Лекарства для разжижения крови: без аспирина, при коронавирусе, нового поколения, список

Натуральные антиагреганты и антикоагулянты

Некоторые продукты, пищевые добавки и лекарственные травы имеют свойство разжижать кровь. Естественно, ими нельзя дополнять уже принимаемые медикаментозные препараты. Но по согласованию с врачом можно употреблять чеснок, имбирь, гинкго билоба, рыбий жир, витамин Е.

Чеснок

Чеснок — самое популярное природное средство для профилактики и лечения атеросклероза, сердечно-сосудистых заболеваний. Чеснок содержит аллицин, который предотвращает слипание тромбоцитов и формирование кровяных сгустков

В дополнение к своему антитромбоцитарному действию чеснок также снижает уровень холестерина и кровяное давление, что тоже важно для здоровья сердечно-сосудистой системы

Имбирь

Имбирь имеет те же положительные эффекты, что и антитромбоцитарные лекарства. Необходимо употреблять как минимум 1 чайную ложку имбиря каждый день, для того чтобы заметить эффект. Имбирь может уменьшить клейкость тромбоцитов, а также снизить уровень сахара в крови.

Гинкго билоба

Употребление гинкго билоба может помочь разжижить кровь, предотвратить чрезмерную клейкость тромбоцитов. Гинкго билоба ингибирует фактор активации тромбоцитов (особое химическое вещество, которое заставляет кровь свертываться и образовывать сгустки). Еще в 1990-м году было официально подтверждено, что гинкго билоба эффективно уменьшает чрезмерную агдезию тромбоцитов в крови.

Натуральные добавки также помогут предотвратить развитие тромбоза

Куркума

Куркума может действовать как антитромбоцитарное лекарство и уменьшить склонность к образованию тромбов. Некоторые исследования показали, что куркума может быть эффективной в предотвращении атеросклероза. Официальное медицинское исследование, проведенное еще в 1985 году, подтвердило, что активный компонент куркумы (куркумин) имеет ярко выраженный антитромбоцитарный эффект. Также куркумин останавливает агрегацию тромбоцитов, а также разжижает кровь.

А вот от продуктов питания и пищевых добавок, которые содержат витамин К в большом количестве (брюссельская капуста, брокколи, спаржа и другие зеленые овощи) лучше отказаться. Они могут резко снизить эффективность антиагрегантной и антикоагулянтной терапии.

Антикоагулянты прямого действия

Гепарин

Наиболее популярным представителем этой группы является гепарин и его производные. Гепарин подавляет склеивание тромбоцитов и ускоряет ток крови в сердце и почках. В тоже время он взаимодействует с макрофагами и белками плазмы, что не исключает возможности тромбообразования. Препарат снижает артериальное давление, оказывает гипохолестеринемическое действие, усиливает проницаемость сосудов, подавляет пролиферацию клеток гладкой мускулатуры, способствует развитию остеопороза, угнетает иммунитет и повышает диурез. Гепарин впервые был выделен из печени, что и определило его название.

Гепарин вводят внутривенно в неотложных случаях и подкожно с профилактической целью. Для местного применения используют мази и гели, содержащие в своем составе гепарин и оказывающие антитромботический и противовоспалительный эффект. Препараты с гепарином наносят тонким слоем на кожу и втирают осторожными движениями. Обычно для лечения тромбофлебита и тромбоза используют гели «Лиотон» и «Гепатромбин», а также «Гепариновую мазь».

Негативное влияние гепарина на процесс тромбообразования и повышенная сосудистая проницаемость становятся причинами высокого риска кровотечений во время гепаринотерапии.

Низкомолекулярные гепарины

Низкомолекулярные гепарины обладают высокой биодоступностью и антитромботической активностью, пролонгированным действием, низким риском развития геморроидальных осложнений. Биологические свойства этих препаратов более стабильны. Благодаря быстрому всасыванию и длительному периоду выведения концентрация препаратов в крови остается стабильной. Лекарства данной группы угнетают факторы свертывания крови, подавляют синтез тромбина, оказывают слабое влияние на проницаемость сосудов, улучшают реологические свойства крови и кровоснабжение органов и тканей, стабилизируя их функции.

1. «Фрагмин» – прозрачный или желтоватый раствор, оказывающий слабовыраженное влияние на адгезию тромбоцитов и первичный гемостаз. Его запрещено вводить внутримышечно. «Фрагмин» в высоких дозах назначают больным сразу после операций, особенно тем лицам, у которых имеется высокий риск возникновения кровотечения и развития дисфункции тромбоцитов.

2. «Кливарин» – «прямой» антикоагулянт, оказывающий влияние на большинство фаз свертывания крови. Препарат нейтрализует ферменты свертывающей системы и используется для лечения и предупреждения тромбоэмболии.

3. «Клексан» – лекарственный препарат с антитромботическим и противовоспалительным фармакологическим действием. Перед его назначением необходима отмена всех лекарств, влияющих на гемостаз.
4. «Фраксипарин» – раствор с антитромботическим и антикоагуляционным действием. В месте введения препарата часто образуются подкожные гематомы или плотные узелки, самостоятельно исчезающие через несколько дней. Вначале лечения большими дозами возможно развитие кровотечений и тромбоцитопении, исчезающей в процессе дальнейшей терапии.
5. «Вессел Дуэ Ф» – натуральное средство, полученное из слизистой оболочки кишечника животных. Лекарство подавляет активность факторов свертывания крови, стимулирует биосинтез простагландинов, снижает уровень фибриногена в крови. «Вессел Дуэ Ф» лизирует уже сформировавшийся тромб и используется для предупреждения тромбообразования в артериях и венах.

При использовании препаратов из группы низкомолекулярных гепаринов требуется строго выполнять рекомендации и инструкции по их применению.

Ингибиторы тромбина

Основным представителем этой группы является «Гирудин». В основе препарата лежит белок, впервые обнаруженный в слюне медицинских пиявок. Это антикоагулянты, действующие непосредственно в крови и являющиеся прямыми ингибиторами тромбина.

«Гируген» и «Гирулог» являются синтетическими аналогами «Гирудина», снижающими уровень смертности среди лиц с патологией сердца. Это новые препараты данной группы, обладающие целым рядом преимуществ по сравнению с производными гепарина. Благодаря их пролонгированному действию в настоящее время фармацевтическая промышленность разрабатывает пероральные формы ингибиторов тромбина. Практическое применение «Гиругена» и «Гирулога» ограничено их высокой стоимостью.

«Лепирудин» – рекомбинантный препарат, необратимо связывающий тромбин и используемый для профилактики тромбоза и тромбоэмболии. Это прямой ингибитор тромбина, блокирующий его тромбогенную активность и действующий на тромбин, находящийся в сгустке. Он уменьшает смертность от острого инфаркта миокарда и необходимость операции на сердце у пациентов со стенокардией напряжения.

Побочные эффекты

Главное – при первых признаках неприятных ощущений сообщить об этом лечащему врачу. Побочными явлениями считают:

• немотивированная усталость;
• загрудинный дискомфорт жгучего характера;
• сильные головные боли, мигрень;
• диспепсия;
• любые кровотечения;
• болезненность в эпигастрии;
• аллергическая реакция вплоть до анафилаксии;
• крапивниц, геморрагии;
• постоянное подташнивание, периодическая рвота;
• нарушения речи, глотания, дыхания;
• аритмии, тахикардия;
• желтушность кожи и слизистых;
• гипертермия неясного генеза;
• продромальный синдром с нарастающей слабостью;
• артралгии;
• галлюцинации;
• шум в ушах;
• симптомы интоксикации.

Отмена препаратов в таких случаях обязательна.

Препараты, относящиеся к этой фармакологической группе

Все группы препаратов с антиагрегантным действием незначительно отличаются по своему действию на биохимическом уровне, выраженности терапевтического действия и особенностям применения.

Группа
Названия препаратов
Механизм действия
Особенности
Ацетилсалициловая кислота
Тромбо-АС
Аспирин-Кардио
Ацекардол
Кардиомагнил
КардиАСК
Аспикор

Активное вещество воздействует на фермент, участвующий в усилении реакции синтеза тромбоксана, участвующего в процессе склеивания тромбоцитов.
Высокая эффективность, возможность приема более года. Невысокая стоимость препаратов.
АДФ-блокаторы
Тиклопидин
Клопидогрел

Подавляют активность тромбоцитарных рецепторов.
Терапевтический эффект наступает позже, чем от ацетилсалициловой кислоты, но редко сопровождается выраженными побочными реакциями.
Ингибиторы фосфодиэстеразы
Трифлузал
Дипиридамол
Курантил
Пентоксифиллин

Оказывают антитромботическое действие, участвуя в различных процессах, в том числе агрегации тромбоцитов и подавлении воспаления в сосудах.
Предотвращают инфаркты и инсульты, подавляют нейродегенеративные процессы, редко вызывают геморрагические осложнения.
Блокаторы ГПР
Тирофибан
Абциксимаб
Эптифибатид

Блокируют гликопротеиновые GP IIb/IIIa –рецепторы мембран тромбоцитов, не дают связываться белкам.
Предназначены для инфузионного введения в условиях стационара

Начинают действовать очень быстро — через пять минут и действуют несколько часов.
Ингибиторы арахидоновой кислоты
Индобуфен
Ибустрин

Блокирует циклооксигеназу и тромбоксансинтетазу, что приводит к уменьшению концентрации тромбоксана А-2, подавляет способность тромбоцитов к адгезии и агрегации.
С осторожностью назначают пациентов с сахарным диабетом и патологиями ЖКТ. Значительно усиливают действие антикоагулянтов.
Тромбоксановые блокаторы
Ридогрел
Клопидогрел
Пикотамид

Подавляют агрегацию тромбоцитов, оказывает коронародилатирующее действие, препятствуют развитию тромбоза.
Показаны для терапии состояний в стационарных условиях после перенесенных острых ишемических состояний, тромбозов, тромбофлебитов и нарушений кровообращения.
Растительные препараты
Билобил
Гинос
Гинкио

Препятствуют агрегации тромбоцитов, оказывают сосудорасширяющее действие, улучшают мозговое кровообращение, нормализуют межклеточный обмен веществ.
Оказывают слабое терапевтическое действие, поэтому не назначаются в экстренных случаях.
Прочие

Витамин Е укрепляет сосудистые стенки, нормализует свертываемость крови.
Применяется в профилактических целях кратковременными курсами.

Препятствует склеиванию тромбоцитов между собой, оказывает вазодилатирующее действие.
Наибольшей эффективностью обладает при облитерации сосудов нижних конечностей

Противопоказана при наличии атеросклероза.

Побочные эффекты антикоагулянтов

Как и все другие медикаменты, прием антиагрегантов может вызвать нежелательные последствия. Если больной обнаружил у себя любой из нижеперечисленных побочных эффектов, необходимо попросить врача о пересмотре назначенных медикаментов.

Антиагреганты имеют множество побочных эффектов

• аллергические реакции (сопровождающиеся отеком лица, горла, языка, губ, рук, ног или лодыжек);
• кожная сыпь, зуд, крапивница;
• рвота, особенно если рвотные массы содержат сгустки крови;
• темный или кровавый стул, кровь в моче;
• затрудненное дыхание или глотание;
• проблемы с речью;
• лихорадка, озноб или боль в горле;
• быстрое сердцебиение (аритмия);
• пожелтение кожи или белков глаз;
• боли в суставах;
• галлюцинации.

При приеме антикоагулянтов возникают побочные эффекты, отличающиеся от осложнений, которые могут возникнуть при приеме антиагрегантов. Основным побочным эффектом является то, что пациент может страдать от долгих и частых кровотечений. Это может вызвать следующие проблемы:

• кровь в моче;
• черный кал;
• кровоподтеки на коже;
• продолжительные кровотечения из носа;
• кровоточащие десны;
• рвота с кровью или кровохарканье;
• длительные менструации у женщин.

Главное – при первых признаках неприятных ощущений сообщить об этом лечащему врачу. Побочными явлениями считают:

• немотивированная усталость;
• загрудинный дискомфорт жгучего характера;
• сильные головные боли, мигрень;
• диспепсия;
• любые кровотечения;
• болезненность в эпигастрии;
• аллергическая реакция вплоть до анафилаксии;
• крапивниц, геморрагии;
• постоянное подташнивание, периодическая рвота;
• нарушения речи, глотания, дыхания;
• аритмии, тахикардия;
• желтушность кожи и слизистых;
• гипертермия неясного генеза;
• продромальный синдром с нарастающей слабостью;
• артралгии;
• галлюцинации;
• шум в ушах;
• симптомы интоксикации.

Отмена препаратов в таких случаях обязательна.

Комбинированные лекарственные средства с антиагрегантным эффектом

Современная фармакология предлагает пациентам, нуждающимся в проведении антиагрегантного лечения, препараты, обладающие комбинированным эффектом. В таких лекарственных средствах содержится сразу несколько антиагрегантов, которые взаимно усиливают действие друг друга.

Среди таких препаратов:

Агренокс в составе которого присутствует Аспирин и Дипиридамол.

Аспигрель с Аспирином и Клопидогрелем в составе.

Коплавикс. Его состав аналогичен составу Аспигреля.

Кардиомагнил в составе которого присутствует Аспирин и магний.

Антиагреганты – препараты, которые широко используются в лечении различных патологий. Своим пациентам их назначают кардиологи, неврологи, сосудистые хирурги.

Профессор Обрезан А.Г. Антиагреганты при сердечно-сосудистой патологии:

Галявич А.С. — антиагрегантная терапия при ОКС: проблемы и решения:

Автор статьи: Волков Дмитрий Сергеевич | к. м. н. врач-хирург, флеболог

Образование: Московский государственный медико-стоматологический университет (1996 г.). В 2003 году получил диплом учебно-научного медицинского центра управления делами президента Российской Федерации.

7 причин есть больше белка каждый день!

10 доказанных причин есть семена чиа каждый день!

Общий анализ крови (ОАК) – это первое исследование, с которого начинается диагностика заболеваний или профилактический осмотр у врача в рамках ежегодной диспансеризации

Без этого простого, но важного теста невозможно объективно оценить состояние здоровья человека. ОАК иначе называется общеклиническим или

Биохимический анализ крови («биохимия» или просто БАК) – это высокоинформативный лабораторный тест, который позволяет судить о состоянии и функциональном статусе большинства внутренних органов и систем человеческого организма. Наряду с общим или общеклиническим анализом, это исследование крови проводится на первой стадии.

Моча представляет собой биологическую жидкость, конечный результат естественного процесса жизнедеятельности человека. Она образуется в почках человека в два сложных этапа. Вместе с выходящей жидкостью из организма выводится: мочевина, как конечный продукт белкового обмена, электролиты, мочевая кислота, а также витамины и гормоны

Аланинаминотрансфераза или сокращенно АЛТ представляет собой особый эндогенный фермент. Его включают в группу трансфераз и подгруппу аминотрансфераз. Синтез данного фермента проходит внутриклеточно. В кровь поступает его ограниченное количество.

АСТ, АсАТ, AST или аспартатаминотрансфераза – это одно и то же понятие, обозначающее один из ферментов белкового обмена в организме. Этот фермент ответственный за синтез аминокислот, входящих в состав клеточных мембран и тканей. Не во всех органах АСТ проявляет.

Растительные средства

На фармакологическом рынке представлены антиагреганты растительного происхождения на основе гинкго билоба. Есть два представителя этой группы, доступные в свободной продаже:

• Гинкио (Билобил, Билобил форте) – 45 рублей;
• Гинос (Гинкоум) – 149 рублей.

Заявленные производителями свойства (нормализация обмена веществ в клетках, улучшение реологических свойств крови, микроциркуляции, мозгового кровообращения, снабжение мозга кислородом и глюкозой, препятствие агрегации эритроцитов, торможение фактор активации тромбоцитов) не имеют научного подтверждения при моноиспользовании препаратов. В составе комплексной терапии КПД гинкго билоба не определено. Препараты, скорее, действуют, как плацебо. Их можно отнести к средствам народной медицины, использовать в качестве фоновой терапии, практически не влияющей на систему свертываемости крови, но улучшающей настроение человека.

Прямого действия

Для всех лекарственных средств характерна высокая биологическая доступность и активность, низкая частота развития тромбопении.

Средства на основе гепарина для инъекций или внутривенных инфузий назначают при тромбофлебите, нарушении тока крови и лимфы по микрососудам, тромбозах, варикозе, для снижения риска инфаркта. Коагуляция крови после внутривенного введения замедляется, действие продолжается около пяти часов.

Препарат противопоказан при кровотечениях, апластической анемии, лейкозе, нарушениях функции печени. Гепарин для наружного применения быстро всасывается, угнетает образование фибриновых нитей. Гепариновую мазь можно использовать при беременности для предотвращения тромбообразования и уменьшения дискомфорта в нижних конечностях.

Для наружного применения

На основе гепарина созданы антикоагулянты местного действия, препараты снижают способность к образованию кровяных сгустков, повышают прочность капилляров, устраняют боль, отечность, питают ткани.

• Венолайф – в состав геля и мази входят компоненты, способствующие всасыванию гепарина, усилению кровотока, уменьшению проницаемости сосудов.
• Венитан – мазь, крем и гель состоят из гепарина и эсцина. После применения Венитана улучшается кровоток, становится менее заметной венозная сеточка, снижается риск возникновения трофических язв, тромбофлебита.
• Гепатромбин – мазь и гель тормозят формирование тромбов, обеспечивают противовоспалительное и умеренное обезболивающее действие.
• Веносан – многокомпонентный гель препятствует проникновению экссудата в ткани, процессу склеивания и прикрепления тромбоцитов к сосудистой стенке.

Лиотон 1000 гель – дополнительно содержит компонент растительного происхождения эсцин, который улучшает тонус сосудов и мышц, снижает воспаление и болевые ощущения.

Внутривенные и подкожные

Прием антикоагулянтов внутривенно и подкожно назначается при воспалении сосудистой стенки, тромбофлебите, тромбах в венах и артериях, для профилактики тромбоэмболических осложнений в пожилом возрасте.

Фрагмин – препарат на основе низкомолекулярного гепарина, подавляет активность тромбина, незначительно влияет на текучесть крови. Терапия длится до достижения нормального уровня протромбина.

Фраксипарин — рекомендован к применению при тромбировании поверхностных и глубоких вен. Кроме основного эффекта, средство снижает количество холестерина и улучшает циркуляцию крови. Фраксипарин, являющийся прямым антикоагулянтом, назначают беременным женщинам с высокой свертываемостью крови для предупреждения нарушений в плацентарном кровотоке, риске прерывания беременности.

Клексан – средство длительного действия с высокой противосвертывающей активностью для терапии варикозной болезни, тромбофлебита, тромбоза. Препарат практически не действует на начальную стадию формирования кровяного сгустка.

Надропарин кальция – предназначен для лечения тромбоза вен.

Прямые ингибиторы

• Прямые ингибиторы тромбина обычно используют для предупреждения венозной тромбоэмболии, инсульта, тромбоза вен нижних конечностей. Сейчас применяются новые антикоагулянты на основе дабигатрана этексилата.
• Прадакса – может использоваться для пожизненной терапии. Активный компонент средства воздействует на тромбин и агрегацию тромбоцитов. Применение препарата при остром тромбозе вен помогает снизить риск рецидивов и смерти.
• Пиявит – биологически активная добавка на основе гирудина замедляет гемокоагуляцию, препятствует соединению тромбоцитов, рассасывает тромбы, имеет умеренные обезболивающие и противовоспалительные и свойства. Биодобавка эффективна при варикозной болезни, тромбофлебите, трофических язвах. Пиявит выпускается в форме капсул, мази, спрея.

В чем разница между антикоагулянтами и антиагрегантами

Изучив свойства двух видов препаратов, можно прийти к выводу, что они оба призваны делать одну и ту же работу (разжижать кровь), но разными методами. Разница между механизмами действия в том, что антикоагулянты обычно воздействуют на белки в крови, чтобы предотвратить преобразование протромбина в тромбин (ключевой элемент, который и формирует сгустки). А вот антиагреганты влияют непосредственно на тромбоциты (путем связывания и блокирования рецепторов на их поверхности).

При свертывании крови активируются особые медиаторы, высвобождаемые поврежденными тканями, а тромбоциты отвечают на эти сигналы, посылая особые химические вещества, которые и провоцируют свертывание крови. Антиагреганты блокируют эти сигналы.

Существует целый ряд лекарств, которые предназначены для разжижения крови. Все эти препараты можно условно разделить на два вида: антикоагулянты и антиагреганты.

Они в корне отличаются по механизму действия.

Для человека без медицинского образования понять эту разницу достаточно сложно, но в статье будут даны упрощенные ответы на самые важные вопросы.

Самые популярные препараты: обзор

Существует целая группа антитромбоцитарных препаратов

В кардиологии из антиагрегантов используют следующие препараты:

• Аспирин. Один из популярных и распространенных препаратов для лечения тромбоза. Это нестероидное противовоспалительное средство, которое влияет на свертываемость крови. В качестве антиагреганта применяется в дозировке 75 мг, 100 мг, 325 мг. Производными этого препараты являются Ацекардол, Аспикор, Кардиомагнил и др.
• Детромб. Активным веществом является клопидогрел. По сравнению с тиклопидином побочные реакции появляются редко. Препарат выпускают в виде таблеток с дозой 75 мг. Назначают по 1 таблетке раз в день. После приема за короткое время всасывается в ЖКТ. Нельзя применять с антикоагулянтами. Аналогом является Плавикс.
• Тагрен. Антиагрегантный эффект достигается с помощью тиклопидина. Эффект достигается через 3-5 дней после начала приема препарата. Выпускается с дозировкой 250 мг. Этот препарат значительно сильнее Аспирина. Применять людям пожилого возраста и при предрасположенности к кровотечениям в минимальной дозировке. Принимают по 1 таблетке 2 раза в день.
• Интегрилин. Действующим веществом является эптифибатид. Выпускается в виде раствора для инъекций, который вводят по схеме. Обычно применяют в комплексной терапии вместе с ацетилсалициловой кислотой. Назначают детям старше 18 лет. Не применяют при геморрагическом диатезе, внутреннем кровотечении, гипертензии, тромбоцитопении, аневризме.
• Курантил. Кроме антиагрегантного эффекта, обладает коронарорасширяющим свойством. При приступе стенокардии во время приема Курантила происходит расширение венечных сосудов. Выпускается с дозой 25 мг.

Полезное видео — Препараты для лечения тромбоза:

https://youtube.com/watch?v=b3l7hfGuG14

Чтобы усилить антиагрегантное действие, применяются комбинированные препараты с содержанием нескольких антиагрегантов. Такими препаратами являются:

• Агренокс. В состав препарата входит дипиридамол и ацетилсалициловая кислота. Применяют для уменьшения риска развития инсульта у пациентов. В одной капсуле содержится 200 мг дипиридамола и 25 г ацетилсалициловой кислоты.
• Коплавикс. Лекарственное средство с действующими веществами – ацетилсалициловая кислота и клопидогрел. Внутрь принимают по 1 таблетке. Аналогом препарата по схожему составу является Аспигрель.

Два активных вещества в составе комплексных препаратов предотвращают развитие атеротромбоза при любых поражения артерий.

Если при беременности наблюдается фетоплацентарная недостаточность, то возможно применение безопасных антиагрегантов. Одним таких препаратов является Курантил. Действующим веществом является дипиридамол, который улучшает свойства крови и препятствует закупорке сосудов плаценты. При приеме этого препарата необходимо снизить потребление чая и кофе, так как такие напитки снижают эффективность антиагреганта.

Антитромбоцитарные препараты в виде инъекций

Лекарственные инъекционные средства при тяжелых сердечных приступах и во время проведения операций на кровеносных сосудах:

• Таким средством является Интегрилин, действующим веществом которого является эптифибатид. Может назначаться в комплексе с Аспирином. Из-за серьезных побочных эффектов назначают в стационаре.
• Другими не менее эффективными лекарственными средствами с антиагрегантным действием и применяют для лечения среднетяжелой степени легочной гипертензии являются Вентавис, Иломедин. Активный компонент – илопрост.
• РеоПро обладает сильным антитромбоцитарным действием и назначается строго по показаниям в условиях стационара. При использовании эффект наступает очень быстро, однако длится он недолго.

Антитромбоцитарные инъекционные препараты отличаются сильными антиагрегантными свойствами, поэтому перед их использованием врач учитывает общее состояние больного и тяжесть патологического процесса.