Адентия у детей

Симптомы

Основным признаком адентии — нарушения беспрерывности зубного ряда, является его функциональная диссоциация. При этом зубной ряд может распадаться на функционирующий центр, травматический узел и нефункционирующее звено (атрофический блок), что приводит к функциональной перегрузке периодонта имеющихся зубов, вторичной деформации окклюзионных поверхностей зубных рядов. В результате адентия проявляется в виде:

• нарушений и повышения длительности жевания, сложности при откусывании, что влияет на процессы пищеварения и может привести к воспалительным заболеванием пищеварительного тракта;
• разбрызгивания слюны;
• синдрома «западения» верхней губы, мягких тканей щек, губ;
• повышения частоты формирования «заед»;
• нарушений речи – артикуляции, дикции и т.д.;
• функциональных изменений жевательных, мимических мышц и височно-челюстных суставов;
• дискомфорта, вызванного эстетическим дефектом, что может сказаться на коммуникативных способностях, нарушать психоэмоциональное состояние, вплоть до развития истерии;
• в некоторых, крайне редких случаях, возникает болевой синдром.

Какие опасности влечет заболевание

Чаще всего случается так, что при отсутствии передних зубов люди обращаются за лечением сразу. Так как фронтальные зубы слишком хорошо видны окружающим, а также влияют на дикцию и их отсутствие приводит к ее ухудшению. Возникает небольшой свист при произношении определенных звуков. По этим причинам с лечением не затягивают.

Однако исчезновение боковых зубов, которое не влияет на дикцию и не слишком заметно кому-либо вокруг чаще всего игнорируется и слишком долго не подвергается лечению. Это является большой ошибкой, так как во время отсутствия лечения в организме человека уже начинаются необратимые процессы, вылечить которые с течением времени становится все тяжелее и тяжелее.

Полная адентия нижней челюсти

Объяснить такое пренебрежение к болезни можно несколькими следующими факторами:

• Некоторая часть больных людей оправдываются тем, что у них нет времени на лечение.
• Другая часть ссылается на нехватку материальных средств на лечение болезни.
• Иногда бывает так, что среда, в которой проживает человек, не располагает к лечению зубов. То есть, окружающие социальные условия не могут предоставить больному необходимою стоматологическую помощь.

Важная статистика! 75% всего населения Земли, а по некоторым цифрам и больше, болеют вторичной адентией. Наиболее частой причиной потери зубов у человека является запущенная форма такой болезни, как кариес или пульпит.

Частичная адентия из-за кариеса

Вторичная адентия приведет человека к таким проблемам, как трудности с откусыванием и/или пережевыванием пищевых продуктов.

Это также опасно для здоровья человека и имеет свои негативные факторы:

• Ряд зубов может стать либо уже, либо длиннее. Отсутствие нескольких зубов в одном ряду приведет к тому, что организм человека начнет перестраивать зубной ряд. Имеется ввиду, что зубы будут стараться занять все пустое место во рту человека, а это неизбежно приведет к тому, что появятся щели между оставшимися зубами. А также по этой причине зубы могут искривиться и «развернуться», что также приведет к дискомфорту.
• Уменьшение количества зубов приведет также и к тому, что процесс пережевывания ухудшится. А это влечет за собой ухудшение перемещения продуктов питания из ротовой полости в желудок.
• Отсутствие зубов влияет на нарушение в обменных процессах. Больше всего пострадают белковые обменные процессы.
• Уменьшение прочности костных тканей в тех местах, где отсутствуют зубы.

Проблемной может стать адентия молочных зубов.

Из-за этого недуга ряд зубов может укоротиться, а это плохо тем, что при росте постоянных зубов им будет мало места. В такой ситуации они начнут нарастать друг на друга, и в результате сформируется неправильный прикус.

Если заболевание не подвергать терапии, то оно перерастает в глобальную проблему человека и может повлечь еще некоторые осложнения. Таким осложнением становится ухудшение связок и мышц челюстного сустава. Человеку это грозит тем, что у него может случиться вывих или подвывих нижней челюсти, могут образоваться слишком ранние морщины, которые не связаны с возрастом человека.

Помимо всего прочего, врачи выделяют и ухудшение психологического здоровья человека. Возникает ощущение неуверенности в себе, появляется замкнутость, злость или агрессивность, а также ухудшается процесс общения с другими людьми из-за комплекса отсутствия зубов.

Первичная адентия

При первичной адентии происходит недоразвитие альвеолярного отростка – анатомического участка челюсти, несущего на себе зубы. Диагноз ставится после осмотра ребенка и результатов рентгенологического обследования. Как правило, в зубном ряду не вырастают последние коренные зубы (моляры), верхние боковые резцы, клыки.

Полная адентия

Полная первичная адентия – очень редкая аномалия в медицинской практике. Возникает она как в раннем детстве, так и при развитии постоянного зубного ряда. В постоянном прикусе аномалия бывает чаще. (Прикус – взаимоотношение зубных рядов при максимальном контакте и полном смыкании нижней и верхней челюстей). В совсем редких случаях отсутствуют зачатки и временных, и постоянных зубов.

Симптомы болезни стоматолог видит при осмотре лица, так как аномалия связана с нарушением развития лицевого скелета в целом. При полной адентии область челюсти уменьшается, меняется нижняя высота лица – нижние зубы сильно перекрываются верхними. Недоразвитие альвеолярных отростков челюстей резко выражено.

Чаще всего полная первичная адентия связана с ангидротической эктодермальной дисплазией – генетическим нарушением развития эктодермы: наружного зародышевого листка эмбриона. Эктодерма участвует в формировании нервной системы, зубной эмали и кожного эпителия. Поэтому болезнь характеризуется пороками развития кожи, волос, зубов, потовых желёз

При первичной полной адентии важно обратить внимание на состояние кожи. Перечисленные ниже признаки могут быть симптомами эктодермальной дисплазии:

• сухость, бледность, морщинистость кожи;
• нет волос или их мало, они больше похожи на пух;
• слизистая оболочка рта сухая и бледная.

Адентия часто сочетается с аномалиями развития производных эктодермы: недостаточное развитие потовых, сальных желёз, ногтевой пластины, слабый или усиленный рост волос, недоразвитие пальцев на ногах и руках, их недостаток. У больных не зарастает родничок, швы на черепе, при исследовании на рентгене наблюдаются рудиментарные ключицы. У людей с полной первичной адентией мышцы лица начинают работать по-другому, устанавливается принципиально новый тип жевания. Пациенты растирают пищу дёснами, языком. Слабо раздробленная пища плохо смачивается слюной. Ротовое пищеварение нарушается, может наблюдаться изменение слизистой оболочки рта.

Частичная первичная адентия

Частичной первичную адентию называют при врожденном отсутствии 10 зубов и меньше. В зубном ряду есть промежутки. Сужение и укорочение зубного ряда, недостаточное развитие челюстей происходит не всегда. Адентия называется множественной, если нет больше 10 зубов в постоянном прикусе. При частичной адентии наиболее часто не вырастают:

• боковые резцы верхней челюсти;
• вторые малые коренные зубы (располагаются сразу за клыками);
• третьи моляры (жевательные коренные зубы).

Реже встречается аномалия других зубов. При осмотре на приеме у стоматолога врач видит недоразвитие альвеолярного отростка: нёба на верхней челюсти уплощается. На место невыросшего зуба смещаются соседние. Симптомы патологии такие же, как и при полной адентии. Частичная адентия имеет две формы:

1. есть зачатки временных зубов, нет зачатков постоянных;
2. нет зубов и их зачатков и молочных, и постоянных зубов.

При прорезывании временных зубов в раннем детстве частичная первичная адентия встречается редко. Чаще не вырастают постоянные зубы. Аномалия иногда сочетается с расщелинами губы и неба, чаще наблюдается у детей с нарушенной осанкой.

Причины возникновения адентии

Точные причины адентии установить невозможно, поскольку эта патология является на сегодняшний день еще недостаточно изученной.

Предположительно, основную роль в возникновении адентии играют различного рода нарушения развития эктодермального зародышевого пласта, из которого формируются зачатки зубов, а также заболевания эндокринной системы и наследственный фактор.

Причины адентии вторичного типа отличаются разнообразием, но при этом в большинстве случаев носят косвенный характер. То есть они зачастую на протяжении длительного отрезка времени абсолютно не замечаются человеком, однако, при этом оказывают колоссальное влияние на состояние его ротовой полости. Главными виновниками развития вторичной адентии принято считать:

• Кариозные поражения зубного ряда;
• Прочие заболевания, поражающие ротовую полость и своевременно не излечивающиеся (к потере фрагмента зубного ряда могут привести, например, пародонтит или пародонтоз);
• Общие заболевания организма, которые характеризуются ухудшением функций эндокринной и иммунной систем;
• Пожилой возраст (следует отметить, однако, что в последние годы возраст, когда начинается потеря зубов, уменьшается, и за помощью к стоматологам все чаще обращаются довольно молодые люди);
• Грубое механическое травмирование зубного ряда (это весьма распространенная причина поломки зубов и их последующего удаления, при этом травматичное воздействие на челюсть и десны приводит к повреждению не только молочных зубов, но также и зачатков постоянных, из-за чего они прекращают развиваться);
• Плохая наследственность.

Лечение

В лечении адентии основополагающим является определение класса дефекта. К основным способам лечения вторичной адентии относится установка мостовидных, съемных пластиночных, бюгельных зубных протезов, а также дентальная имплантация.

Различные протезы при адентии

• Благодаря мостовидным несъемным протезам, которые закрепляются на естественных зубах удается передать на пародонт жевательное давление, регулирующееся пародонтомускулярным рефлексом, восстанавливая до 85-100% эффективности жевания. Процедура позволяет практически полностью устранить эстетические, фонетические и морфологические нарушения зубочелюстного комплекса. Адаптация к ним достаточно быстрая – не более 7-10 суток.
• Съемные пластиночные и бюгельные зубные протезы – конструкции, позволяющие заместить частичное отсутствующие зубы и восстановить функцию жевания примерно на 60-80%. В связи с тем, что протезы опираются на слизистые оболочки, крепятся или опираются на имеющиеся зубы, имеют большую площадь базиса и передают жевательное давление на костные ткани значительно усложняется процесс адаптации. Однако, они наиболее востребованы на сегодняшний день, так как позволяют заменить практически любой пропуск зубной дуги.

Крепление конструкций бывает замковым, с магнитной или телескопической фиксацией. В качестве материалов используется фарфор, пластмассы и различные полимеры. Возможно армирование базиса протеза при помощи специальных металлических сеточек

Для использования металлического базиса важно тщательное обоснование

Важно! Выбор ортопедического аппарата должен основываться на оценке вида прикуса, состояния мускулатуры, а также давления, возникающего во время откусывания и жевания пищи, которое может отличаться по продолжительности, величине и направленности. Только опытный специалист может оценить реакции в тканях пародонта и челюстных костях, имеющие влияние на различные зубы и протезы для
обоснованного их применения и лечения конкретного больного, ведь каждый имеет свои уникальные индивидуальные особенности

Особенности дентальной имплантации

В случаях одиночных включенных дефектов зубного ряда и наличии интактных соседний классическим показанием является применение стоматологических (дентальных) имплантатов и искусственных коронок.
В первую очередь оценивают состояние тканей протезного ложа и особенности клинической картины заболевания, ставшего первопричиной адентии.

Чтобы провести успешную установку – остеоинтеграцию имплантатов, необходимо выполнение следующих требований:

• толщина костной ткани в щечно-язычном отделе — более 6 мм;
• расстояние между корнями ближайших зубов — более 8 мм;
• ширина кости вниз от гайморовой пазухи и сверху до нижнечелюстного канала — 10 мм.

Доктора

специализация: Стоматолог-ортопед / Стоматолог-ортодонт / Стоматолог-имплантолог

Клейменова Оксана Викторовна

нет отзывовЗаписаться

Подобрать врача и записаться на прием

Лекарства

Солкосерил
Стоматофит

При наличии воспалительных процессов, необходимости адаптации к протезам может понадобиться применение препаратов местного действия:

• Солкосерил – гель, улучшающий трофику и регенерацию тканей, предназначенный для наружного применения. Перед нанесением препарата рекомендовано использование дезинфицирующих растворов. Использовать не чаще 1-2 раз в сутки.
• Сбор из коры дуба, цветков ромашки и шалфея – необходимо готовить в форме отвара и применять в виде ванночек или полоскания по 3-4 раза за день.
• Стоматофит – фитопрепарат, который обладает противовоспалительным действием и обычно используется в стоматологии при различных воспалительных заболеваниях полости рта. Разведенным раствором (7,5 мл в 50 мл теплой воды) следует проводить полоскание 3-4 раза в сутки.
• Оралсепт — НПВС для местного использования в стоматологии, выпускается в форме спрея, обладает противовоспалительным и местным обезболивающим действием, а также антисептическим и противогрибковым эффектом. За сутки можно использовать 4-8 раз, выполняя лишь 1 нажатие за раз.

Частичная адентия обычно характеризуется наличием диастем или трем, поэтому терапия может быть направлена на сведение и сближение отдельных зубов при помощи различных аппаратов механического действия для дальнейшего протезирования съемными либо несъемными протезами.

Лечение

Первичную или вторичную адентию лечат протезированием. При частичной адентии смещаются рядом стоящие зубы, а также те, которые участвуют в процессе жевания. Поэтому лечение заключается в устранении сопутствующих аномалий с последующим протезированием. Возрастной период с 8 до 12 лет – наиболее благоприятный для проведения активных ортодонтических мероприятий у детей при отсутствии зубов в постоянном прикусе.

Пациенты с полной первичной адентией встречаются крайне редко. Им изготавливают съемные протезы. В стоматологической практике широко используются зубные протезы из акрила, нейлона или силикона.

Выбор конструкции протеза зависит от возраста пациента и вида аномалии. В детской практике используют несъемные мостовидные протезы с односторонним укреплением (консольные) или раздвижные. Для фиксации протезов устанавливаются коронки. Дети быстро привыкают и хорошо воспринимают протезирование.

Мостовидный протез делают раздвижным в период позднего сменного и постоянного прикуса. Конструкция имеет двустороннюю опору. Части протеза постепенно расходятся, не мешая челюсти расти и развиваться. Раздвижные мостовидные протезы – одна из наиболее удачных конструкций, применяемых в детской практике. Единственный ее недостаток – образование щели при раздвижении протеза. Она забивается пищей и плохо вычищается.

Иногда мостовидные протезы устанавливают для профилактических целей, чтобы сохранить место в зубном ряду в области дефекта для последующего нормального прорезывания постоянного зуба. Это предупреждает смещение соседних зубов.

В период раннего сменного и временного прикуса применяют съемные пластиночные протезы, имеющие свои конструктивные особенности: аппарат не должен задерживать рост челюстных костей.

Съемные протезы, как частичные, так и полные, должны заменяться каждые 1,5 – 2 года на новые. Поэтому при полной адентии предпочтительнее несъемное протезирование с опорой на имплантаты.

Протезирование на имплантатах – наиболее надежный и эстетичный способ восстановления зубного ряда. Основное преимущество костной имплантации:

1. 1. 1. она долго служит;
      2. нет необходимости обтачивать соседние зубы.

Зубной протез, установленный на имплантат, полностью заменяет отсутствующий зуб как эстетически, так и функционально. Неким компромиссом между пластиночными протезами и полноценной полной имплантацией является съемное протезирование на мини-имплантатах.

Протезирование детей необходимо осуществлять в обязательном порядке. У детей с адентией четвертой группы протезы устанавливаются не всегда. Вопрос решается индивидуально.

Адентия существенно снижает качество жизни больного. Болезнь влияет на жевательную функцию, приводит к речевым нарушениям, эстетическим недостаткам, отражается на здоровье и социальной адаптации, ограничивает выбор профессии.

Как правило, при адентии в период развития молочных зубов с отсутствием их в переднем и боковом сегментах выявляется преимущественно легкая степень аномалии. При исследовании детей, у которых сформировался постоянный зубной ряд, наблюдается увеличение количества пациентов со средней и тяжелой степенями сложности аномалии, особенно при расположении гиподентии в боковом сегменте. И связано это с поздним вмешательством врача-ортодонта. Родителей должны насторожить следующие клинические симптомы, которые характерны для такой аномалии, как адентия:

1. 1. • задержка в смене постоянных зубов;
      • зубы прорезываются асимметрично;
      • молочные предшественники сохраняются односторонне;
      • анкилоз молочного моляра – невыпадение зуба, сращение его с углублением в челюстной кости; зуб как бы замурован, имеет меньшую высоту коронки по сравнению с соседними, которые бывают наклонены в его сторону.

При выявлении перечисленных признаков необходима консультация врача-ортодонта для своевременной диагностики гиподентии. От состояния зубов и зубных рядов зависит функция жевательных мышц, устойчивость периодонта, полноценное формирование альвеолярных отростков и челюстных костей, то есть сохраняется морфологическое и функциональное равновесие всей зубочелюстной системы и ее нормальное развитие и рост. Ранняя диагностика (до формирования выраженных зубочелюстных нарушений) очень важна для предотвращения развития сложных форм аномалий.

Другие заболевания из группы Болезни зубов и полости рта:

Патогенез

Первичное нарушение зубного ряда может развиваться в случаях нарушения эмбриогенеза и возникновения ретенированных зубов, когда их прорезание сдерживается, останавливается какими-либо факторами. Например, зубы полностью либо частично закрыты костью или тканями десны.

На этапе компенсации адентия не влияет на форму или структуру зубочелюстного комплекса. В дальнейшем недостаточность зубных рядов вызывает субкомпенсированное состояние и ведет к внутрисистемной перестройке зубной дуги и периодонта. Функциональная перестройка проявляется в виде наклона коронок зубов, возникновения трем (щелей между зубами), изменений в мышечной системе, перестройки периодонта, в месте дефекта зубы из противоположного ряда могут смещаться по вертикальной оси. Общебиологические приспособительные реакции организма способствуют функциональной перестройке всей пищеварительной системы и вызывают изменения секреторной функции слюнных желез, желудка, замедление эвакуации пищи и перистальтики кишечника.

Если дефект зубного ряда сочетается с воспалительными процессами в периодонте, которые провоцируют его деструкцию и возникновение десневых и костных карманов, то это свидетельство декомпенсированного состояния. Основным фактором при этом становится реактивная недостаточность организма.