Зачем и как правильно сдавать анализ мочи по зимницкому

Расшифровка анализов мочи по Зимницкому, таблица

Итак, пациент собрал материал и отправил его в лабораторию, специалисты провели опыты и получили определенную информацию. Что же дальше? Выявляют соответствие показателей анализа мочи по Зимницкому норме. Таблица наглядно демонстрирует характерные для различных отклонений заболевания.

Таблица. Расшифровка результатов.
Средние показатели	Заболевания
Плотность ниже 1,012 (гипостенурия)	1. Острая или хроническая форма воспаления почек. 2. Почечная недостаточность. 3. Заболевания сердца. 4. Несахарный диабет.
Плотность выше 1,025 (гиперстенурия)	1. Поражение почечной ткани (гломерулонефрит). 2. Заболевания крови. 3. Беременность. 4. Сахарный диабет.
Объем мочи выше 2 л (полиурия)	Почечная недостаточность. Диабет (сахарный и несахарный).
Объем мочи ниже 1,5 л (олигурия)	1. Почечная недостаточность. 2. Заболевания сердца.
Ночной диурез больше дневного (никтурия)	1. Почечная недостаточность. 2. Заболевания сердца.

Почечная недостаточность

Если больной на протяжении нескольких лет страдает почечной недостаточностью, то выделительные органы попросту утрачивают способность к нормальному выполнению своих функций.

Сопутствующими симптомами нередко выступают общее ухудшение состояния здоровья и постоянное чувство жажды, которое приводит повышенному потреблению жидкости и, как следствие, низкой плотности мочи и большому суточному выведению.

Воспаление почек

Двух- или одностороннее воспаление почек также снижает функциональность органов из-за происходящей патологической гиперплазии.

Сопровождается болями в области поясницы и повышенной температурой, поэтому проба по Зимницкому выполняется для уточнения (подтверждения диагноза).

Дополнительный биохимический анализ демонстрирует повышенную концентрацию белка, что также свидетельствует о нарушении фильтрационного процесса.

Патологии сердца

Организм — это единое целое. И если врачи диагностируют нарушение работы почек, то данный факт дает основания для проверки сердечной деятельности. И зачастую подозрения подтверждаются на электрокардиограмме.

Врожденная или приобретенная патология сердца приводит к нарушению тока крови и изменению давления в сосудах, что, естественно, отображается и на процессе фильтрации: объем и плотность выводимой жидкости заметно снижаются, а по ночам человека беспокоят частые позывы в туалет.

Сахарный диабет

Если в почках не осуществляется достаточное обратное всасывание глюкозы, то врачи подозревают сахарный диабет. Данное заболевание также характеризуется жаждой, повышением аппетита и прочими признаками.

Однако ключевыми моментами выступают высокая плотность мочи и большое количество гликозилированного гемоглобина в крови.

Несахарный диабет

Немалую опасность представляет и несахарный диабет. По сути, это эндокринный сбой, выразившийся в дефиците одного из гормонов гипоталамуса — вазопрессина.

Именно его недостаток приводит к чрезмерному выводу жидкости из организма, что сопровождается и снижением плотности мочи. К тому же человека очень сильно мучает жажда, а позывы в туалет принимают патологический характер.

Гломерулонефрит

При гломерулонефрите выявляют низкую проницаемость почечных клубочков. Это закономерно осложняет процесс диффузии, почему и нарушается обратное всасывание соединений в кровь — моча приобретает плотность свыше 1,035.

Кроме того, анализы нередко демонстрируют в образцах присутствие эритроцитов и белков.

Особенности при беременности

Однако протеины в моче — не обязательно патология. Например, при беременности организм женщины страдает от токсикоза, который и провоцирует нарушение фильтрации белка.

К тому же рост плода приводит к увеличению давления и функциональной нагрузки на почки. После родов ситуация с выделительными и другими органами нормализуется.

Заболевания крови

Гораздо более опасными считаются заболевания крови, сопровождающиеся изменением качества и количества форменных элементов — в частности, эритроцитов.

Чрезмерно густая плазма по закону диффузии отдает в мочу больше компонентов, поэтому ее плотность повышается. Если же у человека выявляется анемия, то кроме всего прочего почки страдают от кислородного голодания, что непосредственно сказывается на функциональности.

Заключение

Анализ мочи по Зимницкому выполняют в качестве первичной диагностики. Метод считают очень информативным, а положительный результат пробы дает основания для более детального обследования почек, сердца и крови.

Метки: анализ моча

Как правильно собрать мочу по Зимницкому?

Перед проведением анализа мочи следует сохранять обычный питьевой режим и нормальную диету. Категорически запрещено принимать большие объемы жидкости, т.к. это влияет на результат. В умеренных количествах следует употреблять все жидкости, в том числе:

• Питьевую воду.
• Кофе, чай.
• Супы, борщи, бульоны и т.п.
• Средства для внутривенного введения – физ. раствор, глюкоза, лекарственный средства.

Также, накануне и в день проведения пробы следует полностью исключить прием диуретический и антидиуретических препаратов.

Сбор анализа начинается в 9 утра. После пробуждения пациенту нужно помочиться в унитаз, полностью освободив мочевой пузырь т.к. для достоверности в 9:00 он должен быть полностью пуст.

Далее, начиная с 9 утра, необходимо собрать всю мочу пациента, разделив ее на 8 порций. Данные порции собираются на протяжении 24 часов, с интервалом для каждой порции по 3 часа. Выглядит это следующим образом: 1-я порция – с 9 до 12, 2-я – с 12 до 15 и т.д.

Каждая порция собирается в отдельную, стерильную, вакуумную емкость (пробирку), что необходимо для точного определения объема выделенной мочи.

Если у пациента за 3 часа так и не возникло позывов к мочеиспусканию, емкость остается пустой. Специально ради сбора мочи в ночное время пациенту вставать не обязательно.

Спустя 24 часа в лабораторию отправляют все 8 пробирок, нанеся на каждую из них номер порции, количество мочи (в миллилитрах), и временной интервал, за которой она была собрана. Температура транспортировки и хранения пробирки: от +2ОС до +24ОС.

Техника сбора мочи

Для проведения пробы по Зимницкому важно соблюдать технику сбора мочи, так как ее количество и биохимические свойства играют главную роль в этом анализе

1. Подготовить вакуумную пробирку.
2. В емкость, с заранее собранной мочой опустить тонкий конец держателя и перемешать ее.
3. Не вынимая держатель из емкости, упереться в ее дно пробиркой.
4. Надеть крышку пробирки на иглу держателя, при этом, не снимая ее с пробирки.
5. Надавить с небольшим усилием, для того что бы игла пробила крышку.
6. Постепенно наполнить пробирку.
7. Вынуть заполненную пробирку из держателя.

В чем суть анализа и как к нему подготовиться

Проба Зимницкого представляет собой одну из разновидностей исследования мочи. Анализ применяется в целях оценки функционирования почек (способности органов выделять и концентрировать мочу). Пробу назначают врачи в тех случаях, когда появляется подозрение, что у человека имеется воспаление мочевыделительных органов или начала развиваться почечная недостаточность.

Специальной подготовки к анализу мочи по Зимницкому не требуется. Пациенту нужно придерживаться обычного характера питания и питьевого режима. Необходимо лишь отказаться от приема мочегонных средств и не допускать избыточного потребления жидкости. Накануне проведения анализа не рекомендуется употреблять больше 1000–1500 мл воды и различных напитков.

Если проигнорировать это правило, то результаты будут недостоверны. Возникнет искусственная полиурия (увеличение выделяемой мочи) и снизится относительная плотность биологической жидкости. Из пищи рекомендуется исключить «красящие» продукты (например, свеклу), а также перед тем, как сдавать анализ мочи по Зимницкому, стоит отказаться от острых, соленых блюд, усиливающих жажду.

Для чего проводится анализ мочи

Главная цель, с которой проводится проба – определение концентрации веществ, которые растворены в моче. Биологическая жидкость, выделяемая в течение дня, может отличаться по запаху, цвету, объему. Зная плотность мочи, можно определить концентрацию веществ, содержащихся в ней. Например, чем выше показатель, тем больше органических веществ растворено в биологической жидкости.

В моче в основном находятся азотистые соединения. Белок, глюкоза и другие органические вещества в норме не должны присутствовать в выводимой из организма жидкости. Если они выявляются, то это свидетельствует о патологии органов мочевыделительной системы.

Плотность мочи – не единственный показатель, который исследуется при проведении пробы

Принимается во внимание и суточный диурез, определяется количество ночной и дневной мочи. Колебания в уровне диуреза на протяжении суток могут свидетельствовать о наличии различных заболеваний

Правила сбора и хранения мочи

Биологическую жидкость пациенту необходимо собирать на протяжении суток. Делать это придется даже в ночное время. Для сбора мочи понадобятся 8 чистых и сухих емкостей. На них пациент указывает свою фамилию и инициалы, порядковый номер порции и временной интервал.

Собирать мочу на анализ по Зимницкому нужно следующим образом. При первом опорожнении после пробуждения в промежутке с 06:00 до 09:00 биологическая жидкость не берется.

Затем с 09:00 собираются порции мочи в количестве 8 штук:

• с 09:00 до 12:00 – порция № 1;
• с 12:00 до 15:00 – порция № 2;
• с 15:00 до 18:00 – порция № 3;
• с 18:00 до 21:00 – порция № 4;
• с 21:00 до 24:00 – порция № 5;
• с 24:00 до 03:00 – порция № 6;
• с 03:00 до 06:00 – порция № 7;
• с 06:00 до 09:00 – порция № 8.

В указанные временные промежутки у человека может возникать несколько позывов к мочеиспусканию. Вся жидкость собирается. Это нужно учитывать. В унитаз выливать ничего нельзя. Если конкретная банка будет переполнена, то берется дополнительная емкость для сбора. На ней указывается соответствующий временной интервал. Может произойти и такое, когда человек в определенный интервал времени не хочет в туалет. В этом случае банку оставляют пустой и отправляют в таком виде.

Объем мочи в каждой порции измеряется и записывается. После того, как будет готова последняя порция, все банки, включая пустые, отправляются в лабораторию.

Еще один важный момент – пациенту необходимо измерить количество употребленной жидкости. Учитывается не только выпитая вода или сок

Также принимается во внимание жидкость, которая содержится в пище. Эта информация необходима врачу для правильной интерпретации результатов

Хранить мочу на анализ по Зимницкому нужно в закрытых емкостях в прохладном месте. Можно использовать холодильник. Температура хранения не должна опускаться ниже нуля.

Проведение катетеризации мочевого пузыря мягким катетером.

Цель:
опорожнение и промывание мочевого
пузыря, сбор мочи для бактериологического
исследования.

Показания:
острая задержка мочи, промывание мочевого
пузыря и введение в него лекарственных
средств, послеоперационный период на
органах мочевой и половой системы.

Оснащение:
дезинфицирующий раствор (фурацилин
0,02% или слаборозовый раствор КМnО₄),
стерильное вазелиновое масло, стерильный
катетер, емкость для мочи, стерильные
салфетки и тампоны, спирт, корцанг,
стеклянный мочеприемник, лоток, чистую
банку, стерильные перчатки, стерильные
пинцеты анатомические (2 шт), клеенка
подкладная.

Подготовка к
процедуре:

1.Установить
доверительные конфиденциальные отношения
с пациенткой.

2.Обеспечить
изоляцию пациентки.

3.Уточнить у
пациентки понимание цели и хода
предстоящей процедуры, получить ее
согласие, исключить противопоказания.

4.Надеть перчатки
и маску. Уложить пациентку на спину,
ноги согнуть в коленях и слегка развести
в стороны. Подложить под ягодицы пациентки
клеенку с пеленкой. Поверх выступающего
края клеенки поставить судно.

5.Провести подмывание
наружных половых органов.

Поставить лоток
или мочеприемник между ног больной.
Отлить в лоток раствор фурацилина для
обработки наружных половых органов,
закрепить на корцанге ватный тампон.
Встать справа от больной, левой рукой
развести половые губы. Правой рукой
ватным тампоном смочить в дезинфицирующем
растворе и обработать сверху вниз
наружное отверстие мочеиспускательного
канала, малые и большие половые губы и
анус. Грязный тампон положить в лоток.
Взять свежий тампон, смочить в
дезинфицирующем растворе и обработать
сверху вниз уретру, малые и большие
половые губы.

Выполнение
манипуляции:

1.Сменить перчатки,
приготовить оснащение для катетеризации,
взять пинцет в правую руку.

2.Раздвинуть левой
рукой половые губы, правой с помощью
пинцета взять марлевые салфетки,
смоченные раствором фурациллина.

3.Обработать
мочеиспускательное отверстие движением
сверху вниз между малыми половыми
губами.

4.Сменить марлевую
салфетку.

5.Приложить марлевую
салфетку, смоченную в растворе фурациллина
к отверстию мочеиспускательного канала
на одну минуту.

6.Сбросить салфетку
в раствор для дезинфекции, сменить
пинцет.

7.Взять пинцетом
клюв мягкого катетера на расстоянии 4
–6 см от его конца, как пишущее перо.

8.Обвести наружный
конец катетера над кисть и зажать между
4 и 5 пальцами правой руки.

9.Облить клюв
катетера стерильным вазелиновым маслом.

10.Раздвинуть левой
рукой половые губы, правой рукой осторожно
ввести катетер на 4 – 6 см в уретру до
появления мочи. 11.Опустить свободный
конец катетера в емкость для сбора мочи

11.Опустить свободный
конец катетера в емкость для сбора мочи.

12.Пинцет бросить
в лоток для последующей дезинфекции.

13.Надавить левой
рукой на переднюю брюшную стенку над
лобком, когда моча начнет выделяться
по каплям.

14.Извлечь осторожно
катетер после прекращения самостоятельного
выделения мочи струей из катетера.Сбросить
в емкость для последующей дезинфекции. 16.Снять перчатки,
поместить в емкость с дезинфицирующим
раствором

16.Снять перчатки,
поместить в емкость с дезинфицирующим
раствором.

17.Вымыть руки,
осушить.

18.Обеспечить
физический и психический покой пациентки.

Примечание:
Если мочу необходимо взять на исследование,
конец катетера опустить в емкость.

Запомните!Могут
возникнуть осложнения, поэтому при
введении катетера если ощущается
препятствие не пытайтесь преодолеть
его насильственно, поскольку это может
вызвать повреждение слизистой оболочки
мочеиспускательного канала. Несоблюдение
правил асептики может привести к
инфицированию мочевыводящих путей.

Нормы и расшифровка результата

В ходе проведения исследования по Зимницкому определяют:

• Общий суточный объем выделенной мочи в норме при среднем потреблении жидкости составляет от 1500 до 2000 мл.
• Объем выделенной жидкости должен составлять 65-80% от всей поступившей в организм.
• Основная масса урины должны быть получена в дневное время 2/3, ночью только 1/3 часть.
• Позывы к мочеиспусканию должны возникать преимущественно через некоторое время после потребления жидкости.
• Плотность мочи не должна быть меньше 1 003 гр/л и больше 1 035 г/л.
• Плотность в некоторых порциях урины может доходить до 1020 г/л.

При плотности урины во всех порциях, не превышающей 1012-1013 г/л, констатируют нарушение обратного всасывания первичной мочи, которое происходит со слабой активностью.

Такие изменения в моче происходят при следующих заболеваниях:

• Острых формах пиелонефрита.
• Выраженной сердечной недостаточности.
• При конечных стадиях заболеваний почек, таких как амилоидоз, гидронефроз, пиелонефрит, гломерулонефрит.
• Несахарный диабет.
• Поражение почек тяжелыми металлами.

При обнаружении в одном из контейнеров мочи с плотностью, превышающей 1035 г/л, обратное всасывание превышает по скорости фильтрацию мочи, которую осуществляют почечные клубочки. Данное состояние называют гиперстенурией.

Данное изменение наблюдается при:

• Острых и хронических формах гломерулонефрита.
• Ускоренном разрушении эритроцитов из-за гемолиза, произошедшего после переливания крови.
• Серповидноклеточной анемии.
• Сахарном диабете.
• Токсикозе у беременных.

При полиурии наблюдается увеличение суточного объема выделенной мочи, сопровождается снижением удельного веса. Существует два варианта такого увеличения. В первом случае, объем мочи превышает 2000 мл.

Во втором, объем выделенной мочи превышает 80% от всей поступившей в организм жидкости.

Такие отклонения наблюдаются при:

• Сахарном или несахарном диабете.
• Почечной недостаточности.

Олигурия характеризуется уменьшением объема суточной мочи, имеющей высокий удельный вес. В этом случае происходит сбой процессов, отвечающих за фильтрацию. В результате анализа устанавливается что объем выведенной урины составляет меньше 1500 мл. При втором варианте количество полученной мочи оказывается меньше 65%, от выпитой жидкости.

Такие изменения в урине наблюдаются при:

• Сердечной недостаточности.
• Сильном отравлении грибами.
• Наступлении последних стадий почечной недостаточности.
• Массовой гибели эритроцитов.

Никтурия, состояние при котором в несколько раз увеличивается объем выделяемой урины, в ночное время. Такое явление наблюдается при сахарном диабете и сердечной недостаточности, а также при нарушении функции почек.

Что показывает анализ мочи по Зимницкому?

Во время исследования лаборант оценивает:

1. Объем употребленной в течение жидкости. Для этого пациент должен вести дневник, в котором необходимо записывать количество выпиваемой жидкости и употребляемой жидкой пищи.
2. Объем суточной мочи. Для его определения суммируется количество мочи из всех 8 контейнеров.
3. Соотношение употребленной жидкости к суточному диурезу. В норме с мочой в течение суток выводится от 65 до 80% воды. Остальное количество потребляется организмом и выводится с потом.
4. Соотношение ночного и дневного диуреза. В норме у человека не возникает позывов к мочеиспусканию в ночное время суток. Во время первого утреннего опорожнения мочевого пузыря из организма выводится треть жидкости от всего суточного диуреза.
5. Период времени, в течение которого происходит образование мочи после употребления большого количества жидкости. Здоровые почки быстро фильтруют поступивший в организм объем воды, и так же быстро выводят его с мочой, тем самым удаляя из организма ненужные, «отработанные» элементы.
6. Вариации показателей плотности мочи: в разных порциях урины этот показатель не должен отличаться слишком большой амплитудой.
7. Плотность мочи в контрольной емкости и средняя плотность общего суточного диуреза должна находиться в рамках нормы.

Главным показателем анализа по методу Зимницкого является удельный вес мочи: соотношение количества жидкости и твердой части мочи. Эта твердая часть формируется азотистыми соединениями, органическими элементами, солями, кислотами.

Если будет отмечено значительное отклонение в показателях плотности мочи, либо будут зафиксированы резкие и значительные колебания удельного веса в разных порциях урины, это будет считаться неблагоприятным диагностическим признаком. Он может указывать на целый ряд различных заболеваний, выявить которые помогут дополнительные исследования.

Как подготовиться к сдаче анализа

В течение суток беременной женщине предстоит собирать каждую порцию мочи в отдельную емкость, записывая ее количество.

Также следует фиксировать объем выпитой жидкости, включая супы, кефир.

Подготовка к анализу:

• Не допускается принимать мочегонные средства.
• Характер питьевого режима должен быть обычным, как и в другие дни.
• Не следует злоупотреблять соленой и пряной пищей накануне исследования.
• Не рекомендуется употреблять продукты, которые могут окрасить цвет мочи – красные овощи, карамель с высоким содержанием красителей.

Перед каждым мочеиспусканием следует тщательно промывать область промежности и закрывать влагалище ваткой, во избежание попадания выделений в порцию с мочой.

Как правильно произвести сбор и хранить дома?

Чтобы результаты анализа были более точные, за 24 часа до начала сбора пациент должен ограничить себя в продуктах, обладающих мочегонными свойствами.

Также на время сбора стоит отказаться от пищи, вызывающей жажду (соленые и острые блюда) и от продуктов с красящими веществами (например, от свеклы).

Последовательность сбора:

1. Пациент перед началом сбора должен хорошо обмыть свои половые органы.
2. Емкость для мочи можно приобрести специальную, в аптеке. А можно просто взять стеклянные банки, объемом 500 мл. Но перед процедурой домашнюю емкость нужно тщательно простерилизовать на протяжении нескольких минут. Пластиковая посуда под запретом.
3. Собирать биоматериал пациент должен строго по часам. Утреннее мочеиспускание должно отправиться в унитаз, поскольку ночная моча не нужна для исследования.
4. Первый раз мочу собирают в емкость в 9 часов утра. Всего будет восемь наполненных баночек (9.00, 12.00, 15.00, 18.00, 21.00, 24.00, 03.00, 06.00). Каждую емкость нужно подписать по времени, а также записать, какие напитки употреблялись в данный период времени.

В интервалах между указанным временем может возникнуть желание помочиться. Этот биоматериал также нужно собрать в отдельную баночку, указав на ней промежуточное время.

Может случиться так, что в указанное время пациент не сможет помочиться. В этой ситуации емкость оставляют пустой, но она тоже сдается в лабораторию.

Хранить собранный материал необходимо в холодильнике — только в таком состоянии моча покажет наиболее достоверный результат.

Когда назначается данный анализ и как правильно собрать мочу рассказывается на видео:

Подготовка к анализу

Для получения достоверных результатов анализа очень важно правильно производить сбор мочи и вести подсчет употребляемой жидкости. Сдача данного анализа не требует какой-либо специальной подготовки

Нужно сохранить привычный рацион, режим питания и употребления чистой воды

Сдача данного анализа не требует какой-либо специальной подготовки. Нужно сохранить привычный рацион, режим питания и употребления чистой воды.

Перед сдачей очередной порции мочи необходимо производить тщательный туалет наружных половых органов. Эпителиальные клетки и патогенные бактерии не должны попасть в собранную мочу.

До начала проведения сбора мочи необходимо иметь восемь чистых баночек. Кроме того, нужно вести запись всей потребляемой на протяжении суток жидкости (в том числе поступающей с супом, молоком, чаем).

Первую утреннюю мочу в 6 часов утра спускают в унитаз. Затем ровно через каждые три часа собирают мочу в отдельную баночку. Последний сбор мочи должен производиться в 6 часов утра последующего дня. Наполненные баночки нужно держать на холоде закрытыми (можно на нижней полке холодильника).

В лабораторию сдают все баночки и листок с записями о всей потребляемой жидкости за прошедшие сутки.

Общие правила сбора мочи на анализ

Казалось бы, анализ мочи — что может быть проще? Однако при сборе анализа мочи необходимо соблюдать определенные правила, чтобы не получить ложного плохого результата:
 

Питание. За сутки ограничить прием мясного и всего красящего (свекла, морковь и блюда, приготовленные с их использованием, а так же любые фрукты, которые могут изменить цвет мочи), не принимать в пищу соленое, кислое, алкоголь – это может спровоцировать появление в моче белка.

Лекарственные препараты. Не принимать никаких мочегонных препаратов. По согласованию с врачем отказаться от приема других препаратов за сутки до анализа.

Физическая нагрузка. Должна быть обычной, если вы накануне решили усердно потрудиться, сделать генеральную уборку квартиры, то наутро у вас в моче может тоже появится белок.

Посуда для сбора мочи. Это должен быть специальный контейнер, он должен быть либо стерильным, либо тщательно вымытым и высушенным.

Время сбора. Время сбора мочи – утро, как только проснулись, это связано с тем, что ночью  почки работают в другом режиме и моча более концентрирована. Она имеет более темноватый цвет по сравнению с дневной. При такой концентрации видны отклонения. Беременные женщины, особенно на последних сроках беременности, испытывают частые позывы к мочеиспусканию, в данном случае надо собирать анализ мочи после длительного сна. 

Утренний туалет. Перед сбором анализа необходимо тщательно вымыть наружные половые органы. Чтобы влагалищные выделения не попали в анализ рекомендуется перед сдачей помещать ватный тампон во влагалище.

Транспортировка. Собранный анализ необходимо доставить в лабораторию в течении максимум 2-х часов, в идеале в течение часа. Долгая транспортировка может спровоцировать увеличение числа бактерий и получение ложных результатов анализа.  При транспортировке анализа в лабораторию необходимо избегать взбалтывания и тряски. Это может дать пену, которая приведет к неточному результату. Кроме того, в холодное время года желательно укутать баночку с анализом, чтобы она не переохладилась, в идеале – это транспортировка за пазухой, ближе к телу.

Как правильно собрать мочу на анализ

Рассчитывать на достоверность результатов можно при условии, что выполнены все правила проведения исследования. Сбор ­по Зимницкому осуществляют, согласно строго определенным часам на протяжении суток. Накануне нужно выделить 8 чистых стеклянных емкостей. Поскольку забор необходимо проводить точно по времени, не обойтись без будильника.

Алгоритм накопления биоматериала для анализа по Зимницкому таков:

• в 6:00 нужно помочиться, пользуясь унитазом;
• начиная с 9:00, следует через каждые 3 часа совершать эту процедуру в баночки;
• контрольное время: 12:00, 15:00, 18:00, 21:00, 24:00, 03:00, 06:00.
• наполненные емкости нужно закрывать и хранить в холодильнике;
• сдавать их следует с записями о выпитых жидкостях.

В промежутках между указанными часами могут появиться несколько позывов к мочеиспусканию. Собирать нужно весь биоматериал, ничего не проливая. Когда мочи много и приготовленной тары не хватает, используют дополнительную. Если подходит время сбора очередной порции, а желания помочиться нет, банку оставляют пустой.

Подготовка к проведению пробы по Зимницкому

Чтобы не потребить слишком много жидкостей и исключить недостоверность результатов, следует:

• пить и есть в течение суток, как всегда, кроме соленых и острых продуктов, свеклы, моркови;
• прекратить за 24 часа до исследования прием диуретиков;
• обмыть перед сбором биоматериала наружные половые органы.

Суточный сбор

Этим диагностическим методом проверяют функции почек при повышенных нагрузках, контролируют состав и количество веществ, которые удаляются с мочой из организма за 24 часа. Суточный анализ показано делать при беременности, подозрениях на ряд почечных патологий, сахарный диабет. С этой целью лучше употребить большую мерную емкость с градуированными делениями.

Первую утреннюю порцию спускают в унитаз. Все последующие собирают в эту емкость, фиксируя время мочеиспускания. Сначала определяют объем всего собранного биоматериала. Затем перемешивают мочу и около 200 мл наливают в контейнер, который нужно сдавать с пометкой о времени начала и окончания сбора материала, общем объеме.

Как хранить мочу для анализа

Дольше всего биоматериал не портится, обеспечивая точность результатов исследования, в аптечных стерильных контейнерах. За неимением такой тары можно использовать стеклянную банку, которую придется простерилизовать над паром 2-3 минуты. Бутылку нужно продезинфицировать, несколько раз обдав кипятком. Нельзя использовать посуду из пластика.

Собираем материал у детей

Перейдем к вопросу о том, как собирать мочу у ребенка по Зимницкому. Правила подготовки, употребления жидкости и еды совпадает с взрослым человеком. Также придется ограничить потребление сладкого и мучного.

Сбор материала осуществляется двумя способами:

• на 8 баночек;
• на 6 баночек.

https://youtube.com/watch?v=UE3WR9YkxFE

Также в расчет берется момент, что ребенок может помочиться дополнительно в промежутке между обязательными сборами. Начало сбора в любое время после пробуждения и первого отхождения урины (ночной). Проводиться на 8 баночек каждые 3 часа. Либо каждые 4 часа, но тогда используется 6 баночек. Если ребенок хочет в промежутке опорожниться, тогда сбор проходит в отдельную емкость с указанием времени.

Что еще следует помнить во время прохождения обследования ребенка? Обязательно отмечать время принятия жидкости и ее отхождения. Каждый раз, перед тем как ребенку опорожниться подмывать половые органы.

В каких случаях назначают пробы Зимницкого

Проба Зимницкого проводится для диагностики функционального состояния почек при болезнях, сопровождающихся поражением сосудов и клубочкового аппарата:

• пиелонефрит, гломерулонефрит, токсическое отравление почек;
• артериальная гипертония (ангиосклероз сосудов);
• сахарный диабет;
• атеросклероз;
• геморрагический васкулит;
• беременность, осложненная отеками.

Самое важное, для чего проводится исследование мочи на основании показателей диуреза (мочевыделения) и относительной плотности, это нарушения работы почек. Проба помогает предотвратить почечную недостаточность и определить дальнейшую тактику лечения

Что покажет анализ и как его расшифровывать

Правильно собирать выделяемую жидкость – весьма важное занятие, но и расшифровка анализа мочи по Зимницкому несет не меньшее значение. В лабораторных условиях проверяют следующее:

1. Сколько именно мочи, собранной с трехчасовым интервалом, находится в каждом контейнере.
2. Какова относительная плотность урины, содержащейся в одной баночке.
3. Подсчитывается количество мочи в целом и сопоставляется с записями о принятом на протяжении суток питье и жидкой пищи.
4. Определяется количество дневного диуреза в промежутке 6.00 – 18.00.
5. Затем оценивается количество ночного диуреза, который приходится на 18.00 – 6.00.

Что способен показывать анализ мочи по Зимницкому? Основная задача – определить, насколько хорошо почки способны выделять урину из организма, предварительно концентрируя ее. Этот вопрос становится наиболее важным, поскольку часто при проблемах вывода мочи подозрение падает на воспаления, протекающие в органах, расположенных в мочеполовой системе. Зная норму, удастся достаточно просто выяснить, на что указывают полученные данные анализа мочи по Зимницкому. Так, в течение суток взрослый пациент выделяет от полутора до двух литров жидкости. У ребенка общее суточное количество урины зависит от возрастной группы. Норма у детей от возраста менее года до тринадцати лет может составлять от 330 до 1900 мл.

Диурез дневной формы и ночной – это соответственно две и одна треть жидкости от общего количества мочи за 24 часа. Соотношение объема урины и потребленной жидкости достигает 65-80%. Еще один важный параметр, по которому судят о накоплении почками вредных веществ для их последующего вывода – удельный вес, определяющийся при делении массы урины на массу воды. Колебания нормы попадают в диапазон от 1012 до 1035 г/л.

Определение плотности необходимо для выявления накопления органических веществ, к которым относят ураты, мочевину и мочевую кислоту. Чем больше содержится в системе таких элементов, тем выше плотность. Что до белков и глюкозы, то в моче их содержаться не должно. И если, проводя анализ мочи по Зимницкому и определяя, что показывает исследование, обнаруживают эти элементы, можно утверждать, что имеет место патологический процесс.

Если при расшифровке пробы Зимницкого наблюдается недостаточно высокая плотность урины, можно говорить о сбое в концентрационной функции. Такое состояние носит название гипостенурии. Ее выявление происходит в случае развития почечной недостаточности хронического характера, при воспалительных процессах, протекающих в почках, которые также называют пиелонефритом. Причиной может оказаться сердечная недостаточность и несахарный диабет.

Полиурия, характеризующаяся повышенным объемом вырабатываемой мочи, плотность которой находится на низких отметках, свидетельствует о наличии сахарного либо несахарного диабета и развитии почечной недостаточности. Олигурия, кода объемы выделяемой жидкости малозначительны, а плотность повышена, доказывает образование в организме недостаточности почек либо сердца, а также указывает на разрушающиеся эритроциты. Никтурия с ночной выработкой мочи в больших количествах указывает на дисфункцию почек и формирование сахарного диабета.

Диагностическое значение анализа по Зимницкому при беременности

Гестоз – осложнение беременности, характеризующееся глубоким нарушением функции жизненно-важных органов и систем организма. Он занимает 2 место среди причин материнской смертности во время родов.

Гестоз начинается с расстройства водно-солевого обмена и имеет стадийное течение:

• Скрытые отеки (прибавка в весе более 300 г в неделю).
• Явные отеки, которые начинаются с лодыжек, постепенно распространяясь вверх.
• Нефропатия беременных – повышение артериального давления, появление белка в моче.

Проба Зимницкого позволяет оценить работу почек и выявить наличие скрытых отеков. Суть метода состоит в измерении суточного диуреза – соотношение объема потребляемой и выделяемой жидкости, и в определении плотности мочи при каждом мочеиспускании.