных болезней в плане частого ошибочного диагностирования. Особенно проблема актуальна для тех детей, кто не может подробно описать собственные болевые ощущения. Пока врачи отметают существующие опасные варианты, воспаление увеличивается и прогрессирует, со временем достигая действительно опасной стадии. Родителям тоже предстоит сложная задача — у детей симптомы аппендицита весьма похожи на течение многих других болезней, так что сразу заподозрить неладное иногда бывает невозможно.

Фото: Признаки аппендицита у детей

Впрочем, выделяют некоторое классическое развитие болезни у детей, которое сопровождается наиболее часто встречающимися у разных возрастов симптомами:

с самого начала возникает острая боль в любой части брюшной полости, например, возле пупка, которая потом обычно концентрируется в правом боку; важно помнить, что если вынужденная поза ребенка позволяет уменьшить болевые ощущения (например, на спине или правом боку) или, напротив, заметно обостряет их (например, на левом боку), это может быть весьма ярким показателем прогрессирующего воспаления; конечно, у маленьких детей эти признаки можно понять только интуитивно, в то время как ребята постарше более подробно описывают собственные ощущения;
рвота также часто сопровождает воспаления, но важно помнить, что в случае аппендицита, после рвоты ребенку никогда не становится легче, а вот при том же отравлении, напротив, рвота в конце концеов приводит к некоторому облегчению;
воспалительный процесс у детей чаще всего проходит с заметным повышением температуры, а свойство это постепенно становится все менее ярким с возрастом — чем старше человек, тем менее значительно проявляется повышение температуры; у старших детей температура обязательно сопровождает уже поздние этапы воспаления с возможными осложнениями;
по внешнему виду языка можно судить о течении воспалительных процессов — обычно, в случае развития болезни, на нем появляется заметный белый налет; при самых сложных вариантахх налетом покрывается вся его поверхности, на начальных этапах — только лишь корень; при развитии некрозов наблюдается еще и непроходящая сухость языка;
отдельно могут набюдаться разнообразные проблемы со стулом — у совсем маленьких детей развивается диарея, с возрастом у нарушений приобретается характер запоров; в случае, если кишка располагается близко к мочеиспускательным канаам, могут наблюдаться трудности и в этой области.

Нельзя забывать и о сспецифических симптомах, которые проявляются в том случае, если имеет место быть нетипичное расположение поспаленной слепой кишки:

• поясница особенно сильно болит, если воспаленный участок отличается забрбшинным расположением;
• промежность и паховая область атрагивается при тазовом расположении, отдельно особенно часто наблюдаются проблемы мочеиспускания и выделения каловых масс с большим количеством слизи;
• правый бок болит в случае, если аппендицит располагается по печенью, в этом случае затрагиваться может все правое подреберье.

У дтей трех лет обычно ориентируются на другие признаки анатомического или же интуитивного характера:

• крайне быстрое прогрессирование воспалительных процессов, а, значит, и внешнего течения самой болезни;
• общее беспокойство, нарушение сна, аппетита, все та же рвота, характерная для всех возрастов;
• резкие скачки температуры, вплоть до 39-40 градусов;
• частые и явно болезненные для малыша стул и мочеиспускание;
• ребенок чаще всег оне дает себя нормально осмотреть и зачастую интуитивно подтягивает ноги к животу, словно стараясь отвлечься от боли.

Даже при малейших подозрениях на ппендицит нужно сразу же обращаться к врачу и проводить полное обследование. В противном случае скрытая форма болезни и ее неустановленное течение может привести к распространению инфекции по всему телу и даже к развитию перетонита, уже представляющего опасность не просто для самочувствия, но и для жизни ребенка. Предварительно можно даже убедиться в подозрениях, прощупав живот — локализация боли и напряженные мышцы вполне ярко характеризуют картину, хотя подобные признаки на начальных этапах воспаления могут прявляться не всегда.

Врач обазятельно проводит такие этапы обследования:

• пальпацию живота и его внешний осмотр;
• анализы крови и мочи с целью установления уровня содержания в них бактериальных организмов;
• дополнительно проводят анализ кала и эндоскопию;
• УЗИ брюшной полости;
• рентген или же КТ брюшной полости, позволяющие визуализировать проблему;
• для девочек-подростков обязательно обследование гинеколога, позволяющее исключить возможные дополнительные проблемы или же ошибку в диагностике.

Проведение операции

Если все же диагностировали аппендицит и предстоит операция, не нужно беспокоиться. Такая операция делается под общим наркозом, и ребенок боли не почувствует. Длительность операции при отсутствии каких-либо усложнений может длиться около 30-ти минут. В случае возникновения осложнений – она будет длиться до двух часов. После операции ребенок будет выходить из наркоза в течении дня. Зачастую, сразу же после операции, пациент сразу просыпается и уже немножко может двигать руками, ногами, иногда – даже разговаривать. Время пребывания в больнице после удаления аппендицита составляет 4-8 дней. После чего ребенок подлежит регулярному осмотру хирургом в поликлинике.  

Реабилитация

Для того, чтобы ребенок быстро восстановился и вернулся к прежнему темпу жизни, нужно следить за тем, чтобы он не делал каких-либо нагрузок на живот. Ему в течении нескольких месяцем не следует кататься на велосипеде, прыгать, поднимать различные тяжести, забираться на высокие горки или ходить по лестнице. В это время для ребенка лучше подбирать различные спокойные игры: прогулки по парку, рисование, чтение книг, складывание пазлов и так далее

Во время послеоперационного периода очень важно, чтобы ребенок не делал каких-либо резких движений, ведь первое что может возникнуть (в случае несоблюдения правил поведения в послеоперационный период) – это грыжа, которая в последующем также будет подлегать хирургическому вмешательству

Снова приступать к различным нагрузкам и активным играм можно только тогда, когда разрешит врач. Главное, нужно учитывать, что это нужно делать постепенно, добавляя различные упражнения. Ведь, если ребенок, который находился в покое в течении 1-2 месяцев, начнет в один день бегать ,прыгать, казаться на велосипеде, то это тоже очень плохо отразится на его здоровье и самочувствии.

Диета

Много внимания нужно уделять и питанию. Если ребенок находится на грудном вскармливании, то нужно обязательно посоветоваться с врачом, как сделать так, чтобы грудное молоко не вызывало у него вздутие живота (что противопоказано в после операционное время). Если прооперированный уже старшего возраста – ему можно давать различные овощные блюда (лучше всего – тушенные), различные жидкие каши, супы (не жирные). Питание в этот период должно быть легким и не вызывать тяжесть в желудке. Лучше всего, если это будет еда, тушенная или приготовленная на пару. В первое время будут противопоказаны бульоны. Можно также ребенку давать кисломолочные продукты (но только не жирные). Фрукты в этот период также противопоказаны. Они могут вызывать вздутие живота. Если правильно придерживаться диеты, то организм скоро окрепнет после операции и очень быстро восстановится. Также следует учитывать, что еда в этот период должна быть теплой (ни в коем случае не холодной и не горячей). Ведь если температура еды будет значительно отличаться от температуры тела ребенка, то это будет вызывать различные трудности с перевариванием пищи, что будет влиять и на состояние кишечника.

Если ребенок хочет пить – лучше всего ему давать домашний узвар их сухофруктов. Но, сахар нужно добавлять в умеренном количестве. Не будет лишний и принятие (ежедневное) различных биокефиров (1% жирности). Первым делом, при соблюдении диеты нужно помнить, что вся еда должна по своей консистенции напоминать кашицу (и к тому же очень жидкую). Полезным также к таким кашицам будет добавление отварной свеклы, моркови. Также можно ребенку давать уху, или просто отварную рыбку. Через недельку-две, ребенку можно уже давать мясо. Лучше всего, если это будут котлеты на пару, они очень легкие для организма, которые восстанавливается после операции.

Итак, придерживаться диеты нужно около месяца, ведь нужно помнить, что если внешние швы у ребенка заживают в течение одной недели, но внутренние швы будут заживать не меньше – тем в течении месяца и в течении этого время нужно делать все, чтобы организм правильно и быстро восстановился после операции, без каких-либо отрицательных последствий. Итак, придерживаясь этих рекомендации, вы сможет восстановить здоровье своего ребенка очень легко и забыть про эту операцию навсегда.

Причины развития аппендицита

Предрасполагающими к аппендициту факторами являются запоры, дисбактериоз и глистные инвазии, а также злоупотребление сладостями.

Так как до конца не выяснены функции червеобразного отростка, то и причин для его воспаления предположительно несколько. Считают, что воспаление аппендикса развивается вследствие закупорки просвета отростка и воздействия микрофлоры. Обструкцию (закупорку) его могут вызвать каловые камни, гельминты, инородное тело, попавшее в просвет кишечника.

Перекрыть просвет отростка и соединение его с кишкой может и чрезмерное разрастание лимфоидных фолликулов, которые его образуют. Может иметь значение и врожденная аномалия (изгибы) отростка. В просвете аппендикса остаются при этом микроорганизмы из кишечника.

Могут заноситься туда также микробы с кровью или лимфой, ведь нередко аппендицит развивается после перенесенной ангины, отита, ОРВИ, ОРЗ и других заболеваний.  Некоторые инфекции (иерсиниоз, туберкулез, брюшной тиф и др.) становятся причиной воспаления отростка.

Бактерии в просвете аппендикса размножаются и вызывают воспаление; усиливается секреция слизи, развивается отек и венозный застой в стенке кишки. В дальнейшем это может привести к развитию некроза (омертвения) отростка, разрыву его стенки и попаданию кишечного содержимого (гноя и каловых масс) в брюшную полость – развивается перитонит.

Предрасполагающими факторами для развития аппендицита у детей могут быть запоры, глистные инвазии, переедание, злоупотребление сладостями, дисбактериоз, недостаточное поступление клетчатки с пищей.

До 2-летнего возраста ребенка аппендицит развивается редко (хотя может проявиться и у новорожденного). Это объясняется характером  питания ребенка и недостаточным развитием лимфоидных фолликулов в самом отростке. Аппендикс  за счет этого недоразвития сообщается с кишечником широким отверстием, которое трудно перекрыть. А к 6 годам лимфоидная ткань созревает, и частота аппендицита возрастает.

Лечение

Основные правила для родителей:

1. При возникновении болей в животе нельзя самостоятельно применять никаких обезболивающих средств (в том числе и но-шпы) – эти препараты могут затруднить диагностику заболевания.
2. Нельзя ставить ребенку клизму или давать слабительное средство.
3. Не следует также применять грелку на живот – ни горячую, ни холодную; они могут оказывать влияние на скорость развития воспалительного процесса.
4. Не рекомендуется давать ребенку пить много жидкости: в случае подтверждения диагноза будет проводиться операция под наркозом, и за 3 часа перед его проведением исключается потребление пищи и жидкости; при выраженной жажде можно просто смачивать губки ребенку.
5. При появлении болей в животе следует без промедления обратиться к врачу.

При своевременном обращении и диагностике аппендицита проводится оперативное лечение ребенка.  И острый, и хронический аппендицит – абсолютные показания для хирургического вмешательства.  Операция может проводиться открытым традиционным и лапароскопическим способом.  Оба оперативных способа проводятся под общим обезболиванием.

Операция длится 30-60 минут. Прогноз при своевременной операции благоприятный. После операции ребенку нельзя пить жидкость, а можно только смачивать губы.  Разрешает прием пищи и определяет  характер этой пищи только хирург. В неосложненных случаях ребенка выписывают обычно на  5-8 сутки.

Предпочтительнее лапароскопический метод операции, он менее травматичен: хирург делает небольшой надрез (или несколько) и при помощи специальных инструментов и телескопической камеры удаляет воспаленный аппендикс.  Ребенок быстрее восстанавливается после такой операции. Но в случае осложненного аппендицита операция проводится открытым способом.

При деструктивной форме аппендицита перед операцией проводится подготовка в течение 2-4 часов: назначается инфузионная терапия (внутривенное введение жидкостей для снятия интоксикации), и вводятся антибиотики. Технически эта операция несколько сложнее, и послеоперационное пребывание в стационаре более продолжительно. После выписки следует наблюдать за ребенком, чтобы в случае повышения температуры или появления других симптомов немедленно обратиться к врачу.

У 15-20% детей, прооперированных по поводу перфоративного аппендицита, развиваются осложнения в послеоперационном периоде (формируется абсцесс  брюшной полости).  Лечение такого осложнения подбирается индивидуально (удаление гноя из брюшной полости, антибиотикотерапия, дезинтоксикационная терапия).  После деструктивного аппендицита может также развиваться спаечная болезнь.

Летальность (смертность) при аппендицитах в детском возрасте составляет 0,1-0,3%.

Как определить аппендицит у детей самостоятельно? Первые признаки аппендицита

Первичное заключение о возможном развитии воспалительного процесса в червеобразном отростке делается на основании клинической картины заболевания. Подтверждение диагноза проводится при помощи выполнения дополнительных тестов, подтверждающих раздражение брюшины воспалительным процессом, а также объективных лабораторных и инструментальных исследований. В зависимости от возраста ребенка общие признаки могут иметь определенные различия.

 Общие признаки аппендицита у детей

Общие признаки аппендицита у детей включают интоксикацию, болевой синдром, раздражение брюшины, а также диспепсию. Выраженность, локализация признаков, зависят от возраста ребенка. Общие признаки в редких случаях могут практически не появляться, а заболевание при этом диагностируется уже на стадии осложнений.

  Признаки аппендицита у ребенка 3 лет

Выявление аппендицита у ребенка в возрасте 3-4 лет характеризуется наибольшими трудностями. Течение патологического процесса может быть молниеносным. От появления первых признаков воспаления до развития осложнений может пройти совсем немного времени. При появлении боли ребенок может указывать рукой на ее локализацию (низ живота справа). Он становится капризным, вялым, плохо ест. Через несколько часов после первых проявлений патологического процесса может развиться перитонит (воспаление брюшины, являющееся тяжелым осложнением аппендицита). При этом живот становится твердым, «доскообразным», а болевые ощущения становятся сильней и носят диффузный характер. В самом начале развития патологического процесса может развиваться многократная рвота.

  Признаки аппендицита у ребенка 5 лет

В 5 лет ребенок может указывать рукой на место возникновения болевых ощущений. При помощи наводящих вопросов у него можно выяснить характер боли. Первые признаки включают повышение температуры тела до +38° С, тошноту, рвоту. При этом болевые ощущения вначале локализуются в области желудка, а затем постепенно «спускаются» в область локализации червеобразного отростка слепой кишки. От начала развития воспалительного процесса до появления первых осложнений обычно проходит более длительный период времени.

  Признаки аппендицита у ребенка 7 лет

В возрасте 7 лет аппендицит имеет «классическое» течение с развитием синдромов интоксикации, боли, диспепсии и раздражения брюшины. В сомнительных случаях ребенка можно провести глубокую пальпацию (прощупывание) области локализации червеобразного отростка слепой кишки. При этом во время введения пальцев или их быстрого отнимания от живота резко усиливается боль. Иногда аппендицит может иметь атипичное течение, при котором установить диагноз достаточно тяжело. В возрасте 7 лет и старше возможно развитие хронической формы патологического процесса.

  Признаки аппендицита у ребенка 10 лет

Характерной особенностью клинических проявлений аппендицита у детей в возрасте 10 лет является развитие диспепсического синдрома, который сопровождается нарушением стула в виде запора. Затем присоединяется интоксикация организма различной степени выраженности. При этом температура тела обычно не превышает показателя +38,5° С. Боль обычно имеет характерную локализацию внизу живота справа. Реже она может беспокоить в области пояснице или посредине живота.

  Признаки аппендицита у ребенка 12 лет

У подростков 12 лет и старше развитие воспаления червеобразного отростка имеет практически такие же проявления, что и у взрослых людей. В самом начале воспалительного процесса развивается невыраженная интоксикация, которая сопровождается небольшим повышением температуры тела до субфебрильных цифр (до +38° С). Затем развивается болевой синдром, имеющий типичную локализацию в нижних отделах живота справа.

Симптоматика аппендицита

Аппендицит у взрослых и подростков проявляется по-разному. Это обусловлено тем, что длина кишечника мальчика или девочки немного больше, чем у взрослого человека. Часто это приводит к сдвигу отростка и началу воспалительного процесса. По этой причине острый аппендицит чаще встречается у детей и подростков, чем у взрослых людей. Признаки аппендицита в подростковом возрасте:

• резкая боль в области живота;
• повышенная температура тела (37-39 градусов);
• приступы тошноты и рвотные позывы;
• понос (в редких случаях – запор);
• отсутствие аппетита;
• ощущение слабости.

Боли бывают различной силы, это зависит от формы заболевания. В одних случаях проявления болевого синдрома и прочей симптоматики ярко выражены, в других воспаление не доставляет особого дискомфорта. Об одной из стадий заболевания – флегмонозном аппендиците – читайте здесь.

Как самостоятельно определить болезнь

У подростка выявить наличие воспаления легче, чем у ребенка младшего возраста, поскольку он способен точно сказать, когда появились болевые ощущения и в какой области наблюдается наибольший дискомфорт. Чтобы выявить аппендицит самостоятельно, родителям потребуется сделать следующее:

• Уложить ребенка на кровать или диван.
• Деликатно провести пальпацию правой подвздошной области. В некоторых случаях прощупывается уплотнение там, где находится аппендицит. Если при нажатии на этот участок появляется острая боль – это явный признак воспаления в червеобразном отростке.
• Попросить ребенка покашлять. При остром аппендиците кашлевой рефлекс будет сопровождаться усилением болевых ощущений.

При проявлении подобных признаков не следует бездействовать и надеяться на улучшение, сразу же вызывайте бригаду «Скорой помощи».

Как помочь ребенку до приезда врачей?

В ожидании «Скорой» можно попытаться облегчить состояние больного ребенка, положив ему на живот холодный компресс (мокрое полотенце, завернутый в ткань лед или грелку, наполненную прохладной водой). Эта мера позволит снизить боли при аппендиците.

В попытках самостоятельно помочь ребенку, родители нередко совершают множество ошибок, которые могут иметь серьезные последствия. Если у подростка признаки острого аппендицита, ни в коем случае нельзя:

• давать еду;
• ставить клизму;
• использовать горячие компрессы и другие способы прогревания.

Диагностика аппендицита

При подозрении на воспаление аппендикса нужна консультация терапевта и хирурга, а также следующие диагностические мероприятия:

• осмотр больного;
• лабораторное исследование крови и мочи;
• проведение бактериального посева на предмет наличия инфекций;
• ультразвуковое и рентгенографическое исследование для выявления расширения аппендикса.

При появлении болевых ощущений в области живота у девочек в возрасте от 15 до 18 лет, больных также консультирует гинеколог.

Методы лечения

Аппендицит лечиться консервативно только в случае сращивания отростка с органами, расположенными рядом. Терапия проходит в течение месяца, после чего назначается аппендэктомия – хирургическая операция, которая заключается в удалении воспаленного отростка. В остальных случаях вмешательство проводится незамедлительно. Удаление аппендикса – несложная операция, редко вызывающая осложнения. Примерно через полчаса ребенок просыпается после наркоза, а по истечении 3-4 часов разрешено принимать пищу. Вставать рекомендуется только на следующий день после хирургического вмешательства. Ребенок находится в стационаре до момента снятия швов, после чего его выписывают домой.

Прогноз и возможные осложнения

Когда заболевшему ребенку была своевременно оказана медицинская помощь, осложнений не возникнет, а прогноз для жизни и здоровья вполне благоприятный. В противном случае заболевание грозит следующими осложнениями, которые возникают уже на 3 сутки после появления первых симптомов аппендицита:

• местным перитонитом;
• перфорацией отростка, сопровождающейся выходом гноя;
• тромбами и спайками;
• кровотечением;
• сепсисом;
• непроходимостью кишечника.

При разрыве воспаленного аппендикса летальный исход наступает в большинстве случаев. По этой причине при появлении малейших подозрений на патологию у ребенка или подростка необходимо срочно обращаться за квалифицированной помощью.

Диагностика аппендицита у детей

Первым мероприятием при подозрении на аппендицит у детей является осмотр, в который включается пальпация живота, определение специфических симптомов, ректальное обследование. Наибольшие затруднения имеет диагностика заболевания у детей до 3-х лет, поскольку они не способны описать беспокоящие их симптомы и практически всегда негативно реагируют на осмотр со стороны врача. По этой причине детей осматривают в состоянии сна. Признаки острого аппендицита у детей подтверждаются лабораторно-инструментальными исследованиями:

1. Анализы крови – для определения воспалительного процесса в организме, характеризующегося сдвигом лейкоцитарной формулы влево.
2. Анализ мочи – для исключения воспалительных заболеваний мочевыделительной системы.
3. Рентгенография – для исключения кишечной непроходимости.
4. УЗИ – предоставляет возможность выявить воспаление аппендикса и наличие жидкости в брюшной полости.
5. Электромиография передней брюшной стенки – определяет повышение электрической активности в зоне поражения, вызванное деструктивным процессом.
6. КТ – верификация диагноза при неясности клинической картины.
7. Диагностическая лапароскопия – применяется для уточнения диагноза, в большинстве случаев расширяется до аппендэктомии.

Симптомы в разных возрастных категориях

Признаки аппендицита у подростка и грудничка отличаются, поэтому важно знать, какие из них характерны для какого возраста. Чем старше становится ребенок, тем больше проявления воспаления схожи на те, с которыми сталкиваются взрослые

Ниже приведены основные симптомы аппендицита в разном возрасте.

Дети до года

Аппендицит у маленьких детей в возрасте до года встречается крайне редко, однако болезнь именно в таком возрасте является наиболее опасной. При остром развитии воспаления аппендикса у грудничков развиваются такие симптомы:

• повышение температуры тела до 40 градусов;
• отказ от молока, даже от воды;
• частые срыгивания, в том числе не связанные с приемом пищи;
• жидкий стул;
• вздутие живота, повышенное газообразование;
• заторможенность и вялость;
• сильный крик при прикосновениях к животику;
• сонливость, но отсутствие крепкого сна.

У детей до года присутствует постоянный монотонный жалобный плач

Дети от 1 до 3 лет

Симптомы такие же, как и у детей до года, основное отличие в том, что малыш, как правило, может сказать или показать, что у него болит живот. В то же время он не может определить, где именно ощущается боль, какой характер она носит. Часто дети, когда их просят показать, где болит, указывают на весь живот.

В возрасте от 1 до 3 лет могут появляться некоторые свои характерные симптомы:

• многократная рвота, если ребенок ничего не кушал, будет выходить вода;
• снижение активности, отказ от игр;
• когда малыш ложится, он старается лечь на правый бок, подогнуть ноги под себя.

Дети от 4 до 11 лет

В этом сознательном возрасте диагностировать воспаление аппендикса проще, так как дети могут описать, что с ними происходит. Среди основных симптомов, характерных для возраста 4–11 лет, выделяют:

• повышение температуры тела до 37–39 градусов;
• снижение двигательной активности;
• снижение умственной деятельности (из-за сильной боли);
• повышенная плаксивость.

Если у малышей симптомы развиваются в течение первых суток, то у детей старшего возраста – на протяжении нескольких дней. Поэтому первое время ребенок может не говорить о боли, считая, что он съел что-то не то, особенно если знает, что родители его могут наказать

Поэтому важно самим обращать внимание на состояние детей

Психологи побуждают родителей не ругать детей за то, что у них что-то болит, даже по их вине. Если ребенок переел конфет, и вы его наказали, когда у него воспалится аппендицит, он может побояться вам сообщить

Подростки

Симптомы аппендицита у подростков классические, то есть мало чем отличаются от взрослых. Основными из них являются:

• повышение температуры тела до 37–37,5 градусов;
• тошнота, но рвота редкая, если и бывает, то однократная;
• нарушения стула, чаще запоры;
• отсутствие аппетита;
• острая боль, подросток, в отличие от маленьких детей, может четко определить ее локализацию, что облегчает установление диагноза.