Антибиотики против вирусов: причины отсутствия влияния на вирусы, плюсы и минусы приема

Механизм действия PEI

Новое исследование, опубликованное на bioRxiv*, где размещаются предварительные научные отчеты, показывает, как эти соединения влияют на SARS-CoV-2 in vitro. 

Исследователи из Орхусского университета в Дании изучили 11 натуральных PEI с одним синтетическим аналогом, проверяя их на ингибирующую активность сериновой протеазы, которая способствует расщеплению белков вируса. Они обнаружили, что все одиннадцать соединений подавляли вирусный СРЕ, но с различной селективностью, активностью и жизнеспособностью клеток:

• Синтетический аналог HL-201 был хорошим антибактериальным кандидатом, но неизбирательным противовирусным препаратом с низкой активностью. 
• Ионофоры кальция иономицин и кальцимицин обладали умеренной селективностью.
• Нигерицин, инданомицин и лазалоцид показали 50-100-кратную селективность.
• Наразин, салиномицин, монензин и нанчангамицин дали более чем стократную селективность.

Лучшие результаты дал ионофорный антибиотик Х-206, оказавшийся почти в 600 раз селективнее других препаратов. Это связано с наличием у него необычных подструктур – трех единиц лактола, которые могут непосредственно взаимодействовать с ионами металла в твердом состоянии. Было показано, что молекула ингибирует паразитов плазмодий.

В настоящем исследовании изучалась его ингибирующая активность в отношении репликации вируса SARS-CoV-2. Конечными точками были qRT-PCR и вирусный S-белок. Было показано, что он ингибирует как количество вирусных копий, так и образование белка S при самой низкой протестированной концентрации – 760 пМ. 

Также исследователи обнаружили, что обычно используемые PEI, такие как салиномицин, монензин и лазалоцид, эффективны против целого ряда вирусов. Кроме того, они также эффективны против SARS-CoV-2. В частности, X-206 является поразительно мощным и избирательным в качестве противовирусного средства с вышеуказанным спектром действия.

Антибиотики назначают не только инфицированным коронавирусом

При пандемии появились дополнительные факторы, которые могут стимулировать неоправданное употребление антибиотиков.

Опасаясь заразиться коронавирусом, люди стали реже посещать стоматологов. В результате увеличилось количество гнойных инфекций челюстно-лицевой области. В Великобритании в связи с этим количество рецептов на антибиотики, которые выписывают зубные врачи, выросло на 60%.

Эксперты предполагают, что широкое использование телемедицины во время пандемии тоже может привести к увеличению назначений антибиотиков. Одно исследование показало, что на расстоянии врачи прописывают ненужные антибактериальные средства детям чаще, чем при личном визите.

Когда принимать антибиотик

Не все пациенты знают, нужны ли антибиотики при COVID-19. Медиками строго запрещается самолечение антибиотиками, поскольку при этом есть риск ослабления организма и, как результат, летального исхода для зараженного. Любые лекарства, в том числе и антибиотики, должен прописывать лишь врач.

Для этого есть такие показания: 

• размножение бактерий в респираторном тракте. Об этом свидетельствует желтая или зеленая мокрота, которая выделяется при кашле; 
• повышение температуры выше 38,5 градусов на протяжении более четырех дней; 
• постоянная слабость, даже после продолжительного лечения симптоматическими и противовирусными лекарствами;
• гнойная слизь в стуле. 

Врач может не выписать антибиотик даже в случае присутствия характерной симптоматики. Подобные препараты назначают лишь при доказанном наличии инфекции. 

Выявить специфическую микрофлору помогает бактериологический посев. Для этого в носоглотке и трахее берут мазок, а в стуле – немного слизи. С их помощью и делается посев, позволяющий определить тип микроорганизма-виновника. Дополнительно определяется группа антибиотика, способная уничтожить выявленную бактерию. 

Применение антибиотика вовсе не означает, что не нужно принимать противовирусное лекарство. Наоборот, как правило, для максимального эффекта используют комплексную терапию. После ее завершения применяется ПЦР и бакпосев. В том случае, если инфицирование коронавирусом повторно не подтвердится, пациента выписывают. 

Список антибиотиков

При ОРВИ с осложнениями назначаются препараты следующих групп:

1. Пенициллины – обладают бактериостатическим и бактерицидным действием, они быстро проникают в кровь, уничтожая стрептококковую, менингококковую и пневмококковую инфекцию.
2. Макролиды – эффективны для борьбы с тяжелыми бактериальными инфекциями, представитель Амикацин.
3. Тетрациклины – хорошо справляются с бактериями, угнетая синтез белка в клетке.
4. Цефалоспарины – это антибиотики, которые уничтожают грамотрицательные и грамположительные бактерии, они назначаются при устойчивости к пенициллинам.

Цефалоспарины – это Цепорин, Аксетил, Цефексим, они могут назначаться при любых инфекционных патологиях дыхательной системы, курс лечения обычно продолжается до 2 недель.

Макролиды – это Эритромицин, Азитромицин, назначаются при отите, гайморите, ангине, их можно принять до 6 раз в сутки, курс лечения определяется индивидуально.

Пенициллины – это Ампициллин, Амоксициллин, они применяются для лечения детских заболеваний, так как наименее токсичны.

Назначить эффективный антибактериальный препарат не всегда удается с первого раза, врач может изменять лечение, зависит от динамики заболевания

Пациент также может обратить внимание на побочные реакции или неэффективность препарата и обратиться к врачу для его замены

Применение противовирусных медикаментов

По характеру терапевтического действия противовирусные препараты разделяются на специфические и неспецифические. Специфические противовирусные средства могут влиять на ограниченный перечень возбудителей (например, ВИЧ-инфекция), тогда как неспецифические способны бороться с широким спектром вирусных штаммов. Некоторые виды неспецифических противовирусных препаратов (например, Виферон) способны влиять на возбудители таких патологий, как: ОРВИ, грипп, герпетическая инфекция (включая урогенитальную форму). Противовирусные средства никогда не назначаются в целях профилактики.

В большинстве случаев терапевтический эффект после приема противовирусных препаратов наступает мгновенно и продолжается на протяжении длительного времени. Однако для полного уничтожения вирусных возбудителей и предупреждения рецидивов необходим прием медикаментов в виде одного или нескольких лекарственных курсов.

Какие антибиотики назначат при гриппе

Прежде чем принимать антибиотики при вирусной инфекции

стоит обязательно проконсультироваться со специалистом.

Существует несколько групп препаратов, которые направлены на лечение ОРВИ. Какой именно препарат необходим больному, должен решить доктор.

Часто при лечении недуга назначают препараты пенициллиновой группы.

Ярким представителем является препарат Ампициллин. Он малотоксичен, что, несомненно, считается плюсом, именно поэтому эти таблетки часто применяются для лечения детей.

Хороший антибиотик при простуде быстро окажет помощь больному человеку

Антибиотики этой группы воздействуют на бактерии, повреждают их, тем самым помогая организму человека быстрее справиться с инфекцией. Часто применяются для лечения гайморитов, тонзиллитов, отитов, а также при пневмонии бактериального характера.

Следующая группа антибиотиков — это цефалоспорины, они разрушают бактерии воздействия на их клеточную мембрану. Препараты этого класса применяются в лечении заболеваний дыхательных путей, например, при плеврите, бронхите, пневмонии. Введение препарата осуществляется при помощи инъекций различного характера. Препарат может вызвать аллергию, а также нарушения в работе почек.

Эритромицин — препарат, который прописывается больным с аллергией на антибиотики класса пенициллиновых. При этом такое лечение подходит для людей с заболеваниями дыхательной системы. Часто используется для лечения атипичной пневмонии.

Если спустя три дня улучшений самочувствия пациента не наблюдается, то необходимо начать прием антибиотиков. Эти средства могут быть назначены и раньше, если наблюдается ухудшение состояния больного.

В некоторых случаях достаточно оказать человеку первую помощь и дать ему несколько дней провести в постели.

13 кол-центров

По словам начальника сектора по работе с обращениями граждан краевого минздрава Ольги Сёминой, ситуация с дозвоном до врачей улучшилась благодаря открытию кол-центров при взрослых поликлиниках. Сейчас они работают в 13 учреждениях, завершается работа по созданию аналогичных «горячих линий» в детских поликлиниках.

23 октября, 14:26

Кол-центры поликлиник Барнаула получили новые номера телефонов

Дополнительные кол-центры создали во взрослых поликлиниках Барнаула. В них жителей края консультируют по вопросам оказания медпомощи

При этом по телефону назначать какие-либо лекарства врачи не уполномочены, тем более антибиотики. На них нужен письменный рецепт.

Показания к применению антибиотиков при ОРВИ

Назначать антибактериальные препараты при острой респираторной вирусной инфекции может только лечащий врач. Наиболее часто он ориентируется на клиническую картину заболевания. Обычно, в пользу присоединения бактериальной патологии свидетельствуют следующие клинические признаки:

• повышение температуры тела после ее нормализации в предыдущие дни;
• усиление кашля, увеличение количества мокроты и изменение характера (цвета, консистенции);
• появление боли в грудной клетке (обычно — односторонней);
• увеличение симптоматики интоксикации (головной боли, слабости, быстрой утомляемости);
• появление боли в горле с тяжестью при глотании;
• охриплость в голосе;
• появление одышки при физической нагрузке или в состоянии спокойствия (при отсутствии данных симптомов перед началом болезни).

Помогает врачу в вопросе диагностики патологии также проведение общего анализа крови. В нем появляются характерные признаки бактериальной инфекции — повышение количества лейкоцитов, нейтрофилов, смещение лейкоцитарной формулы влево и увеличение СОЭ (скорости оседания эритроцитов). Для подтверждения пневмонии проводят также рентгенографию органов грудной полости.

Наибольшую диагностическую ценность имеет бактериологическое исследование. Для его проведения проводят забор слизи с задней стенки носоглотки, мокроты, плевральной жидкости или крови. Данный тест позволят точно идентифицировать возбудителя, который вызвал патологию.

Дополнительно исследуют чувствительность бактериальной флоры к различным антибиотикам, что позволяет лечащему врачу наиболее точно подобрать необходимую терапию для пациента. Среди недостатков данного метода — длительность проведения.

Результат врач получает только на 2-3 день после сдачи анализа, тогда как выбирать метод лечения и препараты необходимо немедленно.

Антибиотики при ОРВИ

Заразившись гриппом или другой вирусной инфекцией, люди начинают активно лечиться, чтобы избежать любых осложнений. При этом даже терапевты, помимо стандартных мероприятий, зачастую назначают антибиотики при ОРВИ. Но, несмотря на ежегодное усовершенствование данной группы препаратов, они могут принести больше вреда, чем пользы, особенно если используются без реальной необходимости.

Можно ли лечить ОРВИ антибиотиками?

Ответить на поставленный вопрос проще, если разобраться в происхождении патологии.

Возбудителями любых ОРВИ являются вирусы. Примечательно, что в 99,9% случаев острых респираторных заболеваний причиной воспаления также являются данные патогенные клетки. Они являются белковым соединением, содержащим генетический материал в виде РНК или ДНК.

Антибиотики предназначены только для борьбы с бактериями. Микробы представляют собой примитивный, но полноценный микроорганизм. При этом он не содержит ни ДНК, ни РНК.

Таким образом, принимать антибиотики от ОРВИ бессмысленно, на вирусы такие медикаменты не производят никакого эффекта. Более того, подобный терапевтический подход может нанести организму вред, ведь антибактериальные средства губительно воздействуют не только на патогенные микробы, но уничтожают и полезную микрофлору, снижая активность иммунной системы.

Нужны ли антибиотики при ОРВИ и когда начинать их пить?

Как следует из предыдущего абзаца, противомикробные препараты не следует использовать от вирусных инфекций. Но в терапевтической практике до сих пор продолжают назначать антибиотики при ОРВИ, начиная с первых дней развития патологии. Такой подход объясняется попыткой врача предупредить присоединение вторичного бактериального воспаления, которое может осложнить течение вирусной инфекции.

Целесообразность рассмотренной профилактики не доказана. Прием антибиотиков приводит к гибели как болезнетворных, так и полезных бактерий. Из-за этого происходит подавление иммунной системы, которая является главным средством борьбы с вирусами. В результате ослабленный организм оказывается не в состоянии справиться с ОРВИ, и одновременно не защищен от присоединения бактериальной инфекции.

Из всего вышеперечисленного следует вывод, что антибиотики не нужны и даже опасны при вирусных патологиях, в таких случаях вообще не следует их принимать.

Когда лечение ОРВИ антибиотиками оправдано?

Показаниями к назначению противомикробных средств при терапии вирусных инфекций могут быть только следующие патологии:

• пневмонии;
• анаэробная, стрептококковая ангина;
• гнойные осложнения (синусит, лимфаденит);
• нисходящий ларинготрахеит;
• острый средний отит;
• паратонзиллярный абсцесс;
• воспаление придаточных пазух носа более 14 дней.

Иногда допускается применение антибиотиков в случае развития рецидивирующего хронического отита, а также присутствии явных клинических проявлений иммунодефицита.

Какой антибиотик пить при ОРВИ при наличии показаний?

Перед началом антибактериального лечения желательно сдать анализ, который покажет, какие именно микробы стали причиной воспаления и насколько они чувствительны к различным препаратам.

В большинстве случае при ОРВИ назначают один антибиотик широкого спектра действия с хорошими показателями усвояемости и низкой токсичностью

Также важно, чтобы препарат минимально воздействовал на полезную микрофлору в кишечнике и не вызывал дисбактериоз. Предпочтительны следующие медикаменты:

• Ампиокс;
• Флемоксин-Солютаб;
• Амоксициллин;
• Сумамед;
• Юнидокс-Солютаб;
• Аугментин.

WomanAdvice.ru>

Устойчивость к антибиотикам: угроза постантибиотиковой эры

Об устойчивости к противомикробным препаратам говорят в тех случаях, когда микроорганизмы (бактерии, грибки, вирусы и паразиты) оказываются способны выдерживать атаку противомикробных средств (антибиотиков, противогрибковых, противовирусных и противомалярийных препаратов), которые раньше успешно их подавляли. Как это происходит, расскажем на примере антибиотиков.

Если антибиотик выбран пациентом самостоятельно, или неправильно назначен врачом, или пациент сократил курс приема препарата, его действие может привести к гибели лишь наиболее слабых микробов. Выжившие бактерии, «познакомившись» с антибиотиком, становятся устойчивыми (резистентными) к данному лекарству. Это свойство микробы могут передавать из поколения в поколение — так возникают бактерии, устойчивые к антибиотикам, и ничего не мешает им распространяться по миру.

В 2001 году эксперты Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) впервые обратили внимание на то, что из-за нерационального назначения антибиотиков эти препараты вскоре могут начать терять свою эффективность. Сегодня антибиотикорезистентность — это мировая проблема, которая в то же время касается каждого жителя Земли

«Правильно или неправильно пациент принимает лекарство от давления — это его личное дело, — говорит Сергей Яковлев, президент Межрегиональной общественной организации „Альянс клинических химиотерапевтов и микробиологов“. — А вот правильно или неправильно пациент принимает антибиотики — это общественное дело. Если микробы станут устойчивыми, он может их передать другим людям, прежде всего своему ближайшему окружению. И для лечения этих людей — особенно маленьких детей и стариков — может уже не оказаться эффективных средств».

Это уже происходит: 25 000 человек ежегодно умирают в Европе — как дома, так и в стационаре — от инфекций, вызванных резистентными микробами. При этом на новые антибиотики рассчитывать не приходится: за последние 30 лет не было открыто ни одного нового класса антибактериальных препаратов, и если даже разработки начнутся сегодня, лекарство появится не раньше, чем через 15 лет.

Для сравнения: с 1941 по 1960 гг. было создано 50 новых антибактериальных препаратов. Это позволило главному хирургу США заявить в 1967 г. «Пришло время закрыть книгу инфекционных болезней». Однако с тех пор ситуация изменилась, и в сентябре 2014 г. президент Барак Обама назвал устойчивость к антибиотикам «угрозой национальной безопасности США».

«Ситуацию усугубляет недостаточный контроль за использованием антибиотиков в ветеринарии и сельском хозяйстве, при выращивании крупного рогатого скота и домашней птицы. В итоге мы получаем бактерии, на которые антибиотики перестают действовать. Из-за того, что пока новых антибактериальных препаратов на рынке нет, нужно беречь те, что есть».Сергей Яковлев, президент Межрегиональной общественной организации «Альянс клинических химиотерапевтов и микробиологов»

Почему антибиотики бесполезны

По действию на бактерии антибиотики делят на бактерицидные(вызывают гибель бактерий) и бактериостатические(блокируют их размножение). В любом случае они борются именно с бактериями — живыми микроорганизмами.

Врачи и ученые до сих пор спорят,можно ли назвать живыми вирусы. Во всяком случае,на эти инфекционные возбудители(в том числе и на новый коронавирус) антибиотики не действуют никак.

Поэтому они бесполезны для лечения любых заболеваний,имеющих вирусную природу: ОРВИ и гриппа,вирусной пневмонии,гепатита,ветряной оспы,герпеса,краснухи,кори.

Самостоятельно назначать себе антибиотики не стоит,поскольку невозможно просчитать все нюансы их применения в конкретном случае,даже если известны все симптомы и вы разбираетесь в классификации лекарств. Для назначения антибиотиков обязательно нужно проводить лабораторное обследование,а сделать это может только врач.

Именно поэтому врачи не советуют применять препараты,которые были назначены другому человеку.

Болезнь,ОРВИ.

CC0

Есть очень немного заболеваний,когда антибиотики нужно принимать немедленно. В остальных случаях иногда,даже подтвердив бактериальную инфекцию,врач может не назначить эти препараты. Он просто устанавливает наблюдение,чтобы избавить человека от нежелательных последствий приема лекарств.

Как бактерии приобретают устойчивость?

Антибиотики помогают при лечении инфекций, пока на бактерии есть «мишени» для действия препарата. «Мишенью» может быть компонент клеточной стенки или какой-либо фермент, участвующий во внутриклеточных процессах бактерии. Эффективность антибактериального лечения снижается по нескольким причинам.

Мутация

На клеточной стенке возбудителей существуют так называемые пенициллинсвязывающие белки. Они участвуют в процессе образования клеточной стенки микробов. Именно эти белки являются «мишенью» для действия антибиотика.

В процессе эволюции бактерии мутируют, а структура белка изменяется. Чем сильнее отличается новый белок от старого, тем менее эффективно антибактериальное лечение.

Бактерии научились удалять препарат

Даже проникнув внутрь клетки, антибиотик может не подействовать. В бактериях есть транспортные белки, которые выводят все препараты из клетки, как наш организм, например, удаляет вредные вещества через почки. Это явление у микробов называется эффлюксом или активным выведением.

Бактерии перешли в атаку

Чтобы высокие дозы антибиотика не могли разрушить и даже замедлить рост бактерий, последние стали выделять токсины в ответ. Например, чтобы пенициллин не нарушал процесс сборки бактериальной стенки, микробы продуцируют бета-лактамазу. Этот фермент связывается с пенициллином и инактивирует его.

Микробы установили «фейсконтроль»

Многие антибиотики действуют не на клеточную стенку бактерий, а на ее внутренние процессы. Чтобы проявить свой противомикробный эффект, молекула препарата должна проникнуть через мембрану возбудителя. Обычно антибиотики проникают прямо через стенку микроба. Но существует особая группа бактерий, у которых есть дополнительный защитный слой в стенке – липополисахаридные «трубочки». Антибиотик не может преодолеть этот слой, поэтому направляется к порам, через которые в клетку бактерии попадают питательные вещества и выделяются продукты ее жизнедеятельности. Многие микробы научились суживать эти коридоры, чтобы крупные молекулы антибиотика не могли пройти внутрь.

Бактерии нашли другой способ питания

Некоторые антибактериальные средства «притворяются» химическим соединением, которое необходимо микробам для обмена веществ. Проникая внутрь клетки под видом «стройматериала», антибиотик встраивается в ее метаболизм. Но из-за «диверсанта» бактерии собирают свои белки неправильно, что приводит к гибели возбудителей. Если микроб находит новый источник питания, он перестает реагировать на антибиотик, который был похож на его «еду».

Обмен опытом

Способность не поддаваться действию антибиотиков сохраняется в геноме бактерии в виде гена резистентности или r-гена. R-ген передается всем потомкам выжившей бактерии после ее деления. Но оказалось, что информацию о том, как победить лекарство, бактерия передает не только дочерним клеткам, но и своим «соседям». Между двумя микробами образуется «мостик», через который переходит плазмид – переносчик фрагмента ДНК бактерии. Благодаря такой взаимной поддержке микробов мы можем столкнуться с проблемой тотальной устойчивости.

Особые случаи ОРВИ

В некоторых случаях антибиотики назначают при ОРВИ в отсутствие перечисленных выше осложнений. Почему это происходит? Причин такого назначения может быть несколько.

Первая, самая распространенная и вместе с тем наименее логичная причина – пациент сам выпросил назначение антибактериального препарата. Как такое возможно? К сожалению, в нашей стране, наряду с ярыми противниками антибиотических средств, существуют и их «любители», которые не могут принять того факта, что для лечения вирусного заболевания не требуется приема специальных препаратов. Чаще такие параноидальные личности вообще получают препарат без назначения из-за слабого контроля за антибактериальными средствами в нашей стране.

Следующий повод назначить антибиотические средства, не дожидаясь осложнений – слабый иммунитет пациента. Если у больного наблюдается тяжелое хроническое заболевание, приобретенный иммунодефицит, или же фиксируются случаи простудных заболеваний чаще 5 раз в год – это повод пить при ОРВИ антибиотики, и о факте иммунодефицита следует сообщать при посещении лечащего врача.

Лечение ОРВИ без антибиотиков не обходится у ослабленных детей до 6 месяцев – с недобором веса, пороками развития, рахитом и другими заболеваниями. Многие специалисты предпочитают назначать антибиотические средства и относительно здоровым детям, т.к. при борьбе с вирусными инфекциями именно эта категория пациентов чаще всего страдает от различных осложнений.

Поводом назначить противомикробный препарат являются и некоторые заболевания крови. Например, при апластической анемии или агранулоцитозе риск заболеть бактериальным осложнением респираторных инфекций в несколько раз выше, чем у пациента без этих заболеваний. Это является поводом для того, чтобы использовать в лечении антибиотики нового поколения.