Иппп-6 (комплекс анализов методом пцр на 6 половых инфекций)

Инфекции, передаваемые половым путем

В настоящее время инфекции, которые передаются половым путем, делят на классические (венерические болезни) и новые ИППП.

К венерическим заболеваниям относят болезни, передающиеся половым путем, известные еще с глубокой древности. Наиболее часто встречаются следующие болезни:

1. Сифилис – инфекционное заболевание, передаваемое обычно половым путем, возбудителем которого является бледная трепонема (бактерия Treponema pallidum). Данная инфекция поражает многие органы и системы человека, в частности, и нервную систему (нейросифилис). Болезнь может долгое время протекать в скрытой форме.
2. Гонорея (гонококковая инфекция) – инфекционное заболевание, которое вызывается возбудителем гонококком (грамотрицательным диплококком Neisseria gonorrhoeae). Гонорея относится к наиболее распространенным инфекциям, которые передаются половым путем. Гонококковая инфекция поражает половые органы, может вызвать гонококковый фарингит, бленнорею (специфический конъюнктивит), патологии костно-мышечной системы (артрит гонококковый), многие другие болезни, такие как сепсис, пневмония, менингит, миокардит.
3. Шанкроид (венерическая язва, мягкий шанкр) – инфекция, возбудителем которой является бактерия Haemophilus ducreyi.
4. Паховый лимфогранулематоз (паховая гранулема) – медленно прогрессирующее хроническое инфекционное заболевание, которое вызывается бактериями Calymmatobacterium granulomatis.

Анализы на ИППП, которые называют новыми, включают в себя исследования на следующие заболевания:

• Хламидиоз (хламидийная инфекция) – инфекция, передающаяся обычно половым путем, возбудителем которой является Chlamydia trachomatis. Хламидия поражает не только мочеполовую систему, но и вызывает заболевания ротоглотки (хдамидийный фарингит), поражения глаз (хламидийный конъюнктивит). Достаточно опасными являются осложнения хламидиоза. У женщин это могут быть воспалительные болезни органов малого таза, которые способствуют развитию внематочной беременности, бесплодия. У мужчин – воспалительные болезни внутренних половых органов, которые часто приводят к сужению уретры, бесплодию, другим патологиям репродуктивной функции.
• Микоплазма генитальная (микоплазмоз) – инфекция, возбудитель (Mycoplasma genitalium) которой вызывает уретрит у мужчин и воспалительные процессы в органах малого таза у женщин. Часто данная инфекция характеризуется бессимптомным протеканием.
• Уреаплазмоз – инфекционное заболевание, возбудитель которого относится к условно-патогенным микроорганизмам, негативно воздействующим на организм человека только в определенных условиях. Данная инфекция способна вызывать воспалительные процессы в органах мочеполовой системы женщин и мужчин. В результате этого у женщин возможно развитие осложнений после родов, абортов, в течение беременности.
• Трихомониаз – инфекция мочеполовой системы, которая вызывается простейшими трихомонадами. Трихомониаз часто протекает бессимптомно, вызывая серьезные заболевания половых органов.
• Генитальный герпес – рецидивирующая хроническая вирусная инфекция, возбудителем которой является вирус простого герпеса. Достаточно серьезная инфекция, которая приводит к развитию тяжелых заболеваний мочеполовой системы мужчин и женщин. Особенно опасна для беременных женщин, так как передается ребенку внутриутробно или при прохождении через родовые пути.

К данной группе инфекций, на которые можно сдать анализы на ИППП, также относятся вирус папилломы человека, кандидоз, гарднереллез.

Отдельно выделяют инфекции, передающиеся половым путем, которые характеризуются преимущественным поражением многих органов.

• ВИЧ-инфекция – вызывается вирусом иммунодефицита человека, приводит к прогрессирующему поражению иммунной системы и смерти человека от сопутствующих (вторичных) заболеваний.
• Вирусные гепатиты – вирусная инфекция, протекающая в острой или хронической форме. Данная инфекция поражает печень, приводя к развитию цирроза и рака печени.

К инфекциям данного вида относят амебиаз, лямблиоз, цитомегаловирусную инфекцию, контагиозный моллюск, лобковые вши, чесотку.

Данные исследования проводят в лабораториях при поликлиниках, диагностических клиниках и центрах, специализированных отделениях.

Какие анализы положительные в инкубационный период венерологических заболеваний?

Пациенты редко идут сдавать анализы на половые инфекции, если у них нет никаких симптомов.

Но иногда это всё же случается.

Анализы могут сдавать:

• после случайной интимной связи без презерватива
• с определенной периодичностью при активной и разнообразной половой жизни
• перед беременностью или в рамках диагностики бесплодия

Бывает так, что инфекция обнаружена, а симптомов нет.

Это означает одно из двух:

• заражение было недавним, венерологическое заболевание диагностировано ещё в инкубационный период
• субклиническое течение инфекции (возможно, симптомы есть, но они могут быть определены только объективно)

Не всегда отсутствие жалоб означает отсутствие симптомов.

Если пациент ничего не чувствует и не испытывает дискомфорта, не факт, что у него ещё продолжается инкубационный период.

Вполне вероятно, что симптомы уже есть, но они могут быть выявлены лишь при объективном осмотре.

Это может быть покраснение половых органов, налеты, сыпь и т.д.

Если же обследование действительно проводится в инкубационный период, то далеко не все методы могут выявить существующее заболевание, которое ещё не имеет симптомов.

В это время наиболее чувствительным тестом остается серологический анализ крови на иммуноглобулины класса М.

Они могут определяться в крови уже через неделю после инфицирования.

При этом инкубационный период многих венерологических заболеваний длится от 3 недель и более.

Иммуноглобулины М – это антитела, которые появляются первыми после инфицирования.

Они могут образоваться ещё на той стадии, когда не началось выделение возбудителя во внешнюю среду, и обнаружить его при помощи прямых диагностических методов не всегда возможно.

Второй по чувствительности метод – это ПЦР.

Из уретры или других репродуктивных органов берется соскоб.

Его исследуют на наличие ДНК возбудителя при помощи реакции амплификации нуклеиновых кислот.

После окончания инкубационного периода чувствительность этого способа диагностики близок к 100%.

Потому что ПЦР может выявлять ДНК патогена даже в минимальном количестве.

Но в инкубационный период всё же присутствует риск ложного результата.

Чем меньше времени прошло с момента инфицирования, тем выше риск отрицательных анализов при реально существующей инфекции.

Тем не менее, у большинства пациентов, которые заразились более 2 недель назад, ПЦР становится положительной.

В том числе в случаях, когда клинические проявления венерологического заболевания отсутствуют.

Бактериологический посев очень редко используется для скрининговой диагностики венерических инфекций.

В основном методику применяют при наличии симптомов.

Тест гораздо менее чувствительный, чем ПЦР.

Чтобы живая культура бактерий выросла на среде, микроорганизмов должно быть много.

Поэтому в инкубационный период результаты посева часто бывают отрицательными.

Особенно низкой чувствительностью отличается культуральная диагностика хламидиоза.

При бессимптомном течении вероятность обнаружения хламидий при помощи посева стремится к нулю.

Наконец, наименее чувствительный тест из числа часто используемых – это бактериоскопия.

Она позволяет диагностировать только манифестные формы венерологических заболеваний.

При использовании этого метода из уретры или влагалища берут мазок.

Его окрашивают и исследуют под микроскопом.

В поле зрения могут попадать патогенные бактерии.

Но они попадают туда, только если содержатся в клиническом материале в высокой концентрации.

В инкубационный период она низкая.

Поэтому бактерии и простейшие при микроскопии не обнаруживаются.

Сифилис в инкубационном периоде может быть обнаружен только при помощи серологических тестов, направленных на выявление в крови иммуноглобулинов М.

Для ранней диагностики ВИЧ и вирусных гепатитов используют ПЦР крови.

Анализ назначают после установленного контакта с клиническим материалом, содержащим вирусы.

Например, если медработник укололся иглой, которой делали инъекцию ВИЧ-позитивному пациенту.

Мазок ПЦР после лечения

Лабораторный тест проводят для контроля излеченности пациента.

После прохождения курса терапии симптомы, как правило, уходят.

Но это не означает, что человек здоров.

Потому что клинические проявления исчезают не только при элиминации возбудителя, но и при значительном уменьшении количества бактерий или других микроорганизмов в урогенитальном тракте.

Поэтому после курса терапии требуется ПЦР.

Отсутствие адекватного контроля излеченности может привести к тому, что инфекция вернется.

Более того: приобретет устойчивость к антибиотикам.

Контрольные анализы сдаются через 2-4 недели после завершения курса терапии.

В большинстве случаев однократного исследования достаточно для подтверждения излеченности.

Правила для мужчин

Чтобы провести корректную диагностику ЗППП у мужчины, необходимо выполнить такие условия:

• воздержаться от половых актов как минимум за 15, суток до теста;
• не применять уросептики и антибиотики;
• не использовать антибактериальное мыло и антисептики для интимной гигиены;
• за 3 часа до забора биологического материала желательно не мочиться.

За 3–5 суток до сдачи секрета простаты или спермы необходимо исключить половые контакты (но не более чем за 2 недели). Если сбор спермы осуществляется дома, емкость необходимо доставить в лабораторию в течение часа.

Чтобы получить точные результаты исследований, обязательно придерживаться правил подготовки, исходя из требований для каждого вида анализов. Главное — постараться обнаружить инфекцию, передающуюся половым путем, своевременно. Для этого каждый человек, отметив явные признаки заболевания, должен незамедлительно сдать анализы на ЗППП.

Не стоит забывать, что для того, чтобы уберечься от ЗППП, необходимо всегда помнить о средствах защиты во время половых актов. Также нужно быть разборчивым при выборе половых партнеров. Специалисты настоятельно рекомендуют проходить профилактическое обследование у уролога (для мужчин) и у гинеколога (для женщин) как минимум один или два раза в год. Помните, что ранняя диагностика и своевременное лечение не только сохранит ваше здоровье, но и поможет избежать заражения ваших половых партнеров.

Пожалуйста, обращайтесь, чтобы уточнить цены на анализы на ЗППП и записаться на удобное для вас время на прием специалиста. Наша клиника гарантирует конфиденциальность на всех этапах диагностики и лечения. Наши пациенты доверяют нам, благодаря долгим годам практики и современным подходам к определению и лечению любых инфекций. Мы оказываем широкий спектр услуг, проводим лабораторные исследования с применением качественных реактивов и обеспечиваем достоверные результаты тестов. Обращаясь к нам, вы доверяете свое здоровье настоящим профессионалам.

Автор статьи — Мельников Сергей Юрьевич, главный врач, дерматовенеролог, уролог, миколог, андролог высшей врачебной категории.

Симптомы основных инфекций и последствия для женского организма

Инфекции, передаваемые от партнера к партнеру через незащищенный половой акт, опасны и в большинстве случаев являются причиной ряда серьезных заболеваний, таких как рак, бесплодие.

Список распространенных инфекционных заболеваний и их симптоматика:

ХЛАМИДИОЗ

Спустя 2 недели после инфицирования у женщины начинают появляться выделения гнойного характера, боли при мочеиспускании, боли в области поясницы и низа живота. Может открыться кровотечение после менструального цикла. Последствия: воспаление маточных труб, воспаление шейки матки, заболевания селезенки и печени. Патологии беременности.

ТРИХОМОНИАЗ

Первые признаки женщина может обнаружить как на 4 день, так и на 21 после заражения. К ним относятся выделения зеленоватого цвета или желтого с неприятным кислым запахом. В области половых органов сильное раздражение и зуд. Половой акт болезнен. Последствия: поражение шейки матки, маточных труб, яичников. Не исключено возникновение перитонита.

МИКОПЛАЗМОЗ

Первые признаки женщина может обнаружить как на 3 день, так и через месяц после заражения. К ним относятся не слишком обильные выделения из половых органов, боли при мочеиспускании. Последствия: воспаление влагалища.

УРЕАПЛАЗМОЗ

Ярко выраженных признаков не имеет. Наличие заболевания можно заподозрить по появившимся выделениям прозрачного цвета и болезненным ощущениям при мочеиспускании.

ГОНОРЕЯ

Спустя несколько дней после инфицирования женщина может обнаружить появившиеся выделения зеленого или темно-желтого цвета или даже с примесью крови. Боли в нижней части живота. Последствия: поражение матки, яичников, фаллопиевых труб, мочеиспускательного канала, заднего прохода.

СИФИЛИС

Проявляется как на 3 неделе, так и через месяц после инфицирования. Основным признаком является язва в области половых губ, слизистой влагалища, ануса. Язва может не доставлять дискомфорта, но через 2 недели начинают увеличиваться лимфоузлы, расположенные ближе всего к ней. Это можно считать 1-ой стадией заболевания и именно в это время есть шанс его излечить.

На следующей стадии кожный покров инфицированного покрывается сыпью, мигрень и общая слабость сопровождаются высокой температурой тела. Иногда выпадают волосы на голове. Последствия: нарушение функций опорно–двигательного аппарата, изменения в нервной системе, внутренних органах. Следующая стадия заканчивается летальным исходом.

ГЕНИТАЛЬНЫЙ ГЕРПЕС

Первые признаки обнаруживаются уже на 4 день инфицирования, но могут и не проявлять себя в течение 2 недель. В районе гениталий возникают: раздражение, зуд, прозрачные пузыри небольших размеров, отечность половых губ.

ВИЧ

Симптоматика заболевания у женщин: повышение температуры до 40 градусов, которую не удается снизить в течение нескольких дней, сильное потоотделение, мигрень, увеличение лимфатических узлов в области шеи, паха, подмышек, резкая потеря веса, тошнота, рвота.

ВИРУС ПАПИЛЛОМЫ ЧЕЛОВЕКА

Протекает без ярко выраженных признаков, в связи с чем обнаружить его женщина может только при плановом обследовании врачом, например, при беременности. Основные признаки: бородавки, кондиломы в зоне половых органов.

КАНДИДОЗ

Разновидность грибковой инфекции. Основные симптомы заболевания: белые выделения с неприятным запахом, жжение и зуд в области влагалища, боли при половом акте и мочеиспускании.

ГЕПАТИТЫ В И С

Инкубационный период гепатита В составляет от трех недель до полугода. Заболевание имеет несколько стадий развития. Очень опасен для беременных, так как высока вероятность заражения плода.

Обнаружить первые симптомы гепатита С женщина может уже через 4 – 6 недель после заражения. Это повышение температуры, суставные боли, отсутствие аппетита и резкое снижение веса, боли под ребрами с правой стороны.

ЦИТОМЕГАЛОВИРУС

Заболевание имеет скрытый характер и при наличии сильного иммунитета у женщины может не проявиться в течение многих лет. Симптомы идентичны симптомам ОРЗ, ОРВИ: головные боли, повышение температуры, слабость. Заболевание имеет ряд серьезных осложнений.

Через сколько сдавать мазок на ЗППП после секса

Часто мазки сдают не потому, что появились симптомы: выделения из уретры или боль. Бывает так, что после секса человек узнает, что партнер страдает половыми инфекциями. Или просто желает перестраховаться, если случился половой акт с новым партнером, не вызывающим доверия.

В этом случае возникает вопрос: когда бежать к врачу, чтобы сдать анализы?

Можно это сделать сразу после секса или нужно подождать?

Идти к доктору в тот же день или на следующий нет никакого смысла. Анализы ничего не покажут.

Возбудитель не сразу начинает выделяться во внешнюю среду. Соответственно, обнаружить его сразу после инфицирования нельзя.

Микроорганизмы попадают в уретру в минимальных количествах. Им нужно несколько дней, чтобы размножиться и вызывать воспалительную реакцию. Иногда на это уходят недели или даже месяцы.

Большинство возбудителей начинают определяться в мазках через 2 недели. Иногда это происходит раньше.

Это зависит от:

• возбудителя
• реактивности организма пациента
• локализации воспаления
• состояния иммунитета – общего и местного
• приема препаратов и т.д.

Сдавать мазки лучше через 2 недели после секса

Причем, не важно, появились ли симптомы

Если признаков инфекции нет, это не значит, что они не проявятся в будущем. Некоторые ЗППП могут протекать в субклинической форме. При этом они все равно остаются заразными, могут давать осложнения или обостряться в самый неподходящий период жизни.

Если появляются симптомы, можно обратиться к доктору для взятия мазков и раньше, чем через 2 недели. Например, гонорея у мужчин часто проявляется уже на 3 день. При появлении выделений из уретры можно пойти к венерологу сразу.

Какие берут анализы на ИППП

В лаборатории проводится микроскопическое исследование мазка на наличие микроорганизмов (бактериоскопия).

Анализ мазков делается очень быстро.

Методика является недорогой, но одной из самых достоверных.

Лаборант имеет возможность определить состав бактериальной флоры, количество лейкоцитов.

Если численность лейкоцитов выше нормы, то можно говорить о наличии воспалительного процесса. 

Значительное снижение численного показателя палочек и повышение концентрации условно-патогенных микроорганизмов свидетельствует о наличии инфекционного заболевания.

В таком случае пациенту назначают дополнительное обследование.

Бакпосев на питательные среды

Взятый у пациента биоматериал исследуется на наличие патогенной флоры.

Диагностика позволяет определить с точностью вид патогена, а также его чувствительность к действию лекарственных препаратов.

На исследование берутся мазки, моча или кровь пациента.

После посева лаборант фиксирует рост колоний бактерий.

На наличие инфекции будет указывать показатель КОЕ, если он больше 5*10 в 4-ой степени.

ИФА (иммуноферментный анализ)

Данный метод диагностики позволяет обнаружить антитела к инфекции.

На каждой стадии процесса образуется определенная разновидность иммуноглобулинов:

• в самом начале болезни (примерно на пятые сутки после инфицирования) образуется IgM. Его наличие говорит о том, что процесс носит острый характер;
• если процесс принял хроническую форму, то на это укажет наличие IgG, который может быть обнаружен уже через месяц с момента инфицирования;
• через пару недель после заражения в крови появляется IgA;
• если в крови присутствуют только IgA и IgG, то это указывает на обострение хронического заболевания.

При полном выздоровлении человека иммуноглобулинов не должно быть.

На получение точного результата оказывают влияние правильный забор биоматериала и создание стерильности.

Анализ крови может быть готов уже на следующий день.

ПЦР-диагностика на наличие инфекций

Позволяет определить в исследуемом материале фрагменты ДНК возбудителя и провести его идентификацию.

Преимущество методики в том, что обнаружить инфекцию уже можно на начальном этапе развития заболевания.

Как подготовиться к основным анализам на ИППП

Перед сдачей любых анализов на ЗППП в течение недели нельзя принимать антибиотики, противовирусные препараты в другие лекарственные средства влияющие на состояние микрофлоры. Это может временно ” приглушить” активность возбудителя и привести к ложноотрицательным результатам.

Перед сдачей мазков из соскобов нельзя из половых путей нельзя подмываться бактерицидными средствами, поскольку они смывают и приглушают патогенную микрофлору. Женщинам не рекомендуется вставлять лекарства в половые пути и спринцеваться. Мазки из половых путей у женщины не берут во время менструации.

За двое суток до сдачи анализа нужно отказаться от интимной близости.

Перед сдачей мазков и соскобов из уретры (мочеиспускательного канала) не нужно мочиться хотя бы два-три часа, чтобы урина не смыла микроорганизмы.

Анализы крови, в том числе на ИППП сдаются натощак, поэтому перед посещением клиники нельзя принимать пищу как минимум в течение 8 часов. Употребление накануне жирной, жареной, трудноусвояемой пищи, алкоголя может исказить результат лабораторной диагностики, поэтому лучше поужинать чем-то легким.

Пациенты, у которых желающие узнать, какие методы подготовки к анализам на ЗППП существуют, и сдать их, могут проконсультироваться у специалистов Университетской клиники. Консультация специалистов поможет правильно подготовиться к обследованию, чтобы получить максимально достоверные результаты.

Диагностика

Возбудителей, которые входят в группу ИППП, достаточно много. Современная медицина предлагает немало методов диагностики, с помощью которых можно их обнаружить и назначить эффективную схему лечения. Условно их можно разделить на несколько групп:

• микроскопические методы;
• анализы крови;
• культуральные методы или посевы;
• ДНК-диагностика.

После обнаружения симптомов, которые указывают на наличие половой инфекции, необходимо сразу же обратиться к врачу. Женщины должны записаться на прием к гинекологу, пациенты мужского пола — к урологу. Если есть явные признаки венерической болезни (шанкры или другие высыпания на половых органах), нужно отправиться к врачу-венерологу.

Невзирая на обширный выбор методов диагностики, точного лабораторного метода пока не существует. При подозрении на ИППП нельзя обойтись одним методом — чаще всего их используют в комплексе для наиболее достоверного результата. Нередко диагностика занимает немало времени со стороны пациента.

Первое, что должен сделать человек, которого беспокоят симптомы половой инфекции — сдать мазок на микрофлору. Это стандартная процедура, которая также проводится при плановом осмотре у гинеколога или уролога. У мужчин мазок берется из мочеиспускательного канала, у женщин — из влагалища и уретры.

К самым простым методам относится также бактериальный посев. Врач берет на анализ определенное количество секрета половых органов. Взятый материал помещается в питательную среду, которая способствует быстрому размножению бактерий: как «правильных», так и болезнетворных.

Кроме микробиологического анализа при необходимости назначается иммуноферментный анализ (ИФА). С его помощью можно выявить антитела, с помощью которых организм борется с ИППП. При некоторых заболеваниях, которые поражают весь организм (сифилис, ВИЧ), проводится анализ крови (определение ВИЧ и реакция Вассермана).

Наиболее точный метод диагностики — ПЦР (полимеразная цепная реакция). Он позволяет выявить скрытые заболевания, характеризующиеся бессимптомным течением. Инфекция обнаруживается с помощью анализа ДНК. Этот метод эффективен при подозрении на ВПЧ и другие заболевания, которые длительное время могут находиться в организме в «спящем» состоянии.

Кроме обследования узкопрофильных специалистов, больным ИППП иногда может понадобиться помощь других врачей. Некоторые заболевания поражают не только мочеполовую систему, но и другие органы. Это касается таких инфекций как:

• ВИЧ;
• сифилис;
• ВПЧ, герпес и т. д.

Они могут затрагивать зрение, суставы, кожные покровы, кровеносную систему, задний проход. В зависимости от вида осложнений необходимо обратиться к иммунологу, проктологу, дерматологу, инфекционисту и другим специалистам.

Важно помнить, что в случае с ИППП поставить диагноз может только врач. Многие заболевания имеют почти идентичную симптоматику, поэтому самолечение может только усугубить ситуацию и привести к опасным осложнениям

Для чего нужно ПЦР с концентрацией на ИППП

При большинстве половых инфекций количество микроорганизмов не имеет значения для:

• определения показаний к назначению терапии;
• выбора схемы лечения (дозировок антибиотиков и длительности курса).

Если инфекция выявляется, лечение сразу же назначается.

При выборе схемы терапии имеет значение исключительно распространенность, тяжесть и длительность инфекционного процесса.

Но в некоторых случаях нужны количественные показатели.

Некоторые возбудители не опасны в малых концентрациях.

Но при этом могут нанести существенный вред здоровью, если их популяция значительно возрастает.

К таким ИППП относятся:

• микоплазмоз;
• уреаплазмоз;
• папилломавирусная инфекция;
• кандидоз.

Кроме того, для лечения ВИЧ имеет огромное значение концентрация вируса.

Потому что по ней судят, требуется ли человеку антиретровирусная терапия, какая схема должна использоваться, заразен ли пациент и т.д.