Анализы на выявление вич и спид: когда они назначаются, где проводятся и как трактуются результаты

Правила сдачи

Чтобы получить достоверные сведения, придется тщательно готовиться. Самым важным принципом тут выступает диагностика строго натощак. Забор биологического материала производится из вены, так как капиллярный подход не сможет гарантировать предоставление достаточного количества материала для последующего лабораторного изыскания.

Перед анализом в первый раз будет нелишним высчитать, когда именно произошло событие, побудившее человека отправиться в больницу. Чтобы окончательно успокоится, медики советуют провести два теста. Один назначить через шесть дней после предполагаемой даты, а второй перенести на трехмесячный срок. Если оба результата покажут строго отрицательные ответы, то беспокоиться скорее всего не стоит. Однако надо сдать кровь еще через 6 и 12 месяцев.

Когда проверка носит плановый характер, стоит заранее воздержаться от половой активности, а также не налегать на жирную, соленую пищу. Придется отложить употребление алкогольных напитков и курение хотя бы на сутки. А уже на следующий день можно обратиться за расшифровкой ИФА-теста. При иммуноблоте придется потомиться до недели.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Автор статьи:

Извозчикова Нина Владиславовна

Специальность: инфекционист, гастроэнтеролог, пульмонолог.

Общий стаж: 35 лет.

Образование: 1975-1982, 1ММИ, сан-гиг, высшая квалификация, врач-инфекционист.

Ученая степень: врач высшей категории, кандидат медицинских наук.

Повышение квалификации:

1. Инфекционные болезни.
2. Паразитарные заболевания.
3. Неотложные состояния.
4. ВИЧ.

Другие статьи автора

Будем признательны, если воспользуетесь кнопочками:

Когда следует делать анализ

Провести диагностику на СПИД необходимо через полтора-три месяца с момента возможного заражения: случая незащищенного полового акта со случайным партнером, использования нестерильного шприца. Наркозависимые, люди, имеющие беспорядочные половые связи, гомосексуальных партнеров, находятся в зоне риска. Входящим в эту группу рекомендуется проверяться не реже одного раза в полгода. Врачи сдают кровь на вирус раз в год. При плановой госпитализации врач среди прочих анализов дает направление на исследование крови на ВИЧ. Женщины, ждущие ребенка, в обязательном порядке обследуются на предмет инфицирования вирусом иммунодефицита.

Первым делается анализ ИФА. Если ответ отрицательный, вирус не обнаружен, дополнительного исследования крови не проводится. Если ответ положительный — делается анализ методом имунблота. Результаты анализа будут готовы через срок от двух до десяти дней. В платных поликлиниках этот срок обычно минимальный.

Ответ на исследование может быть назван сомнительным, когда по результатам выявлены некоторые, но не все маркеры ВИЧ. В этом случае проводится ПЦР диагностика. После ее проведения достоверность поставленного диагноза достигает 99,9%.

Что делать, если ответ положительный

После подтверждения диагноза врач рекомендует пройти лечение в Центре СПИД. При поступлении здесь будет произведено еще одно двойное исследование крови. Меняется тест-система, в которую включат другой состав клеток антител и антигенов. При подтверждении диагноза врач разработает индивидуальный протокол лечения.

Медицина не научилась излечивать от СПИД, но умеет успешно держать под контролем распространение болезни внутри организма. От человека зависит с какой стадии он начнет противостоять силе, разрушающей организм. От того, сделает ли он своевременно анализ, будет зависеть качество жизни, которое ждет его долгие годы.

Что за анализ РВ

Анализ крови на РВ и ВИЧ каждый человек сдает не один раз, независимо от того, имеются ли у него какие-то признаки этих болезней. Сифилис – инфекционное заболевание, вызываемое грамотрицательными спирохетами. Передается преимущественно при половом контакте. Для первичной лабораторной диагностики недуга применяются два типа анализов:

• нетрепонемные – выявление антител против липидов тканей, разрушенных спирохетами;
• трепонемные – выявление антител против антигенов спирохет.

Реакция Вассермана (реакция связывания комплимента) относится к классическим нетрепонемным тестам и применяется для быстрой оценки статуса пациента по сифилису. Но в настоящее время метод несколько отличается от первоначального варианта. В лабораторной диагностике используется модифицированный антифосфолипидный тест, который по старинке называют РВ.

Суть данной реакции заключается в следующем: к исследуемой сыворотке добавляют кардиолипиновый антиген (искусственный агрессивный белок – аналог бледной трепонемы). В случае наличия в сыворотке подходящих антигену антител (белки-защитники от инфекции), они соединяются и выпадают в осадок. Следовательно, наличие антител, которые ответили на имитацию сифилиса, говорит о вероятном наличии в организме настоящего сифилиса, и иммунитет ответил выработкой этих защитных белков.

Сдавать кровь на РВ рекомендуется в следующих ситуациях:

• половой контакт с новым партнером без предохранения;
• перед операциями, проведением инвазивных процедур;
• прохождение медкомиссии и диспансеризации;
• планирование беременности;
• новорожденным, если мать больна сифилисом;
• контакт с больным сифилисом;
• наличие ВИЧ или гепатита С;
• терминальная стадия ВИЧ – СПИД;
•  возникновение симптомов сифилиса и уточнения прочих диагнозов;
• продолжительная лихорадка неясного генеза, сыпи на кожных покровах и слизистых, ухудшении общего состояния без видимых причин, увеличении лимфоузлов;
• контроль лечения сифилиса при уже установленном диагнозе.

Как правильно подготовиться к тестированию на ВИЧ

До сдачи анализ крови на ВИЧ рекомендуется посетить врача, который проведёт первичную консультацию. В целом, такие терапевтические и информационные услуги врач предоставляет перед каждым исследованием, которое проводиться на наличие любой болезни:

• Информирование о процессе проведения анализа крови на ВИЧ (гепатит);
• Назначение подготовки к анализу, информированию о том, сколько она длится;
• Составление списка разрешённых /запрещённых к употреблению продуктов;
• Сбор истории болезней, получение сведений о том, принимает ли человек лекарственные препараты;
• Проведение терапевтического осмотра, измерение биологических показателей до проведения теста;
• При необходимости помочь в предоставлении психологической помощи.

Для исследования берут около 5 мл биоматериала из вены на локтевом сгибе руки. При этом пациент сидит или полулежит на терапевтической кушетке. Кровь на ВИЧ необходимо обязательно сдавать натощак, а саму процедуру рекомендуется пройти в дообеденное время.

Теперь поговорим об условиях, соблюдая которые в течение некоторого времени до тестирования на ВИЧ и гепатит, когда результат будет наиболее точным. Необходимо провести такую подготовку:

В день проведения процедуры взятия биоматериала прекратить приём лекарственных препаратов (по возможности). О приеме лекарственных препаратов следует предупредить врача-инфекциониста на приеме;
В течение минимум 3 дней перед сдачей крови следует перестать употреблять спиртное, ограничить курение. Алкоголь можно пить лишь после проведения процедуры;
Перед тестированием не рекомендуются силовые тренировки (тяжёлые физические нагрузки);
Вечерний приём пищи накануне процедуры должен быть лёгким (с пониженным содержанием жиров), ужин не должен быть плотным

8-12 часов до непосредственного забора крови на анализ не принимать пищу вообще;
Девушкам не рекомендуется проводить тестирование во время менструаций;
Не следует в период подготовки к диагностике делать физиотерапевтические процедуры и рентгенографические снимки;
Морально подготовиться к процедуре забора биоматериала, избегать резких перепадов настроения, сильных эмоциональных переживаний.
Перед процедурой нужно успокоиться, не накручивать себя, важно привести сердцебиение и расшалившиеся нервы в порядок.

Что касается воды, то воду можно пить как вечером, так и перед сдачей крови, чистая питьевая вода не влияет на состав крови. А вот от любой еды следует отказаться, потому что с момента последнего приёма пищи до проведения тестов должно пройти, по крайней мере, 8 часов.

Очень часто наличие ВИЧ инфекции сопровождается патологическим заболеванием печени – гепатитом. Такое взаимодействие врачи называют совмещённой инфекцией. Объединяет эти две болезни то, что их пути попадания в организм практически идентичны. Поэтому целесообразно будет проводить два теста сразу, так как выявление болезней гепатита и вируса иммунодефицита проходит почти одинаково.

Виды исследований

Постановка диагноза ВИЧ невозможна без проведения лабораторного исследования, т.е. его установление не допускается на основании анамнеза, показаний пациента и визуального осмотра. Существует несколько видов анализов, каждому из которых присущи специфические особенности.

Экспресс-исследование

Наиболее быстрый и эффективный анализ, позволяющий в кратчайшие сроки установить присутствие (отсутствие) вируса иммунодефицита человека в организме. Его можно пройти абсолютно анонимно и без использования специального оборудования.

Чтобы провести тест, необходимо приобрести их в аптеке (отпускаются без рецепта врача). Посещение медицинского учреждения не требуется. Тест показывает результат по слюне, но при положительном результате потребуется пройти обследование в больнице.

Иммуноферментное исследование

Основывается на заборе и последующем исследовании венозной крови пациента в целях обнаружения антител к ВИЧ. Иммуноферментное исследование зачастую выдает ошибочные результаты, поэтому нельзя рассчитывать только на его показатели.

С чем это связано? Антитела могут состоять из молекул, принадлежащих другим вирусам (например, герпесу) и имеющих схожее строение с антителами к ВИЧ.

Иммуноблоттинг

Применяется для постановки более точного диагноза, поскольку позволяет получить достоверные результаты. Иммуноблоттинг выступает завершающей стадией обследования, если ранее экспресс-анализ и ИФА показали наличие антител.

Наиболее точный метод, превосходящий ИФА. Заключается в предварительном разделении белков вируса в геле и их перенос на нитроцеллюлозную мембрану. Иммуноблоттинг позволяет определить ВИЧ на различных стадиях его развития.

ПЦР

Полимеразная цепная реакция позволяет установить, сколько копий вируса содержится в организме. Анализ проводится не ранее, чем через 10 дней после предполагаемого заражения и характеризуется высокой точностью.

Особенность ПЦР – выявление в исследуемой крови не выработанных антител, а непосредственно вируса иммуннодефицита человека. Результаты основываются на ДНК, для проведения этого диагностического метода требуется специальное оборудование.

Изменения в результатах при ВИЧ инфекции

Клеточные изменения состава крови смогут определить наличие инфекции или другие патологические процессы. Так и ВИЧ инфекция в момент своего развития способна поражать прежде всего клетки организма человека.

В этом и опасность болезни, если ее не остановить или хотя бы не замедлить патологический процесс, то со временем человеческая система окажется бессильной перед многими заболеваниями.

Если сдать кровь при наличии ВИЧ, то можно будет обнаружить ряд изменений:

1. Лимфоцитоз — повышение лимфоцитов.
2. Лимфопения – состояние, когда количество лимфоцитов напротив снижается. Происходит это по мере развития ВИЧ-инфекции и снижения работы иммунной системы.
3. Тромбоцитопения – в этом случае снижается количество клеток, которые в ответе за свертываемость крови, тромбоцитов.
4. Нейтропения – снижение количества нейтрофилов – кровяных телец, которые вырабатываются в костном мозге.

На фоне плохой работы эритроцитов снижаются и показатели гемоглобина. А их нормальный показатель очень важен, так как данные кровяные тельца в ответе за транспортировку кислорода ко всем органам и тканям.

За счет низкого показателя гемоглобина у человека развивается анемия. Также анализ может показать наличие атипичных мононуклеаров, которые вырабатывает сам организм для борьбы с вирусом.

Все эти отклонения в анализах крови не всегда могут указывать на наличие ВИЧ, данные изменения происходят в организме во время присутствия любой другой инфекции.

Общий анализ крови служит сигналом к дальнейшим действиям со стороны врачей.

Показатели

Ниже отмечены изменения в показателях крови, которые могут сигнализировать о наличии какой-либо патологии, в том числе и ВИЧ-инфекции:

1. Лимфоциты. ВИЧ определяется повышением в крови лимфоцитов. Лимфоцитоз может появиться на ранней стадии заболевания, организм реагирует на проникновение вируса и пытается сдержать его распространение своими силами. По мере прогрессирования патологии уровень лимфоцитов начинает снижаться и в итоге достигает критически минимальной отметки.
2. Нейтрофилы. Снижение количества нейтрофилов (кровяных телец, которые вырабатываются в костном мозге) наблюдается при наличии инфекционного процесса в организме, которая часто присутствует при диагнозе ВИЧ.
3. Мононуклеары. Они относятся к атипичным клеткам из системы лейкоцитов. В отличие от них мононуклеары имеют одно ядро. Данные клетки разрастаются после проникновения в организм вируса или бактерий. Если их выявляет анализ крови, то это означает, что в организме человека не все в порядке.
4. Тромбоциты. В этом случае тромбоциты (элементы которые отвечают за свертываемость крови) существенно снижены. Такое состояние порой приводит к длительным кровотечениям, которые трудно остановить, причем данное состояние проявляется не только внешними, но и внутренними кровотечениями.
5. Эритроциты. Показатель эритроцитов значительно не меняется, но под воздействием вирусных частиц эритроциты будут ниже нормы так как вирус оказывает влияние на костный мозг, который участвует в выработке кровяных телец. При иммунодефиците показатель эритроцитов будет завышен.
6. Гемоглобин. У больного человека развивается анемия, что достигается по вине сниженного гемоглобина. При дефиците этого вещества ткани и органы не получают в должной степени кислород и питательные элементы. Это проявляется слабостью, бледностью кожи, головокружениями. СОЭ при инфекции ВИЧ увеличено.

Какие показатели крови указывают на наличие ВИЧ инфекции рассказывается на видео:

Методики исследования крови и расшифровка результатов

Вирус иммунодефицита человека невозможно обнаружить при проведении обычных исследований крови, клинических или биохимических. Современная диагностика включает методики по выделению вирусной РНК, а также определению естественных антител, вырабатываемых организмом в ответ на проникновение инфекции. Однако, некоторые показатели при общем исследовании могут становиться причиной для более детального обследования. Так, размножение ВИЧ приводит к снижению количества лейкоцитов – защитных клеток иммунной системы.

СПРАВКА! Существуют экспресс-тесты, с помощью которых также можно проверить кровь на ВИЧ. Однако результаты такого исследования могут оказаться недостоверными и не заменят полноценную диагностику в лаборатории.

Качественные анализы

Качественное исследования крови на ВИЧ предполагает получение положительного либо отрицательного результата. В ходе анализа можно обнаружить наличие или подтвердить отсутствие вируса в материале, но не рассчитать его количество. Такие методы подходят для плановой диагностики и при подозрении на ВИЧ. В их основе лежат серологические реакции – те, что проводятся с сывороткой крови. Существует два основных способа определить ВИЧ-инфекцию, а исследование будет показывать достоверные результаты уже через несколько недель после заражения.

Также прочитать:Правила сдачи крови

• ИФА (иммуноферментный анализ) – наиболее простой способ диагностики ВИЧ. Он заключается в соединении крови с реактивами, содержащими вирусные антигены. Если у человека выработались антитела, они вступят в иммунную реакцию и будут уничтожать вирус. Образование антител говорит о присутствии вируса в организме: они образуются спустя несколько недель после заражения, а в некоторых случаях – через несколько месяцев. Точность поверки крови методом ИФА составляет до 98%.
• Иммунный блоттинг – более достоверный и дорогостоящий анализ. Необходимость в его проведении возникает только в том случае, если ИФА показал положительный результат минимум дважды. Суть этого способа исследования заключается в иммуноферментном анализе с предварительным воздействием на вирусы электрофорезом. Так происходит разделение вирусных антигенов по молекулярной массе. Точность исследования достигает 99,7%.

Результаты проведения ИФА могут быть положительными, отрицательными либо сомнительными. При получении последних понадобится дополнительное исследование этим же способом. Далее можно провести процедуру иммунного блоттинга, если есть подозрения на наличие инфекции. После завершения реакции необходимо исследовать тест-полоски, на которых нанесены разные типы антигенов (gp41, gp120, gp160). Если кровь отреагировала со всеми типами антигенов, наличие ВИЧ можно считать установленным. В остальных случаях понадобится проведение дополнительной реакции.

Для анализа на ВИЧ достаточно 5 мл крови, но к ее сдаче нужно правильно подготовиться

Количественные анализы

Количественные методики позволяют не только обнаружить ВИЧ в крови, но и подсчитать концентрацию вируса. Исследование проводится методом ПЦР (полимеразная цепная реакция) и подходит как для первичной диагностике, так и для мониторинга эффективности лечения. Для этого теста также сдается кровь из вены, затем она помещается в специальный анализатор. Реакция заключается в поиске не антител к инфекции, а вирусной РНК. Метод более информативен и точен, поскольку показывает степень заражения человека. Он используется в том числе для ранней диагностики после предположительного заражения, перед началом и во время проведения антивирусной терапии, а также при беременности, для определения необходимости кесарева сечения.

Результаты анализа могут быть следующими:

• 20 копий/мл – норма (вирус отсутствует);
• менее 20 копий/мл – количество инфекции настолько незначительно, что не может улавливаться анализатором;
• более 20 копий – вирус присутствует в представленном количестве (может составлять от 20 до 106 либо более 106).

СПРАВКА! На точность результатов анализов могут повлиять разные факторы, в том числе качество оборудования и методы стерилизации инструментов, квалификация персонала и соблюдение пациентом всех правил при сдаче крови.

Подробнее о нагрузке вирусами

Первый и едва ли не самый важный показатель, который стоит оценивать при мыслях о заражении ВИЧ – это вирусная нагрузка. Этот анализ способен реагировать на конкретную РНК в человеческом теле, четко выделяя патогенные микроорганизмы определенного вида. Название нагрузки анализ получил из-за того, что с его помощью определяется количество РНК единиц, которые находятся в одном миллилитре биологического материала.

Важно иметь в виду, что после заражения допускаются колебания этого важного показателя. Особенно часто пациенты проявляют беспокойство в том случае, если начале лечение совсем недавно, или вовсе его не получают

Однако беспокоиться стоит лишь в двух случаях.

Во-первых, обращение к доктору обязательно, если показатели стабильно долго держатся на повышенном уровне, несмотря на применяемые лекарства. Это может свидетельствовать либо о неверно подобранной терапии, либо о сильном ослаблении иммунитета. Во-вторых, обязательна консультация в том случае, если новые анализ показывает нагрузку, которая в три раза выше, чем та, что получили в предыдущем результате.

Важно помнить о том, что среди представительниц прекрасного пола показатель нагрузки вирусного типа обычно несколько ниже, чем среди мужчин. Чем-то это объяснить пока не удалось

Врачи предполагают, что все дело в особенностях иммунитета.

Как правильно подготовиться к процедуре?

Сдача крови на ВИЧ – это плановая процедура, к которой важно правильно подготовиться. В том числе важна информационная консультация пациента – ее можно получить в любой больнице либо поликлинике

Важно знать, откуда берут кровь, нужно ли придерживаться специальной диеты перед процедурой и сколько времени займет получение результатов. Подготовка несложная, а забор крови займет не более 5–10 минут.

Для исследования необходима венозная кровь. В большинстве случаев ее берут из вен предплечья, поэтому рекомендуется надеть одежду без рукавов либо со свободными манжетами. Специальная подготовка не требуется, она не отличается от требований для сдачи крови на любую вирусную инфекцию. Материал берут утром натощак, но многие лаборатории допускают легкий завтрак. Рекомендуется за несколько дней до исследования воздержаться от употребления жирной пищи и алкоголя. С собой необходимо иметь любой документ, удостоверяющий личность – он понадобится при регистрации пациента и получении результатов анализа. Ответ обычно готовится в течение суток. Многие лаборатории предлагают провести тест на ВИЧ анонимно, при этом предоставлять паспорт не понадобится. Однако такой результат не получится предоставить в государственных больницах, по месту работы либо в Отдел учета инфекционных заболеваний.

Тест на ВИЧ можно пройти бесплатно в государственном учреждении, также процедура может проводиться анонимно

Закономерности и изменения в ОАК у ВИЧ инфицированных

Присутствие возбудителей ВИЧ-инфекции нельзя определить в общем анализе крови, но видны некоторые признаки развития болезни.

Лимфоциты

Нормальное содержание этих клеток – 25-40% или 1,2-3×109/л. В начале развития заболевания наблюдается увеличение этого показателя (лимфоцитоз) за счет усиленной борьбы организма с вирусной инфекцией. Когда болезнь прогрессирует и поражает иммунную систему человека, выявляется критическое снижение уровня лимфоцитов в крови (лимфопения). При ВИЧ уменьшается в основном фракция Т-лимфоцитов.

Нейтрофилы

Данная разновидность лейкоцитов активизируется непосредственно после заражения вирусом. Нейтрофилы осуществляют процесс фагоцитоза (поглощения вирусных клеток). Это впоследствии приводит к их разрушению и уменьшению их количества – нейтропении. Норма содержания данных клеток – 45-70% или 1,8-6,5×109/л. Снижение количества нейтрофилов в крови не специфично для ВИЧ-инфекции, так как феномен наблюдается при всех инфекционно-воспалительных заболеваниях.

Мононуклеары

Данные атипичные клетки (лимфоциты с одним ядром) являются разновидностью лейкоцитов. Появляются мононуклеары в анализе крови при попадании в организм инфекционных агентов (вирусов или бактерий). В норме этих иммунных клеток в биоматериале быть не должно.

Тромбоциты

Тромбоциты играют важную роль в процессах свертывания крови. В норме у взрослого человека присутствует от 150 до 400×109/л кровяных пластинок. При заражении ВИЧ количество тромбоцитов снижается. Клинически данный факт проявляется развитием различных видов кровотечений: внутренних, наружных; возникновением петехий (мелкоточечная сыпь) на коже и кровоизлияний на слизистых.

Эритроциты

Данный показатель не столь специфичен при заражении вирусом иммунодефицита человека. Количество красных кровяных телец чаще при этой патологии уменьшается. Происходит данное действие за счет влияния вируса на костный мозг, в котором происходит кровообразование. Нормой считается содержание эритроцитов в биоматериалах в количестве 3,7-5,1×1012/л.

Однако иногда в ОАК при иммунодефиците выявляется повышение количества эритроцитов. Происходит это при легочных заболеваниях, сопутствующих развитию ВИЧ-инфекции. К таким болезням относят пневмонию и туберкулез.

Гемоглобин

Часто при ВИЧ выявляется снижение уровня гемоглобина, что свидетельствует о развитии железодефицитной анемии. Гемоглобин – железосодержащий белок –располагается на поверхности эритроцитов и участвует в доставке кислорода ко всем клеткам организма. При снижении его количества ткани страдают от гипоксии (дефицита кислорода). Клинически анемия проявляется слабостью, головокружением, бледностью кожи, учащением сердцебиения. В норме уровень гемоглобина у мужчин составляет 130-160 г/л, у женщин – 120-140 г/л.

Скорость оседания эритроцитов

При инфицировании ВИЧ наблюдается значительное повышение этого показателя. В норме у мужчин СОЭ составляет от 1 до 10 мм/ч, у женщин – от 2 до 15 мм/ч. Ускорение СОЭ не является специфичным для вирусного поражения. Подобный признак характерен для любых инфекционно-воспалительных процессов в организме.

Иногда при ВИЧ-инфекции СОЭ может несколько лет не повышаться, а затем резко увеличиться.

Таким образом, общий анализ крови не позволяет на 100% выявить наличие и определить стадию развития ВИЧ-инфекции. Однако данный метод исследования важен для врачей на начальных этапах диагностирования заболевания.

Как проводится обследование на ВИЧ

Для первичного обследования, как правило, применяют ИФА (иммуноферментный анализ). При получении положительных результатов анализ выполняется повторно.

При получении отрицательного результата во время плановых профосмотров, повторного обследования не требуется.

Для уточнения диагноза применяют иммуноблоттинг или молекулярно-генетическое исследование (ПЦР).

Результаты исследования могут трактоваться как:

• отрицательные (в крови не обнаружено антител ни к одному из трех гликопротеинов оболочки вируса (gp41, gp120, gp160));
• сомнительные (выявляются антитела к одному из гликопротеинов);
• положительные (в крови выявляются антитела ко всем трем вирусным гликопротеинам).

При сомнительных результатах показано выполнение вирусологической диагностики (проводится выделение культуры вируса из крови больного). Однако, этот метод наиболее сложен, поэтому применяется только в исключительных случаях.

Оценка вирусной нагрузки является достоверным прогностическим показателем. Чем выше вирусная нагрузка на ранних стадиях, тем агрессивнее вирус и неблагоприятнее прогноз.

Дополнительные обследования

При подтверждении диагноза ВИЧ, проводится расширенное обследование с определением вирусной нагрузки и уровня СD4+ лимфоцитарных клеток.

Также проводят дополнительное обследование на наличие сифилитической инфекции, вирусные гепатиты С и В, токсоплазменную инфекцию, мазки на гонорею и хламидий, микроскопию мокроты на туберкулез, оценку активности цитомегаловирусной инфекции и определение титров криптококковых антител (при наличии симптомов криптококкоза или титре СD4 менее 200/мкл).

Дальнейшее лечение проводится под контролем лабораторных показателей (активность СD клеток, показатели функции почек, печени).

Виды анализов на ВИЧ инфекцию

Для выявления инфекции необходимо сдать кровь, дополнительно можно исследовать мочу. Определить инфекцию можно через 2-3 месяца после заражения. После этого срока в крови появятся маркеры, указывающие на инфицирование.

Общий анализ

Не является специфическим методом, но его обязательно проводят. Форменные элементы всегда отражают происходящие в организме изменения. Наличие ретровируса сказывается на количестве лейкоцитов. На ранней стадии иммунитет человека реагирует на вирус  активно, это проявляется увеличением лейкоцитов. При развитии заболевания их уровень начинает падать.

Отмечают снижение количества эритроцитов, в дальнейшем – уровня гемоглобина, это проявляется выраженной анемией. При СПИДЕ уменьшается количество тромбоцитов крови. Это приводит к появлению наружных и внутренних кровотечений, кровоизлияний.  Еще один показатель в общем анализе крови – СОЭ (скорость оседания эритроцитов), которая отражает воспалительные процессы.

Иммуноферментный анализ

ИФА – главный лабораторный метод диагностики ВИЧ инфекции, заболеваний, передающихся половым путем. Метод основан на выявлении антител возбудителя. На материал пациента воздействуют иммуноферментными реагентами для выделения белков. Затем сыворотку крови помещают в прибор, определяющий иммунные клетки. Антитела появляются в крови на 2-3-й неделе, через два-три месяца их можно обнаружить с точностью до 100 процентов.

Важно! 

С помощью ИФА можно определить наличие сопутствующих заболеваний: сифилиса, хламидиоза, трихомониаза.

ПЦР диагностика

Посредством полимеразной цепной реакции удается определить ДНК, РНК вируса. Метод используют у пациентов с уже выявленной инфекцией для  подтверждения диагноза, диагностики степени тяжести, назначения лекарственных препаратов. Биологическим материалом для исследования могут служить кровь, выделения из влагалища, сперма. Исследование мочи, пота, слюны неинформативны, так уровень антител возбудителя в них очень мал.

Наиболее достоверные сведения получают при исследовании венозной крови. Плюсы метода:

• высокая точность;
• скорость получения результатов;
• высокая чувствительность (выявление инфекции на ранней стадии).

Проведение ПЦР не имеет ограничений по возрасту, является универсальной (возможность исследовать не только кровь).

Иммунный блоттинг

Суть метода – в выявлении антител к белкам вируса на нитроцеллюлозной мембране. В оболочке вируса находятся гликопротеины с молекулярной массой от 32 кд (килодальтонов) до 160 кд. Ферменты, белки представлены протеинами р16, р17, р24, р25, р55, р56. Анализ проводят с антигенами ВИЧ, разделенными по фракциям. Они располагаются на мембране в зависимости от молекулярного веса в виде разделенных полос. По наличию полос определяют присутствие ВИЧ инфекции.

Экспресс-тест

Исследовать кровь на ВИЧ инфекцию можно самостоятельно с помощью экспресс-теста, который можно приобрести в аптеке. Он выявляет антитела к ВИЧ. Для тестирования необходима свежая кровь, которую человек берет самостоятельно из пальца с помощью скарификатора (он входит в набор). В инструкции подробно указано, как пользоваться тестом. Каплю крови выдавливают в специальный отсек, добавляют готовый растворитель. Результат оценивают через 15 минут.

Если появились 2 полоски, результат положительный, в крови есть антитела. При определении одной – результат отрицательный. При неправильной технике использования полоски могут не проявиться или проявляется одна, очень яркая, другая бледная. Преимуществами теста являются достоверность, быстрое получение результата, который не будет знать никто, кроме самого обследуемого.

Расшифровка результатов

Результат можно узнать уже через несколько часов или дней, но иногда срок может быть дольше – от полутора недель до 45 дней.

Отрицательный результат говорит об отсутствии антител к вирусу (при методе ИФА) или самого вируса (при применении метода ПЦР) в крови. Он, однако, не гарантирует отсутствия заражения – в первые недели и даже месяцы организм еще не реагирует на проникшую инфекцию и, соответственно, антител в крови нет, а значит, результат анализа не может считаться достоверным и, скорее всего, будет ошибочным.

При подозрении на инфицирование (заражение) вирусом иммунодефицита человека нужно сделать анализ непосредственно после вероятного заражения, сдать его через 3 недели, 3 месяца, полгода и год. Если последний результат отрицательный, его можно считать достоверным.

Ложноотрицательный результат требует повторения анализа через некоторое время. Такой ответ может быть либо при слишком раннем проведении анализа (антитела уже есть, но их еще недостаточно для точного ответа), либо при получении человеком антиретровирусной терапии для лечения ВИЧ-инфекции.

Ложноположительный ответ также требует повторения анализа. В этом случае система срабатывает, но ВИЧ или антител к нему в крови нет. Это может быть косвенным признаком наличия у человека других инфекционных и иммунных заболеваний.

Ложноположительный и ложноотрицательный результаты (или сомнительные) могут возникать по причине сбоев в лабораторном оборудовании, при ошибках и нарушениях проведения исследования в клинической лаборатории.

Положительный результат появляется тогда, когда антитела к вирусу или сам вирус присутствуют в образце крови. Такой результат дополнительно проверяется с помощью теста-иммуноблот. И также делается повторный анализ через некоторое время.

Может ли ОАК показать наличие вируса?

Практически каждый человек уже с детства знаком с процедурой сдачи крови на общий анализ.

На пальце делается небольшой прокол, что вызывает небольшое покалывание, которое вполне терпимо. Но получившиеся данные могут рассказать многое о внутренних процессах в организме.

Процедура проведения анализа:

1. Для анализа кровь берется с безымянного пальца, на котором делается минимальный надрез при помощи скарификатора.
2. После чего это приспособление выкидывается.
3. При легком нажатии из пальца извлекается нужное количество крови и распределяется по пробиркам.
4. Если пациент крайне чувствителен, то лучше воспользоваться ланцетом для осуществления прокола.
5. У данного прибора игла тоньше, а значит и боль почти не ощущается.

Сдавать кровь нужно в утреннее время натощак. Обычно она берется из пальца, но в современных клиниках для развернутого анализа предлагают сдать венозную кровь.

При ВИЧ-инфекции общий анализ крови позволяет получить следующую информацию:

• наличие патологических процессов;
• причина, вызвавшая болезнь;
• изучается источник заражения;
• наличие вирусной нагрузки;
• состояние иммунной системы.

Преимуществом его является:

• доступная цена;
• результат можно получить в тот же день;
• если в организме произошли изменения, то анализ их зафиксирует;
• анализ выявляет не только факт инфицирования, но и источник заражения;
• исследование проводится быстро и не вызывает дополнительных неудобств.

Какие анализы нужно сдать для точной диагностики ВИЧ инфекции рассказывается на видео: