Акне 3 степени. как избавиться от прыщей

Содержание статьи

Выделяют 4 степени тяжести угревой болезни. Первые две отличаются относительной легкостью протекания, редкими рецидивами, достаточно быстрым выздоровлением и в большинстве случаев отсутствием постакне. Но если болезнь переходит в 3 и 4 степень, речь идет о тяжелой форме акне. Это состояние приносит пациенту не только физический дискомфорт, но и значительные психологические переживания. Ниже мы рассмотрим отличительные особенности этой формы заболевания, причины развития, возможные пути решения с помощью традиционной и народной медицины. Также в данном разделе вы можете ознакомиться с фото тяжелого акне 3 и 4 степени.

Лечение акне в домашних условиях

Маска из отрубей и соды. Смешайте между собой тщательно измельченных стакан ржаных отрубей и 2 ч. ложки пищевой соды. Далее добавить в часть отрубе-содовой смеси немного воды, чтобы получилась густая кашица. Нанесите кашицу в качестве маски на 5-10 минут, после омойте лицо прохладной водой с добавлением щепотки соды.

Алоэ. Смешайте между собой сок алоэ с водой в пропорции 2 к 1. Применяйте средство в качестве протирания воспаленной кожи. При сильно-выраженном воспалении сок алоэ можно использовать в неразбавленном виде. Алоэ обладает противовоспалительным и успокаивающим эффектом.

Календула. Растворите в 250 мл горячей воды 2 ч. ложки настойки календулы и 3 ч. ложки натурального мёда. Смочите в средство ватные диски или лоскут х/б ткани и наложите на участок проблемной кожи. Повторяйте процедуру ежедневно – утром и вечером, 2 раза в день.

Лосьон для ополаскивания. Смешайте между собой 2 ст. ложки еловых или сосновых иголок, 2 ст. ложки подорожника, 1 ст. ложку ромашки аптечной и 1 ст. ложку календулы. Полученный сбор залейте 500 мл кипятка, настойте 2 часа, после дождитесь остывания, процедите и применяйте в качестве лосьона для умывания.

Чтобы применять средство только против воспаленных участков кожи, вместо воды используйте 500 мл водки, после настойте 10 дней. Протирание кожи использовать 1 раз в день.

Лёд. Смешайте между собой 2 ст. ложки зверобоя, 2 ст. ложки цветков ромашки. Добавьте сбор в кастрюлю, залейте 1 л кипятка, проварите на медленном огне около 5 минут, настойте 4 часа, после разлейте средство по формам для льда и в морозилку. Применять по утрам в качестве протирания воспаленной кожи, или же для профилактики появления угрей.

Уксус. Смывание масок с лица лучше делать с помощью теплой воды с уксусом, в пропорции 1 ст. ложка уксуса на 1 л воды.

Лечение комедонов народными средствами

Методы лечения комедонов в домашних условиях:

Широкую популярность среди тех, кто решил бороться с комедонами своими силами, завоевали натуральные маски от комедонов. Предлагаем вашему вниманию самые известные из них:

Белковая маска. Любой форум, посвященный проблеме акне, предложит вам попробовать данную маску. Делается маска из белка просто:

1. Взбиваем один белок с большой ложкой жидкого меда. Смесь, которая получилась, разделяем пополам. Сначала на предварительно очищенную кожу лица нанесем половину белковой массы и ждем когда она немного подсохнет.
2. Затем берем оставшуюся часть взбитой массы и легкими вбивающими движениями наносим ее поверх имеющегося слоя. После этого оставляем полученную массу на коже в течение еще 15 минут.
3. После этого маска удаляется водой комнатной температуры. Данная процедура хорош почистит закупоренные поры, дав им дышать, и отлично подсушит имеющиеся комедоны и прыщи.

Маска из календулы.

1. Для этой маски возьмем 1 столовую ложку сушеных соцветий календулы и заливаем их кипятком в таком объеме, чтобы вышла густая кашица. В получившуюся смесь вливаем экстракции 1 ч. л. лимонного сока и ржаной муки.
2. Средство накладываем на все лицо на 15 минут, затем аккуратно смываем маску прохладной водой.

Профилактика комедонов состоит в следующем:

• необходимо обязательно тщательно очищать лицо профессиональными тониками или мицеллярной водой сразу после пребывания на улице – это нужно делать не менее 3 раз в сутки, утром, днем и вечером. Летом не забудьте очистить также открытые участки кожи (шею, грудь, ключицы).
• чего нельзя делать, так это умываться обычным туалетным мылом, так как оно ужасно сушит верхний слой кожи (это затрагивает высыпания на половых губах);
• если у вас кожа лица жирная, то необходимо использование очищающего тоника с экстрактами лечебных трав: календулы, розмарина, чабреца, тысячелистника, а также белого и черного чая;
• всегда вытирайте лицо насухо с помощью бумажник полотенец;
• очень важный момент — проверка комедогенности. Проверяйте продукты на комедогенность, ведь комедогенные компоненты наносят вред проблемной коже.
• пользуйтесь по возможности некомедогенной косметикой: сейчас на рынке представлена некомедогенная пудра и некомедогенныерумяна. Пудра для проблемной кожи – маст-хэв в вашей косметичке.
• ежедневно протирайте кожу лица эфирным маслом (убедитесь что оно некомедогенно) или ретиноевой кислотой, если препараты не прошли проверку на комедогенность масел также можно использовать хлоргексидин и чтобы уменьшить комедоны ретиноиды.

Симптомы угревой сыпи

Высыпания при рассматриваемом заболевании могут быть представлены в следующих видах:

1. Комедоны. Это узелковые образования белого цвета невоспалительного характера, которые не имеют выходу на кожу (закрытые комедоны). Со временем в них накапливается пыль, секрет сальных желез, грязь – образуются открытые комедоны, которые имеют черную верхушку, выступающую над поверхностью кожи.

2. Угри папулезного типа. Представляют собой плотные бугорки над кожей размером с горошину, отличаются красновато-синюшным цветом. Обычно такие папулезные угри высыпают массово, что придает коже неровный вид, бугристый. Есть два пути развития папул – они либо «утихают» и исчезают (обратное развитие), либо переходят в пустулы.

3. Угри пустулезного типа. Это пузырьки, которые довольно болезненны, с белым содержимым. Пустулы обычно либо заживают абсолютно бесследно, либо образуются в крупные пустулы и после заживления оставляют на коже приметные рубцы.

Каждый из описанных элементов угревой сыпи может развиться в узлы и кистозные полости – они относятся к тяжелым проявлениям акне. Заживление и узлов, и кистозных полостей заканчивается образованием характерных рубцов.

Основные симптомы

• Высыпаний становится очень много. Их размеры могут быть довольно внушительными. К тому же несколько угрей могут слиться в один большой. Если на такие прыщи надавать, то это вызовет сильную болезненность.
• Внутри каждого угря – большое количество гноя. Так как они сливаются между собой, то выглядят очень неприятно. А занимать могут практически всё пространно лба, подбородка или щёк, а именно здесь акне 4 степени локализуется чаще всего.
• Поверхность кожи всегда воспалена и всегда покрасневшая.
• Кожа часто шелушится. Могут появиться многочисленные глубокие фурункулы, которые делают заболевание не только неприятным, но и опасным.
• Если на кончике носа до этого присутствовали комедоны, они также воспаляются и заметно увеличиваются.

Получается, что для 4 степени акне характерна большая площадь поражения, буквально огромное количество гнойников, при этом кажется, что они расположены друг на друге

И ещё одно важное диагностическое проявление – сильная болезненность. Причём большинство людей с 4 степенью акне утверждают, что до лица практически невозможно дотронуться

Гнойный процесс, который захватил такой большой участок кожи, имеет и некоторые другие симптомы. К ним следует отнести:

• Повышенная температура тела.
• Увеличенный размер лимфоузлов.
• Распространение воспаления на здоровые участки кожи.

Даже при правильном лечении кожа в итоге оказывается неровной, на ней остаются глубокие следы от прыщей. А сам воспалительный процесс может не проходить длительное время.

У вас внезапно появился прыщик на:

• Спине.
• В зоне декольте.
• На мочке уха.
• Подбородке.
• На лице.

И вы не знаете, что делать? Без паники! В наших уникальных статьях вы обязательно найдёте ответы на все эти и многие другие вопросы. Вам стало интересно, передаются ли прыщи по наследству или какие ежедневные привычки могут вызвать угревую сыпь?

Читайте, комментируйте, задавайте вопросы. Вместе мы найдём способ избавиться от акне навсегда!

Профилактика комедон

Прогноз на полное избавление от закрытых комедонов неопределенный. Если причина образования угрей заключается в гормональном дисбалансе или заболевании органов ЖКТ, то прогноз будет зависеть от того, насколько успешным будет лечение основного заболевания.

Профилактика образования белых угрей заключается в выполнении правил ухода за кожей, а также, в своевременной коррекции нарушений работы эндокринной и пищеварительной систем. Профилактикой образования белых комедонов является и сбалансированный рацион с минимум сахара и животных жиров.

Чтобы комедоны на подбородке, носу или лбу больше не беспокоили, рекомендуется придерживаться нескольких простых правил:

1. Ежедневно соблюдать гигиены лица. Очищать кожу утром и вечером лосьоном, с помощью которого убирается ороговевший эпидермис. Косметическое средство не должно пересушивать кожу, вызывать шероховатости или покраснения. Подбираются препараты индивидуально, в зависимости от типа коже. В косметических отделах магазинов большой выбор средств.
2. Следить за общим здоровьем. Правильно питаться, есть больше фруктов и ягод, отказаться от жирной, копченой, соленой или жареной пищи.
3. Больше бывать на свежем воздухе, чтобы коже получала кислород в необходимом объеме.
4. Следует отказаться от применения жирных кремов, так как они провоцируют закупорку пор и тем самым образовывают сальные пробки.
5. Раз в 5 – 7 дней выполнять чистку кожи. Это может быть любая процедура в косметическом салоне (вакуумная, лазерная, механическая чистки) или дома (пилинг, аккуратное скрабирование воспаленных участков, паровые ванночки).

Насколько эффективен каждый из способов лечения, можно судить лишь после его применения. Каждый метод оказывает индивидуальное воздействие на кожу. Говорить об ожидаемом результате нужно после двух-трех месяцев лечения и проведения профилактических мер. Также рекомендуем рассмотреть схему прыщей на лице, которая поможет понять возможную причину их образования.

Следить за своей кожей должен каждый, но это следует делать правильно. Советы, которые помогут предотвратить появление закрытых комедонов:

• умывайтесь по 2 раза в день. Откажитесь от обычного мыла, пользуйтесь специальными пенящимися гелями, пенками, в состав которых входят антисептические вещества, но очищают кожу очень деликатно, не вызывая шелушения. Заменить покупные средства можно отваром из ромашки;
• скрабирование – важная процедура для здоровой кожи, только не увлекайтесь. Использовать скрабы чаще 2–3 раз в неделю запрещено, их агрессивная формула при частом нанесении повредит кожные покровы;
• не ложитесь спать с косметикой на лице, это приведёт к закупорке пор, лишней выработке кожного сала;
• если у вас жирная кожа, открытые поры, то пользуйтесь различными эфирными маслами (чайного дерева, эвкалиптовое), эти средства отлично снимают воспаление, помогают закрыть поры, эффективно очищают уже образовавшиеся комедоны;
• придерживайтесь диеты, следите за своим весом, откажитесь от вредных привычек.

Что необходимо делать, чтобы кожа не покрывалась комедонами:

• минимум дважды в день очищать кожу и обязательно смывать декоративную косметику;
• минимум один раз в неделю делать домашнюю маску, подходящую по типу кожи;
• регулярно очищать поры с помощью распаривания;
• если кожа сухая, периодически наносить на нее жирный крем и посыпать сверху солью, а смывать состав через минуту теплой водой;
• если кожа жирная, иногда наносить на нее смесь поваренной соли тонкого помола с мыльным кремом и смывать ее теплой водой спустя три минуты.

Комедоны могут доставить много неприятностей – некоторые люди вообще впадают в депрессию, уныние при появлении такой проблемы. Но современная медицина и богатый опыт предков реально помогают избавиться от уже существующих комедон и предотвратить появление новых.

Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории.

Чтобы избежать появления комедонов, следует мыло заменить специальными гелями для умывания, желательно с pH5. 5 – pH7, представляющими собой пенящиеся препараты, содержащие вещества (лактаты амония и цинка), нормализующие деятельность сальных желез и процессов отшелушивания отслуживших клеток эпидермиса.

Кроме того, в состав эффективных средств от комедонов добавляются очень мягкие поверхностно-активные вещества, не нарушающие водно-жирового баланса кожи.

Внимание! Если появление комедонов вызвано заболеваниями внутренних органов, косметологические процедуры будут давать временный эффект

Лечение акне

Лечение акне на лице и теле всегда обязательно комплексное и зависит от стадии заболевания, особенностей его течения, наличия сопутствующих патологий и т.д. В комплекс медицинских мероприятий входят:

• Назначение препаратов, нормализующих салоотделение, устраняющих гиперкератоз, останавливающих размножение бактерий, снимающих воспаление.
• Применение препаратов системного воздействия (влияющих на состояние всего организма).
• Косметологические процедуры, позволяющие снизить количество высыпаний и сгладить рубцы, если они уже образовались.
• Лечебный домашний уход за кожей.
• Устранение патологий, провоцирующих развитие акне (гинекологических, эндокринных, хронических инфекционных, патологий ЖКТ).
• Соблюдение диеты (ограничение простых углеводов, включение в рацион пробиотиков и продуктов, богатых цинком, антиоксидантами и жирными кислотами ОМЕГА-3).

Следует понимать, что процесс лечения займет минимум несколько месяцев (в тяжелых случаях – годы), поэтому следует запастись терпением.

Другие симптомы

Кроме акне, приём стероидов имеет и другие малоприятные симптомы. Так, например, эпидермис становится очень болезненным. Любое прикосновение неприятно и отдаётся сильной болью. Происходят нарушения в росте волос, появляется сухость кожи, усиливаются морщины.

Постепенно гнойники взывают такое малоприятное заболевание, как дерматит. Если человек начинает самостоятельно выдавливать гнойники, то есть большой риск заражения другими инфекциями. А глубина поражения кожи станет очень значительной. Даже при правильном лечении такое практически всегда заканчивается появлением глубоких рубцов.

Ничего не даст и поход к косметологу. Единственное верное решение – обратиться к врачу – дерматологу, который может посоветовать сходить к эндокринологу. Только совместные усилия этих врачей помогут на самом деле решить проблему стероидных угрей.

Этиология, патогенез, патанатомия

Причины болезни остаются невыясненными. В механизме развития основная роль отводится себорее, снижающей бактерицидный эффект кожного сала и приводящей к активизации кокковой флоры. Важная роль в механизме угревой болезни отводится бактерии Propionibacterium acnes и продуктам её жизнедеятельности.

Акне обыкновенные (юношеские угри, угревая болезнь) развиваются у юношей и девушек в период полового созревания и постепенно исчезают к 25—30 годам. На появление и обострение акне также влияет менструация, стрессы, жара, повышенная влажность и генетические факторы. Известно, что также причиной акне являются косметические средства, содержащие ланолин[источник не указан 1473 дня] и парафин. Также угревая сыпь может быть побочным эффектом некоторых лекарств.

Различные виды акне

Патоморфологически отмечаются себорея, гиперплазия сальных желез, гиперсекреция кожного сала, гиперкератоз, ведущий к образованию комедонов — сально-роговых пробок в протоках сальных желез с частичной или полной их закупоркой, имеющих вид чёрных точек.

Гиперкератинизация и образование бляшки из кератина и кожного сала приводит к увеличению сальных желёз, особенно во время созревания кожи в пубертатном периоде. Увеличение продукции кожного сала возникает при адренархе, когда усиливается продукция дегидроэпиандростерона.

Накопление кожного сала может привести к развитию инфекции. Иммунная система уничтожает бактерии, а гной «упаковывается» в скопления под эпидермисом. Больные пытаются избавиться от гнойничков, удаляя их самостоятельно и в нестерильных условиях. Такое повреждение подлежащим слоям нарушает тонкую структуру дермы и порождает ослабленную зону, которую атакуют бактерии. В результате иммунная система приводит к распространению акне.

Причины появления

Как ни печально, но с закрытыми комедонами сталкивается практически каждый второй человек. Они могут образовываться не только на лице, но и по всему телу. В связи с этим данную проблему часто путают с потничкой или мелкими прыщами, которые имеют немного другую структуру строения.

Выявить основную причину появления комедонов – невозможно.

Их образование уходит глубоко в строение кожи.

Так же на верхние слои эпидермиса выделяется жир, образующийся сальными железами. При правильном функционировании – жирный слой образует равномерную пленку — защиту, но при сбоях, сальные железы делают выбросы, которые задерживаются в порах.

Со временем они взаимодействуют с грязью, омертвевшими клетками, углекислым газом и выталкиваются наверх, образуя комедон – черную точку. Что же может посодействовать появлению комедонов? Рассмотрим причины их появления:

1. Неправильная гигиена или ее отсутствие.

Это способствует формированию на лице излишних частичек омертвевшей кожи и элементов грязи.

Применение некачественного или испортившегося тонального крема, который способен забиться в поры.
Наличие воспалительных образований, которые так же способствуют развитию комедонов.
Изменения в организме в виде гормональных сбоев, которые склоняют организм к образованию черных точек.
Стресс так же негативно может сказаться на состоянии кожи.
Так же причиной может стать наличие физического регулярного контакта с кожей. Например, прикасание к лицу, ношение масок и респираторов.
Еще одной маловероятной, но возможной причиной можно назвать генетическую предрасположенность, аллергическую реакцию, непереносимость медикаментов.

Перед началом лечения комедонов необходимо точно определить причину их образования. Дерматологи утверждают – в 90% случаев речь идет о совокупности нескольких факторов, а не об одном. Угревой сыпи всегда предшествует действие определенного катализатора, который и дает мощный толчок для последующих нежелательных реакций.

Спровоцировать появление кондилом могут следующие факторы:

1. Гормональный сбой. Это основная причина появления как открытых, так и закрытых угрей на подростковой коже. С похожими проблемами сталкиваются девушки в период менструации, женщины – на начальном этапе климакса.
2. Генетическая предрасположенность.

   Медики установили – проблемное состояние эпидермиса передается по наследству, генетически. Родители часто «передают» кондиломы своим детям (в 97% случаев).

3. Некачественный уход за лицом. Фактор, характерный для подростков, которые часто наносят большое количество декоративной косметики, плохо очищают кожу.
4. Действие лекарственных препаратов, побочные эффекты после лечения. Мощные медикаментозные средства, воздействующие на организм длительное время, могут спровоцировать появление комедонов.
5. Неправильное питание. Обилие в рационе жирного, жаренного, мучного и сладкого. Лучше заменить вредную пищу свежими овощами, фруктами, кисломолочной продукцией.

Основа любого комедона – это сгусток кожного сала, не сумевший выйти на поверхность и застрявший в протоке сальной железы. Такая «пробка» мешает работе желез, которые не могут своевременно освобождаться от производимого секрета, и создает условия для размножения бактерий, разлагающих сало и превращающих его в «обогащенную» токсинами клейкую густую массу.

Комедоны появятся, если:

• имеется гиперактивность сальных желез;
• частицы жира, пота, солей, бактерий и ороговевшие кожные чешуйки не полностью удаляются с поверхности кожных покровов;
• используется «неправильная» косметика: либо низкого качества, либо содержащая много липидов (жиров) и по этой причине не подходящая для жирного типа кожи;
• есть привычка ложиться спать, не сняв с лица декоративную косметику, например, одна из частых причин появления комедонов на щеках – это забившие поры частицы пудры или тонального крема;
• человек живет во влажной и пыльной атмосфере, а кроме того, курит;
• несбалансирован рацион питания, львиную долю в котором составляют сладкие и жирные блюда;
• организм испытывает дефицит микроэлементов и витаминов.

Часто комедоны являются индикаторами неблагополучия в организме и их появление обусловлено:

• заболеваниями желудочно-кишечного тракта и печени;
• гипотиреозом, сахарным диабетом и дисфункцией половых желез;
• генетической предрасположенностью – часто по этой причине комедоны появляются у детей;
• повышенным уровнем половых гормонов, например, вследствие приема некоторых медицинских препаратов;
• психологическими проблемами, связанными с частыми стрессами и нарушениями сна.

Лучшие варианты лечения угрей у взрослых: характеристика активных компонентов и местных средств против угревой сыпи

Первое и самое важное, что нужно сделать для борьбы с прыщами, это выбирать средства с научно обоснованными клинически проверенными ингредиентами. Помните, что не каждый продукт или ингредиент подходит для вашей кожи

Кроме этого многие средства нужно использовать длительно, в течение нескольких недель, прежде чем произойдут какие-либо заметные изменения.

Вот вещества (ингредиенты), которые помогают избавиться от прыщей:

Салициловая кислота. Это бета-гидроксикислота (ВНА), своего рода химический эксфолиант, который растворяет связи между мертвыми клетками кожи. Салициловая кислота особенно полезна при лечении прыщей, так как она растворима в масле, что позволяет ей лучше очищать кожу от жира, чем другие химические эксфолианты. Салициловая кислота содержится во многих средствах для умывания, кремах  и масках.

Гликолевая кислота. Представляет собой другой тип химического эксфолианта – альфа-гидрокси кислоту (AHA). Найти гликолевую кислоту можно в средствах для умывания сыворотках и пилингах
Обратите внимание на концентрацию гликолевой кислоты, чем выше содержание AHA, тем сильнее средство, но оно может повысить раздражение кожи

Лучше соблюдать осторожность и начинать с менее сильных средств.

Молочная кислота
Еще один химический эксфолиант, АНА. Молочная кислота, действует немного мягче, чем другие виды химических эксфолиантов, безопасна, особенно для людей с чувствительной кожей или для тех, кто впервые использует пилинги.

Полигидроксикислоты (PHAs), которые включают глюконолактон и лактобионовую кислоту

Также относятся к химическим отшелушивающим средствам и, как правило, считаются наиболее мягкими. Если у вас очень сухая или чувствительная кожа, или у вас были негативные реакции на другие пилинги, вам можно рассмотреть возможность использования PHA.

Бензоилпероксид. Органическое соединение обладает противомикробным действием в отношении Propionibacterium acnes (грамположительные пропионовые бактерии) и Staphylococcus epidermidis (эпидермальный стафилококк), кератолитическим действием, уменьшает выработку кожного сала, улучшает снабжение тканей кислородом. После первого применения средства с этим ингредиентом может появиться легкое жжение, а в течение 5-7 дней может наблюдаться покраснение, шелушение кожи, это не относится к побочным эффектам. Однако, если появляется сильное раздражение, применение Базирона АС рекомендуется временно прекратить.

Азелаиновая кислота. Обладает противовоспалительным, противомикробным (пропионовые бактерии и эпидермальный стрептококк) действием. Нормализует процесс кератинизации в фолликулах. Точный механизм действия азелаиновой кислоты, полностью не изучен. Препарат Скинорен содержит азелаиновую кислоту, он выпускается в виде геля и крема. Обе формы Скинорен используются для лечения угревой сыпи, гель дополнительно (кроме угрей) для лечения розацеа, крем дополнительно для лечения гиперпигментации (хлоазмы). К другим препаратам азелаиновой кислоты относятся Азелик и Скиноклир.

Ретиноиды. Это производные витамина А, включая ретинол, ретиналь (ретинальдегид) и ретиноевую кислоту. Различают безрецептурные препараты (обычно содержат активное действующее вещество ретинол) и рецептурные. Применение ретиноидов относится к одному из наиболее эффективных методов лечения угревой сыпи, не только подростковой, но и у людей старшего возраста. К недостаткам ретиноидов относится фотосенсибилизация и раздражающее действие, особенно для чувствительной кожи. В период лечения такими препаратами рекомендуется использование солнцезащитного крема и увлажняющих средств, лучше наносить на кожу их перед сном. Препарат Дифферин (гель и крем) содержит активный метаболит ретиноида – адапален. Он обладает противовоспалительным действием (ингибирует миграцию лейкоцитов к воспалительному элементу и снижает выработку арахидоновой кислоты), комедонолитическим (растворяет комедоны), нормализует процессы кератинизации кожи. Дифферин рекомендуется для лечения угревой сыпи, но противопоказан при повышенной чувствительности и с осторожностью применяется при дерматитах и экземе. Достоинства Дифферина состоят в том, совместим с другими препаратами (как местными, так и системными, поскольку не разрушается под действием ультрафиолетовых лучей и не взаимодействует с кислородом, то есть с клиндамицином и бензоилпероксидом его применять можно.

Лечение угрей

Клинические проявления и течение акне: классификация

Клиническая картина акне характеризуется полиморфизмом и представлена открытыми и закрытыми комедонами, фолликулярными папулами и пустулами, узлами, иногда с фистулами, кистами и образованием рубцов.

Существует несколько классификаций акне. Наиболее полной является классификация, предложенная G.Plewig и А.М. Кligman (1993).

1. Юношеские угри (асnе juveniles):

• комедональные угри (асnе comedonica);
• папуло-пустулезныеугри (асnе papulopustulosa);
• узловато-кистозные угри (acne nobulocytica);
• молниеносные угри (acne fulminaris)

Угри взрослых {acne adultorum):

• поздние угри (acne tarda);
• инверсные угри (acne inversa);
• спортивные угри (bodybuilding acne);
• шаровидные или нагроможденные угри (acne conglobate).

Угри детского возраста (childhood acne):

• угри новорожденных (acne neonatorum);
• угри детей (acne infantum).

Угри, вызванные экзогенными причинами (acne venenata, contact acne).
Угри, вызванные механическими факторами (acne mechanica).
Акнеформные высыпания.

Для оценки степени тяжести акне в практических условиях наиболее удобна классификация, предложенная Американской академией дерматологии (приводится в российской модификации):

• I степень характеризуется наличием комедонов (открытых и закрытых) и до 10 папул;
• II степень — комедоны, папулы, до 5 пустул;
• III степень — комедоны, папуло-пустулезная сыпь, до 5 узлов;
• IV степень характеризуется выраженной воспалительной реакцией в глубоких слоях дермы с формированием множественных болезненных узлов и кист; тяжесть кожного поражения находится в рамках II и III степеней.

Помимо морфологической характеристики акне в определении тяжести болезни имеют значение количественная оценка акне-элементов, динамика поражений, осложнения, ответ на акне-терапию (рефрактерные акне) и психосоциальное состояние пациента. На консенсус-конференции, организованной в 1990 году Американской академией дерматологии, обсуждались трудности создания стандартизированной и воспроизводимой системы классификации акне, в числе которых были особо отмечены высокий полиморфизм поражений, разнообразие комбинаций акне-элементов, вариабельность течения болезни, тяжести и плотности воспалительных поражений в разных локализациях у одного и того же больного.

Классификация акне

У детей возможно развитие неонатальных (развиваются на первой неделе жизни), младенческих (развиваются на третий-шестой месяц жизни) акне и конглобатных угрей младенцев.

У подростков (юношеские угри, обыкновенное или вульгарное акне) возможно развитие комедональных, папулопустулезных, узловато-кистозных, конглобатных, фульминантных, механических угрей, а также твердого персистирующего отека лица при акне.

Позднее акне (угри у взрослых) разделяют на:

• инверсное;
• тропическое;
• конглобатное;
• допинговое;
• тестостерон-индуцированное;
• молниеносное;
• постювенильное;
• постменструальное;
• связанное с маскулинизацией (гиперандрогенное акне у женщин);
• поликистозом яичников;
• избытком андрогенов у мужчин с XXY-синдромом.

Также выделяют специфические контактные акне: хлоакене, масленно-смоляное акне, спровоцированное комедогенными косметическими средствами и т.д.

В отдельную группу выносится угревая болезнь, обусловленная воздействием физических агентов (акне при болезни Фавра-Ракушко, возникновение солнечных акне, радиационных угрей, угрей Майорка).

Сами комедоны разделяют на открытые и закрытые.

Справочно. По степени тяжести акне разделяют в зависимости от типа элементов (комедоны, папулопустулезные высыпания, узловатокистозные высыпания) и их количества.

К легкому акне относятся формы заболевания, характеризующиеся появлением не более десяти комедонов или папулопустулезных высыпаний.

Для среднетяжелой формы акне характерно появление до пяти узелков и более десяти папулопустулезных высыпаний.

Тяжелое конглобатное или узловое акне характеризуется глубоким воспалительным поражением дермы и развитием множественных узлов и кистозных образований.