Антибиотикотерапия: проблемы и перспективы

О чем следует помнить при приеме антибиотиков новорожденными детьми?

Назначить химический препарат таким детям может только врач. Именно он при назначении учитывает следующие факторы:

1. Состояние здоровья крохи и его недоношенность.
2. Недостаточная масса тела противопоказана в приеме медикаментов данной группы. На 50 малышей 29 основные осложнения при антибиотикотерапии получат однозначно, для остальных даже небольшой дискомфорт в желудочно-кишечном тракте не исключен.
3. Врожденная непереносимость препарата и склонность к аллергическим проявлениям.
4. Степень заболеваемости.
5. Развитие крохи. При его явном отставании от сверстников на антибиотики налагается запрет.

Не стоит без консультации врача применять антибиотики на своем новорожденном малыше. Заложенность носика и небольшой кашель – не повод для занятий самолечением.

С какими осложнениями сталкиваются новорожденные дети?

Для каждого врача назначение антибиотиков крохе является очень ответственным решением. При этом наблюдать за больным необходимо постоянно. Осложнения и побочные эффекты антибиотикотерапии в данном случае проявляются в токсикологическом воздействии на организм малыша. Данное влияние относится к высокому классу опасности.

Могут проявляться в процессе приема медикаментов и менее агрессивные проявления – биологические. Это вторичные инфекции, гиповитаминоз, угнетение иммунитета, дисбактериоз. Чем младше кроха, тем чаще его будут поражать указанные выше негативные факторы. При длительном применении химических препаратов данного вида возникают такие осложнения и побочные эффекты антибиотикотерапии, как некротический энтероколит. Это неспецифическое заболевание воспалительного характера, которое вызывается инфекционными агентами на фоне повреждения слизистой оболочки кишечника или ее функциональной незрелости. Симптомы включают соматические реакции и абдоминальные проявления. При длительном течении наблюдаются признаки перфорации кишечника и клиника перитонита.

По завершении курса приема антибиотиков новорожденным детям, особенно родившимся раньше своего срока, необходимо назначать препараты, отвечающие за налаживание работы микрофлоры кишечника.

Есть ли строгие правила назначения и приёма антибиотиков?

Безусловно! И, к сожалению, их не соблюдение карается появлением серьезных осложнений со стороны здоровья пациента и возникновением больших трудностей в его последующем лечении.

Правило сдержанности

Если антибиотик не показан – он противопоказан. Если у пациента отсутствуют чёткие показания для назначения антибиотика, а это, в первую очередь, признаки и симптомы бактериальной инфекции: длительная лихорадка, гнойное отделяемое, нарушение общего состояния организма, — то нет необходимости в назначении антибиотика.

Антибиотик при простуде (вирусной инфекции) не показан.

Правило соответствия

В нём сказано, что назначение антибиотиков должно быть обоснованным и соответствовать виду возбудителя и общему состоянию пациента. Каждый представитель отдельной группы антибактериальных средств имеет свою широту действия т. к. некоторые из препаратов более эффективны в отношении одного вида бактерий, а некоторые в отношении другого вида, а существуют антибиотики широкого спектра действия, которые обладают максимально возможным губительным эффектом на большинство известных бактерии.

Состояние человека

Также выбор определённого антибиотика зависит и от состояния пациента. Если он находится в тяжелом состоянии, у него выражены симптомы интоксикации, то такому пациенту желательно назначать препараты не бактерицидного действия, а бактериостатического т. к. гибель большого количества бактерий сразу вызовет выброс имеющихся у них внутри токсинов в кровь, что только усугубит состояние пациента.

Правило тактического предпочтения и ограничения

Можно привести простой пример. Назначение антибиотиков при ангине обязательно при любых условиях, даже если заболевание протекает в легкой форме, т. к. возбудителем ангины является стрептококк и перенесенная в прошлом ангина может в последующем отозваться на работе сердца и состоянии суставов. Есть выражение: «стрептококк лижет суставы и кусает сердце», которое объясняет «любовь» стрептококка к белкам сердца и суставов.

Исходя из этого примера можно понять правило тактического предпочтения. А вот ограничение приёма антибиотиков ещё важнее. Назначение антибиотика при вирусной инфекции не показано т. к. возбудителем заболевания является вирус, а не бактерии и таким образом очевидно, что препарат просто-напросто не будет работать, а лишь окажет свое токсическое влияние на организм человека.

Правило дозирования

Оно ясно и четко объясняет, что приём антибиотика осуществляется в терапевтических дозах, указанных в инструкции. Приём «немного и на всякий случай» недопустим! Приём в дозе, намного превышающей терапевтическую, возможен в исключительных и тяжелых случаях. Ограничение антибиотикопрофилактики еще одно из правил рациональной антибиотикотерапии. Она не доказала своей целесообразности и практически не оправдала на практике.

Например, назначение антибиотиков для профилактики бактериальных осложнений при приёме гормональных препаратов из группы кортикостероидов не уменьшило количество этих осложнений т. к. врач не знает, какая именно инфекция может присоединиться и поэтому высока вероятность, что выбранный антибиотик не окажет необходимого эффекта. В свою очередь назначение антибиотиков в хирургической практике перед и после оперативного вмешательства оказывается достаточно надёжным и эффективным.

Правило приёма препаратов первой линии

Также начало любой антибиотикотерапии следует начинать с препаратов первой линии, которые в большинстве случаев оказывались и оказываются эффективными, если же при применении препаратов первой линии нет должного эффекта в течение 3-4 дней при тяжелых инфекциях, то следует прибегнуть уже к приёму препаратов резерва.

Длительность приёма также контролируется по состоянию здоровья пациента и наличию эффекта от терапии. В случае отсутствия должного эффекта препарат заменяется на другой более эффективный.

Правила применения антибиотиков

Эти препараты способны принести организму как огромную пользу, так и причинить огромный вред. Во избежание последнего следует придерживаться строгих правил приема лекарств:

• Ни в коем случае не приступать к самовольному приему антибиотиков, не получив надлежащей консультации у специализированного врача;
• Использовать для каждого конкретного случая определенные препараты, которые лечат именно данное заболевание;
• Не пропускать ни одного пропуска приема лекарств, строго следовать графику и сроку лечения;
• Не заменять самовольно один препарат другим посреди стадии лечения, а только при необходимости и по специальному назначению доктора;
• Не стоит заканчивать курс лечения, если не чувствуется хоть небольшая ремиссия;
• Не использовать те таблетки, которые были предназначены для лечения заболеваний друзей, или родственников, даже если симптомы были абсолютно идентичными.

Случаи, в которых таблетки антибиотика не действуют:

• Очаги инфекции вирусного характера. В таких случаях антибиотики не только не смогут помочь, но и способны усугубить состояние болезни. Особенно это касается ОРВИ;
• Антибиотики борются с причинами-возбудителями болезни, а не с их последствиями, поэтому боль в горле, заложенность носа и повышенную температуру излечить они никак не смогут;
• Вне зоны их специализации также находятся воспалительные процессы не бактериального характера.

Что нельзя делать при помощи антибиотиков:

• Излечить абсолютно все болезни;
• Излечить вирусные инфекции и их последствия;
• Нельзя слишком часто принимать таблетки, особенно при их пероральном применении;
• Употреблять алкогольные напитки;
• Скрывать от врача причины появления и все нюансы болезни;
• Затягивать с началом приема, так как большинство антибиотиков хорошо действуют только в первые 2-4 дня с начала инфицирования.

Побочные эффекты, которые могут иногда возникать при приеме:

• различные аллергические реакции организма;это вызвано индивидуальной непереносимостью компонентов лекарства;
• проблемы с ЖКТ. Не секрет, что в нашем организме живут не только вредные, но и полезные бактерии, отвечающие, например, за нормальную ферментацию и работу желудка. Некоторые антибиотики убивают не только болезнетворные организмы, но и их. В результате чего может образовываться дисбактериоз, что спровоцирует появление тяжести в животе, значительного замедления переваривания и всасывания пищи и весь процесс метаболизма целиком.
• Могут влиять на сердце, почки и мочеполовую систему самым негативным образом;
• В отдельных случаях даже могут привести к летальному исходу.

Поэтому не стоит игнорировать основные противопоказания приема антибиотиков:

• Беременность, почти во всех её случаях. Далеко не каждый врач решиться прописать женщине во время беременности антибиотики, так как считается, что механизм их действия в этом случае может быть непредсказуемым и спровоцировать негативные последствия как для ребенка, так и для самой матери;
• кормление грудью. На время лечения антибиотиками кормление грудью стоит приостановить, а через несколько дней после окончания приема таблеток начать снова;
• при наличии почечной и сердечной недостаточности, так как эти органы отвечают за циркуляцию и вывод вещества из организма;
• детям без предварительной консультации доктора. Чаще всего детям назначают специальные «мягкие» антибиотики, которые содержат в себе относительно небольшую концентрацию действующего вещества и не вызовут аллергии и дисбактериоза. А для удобства применения они выпускаются не в форме таблеток, а сладких сиропов.

Что такое антибиотикопрофилактика?

Антибиотикопрофилактика — это предварительное назначение антибактериального препарата с целью предупреждения развития инфекционного процесса.

В настоящее время тенденция к распространенному назначению антибиотиков даже при ОРВИ пошла на спад, и это верно. Приём антибиотика по многим исследовательским данным не обеспечивает полную защиту от заражения бактериальным агентом, поскольку невозможно предугадать какая бактерия и когда инфицирует пациента и произойдет ли это вообще.

Однозначным показание для антибиотикопрофилактики является оперативное вмешательство. В остальных случаях антибиотик назначается при появлении симптомов бактериальной инфекции (длительная лихорадка или резкий подъём температуры, появление гнойного отделяемого из носа, уха и других частей тела, ухудшение самочувствия).

Пневмония: особенности антибиотикотерапии

Рациональная антибиотикотерапия в пульмонологии связана со сложностью определения возбудителя. Выбор антибиотика осуществляется с учетом категории больного, всего их выделяют четыре:

• Нетяжелые пациенты с внебольничной пневмонией. Возбудитель с высокой долей вероятности – пневмококк, хламидии, микоплазма.
• Внебольничная пневмония у лиц старше 60 лет. Кроме предыдущих возбудителей, появляются с высокой долей вероятности гемофильные палочки и стафилококк золотистый.
• Тяжелые пневмонии, требующие госпитализации. Возбудители примерно те же, что и у предыдущей группы, но состояние больного среднетяжелое.
• Пневмонии, характеризующиеся тяжелой формой течения и требующие госпитализации больного в отделения интенсивной терапии. В данном случае, кроме пневмококков и стафилококка, вполне вероятно появление легионеллы и синергийных палочек.

Рациональная антибиотикотерапия при пневмониях должна учитывать весь комплекс симптомов и тяжесть течения болезни.

Пневмония: особенности антибиотикотерапии

Рациональная антибиотикотерапия в пульмонологии связана со сложностью определения возбудителя. Выбор антибиотика осуществляется с учетом категории больного, всего их выделяют четыре:

Нетяжелые пациенты с внебольничной пневмонией. Возбудитель с высокой долей вероятности – пневмококк, хламидии, микоплазма.
Внебольничная пневмония у лиц старше 60 лет. Кроме предыдущих возбудителей, появляются с высокой долей вероятности гемофильные палочки и стафилококк золотистый.
Тяжелые пневмонии, требующие госпитализации. Возбудители примерно те же, что и у предыдущей группы, но состояние больного среднетяжелое.
Пневмонии, характеризующиеся тяжелой формой течения и требующие госпитализации больного в отделения интенсивной терапии. В данном случае, кроме пневмококков и стафилококка, вполне вероятно появление легионеллы и синергийных палочек.

Рациональная антибиотикотерапия при пневмониях должна учитывать весь комплекс симптомов и тяжесть течения болезни.

Рациональная антибиотикотерапия в хирургии

Особенность антибактериальной терапии при хирургических вмешательствах основана на предупреждении инфекций после них. Суть профилактики в данном случае сводится к достижению эффективной концентрации антибиотика в тканях до операции, во время операции и в течении 3-4 часов после нее. Для хирургии концепция антимикробного предупреждения основывается на следующих принципах:

Вероятность микробного обсеменения раны к концу операции неизбежно составляет около 90 %.
Эффективная концентрация антибиотика в тканях должна быть достигнута до хирургического вмешательства.
Продолжение введения препарата по истечении суток после операции неэффективно.

Что такое резистентность флоры и чем она опасна

— Если выявили коронавирус, стоит сразу принимать антибиотики?

— Нужно выполнять назначения лечащего врача. Потому что массовое бесконтрольное применение антибиотиков очень вредит. После этой эпидемии будет существенно изменена картина резистентности флоры.

Антибактериальные препараты — это совершенно уникальная группа лекарственных средств. Дело в том, что это единственная группа лекарств, эффективность которых со временем меняется.

От антибиотиков до препаратов против рака. Почему в России возник дефицит лекарств

Например, 130 лет назад в клиническую практику был введен аспирин. И как он тогда действовал, так и сейчас действует. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента — каптоприл, эналаприл — как действовали 40–50 лет назад, так и сейчас. А с антибиотиками не так.

Эффективность антибиотиков со временем меняется. Как только флора становится резистентной к данному конкретному возбудителю, эффективность препаратов будет падать. Если препарат выводится из постоянного потребления, несколько лет не применяется, эффективность его будет вновь возрастать. 

Уникальность антибактериальных препаратов состоит в том, что мишень их действия лежит не в организме человека, а в бактериальной клетке. То есть чем меньше антибиотик действует на наш организм и больше — на бактериальную клетку, тем лучше препарат.

Чем более массово люди применяют антибиотики бесконтрольно (а доступность антибиотиков в аптеках без рецепта достаточно высока), тем выше резистентность флоры. 

Классический пример из истории. В США в массовую продажу в 1943 году поступил пенициллин. И первое сообщение о резистентных к пенициллину штаммах стафилококков появилось весной 1944 года — меньше, чем через год.

В мировой массовой амбулаторной практике новых антибиотиков за последние 15–20 лет не появилось. Поэтому нам нужно очень бережно относиться к тем антибиотикам, которые у нас есть сейчас. Потому что неизвестно, когда появятся новые.

Если сейчас все будут их применять массово, то очень скоро мы можем оказаться в ситуации, когда останемся беззащитными перед микроорганизмами, провоцирующими многие заболевания.

— Некоторые люди начинают принимать антибиотики превентивно, чтобы не заболеть коронавирусом. Это неверная стратегия?

— Нет, это категорически неправильно. Для профилактики вирусной инфекции антибиотики применяться не могут.

Применение антибактериальных средств при МПИ

В норме урина здорового человека почти стерильна. Однако уретральный тракт обладает своей собственной флорой на слизистой оболочке, поэтому присутствие патогенных организмов в мочевой жидкости (бессимптомная бактериурия) фиксируется часто.

Данное состояние никак себя не проявляет и лечение обычно не требуется, за исключением беременных женщин, маленьких детей и больных иммуннодефицитом.

Если анализ показал целые колонии кишечной палочки в урине, то антибиотикотерапия обязательна. При этом болезнь обладает характерными симптомами и протекает в хронической, либо острой форме. Также показано лечение антибактериальными средствами длительными курсами в малых дозировках в качестве профилактики рецидивов.

Далее предоставлены схемы лечения антибиотиками инфекций мочеполовой сферы для обоих полов, а также для детей.

Пиелонефрит

Пациентам с патологиями легкой и средней стадии назначают пероральный прием фторхинолонов(к примеру, Зофлокс 200-400 мг 2 раза в день), ингибиторозащищенный Амоксициллин, в качестве альтернативы цефалоспорины.

Цистит и уретрит

Цистит и воспаление в уретральном канале обычно протекают синхронно, поэтому антибактериальные средства используются одинаковые.

Инфекция без осложнений у взрослых	Инфекция с осложнениями	Беременные	Дети
Длительность лечения	3-5 дней	7-14 дней	Назначает врач	7 дней
Препараты для основного лечения	Фторхинолы (Офлоксин, Офлоцид)	Монурал, Амоксицилин	Антибиотики группы цефалоспоринов, Амоксицилин в комплексе с клавулантом калия
Резервные медикаменты	Амоксицилин,Фурадонин, Монурал	Нитрофурантоин	Монурал, Фурадонин

Восстановление микрофлоры кишечника

Для этого нужно принимать пробиотики и пребиотики.

Пробиотики

Представляют собой препараты, которые содержат в своем составе живые микроорганизмы – они и есть представители нормальной микрофлоры человека. Пробиотики  разрешается применять после курса антибактериальными препаратами, одновременно с приемом таких средств.

Классы пробиотиков

Многокомпонентные пробиотики, которые в своем составе содержат какой-то один из штаммов лактобактерий, колибактерий или бифидобактерий. К такому классу пробиотиков относятся Колибактерин, Лактобактерин, Витанар, Бифидумбактерин, Споробактерин, Энтерол.

Поликомпонентные пробиотики, в составе которых содержатся штаммы энтерококков, кишечные палочки, лактобактерин и бифидобактерин. К подобному классу пробиотиков относятся Флорадофилюс, Линекс, Бифиформ, Бификол, Биоспорин.

Комбинированные пробиотики, в составе которых имеются не только штаммы полезных бактерий, но и вещества, стимулирующие рост и развитие нормальной микрофлоры кишечника. К таким пробиотикам относятся Аципол (содержит лизоцим), Гиалакт (содержит гиалуроновую кислоту), Бифиформ (содержат лактулозу и экстракт рожкового дерева).

Обратите внимание: многокомпонентные пробиотики обладают большей эффективностью по сравнению с другими классами. Их можно использовать при всех состояниях, даже самых тяжелых

Особенности назначения пробиотиков

Если в состав пробиотиков входят кишечные палочки, то их назначают только в особо тяжелых случаях, когда нарушения микрофлоры кишечника после приема антибиотиков принимает затяжное течение.

Пробиотики, в составе которых имеются бифидобактерии, достаточно широко применяются в педиатрической практике, для взрослых пациентов они используются в профилактических целях.

Пробиотики с лактобактериями чаще всего применяют в тех случаях, когда отменить курс лечения антибактериальными препаратами не представляется возможным. Лактобактерии обладают устойчивостью к антибиотикам.

Самые популярные пробиотики

Линекс

Это, пожалуй, тот пробиотик, который врачи назначают чаще всего. В составе содержатся штаммы бактерий, которые представляют нормальную микрофлору кишечника в его разных отделах.

РиоФлора

Этот препарат снижает риск развития нарушений нормальной микрофлоры кишечника. Штаммы бактерий, содержащиеся в РиоФлоре тормозит размножение патогенной микрофлоры, одновременно поддерживает баланс здоровой микрофлоры и активирует иммунитет.

Пребиотики

Представляют собой компоненты пищи, ферментация которых происходит под воздействием микрофлоры нижних отделов кишечника, стимулируют ее размножение и обеспечивают жизнедеятельность. Лекарственные препараты с пребиотиками содержат в своем составе инулин, лактулозу или олигофруктосахариды.

Самые популярные пребиотики

Хилак-форте

Это концентрат продуктов обмена веществ нормальной микрофлоры кишечника, благодаря препарату восстанавливается биологическая среда в кишечнике и угнетается рост патогенной флоры.

Врачи рекомендуют принимать Хилак-форте на протяжении 30 дней одновременно с антибактериальным препаратом или сразу после его применения.

Дюфалак, Порталак

В составе этих пребиотиков содержится синтетический дисахарид, который в неизменном виде доходит до поперечно-ободочной кишки, где происходит его расщепление. В результате такого расщепления снижается кислотность содержимого кишечника, и начинают активно размножаться лактобактерии. Клинический эффект больной ощутит уже через двое суток приема пребиотиков.

Эти пребиотики улучшают пищеварение, подавляют рост патогенных бактерий в кишечнике, оказывают иммуномодулирующий эффект. 

Пенициллины:

• бензилпенициллин
  (природный антибиотик);

• полусинтетические
  пенициллины: пенициллазоустойчивые —
  оксациллин, метициллин, ампициллин,
  амоксициллин;

• комбинированные:
  ампиокс, аугментин, уназин.

2.
Цефалоспорины:
цефазолин, цефамандол, цефаклор,кефзол,
цефуроксим, цефтриаксон, цефпиром.

3.
Аминогликозиды:
стрептомицин, гентамицин, канамицин,
тобрамицин, сизомицин, амикацин,
нетромицин.

4.
Тетрациклины:
тетрациклин, метациклин, доксициклин.

5.
Макролиды:
эритромицин, олеандомицин, рокситромицин,
азитромицин, кларитромицин.

7.
Линкосамиды:
левомецитин.

8.
Рифампицины:
рифампицин.

9.
Противогрибковые
антибиотики
леворин, нистатин.

Основы фармакологии

Для начала уточним, что антибиотиками мы называем вещества природного происхождения, которым присуща выраженная биологическая активность. За последние 50 лет ученые открыли тысячи антибиотиков, которые получают из бактерий, растений, животных прямым и синтетическим путем. На практике же мы имеем дело с ограниченным количеством веществ в связи с различным их спектром действия и наличием побочных эффектов. Успехи молекулярной биологии раскрыли механизмы воздействия антибиотиков на бактериальную клетку и ее оболочки, позволили расшифровать структуру этих веществ и поставить производство на рельсы промышленных масштабов.

Но если для разработки и внедрения препарата требуется в среднем 20 лет, то возбудители способны выработать к нему устойчивость всего за несколько лет. И появление штаммов микроорганизмов резистентных к существующим препаратам пугает.

Классификация (по механизму действия)

I. Ингибиторы
синтеза микробной стенки (бактерицидное
действие):

1. пенициллины

2. цефалоспорины
} бета-лактамы

3. карбапенемы
(тиенам)

II. Ингибиторы
функций цитоплазматической мембраны
(бактерицидное действие):

1. полимиксины
(полимиксин М)

2. полиеновые
антибиотики (нистатин, амфотерицин Б).

III. Ингибиторы
синтеза нуклеиновых кислот (в повышенных
дозах – бактерицидное действие, в
среднетерапевтических – бактериостатическое).

1. хинолоны
(налидиксовая кислота, невиграмон,
неграм)

2. нитрофураны

3. фторхинолоны
(офлоксацин, перфлоксацин, ломефлоксацин,
ципрофлоксацин)

4. рифампицин
(декамицин).

IV. Ингибиторы
синтеза белка (бактериостатическое
действие):

1. аминогликозиды

2. тетрациклины

3. макролиды
(эритромицин, олеандомицин)

4. левомицетин

5. фузидин

6. гризеофульвин.

V. Модификаторы
клеточного метаболизма:

1. сульфаниламиды

2. триметоприм

3. изониазид.

Появление стоматита

К осложнениям антибиотикотерапии в полости рта относится стоматит. Это заболевание проявляется воспалением слизистой полости рта. Во время приема антибиотиков данное заболевание может протекать двумя разными путями.

В первом случае может возникнуть медикаментозный стоматит или, как его еще называют, аллергический. В данной ситуации медикамент будет выступать как аллерген. При попадании антибиотика в организм запускаются процессы аллергических реакций, в результате чего возникает отек слизистых оболочек полости рта.

Во втором случае данное осложнение после антибиотикотерапии начинается спустя несколько суток после приема препарата. Это так называемый грибковый стоматит или кандидоз. С момента приема антибиотика начинает разрушаться естественная флора в полости рта и размножается грибок Кандида. Такой стоматит очень легко определить. На полости рта образуется неприятнопахнущий белый налет (молочница).

Медикаментозный стоматит может возникать как от любого другого лекарственного препарата, так и от всех антибиотиков. Осложнения при антибиотикотерапии данного характера могут проявляться также в виде коньюктивита, дерматита, ринита, отека Квинке, анафилактического шока.

Молочница встречается чаще, чем аллергические проявления. Это связано с тем, что в норме ротовая полость любого человека населена полезной микрофлорой, но антибиотики неизбежно приводят к ее разрушению. При длительной антибиотикотерапии грибки Кандида полностью заселяют ротовую полость и образуется неприятный белый налет на слизистых и языке.

Лечение антибиотиками COVID-19

Самолечение коронавируса антибиотиками категорически запрещено. Даже для того, чтобы их прописал врач, необходимы веские причины.

В случае присоединения бактериальной инфекции прием антимикробных начинается не раньше, чем на 6-7 день болезни. Превышать рекомендованную врачом дозировку и длительность лечения нельзя.

Дорогой читатель, мы собрали всю самую важную и актуальную информацию о COVID-19 на 1 странице — главное о коронавирусе.Также, доступна актуальная статистика по: России, Москве, Подмосковью и городам, СпБ и всем регионам РФ и странам мира.

Сколько дней пить

Эффект от антибиотиков заметен уже на 2-3 день после начала приема. Но прекращать их пить раньше рекомендованного врачом срока нельзя. Короткий курс только на время ослабит бактерии. Через некоторое время воспаление вернется с новой силой, но микробы будут уже не чувствительны к лекарству.

Дома

В домашних условиях рекомендуется принимать таблетированные антибиотики. Пить их следует через 30-40 минут после еды, запивать достаточным количеством воды.

В больнице

Пациенты со среднетяжелой формой коронавирусной инфекции принимают таблетированные антибиотики строго по времени. Таблетки выдают медсестры.

Пациентам с тяжелой формой пневмонии делают уколы. Антибиотики вводят внутримышечно или внутривенно.

Основы фармакологии

Для начала уточним, что антибиотиками мы называем вещества природного происхождения, которым присуща выраженная биологическая активность. За последние 50 лет ученые открыли тысячи антибиотиков, которые получают из бактерий, растений, животных прямым и синтетическим путем. На практике же мы имеем дело с ограниченным количеством веществ в связи с различным их спектром действия и наличием побочных эффектов. Успехи молекулярной биологии раскрыли механизмы воздействия антибиотиков на бактериальную клетку и ее оболочки, позволили расшифровать структуру этих веществ и поставить производство на рельсы промышленных масштабов.

Но если для разработки и внедрения препарата требуется в среднем 20 лет, то возбудители способны выработать к нему устойчивость всего за несколько лет. И появление штаммов микроорганизмов резистентных к существующим препаратам пугает.

Бактерии – молодцы?

Хотелось бы сказать, что виной всему чрезвычайная способность к эволюционированию у возбудителей. Но огромная ответственность за повышение общей их резистентности к антибиотикам несет человечество.

Широкое производство таких препаратов удешевило их стоимость, что хорошо. Но и привело к бесконтрольному и нерациональному их применению, безрецептурный отпуск в аптеках и склонность пациента к самолечению привели к потере фармакологией целого ряда довольно успешных в свое время препаратов.

Если ситуация продолжится, человечество может столкнуться со штаммом возбудителя, перед которым мы окажемся безоружны. Именно поэтому рациональная антибиотикотерапия, принципы которой направлены на адекватное применение препаратов, становится не желательной, а необходимой.

Зачем принимать пробиотики с антибиотиками

Цель использования антибиотика – устранение патогенных бактерий. Но во время этого вида лечения меняется физиологическая флора в основном в пищеварительном тракте и влагалище у женщин. Побочные эффекты антибиотикотерапии – боли в животе, вздутие живота, диарея, а у женщин – повышенный риск развития интимных инфекций. 

Некоторые пациенты боятся лечения антибиотиками именно из-за побочных эффектов. Пробиотики предотвращают такие нарушения. Поэтому рекомендуется использовать пробиотики во время и после антибиотикотерапии. Но при условии соблюдении правила: пробиотик не следует вводить одновременно с антибиотиком, иначе его действие будет ослаблено.

Пробиотики в продуктах

Простатит

Диагностика и лечение простатита принадлежат, исключительно, рукам уролога. Проникновение большинства антибактериальных препаратов в простату, как правило, ограничено. Острая форма требует парентерального лечения, предпочтительно, в течение не менее двух недель. Для терапии подходят Аминопенициллины в сочетании с ингибиторами бета-лактамаз, Цефалоспорины высших поколений, Котримоксазол, Аминогликозиды в комбинации с бета-лактамовыми антибиотиками и Фторхинолоны.

При поздно начатом или неправильном лечении острый простатит может привести к осложнениям – развитию абсцесса простаты.

Считается, что при остром воспалении тканевая доступность всех заявленных композиций является достаточной.

В случае хронических инфекций следует предпочесть препараты с надёжным проникновением даже без наличия острого воспаления. Надёжны в этом отношении только Тримоксазол, Триметоприм и Фторхинолоны. Общее лечение при хроническом простатите продлевается до 4-6 недель или дольше.

Заключение

Рациональная антибиотикотерапия невозможна без соблюдения определенных правил, которые были описаны выше. Их нарушение всегда ведёт к ухудшению состояния, к прогрессированию процесса, приобретение множества побочных реакций и устойчивости бактерий к данному антибиотику. Именно поэтому ответственность за принятие решения относительно назначения антибиотика, выбора группы средства, длительности приема будет лежать на лечащем враче.

Пациент же, в свою очередь, должен соблюдать назначения и не отклоняться от заданного курса, самому отменять, заменять, пропускать антибиотик запрещено, это грозит серьёзными осложнениями

Относительно приёма антибиотика у детей и назначения его беременным: существуют определенные особенности, ряд препаратов можно принимать, но с осторожностью, некоторые и вовсе запрещены и врач всегда учитывает и взвешивает возможные риски и пользу от антибиотика