Что такое ангиопатия сосудов и как ее лечить: первые признаки, что делать?

Виды

Болезнь может быть условно разделена на несколько типов, например: диабетическая, недоношенных, ангиопатия сетчатки по гипертоническому типу и другие. Классификация зависит от первичной симптоматики, которая и становится причиной трансформаций в сосудах. Наиболее распространенными типами являются следующие:

Диабетическая ретинопатия

Наблюдается у более чем 40% пациентов. Чаще всего проявляется при сахарном диабете (который может привести к слепоте в раннем возрасте).

Риск появления заболевания может увеличивается из-за нескольких факторов:

• развитие сахарного диабета в течение долгого времени;
• неконтролируемая гипергликемия;
• повышенное давление;
• беременность;
• почечные заболевания;
• ожирение или курение.

Глазное дно при диабетической ретинопатии В результате появления данного типа болезни в организме постоянно наблюдается повышение глюкозы, что и становится причиной появления изменений в структуре сосудов и их стенок.

Ангиопатия данного вида также в свою очередь делится на:

Непролиферативная. В этом случае особого лечения не потребуется. Нужно просто наблюдать за процессом и не давать ему усугубляться

Также важно в этот период принимать все меры по лечению других заболеваний.
Препролиферативная. Чаще нужно проходить обследования, необходим более тщательный контроль.
Пролиферативная

Может потребоваться и фотокоагуляция.

Гипертоническая

Суть болезни — сужение артерий и сосудов. В результате этого формируется сколиоз сетчатки и развивается ее ригидность.

Гипертоническая ангиопатия сетчатки глаза имеет 4 стадии. Контроль за течением болезни заключается в нормализации давления и поддержании его в приемлемом состоянии.

У недоношенных

Ангиопатия сетчатки по гипертоническому типу может развиваться и у недоношенных. Возникает у маленьких детей, которым еще нет и полугода. Дело в том, что формироваться полноценное зрение у ребенка начинается с 4 месяцев. Если грудничку не хватает кислорода, то в результате может возникнуть кислородное голодание разных органов, в том числе и глаз, что вызывает атрофирование стенок сосудов.

Юношеская

Эту патологию также называют болезнью Илза. Происхождение и появление ее до сих пор еще до конца не изучено. В основе также лежит воспалительный процесс в сосудах. В результате в них формируются тромбы, что и может привести к слепоте даже молодого человека. Тут потребуется только оперативное лечение.

Травматическая

Этот тип заболевания может развиться при сильном сдавливании живота или шеи у человека. Сосуды не могут выдержать создавшегося давления и лопаются. Происходит излияние крови в глаз, ухудшается зрение. Если такие воздействия не прекратит, то можно полностью ослепнуть. Тем не менее чаще всего такие случаи являются единичными и потому не могут нанести организму особого вреда.

При беременности

Патология может часто развиваться и у беременных. В этом случае она:

• не ярко выражена;
• длится довольно короткий промежуток времени;
• проходит сама через определенный срок.

Связано его появление с тем, что у женщины в таком положении в организме циркулирует увеличенный объем крови, в результате чего и происходит значительное расширение ее сосудов, в том числе и в глазах. Такие симптомы при этом негативно не влияют ни на мать, ни на ребенка.

Разновидности

Ангиопатия сетчатки глаза имеет разновидности:

• Юношеская. Из-за разных факторов у молодежи иногда наблюдается воспаление сосудов сетчатки. В стекловидное тело, сетчатку изливается кровь. Есть тяжелые кровоизлияния, которые могут привести к отслойке сетчатки, катаракте, слепоте.
• Ангиопатия беременных. Если это ранняя стадия патологии, можно не бояться опасных последствий. Лишь тяжелые формы могут спровоцировать нарушение или потерю зрения. Осложнения при тяжелой форме необратимы и могут спровоцировать отслоение сетчатки. Данная патология может случиться во второй половине беременности. Ее провоцирует гипертоническая болезнь или иные заболевания, которые могут ослабить стенки сосудов.
• Ангиопатия недоношенных. У грудничка такая патология встречается нечасто. К ней могут привести сложные роды или травма при них. При этом у новорожденного изменяются сосуды – они патологически сужаются, что вызывает нарушение кровотока.

Самые распространенные причины развития заболевания:

1. атеросклероз;
2. артериальная гипертензия;
3. врожденные патологии;
4. системный васкулит;
5. внутричерепное давление (повышенное);
6. травмы глаз;
7. ушибы области головы;
8. заболевания крови;
9. интоксикация;
10. остеохондроз (шейный).

Помните, что есть и дополнительные факторы риска:

• вредное производство;
• пожилой возраст;
• курение, алкоголизм;
• радиационное воздействие.

Увеиты.

Это довольно частая патология глаза, объясняющаяся тем, что сосудистая оболочка его состоит из большого количества сосудов, образующих густую сеть с очень медленным током крови. Из-за медленного тока крови в сосудистой оболочке оседает много токсических и инфекционных агентов (бактерий, вирусов), вызывающих острые и хронические воспаления (увеиты). Если воспаляется вся сосу­дистая оболочка, то развивается панувеит.

Нередко вслед­ствие того, что передний отдел ее (радужка и ресничное тело) и задний (хориоидея) имеют раздельное кровоснаб­жение, развивается воспаление только переднего — иридоциклит (передний увеит) или только заднего — хориоидит (задний увеит) отдела сосудистой оболочки. Иногда вос­паляется одна радужка (ирит) или ресничное тело (цик­лит).

Причины. Воспаления сосудистой оболочки могут встречаться при общих инфекционных заболеваниях (грипп, тубер­кулез, сифилис, токсоплазмоз и др.), при так называемых фокальных инфекциях (очаги воспалительных процессов в кариозных зубах, околоносовых пазухах, миндалинах и других органах), ревматизме, полиартрите, аллергических заболеваниях и др. Обследование и лечение больных с увеитами проводят в офтальмологическом стационаре.

Диагностика ангиопатии сосудов сетчатки

Первым делом врачу необходимо составить клиническую картину патологии, поэтому он беседует с пациентом, чтобы выяснить имеющуюся симптоматику. Затем проводится детальное обследование, которое включает ряд процедур:

• Рентгенография. С помощью снимков можно определить степень проходимости сосудов. Для диагностики в кровь вводят контрастное вещество, которое поможет выявить нарушение;
• Ультразвуковое обследование. Процедура позволяет оценить состояние сосудистой системы;
• Магнитно-резонансная томография. Помогает составить детальную картину о «самочувствии» органа зрения;
• Офтальмоскопия. Осмотр глазного дна.

Последняя методика – это наиболее простой и достоверный способ обнаружить патологию. Проводится она следующим образом:

• В глаза закапывают препарат для расширения зрачка (например, «Тропикамид»);
• Спустя пятнадцать минут после введения средства, пациента усаживают на стул и с помощью специальной линзы осматривают глазное дно.

Причины микроангиопатии

Главная причина развития в организме мозговой ангиопатии, это нарушение обменных процессов в организме, которые приводят к:

• Гипоксии клеток тканей;
• Нарушению в капиллярном эндотелии;
• Спазмам артерий и вен;
• Склеиванию клеток молекул тромбоцитов;
• Активирования ренин-ангиотензивного процесса.

Патологии, при которых происходит развитие болезни мозговых сосудов — микроангиопатия:

• Инфекционные патологии;
• Онкологические болезни;
• Заболевание эндокринной системы — при сахарном диабете;
• Заболевания клеток печени;
• Травматизм клеток мозга;
• Заболеванием гемолиза, когда происходит разрыв молекул эритроцитов и выходом из них молекул гемоглобина;
• Интоксикация организма алкоголем и ядами;
• Генетическая наследственная патология дистония;
• При хроническом алкоголизме;
• От никотиновой зависимости;
• Артериальная гипертензия — гипертоническая болезнь;
• От синдрома — СПИД;
• Воздействие химическими веществами;
• Преклонный возраст;
• Истощение организма, как следствие не правильных диет.

Как вторичное заболевание микро сосудистая ангиопатия головного мозга, развивается при:

• При тромбозе артерий большого диаметра;
• При некрозе тканей — довольно часто после инфаркта миокарда;
• От аневризмы сосудов и мозговых капилляров;
• После мозгового инсульта;
• При ишемии сердечного органа.

Разновидности ангиопатии

Врачи делят эту патологи на отдельные виды с учётом первичной болезни, спровоцировавший патологические изменения в артериях и венах обоих глаз.

Диабетическая патология считается самым распространённым. Диабетическая форма ангиопатии выявляется у 60% больных. Она чаще вызывает полную слепоту. Этот вид патологии развивается из-за повышенного уровня сахара в крови, провоцирующего негативные структурные изменения мелких сосудов организма. К ним относятся сосуды глаз.

Изменения приводит к появлению окклюзий и пропотеванию крови сквозь стенки сосудов. Из-за этого в сетчатке появляются инфильтраты. Со временем их становится всё больше. Эффективная площадь сетчатки уменьшается, что и вызывает утрату зрения.

Диабетическая ангиопатия в своём развитии проходит через три стадии:

1. Непролиферативная. Появляются первые окклюзии и мелкие кровоизлияния. Сетчатка отекает в области слепого пятна. На этой стадии больной отмечает снижение остроты зрения.
2. Преролиферативная. Происходит увеличение просвета сосудов, развиваются аневризмы, в сетчатке появляются инфильтраты. Эта стадия характеризуется значительным ухудшением зрения.
3. Пролиферативная. В сосудистом дне прорастают новые сосуды, но питание сетчатки не улучшается. Дело в том, что новые сосуды очень хрупкие и лишь увеличивают количество кровоизлияний, которые постепенно отслаивают сетчатку. Инфильтраты замещаются грубой соединительной тканью. Все это ведёт к полной слепоте.

Гипертоническая

По свой распространённости этот вид патологии находится на втором месте. Как ясно из названия, такая ангиопатия развивается на фоне гипертонии. Повышение артериального давления вызывает сужение сосудов сетчатки глаза.

Со временем сосуды утрачивают свой тонус и становятся ригидными. Развивается их склероз, на фоне которого в сетчатку через стенки сосудов начинает пропотевать кровь. Патология затрагивает оба глаза.

Этот вид ангиопатия имеет 4 стадии развития:

• Стеноз сосудов носит умеренный характер, но при этом вены практически исчезают.
• Формируется пересечение вен и артерий на фоне сужения последних.
• Артериолы приобретают желтоватый цвета, а вены становятся полнокровными и извитыми.
• Артерии приобретают белесый цвет. Описанные выше изменения усугубляются.

Лечение такой патологии преимущественно хирургическое: склеропломбирование и лазерная коагуляция. Консервативное лечение обычно не эффективно. Даже стероидные препараты не дают желаемого результата.

Гипотоническая

Патология формируется на фоне пониженного артериального давления и обусловлено ухудшением кровотока в мелких сосудах. При этом сосудистая сеть глаз переполняется кровью, что приводит к отёкам сетчатки глаза и появлению тромбов в глазных венах.

Последние очень быстро приводят к кровоизлияниям в сетчатку. При гипотонической ангиопатии пациенты жалуются на ощущение пульсации в глазах и головную боль. Лечение этого вида ангиопатии преимущественно терапевтическое. Операции применяются лишь на поздних стадиях.

Травматическая патология появляется после травм глаз, черепа и верхних отделов позвоночного столба. Он характеризуется стремительным ухудшением зрения, поскольку кровоизлияния затрагивают не только сетчатку глаза, но и зону диска зрительного нерва. К сожалению, после того как организм справится с кровоизлияниями, зрение возвращается к исходному состоянию далеко не всегда.

Виды ангиопатии сетчатки глаза

Среди разновидностей заболевания выделяют следующие:

• Гипертоническая ангиопатия – это следствие гипертонической болезни, которой страдает человек. В данном случае у пациента наблюдается неравномерное сужение артерий на глазном дне, расширение вен, точечные кровоизлияния в различных отделах глазного яблока, ветвистость вен. При запущенной стадии гипертонической ангиопатии происходит видоизменение тканей сетчатки. Если заболевание вовремя устранить, то глазное дно снова возвращается к здоровому виду и нормальному функционированию;
• Диабетическая ангиопатия появляется вследствие несвоевременного лечения сахарного диабета. Заболевание данного вида подразделяется на макро- и микроангиопатию. Диабетическая ангиопатия первого типа поражает крупные сосуды глаз, в то время как второго – провоцирует истощение стенок капилляров, что приводит к кровоизлиянию в тканях и общему нарушению циркуляции крови. Заболевание, вызванное сахарным диабетом, способствует утолщению базальных мембран, засорению стенок сосудов, вследствие чего может возникнуть их закупорка. Данные патологические изменения затрудняют микроциркуляцию крови, что становится причиной гипоксии тканей (недостатка кислорода). В тяжелых случаях диабетической ангиопатии у человека происходят множественные кровоизлияния в глазном яблоке, что снижает зрение в несколько раз;
• Гипотоническая ангиопатия отличается сильным расширением артерий, извитостью сосудов и пульсацией вен;
• Травматическая ангиопатия возникает при неожиданном сдавливании грудной клетки или в результате различных травм шейного отдела позвоночника и головного мозга.

Лечение ангиопатии у взрослых

Разобравшись, что это такое ангиопатия сетчатки глаза, нужно незамедлительно приступать к лечению. Взрослый человек должен понимать – игнорирование проблемы или самостоятельные попытки справиться с ней приведут к потере зрения.

Заболевание диагностирует офтальмолог путем осмотра глазного дна. При необходимости могут потребоваться уточняющие методы исследования: ультразвуковое сканирование сосудов, КТ сетчатки и орбиты глаза, МРТ.

Схема терапии разрабатывается индивидуально и зависит от первопричины, вызвавшей ангиопатию. Если изменения в структуре сетчатки «продиктованы» гипертонией, лечение включает курс гипотензивных лекарств. При диабете назначаются средства, снижающие концентрацию сахара.

В обязательном порядке специалист прописывает следующие медикаменты:

1. Таблетки, препятствующие формированию тромбов: «Аспирин», «Магникор». Блокируют соединение элементов крови в сгустки, растворяют уже существующие образования.
2. Сосудоукрепляющие препараты: «Пармидин», «Добезилат кальция». Снижают вязкость крови, регулируют проходимость стенок сосудов, увеличивают резистентность капилляров.
3. Для улучшения микроциркуляции: «Трентал», «Пентоксифиллин», «Солкосерил». Восстанавливают кровоток в пораженных тканях, способствуют насыщению кислородом, предотвращают склеивание тромбоцитов. Обладают сильным ангиопротекторным воздействием и легкими сосудорасширяющими свойствами.
4. Для нормализации кровотока в глазах: капли «Тауфон», «Эмоксипин». Способствуют быстрому рассасыванию небольших кровоизлияний, ускоряют регенерацию поврежденных клеток сетчатки, улучшают кровоснабжение и проводимость нервных импульсов от рецепторов глаз к головному мозгу.
5. Витамины группы В, С, Р, Е. Нормализуют проницаемость капилляров, и свертываемость крови, регулируют внутриглазное давление, снижают вероятность отслоения сетчатки, стабилизируют функции нервных волокон.

Медикаментозное лечение может дополняться физиотерапевтическими процедурами: магнитотерапия, иглорефлексотерапия, массаж шейно-воротниковой области.

Важно! Дозировку и кратность приема препаратов и продолжительность курса устанавливает доктор в зависимости от этапа развития заболевания, особенностей организма пациента, сопутствующих патологий. Игнорирование рекомендаций специалиста или самолечение ухудшит течение ангиопатии, что станет прямым показанием к оперативному вмешательству

Но в запущенных случаях современные офтальмологические методики не дают гарантии на спасение зрения.

Патогенез

Как говорилось ранее, патология возникает вследствие сопутствующих недугов. Причины появления у детей и взрослых могут быть следующие:

• Остеохондроз шейного отдела;
• Черепно-мозговые травмы;
• Высокое внутричерепное давление;
• Болезни крови;
• Высокая концентрация сахара в крови;
• Высокое артериальное давление;
• Попадание в организм токсинов;
• Аномальная структура сосудов;
• Дефекты нервной регуляции, которая отвечает за эластичность сосудов;
• Васкулит аутоиммунного характера;

Факторами возникновения патологии могут служить наличие пагубных привычек, пенсионный возраст больного. А также вредная трудовая деятельность.

Прогноз ангиопатии сетчатки

Прогноз ангиопатии сетчатки зависит от причины, вызвавшей осложнение, а также от стадии, на которой начато лечение патологического процесса в глазах.

При диабетическом виде важно поддерживать состояние больного в норме и следить за уровнем глюкозы в крови. Тогда сосудистые нарушения могут не прогрессировать, а состояние сетчатки глаз стабилизируется.
При гипертоническом виде следует принимать меры к стабилизации кровяного давления

А также вести здоровый образ жизни, помогающий минимизировать проявления гипертонической болезни.
При травматическом виде важно вылечить последствия травмы и периодически проходить поддерживающую сосудистую терапию. В этом случае ангиопатия прекратит прогрессировать и состояние больного улучшится.
При гипотонической ангиопатии важно принимать меря к повышению давления и лечению артериальной гипертензии. Только в этом случае больной может не беспокоиться об ухудшении состояния глаз.
При юношеском виде, к сожалению, состояние больного будет постоянно ухудшаться. Затормозить прогрессирование заболевания можно применением комплексной терапии, которую необходимо проводить регулярно. Также важен здоровый образ жизни и следование рекомендациям специалистов.

Если не принимать никаких мер к лечению основного заболевания, а также к улучшению состояния сосудов, то возможно прогрессирование близорукости вплоть до полной потери зрения.

При лёгких и средних стадиях основного заболевания возможно полное избавление от симптомов ангиопатии и восстановление здоровья, включая остроту зрения, при своевременно начатом лечении.

Сосудистое осложнение, которое усугубилось при беременности, может привести к ухудшению состояния глаз. А при родах возможна и полная потеря зрения

Но при этом важно помнить, что подготовка к родам, здоровый образ жизни во время беременности, уверенный психологический настрой, а также правильное поведение в родах помогают оставить зрение на том же уровне, которое и было до зачатия. Будущие мамы должны знать, что для сохранения зрения в родах важно уметь расслабляться и снимать мышечные зажимы, чтобы обеспечить обезболивание родовой деятельности и отсутствие нагрузки на сосуды глаз

Хотя, конечно же, в особо щепетильных случаях, во избежание тяжёлых осложнений показана операция кесарева сечения.

Обычно, у большинства беременных женщин после родов симптомы ангиопатии проходят сами собой. И лишь только некоторым роженицам требуется специальное лечение.

У новорожденных диагноз, как правило, ставится ошибочно. И при достижении, например, годовалого возраста снимается совсем.

При детской форме заболевания, когда меры терапии приняты вовремя и правильно, чаще всего, проблема отступает навсегда, а зрение полностью восстанавливается.

Симптоматика

Начало ангиопатии часто бывает внезапным, и протекает с характерным признаком – внезапным ухудшением зрительного восприятия. Кроме такого негативного явления, патологию отличает присутствие другой симптоматики:

• прогрессирующей близорукости;
• головокружений;
• головных болей;
• режущих ощущений в глазах;
• вспышек, «мушек» в поле зрения;
• кровянистых примесей в испражнениях;
• интоксикационного синдрома.

Дополнительные симптомы определяются разновидностью нарушения. Диабетическую ангиопатию характеризует наличие деструктивных процессов в ткани сетчатки, жёлтых пятен на глазном дне. При гипертоническом типе патологии пациент наблюдает мелькание перед глазами, видит окружающие предметы туманно, испытывает внутренний жар, страдает от нарушений координации. Гипотонический вариант ангиопатии протекает с пульсацией и потемнением в глазах, головокружениями, упадком сил.

Травматическая форма нарушения сопровождается болевыми ощущениями, геморрагиями в органах зрения. Для юношеской формы патологического процесса типичным является необъяснимое нарушение зрительной функции (нередко – при нормальном общем самочувствии и отсутствии каких-либо подозрительных симптомов).

Классификация

Идиопатическая ангиопатия является следствием нарушения регуляции мышечного тонуса стенок артерий, обычно развивается из-за сбоев в работе вегетативного отдела нервной системы. У новорожденных первичная форма может возникать в результате аномалий внутриутробного развития, родовых травм, кислородного голодания, вызванного асфиксией или другими тератогенными факторами.

Юношеская ангиопатия, известная так же, как болезнь Изла, является примером идиопатической формы. Чаще выявляется у пациентов мужского пола, в 90% случаев носит двухсторонний характер

Юношеская ангиопатия артерий и артериол сетчатки (OU-двухсторонняя) – это такое заболевание, которое отличается поэтапным развитием, что обуславливает важность ранней диагностики

На начальной (воспалительной) стадии развивается перифлебит (воспаление клетчатки, окружающей вены) периферических элементов кровеносной системы сетчатой оболочки. Важную роль в патогенезе играют иммунные механизмы. С развитием патологического процесса связывают повышение уровня интерлейкинов (цитокины – клетки иммунной системы, синтезируемые лейкоцитами), которые могут оказывать противовоспалительное и провоспалительное (мобилизация воспалительного ответа) действие.

Следующие этапы развития – нарушение микроциркуляции крови, инфильтрация (пропитывание) сосудистого эндотелия лейкоцитами, усиление действия окислительного стресса. В результате происходит окклюзия (нарушение проходимости) артерий с формированием участков, лишенных кровоснабжения, и переход в ишемическую стадию.

Как следствие происходит васкуляризация (образование новых элементов сосудистой сети), что нередко приводит к кровоизлияниям в область стекловидного тела (гелеобразное, прозрачное вещество, заполняющее пространство между сетчатой оболочкой и хрусталиком) и провоцирует процесс отслойки сетчатки. Подобные нарушения свидетельствуют о переходе в пролиферативную стадию.

Фоновая ангиопатия – поражение элементов кровеносной системы, развивающееся на фоне первичного заболевания (сердечно-сосудистые патологии, болезни крови, травмы в области головы, нарушения мозгового кровотока, инфекции ЦНС). Фоновая ангиопатия, затрагивающая сосуды, питающие сетчатку глаза – это такое заболевание, которое обусловлено первичной патологией, что позволяет выделять виды с учетом этиологических факторов:

• Гипертоническая. Из-за стойкого повышения показателей артериального давления.
• Гипотоническая. Из-за устойчивого понижения показателей артериального давления.
• Диабетическая. Из-за увеличения концентрации глюкозы в крови.
• Травматическая. Из-за механического повреждения тканей.
• Дизорическая, известная так же, как ангиопатия Мореля. Из-за отложений амилоида (белковых фракций) в тканях сосудистой стенки. Часто сочетается с болезнью Альцгеймера.

Смешанная ангиопатия, поразившая сосуды глазного дна, диагностируется, если на патогенетические механизмы оказывали влияние разные факторы, к примеру, сердечно-сосудистые патологии в сочетании с сахарным диабетом в анамнезе. Нейроангиопатия сетчатки значит одновременное поражение элементов кровеносной системы и нервных волокон глаза. Ангиодистония (снижение тонуса сосудистой стенки вследствие нарушения нейрогуморальной регуляции) артерий сетчатки глаза является следствием сбоев в работе вегетативной системы.

Народные методы лечения

Полезные вещества для лечения патологии сетчатки глаза содержатся в таких растениях как: тмин, укроп, лавр, омела белая, рыбина, петрушка, смородина.

Для лечения рекомендуется применять следующие народные средства:

Возьмите по половине столовой ложки зверобоя и ромашки и залейте их двумя стаканами горячей воды. Когда настой будет готов через 15-20 минут, можно процедить и применять его 2 раза в день утром натощак, и перед сном.

Листья мелиссы (15 грамм), трава тысячелистника (15 грамм), валериановый корень (15 грамм) залить водой в количестве 200 грамм. Пусть данный настой постоит в холодильнике 3 часа. Затем поставьте на огонь и доведите до кипения. Желательно держать его на водяной бане. Процедите раствор, дождитесь пока он остынет, разведите еще одним стаканом воды. В течение дня пейте настой небольшими порциями.

Возьмите хвощ полевой (20 грамм), цветов боярышника (50 грамм) и горца (30) грамм, залейте стаканом кипятка, дайте настояться 30 минут. После процеживания пейте всякий раз перед тем, как вы садитесь за стол кушать.

Народные средства принимаются только при строгом наблюдении врача.